Q简述开放性气胸的急救方法有哪些

A开放性气胸的急救处理包括迅速封闭伤口以阻止外界空气进出胸腔、抽气减压暂时改善胸腔压力状况、安置闭式胸腔引流恢复胸腔负压和促进肺复张、抗休克治疗维持生命体征以及预防感染减少并发症，分别通过相应操作方法实施，如用无菌敷料等封闭伤口、用注射器等抽气减压、在合适肋间放置引流管引流、补充血容量等抗休克及使用抗生素等预防感染。 一、迅速封闭伤口 1.原理：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动，严重影响呼吸循环功能，迅速封闭伤口能阻止外界空气继续进出胸腔。 2.操作方法：用无菌敷料如凡士林纱布、纱布等，在患者呼气末封闭伤口，再用胶布或绷带固定。对于紧急情况，也可使用清洁的塑料袋、衣物等覆盖伤口并包扎，以达到临时封闭的目的。例如，在现场急救时，尽快找到合适的材料封闭胸部的开放性伤口，阻断气体的异常交换。 二、抽气减压 1.原理：开放性气胸可导致胸腔内压力异常，抽气减压能暂时改善胸腔内的压力状况，缓解呼吸困难等症状。 2.操作方法：可用注射器进行穿刺抽气，一般选择患侧锁骨中线第二肋间或腋前线第4-5肋间作为穿刺点。通过注射器抽取胸腔内的气体，减轻胸腔内的压力。如现场有简易呼吸器等设备，也可通过连接导管进行抽气减压，但需注意操作的无菌原则和准确性。 三、安置闭式胸腔引流 1.原理：闭式胸腔引流可以持续引流胸腔内的气体、液体，恢复胸腔内的负压，促进肺复张，同时有利于观察胸腔内情况。 2.操作方法：一般选择在患侧胸部锁骨中线外侧第2肋间或腋中线与腋后线之间第6-8肋间放置引流管。将引流管连接水封瓶，使胸腔内的气体和液体能够顺利排出，保持胸腔内的正常压力和环境。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则，防止发生感染等并发症。 四、抗休克治疗 1.原理：开放性气胸患者由于胸腔内环境的改变和可能存在的出血等情况，容易发生休克，需要进行抗休克治疗以维持患者的生命体征。 2.措施：首先快速补充血容量，可静脉输注平衡盐溶液、胶体溶液等。对于有明显出血倾向的患者，要积极寻找出血部位并进行相应处理。同时密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，根据患者的情况调整治疗方案。例如，当患者出现血压下降、心率加快等休克表现时，应立即启动抗休克治疗流程，快速建立静脉通道补充液体。 五、预防感染 1.原理：开放性气胸的伤口是外界与胸腔的通道，容易导致细菌感染，预防感染有助于减少并发症的发生。 2.措施：早期可根据情况使用抗生素预防感染，一般选用广谱抗生素，并根据病情变化和细菌培养结果调整抗生素的使用。同时要保持伤口的清洁，定期更换敷料等。对于儿童患者，由于其免疫系统相对不完善，更要严格注意无菌操作和感染预防，密切观察伤口及全身情况，如出现发热等感染迹象要及时处理。