康连鸣

中国医学科学院阜外医院

擅长:长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。

向 Ta 提问
个人简介
康连鸣,女,主任医师,教授,业务专长心内科,心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验,尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究,发表论文30余篇,参加编写多项专著。展开
个人擅长
长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。展开
  • 心脏病种类及其表现

    心脏病核心类型及典型表现速览 心脏病是心脏结构或功能异常的一类疾病,常见类型包括冠心病、心力衰竭、心律失常等,核心表现涉及胸痛、呼吸困难、心悸等,需结合类型科学识别与干预。 冠心病(缺血性心脏病) 冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血,典型表现为胸骨后压榨性疼痛(心绞痛),活动后加重,休息或含服硝酸甘油可缓解;急性心梗则出现剧烈持续性胸痛、大汗。糖尿病患者症状可能不典型(无痛性心梗风险高),需定期监测心电图,临床常用硝酸酯类(如硝酸甘油)、他汀类药物改善心肌供血。 心力衰竭(心功能不全) 心脏泵血能力下降,左心衰以劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难为特征;右心衰表现为下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈。老年患者常合并高血压、肾功能不全,用药需警惕利尿剂(如呋塞米)导致的电解质紊乱,建议定期复查BNP(脑钠肽)评估心功能。 心律失常 心脏节律异常,常见表现为心悸、头晕、黑矇,严重时突发晕厥(如室速/室颤)。儿童先天性心脏病患者易合并传导阻滞,孕妇因血容量增加可能诱发房颤,需通过心电图明确类型(如房颤、早搏),及时就医调整治疗方案。 心肌病 包括扩张型(心肌扩大、心衰)、肥厚型(心肌增厚、胸痛晕厥)等。扩张型表现为进行性呼吸困难,肥厚型在运动时风险更高(如劳力性胸痛、猝死)。运动员需警惕肥厚型心肌病,日常避免剧烈运动,高危人群建议定期心脏超声筛查。 先天性心脏病 胎儿期心脏发育异常所致,儿童表现为生长发育迟缓、口唇发绀(青紫型)或反复呼吸道感染(非青紫型)。新生儿发现心脏杂音需尽早超声确诊,成人残余缺损者需定期随访心功能,预防感染性心内膜炎(如拔牙前需预防性用药)。 提示:心脏病表现个体差异大,出现疑似症状(如持续胸痛、晕厥)需立即就医,特殊人群(老人、孕妇、儿童)建议提前告知病史,遵循专科医生指导。

    2026-01-15 13:42:12
  • 心绞痛一个月疼了四五次是什么原因,怎么办

    心绞痛每月发作4-5次提示心肌缺血可能加重,多与冠状动脉供血不足、粥样硬化进展或诱发因素累积相关,需高度重视并及时排查病因。 一、常见病因分析 心绞痛核心机制是心肌供氧与需氧失衡。冠状动脉粥样硬化斑块(管腔狭窄>50%时血流储备下降)、血压骤变(收缩压>140mmHg或<90mmHg)、血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇升高加速斑块形成)、吸烟(损伤血管内皮)及劳累、情绪激动等均为重要诱因,需优先排查是否合并冠心病。 二、建议立即就医检查 需尽快完成心电图(静息/运动负荷试验)、心肌酶谱(排除心肌梗死)、冠状动脉CT血管造影或造影检查,明确狭窄程度与斑块稳定性,排除急性冠脉综合征等急症。尤其注意:若疼痛持续>20分钟或伴大汗、呼吸困难,提示病情危急。 三、治疗与生活方式管理 治疗以改善供血、稳定斑块为目标,药物包括硝酸酯类(如硝酸甘油)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、他汀类(如阿托伐他汀)、抗血小板药(如阿司匹林)。生活方式需严格戒烟限酒,控制血压(<130/80mmHg)、血脂(低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L)、血糖(糖化血红蛋白<7%),规律作息,避免熬夜或剧烈运动。合并糖尿病、高血压者需强化多指标管控。 四、发作时应急处理 立即停止活动并休息,取坐位或半卧位;若有硝酸甘油片,舌下含服(1片,5分钟未缓解可重复1次);若含服无效或疼痛持续>15分钟,立即拨打120。注意:老年患者避免体位性低血压,合并肾功能不全者慎用某些降压药。 五、长期预防与复查 需定期复查(每3-6个月),坚持规范用药(不可自行停药),避免久坐、情绪激动、暴饮暴食等诱因。合并心衰、心律失常者需更密切监测心脏功能,保持心理平衡,必要时接受心理干预。特殊人群(如孕妇、肝肾功能不全者)需在医生指导下调整治疗方案。

    2026-01-15 13:41:29
  • 如何计算平均脉率怎么算

    平均脉率计算方法及注意事项 平均脉率通常指静息状态下每分钟脉搏跳动的平均值,计算方法为特定时间段脉搏数总和除以时间(分钟),临床常用30秒计数×2或1分钟直接计数法。 静息状态测量前提 测量前需静坐5-10分钟,避免运动、情绪波动、吸烟或饮用咖啡/浓茶,确保身体处于基础代谢状态。研究表明,静息脉率能更准确反映心血管健康基线,运动后即刻测量会导致结果偏高(生理性心动过速)。 标准计算方法 ① 30秒计数法:坐姿放松,用食指、中指轻按手腕内侧桡动脉,计数30秒脉搏数,乘以2得每分钟脉率。操作简便,适合家庭自测,但需排除呼吸干扰(如深呼吸影响计数)。 ② 1分钟计数法:直接计数1分钟内脉搏次数,尤其适用于脉搏不齐(如房颤)或脉搏微弱者,结果更精确。两者均需重复测量3次,取平均值减少误差。 特殊人群计算调整 儿童脉率随年龄变化:新生儿120-140次/分,1-5岁80-120次/分,6-12岁70-100次/分(《儿科疾病诊疗指南》);老年人群血管弹性下降,脉率可能波动于55-110次/分,需结合基础疾病判断。心律失常(如房颤)患者存在“脉搏短绌”(心率>脉率),需结合心电图监测,不可仅依赖单次脉搏数。 临床意义与正常范围 正常成人静息脉率60-100次/分(《中国心血管健康与疾病报告2022》)。脉率>100次/分可能提示感染、甲亢、心衰或药物(如肾上腺素)影响;<60次/分可见于运动员(生理性心动过缓)、甲减或β受体阻滞剂用药者。持续异常需排查心血管或内分泌疾病。 准确测量建议 测量时取坐姿,手臂与心脏同高,袖带(电子设备)紧贴但不压迫血管;手动计数避免用拇指(易干扰自身脉搏)。建议每天早晚各测1次,连续3天取均值。异常时结合心率、血压监测,必要时就医检查心电图或动态心电图。

    2026-01-15 13:40:48
  • 体位性低血压如何测量

    体位性低血压测量需在特定体位变化中监测血压,核心是通过仰卧位基础血压与站立后3分钟内血压对比,诊断收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg为异常。 测量前准备 需在安静环境下休息5-10分钟,避免吸烟、饮用咖啡或剧烈运动;排空膀胱,穿着宽松衣物;使用经校验的上臂式电子血压计(袖带尺寸适配上臂周径,成人标准13-30cm);测量前保持情绪稳定,避免紧张。 标准测量步骤 ① 仰卧位静息5分钟后,测量坐位(仰卧位)基础血压,记录收缩压(SBP)和舒张压(DBP),连续测2次取平均值;② 受测者快速站立(避免扶墙或过度依赖支撑物);③ 站立后1分钟、3分钟内分别测量血压,两次测量间隔≥30秒;④ 取站立后3分钟内血压值与仰卧位对比,计算差值。 特殊人群注意事项 ① 老年人:站立时缓慢起身,先坐床边1-2分钟适应,避免突然站立;② 糖尿病患者:因自主神经病变风险高,建议站立后5分钟内重复测量;③ 长期卧床者:先坐起30°倾斜位5分钟,再过渡到直立位,减少跌倒风险;④ 服药者:服用降压药者建议在医生指导下选择测量时间(如服药前),避免药物叠加影响。 测量工具选择 ① 优先上臂式电子血压计(准确性高于腕式);② 袖带需匹配上臂周径(成人标准13-30cm),过松/过紧会导致误差;③ 血压计需每年校验1次,确保误差<5mmHg;④ 测量时手臂与心脏同高,袖带边缘距肘窝2-3cm,避免体位干扰。 诊断判断标准 ① 站立后3分钟内收缩压较仰卧位下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,即可诊断;② 若收缩压下降10-19mmHg但伴随头晕、黑矇等症状,需警惕;③ 单次异常需重复测量(间隔2周),排除偶然因素;④ 结合病史(如高血压、糖尿病、降压药史)综合判断,必要时转诊心内科。

    2026-01-15 13:40:19
  • 胸口正中间一阵阵的疼是怎么了

    胸口正中间一阵阵疼痛可能与心脏、食管、胸壁或肺部等多系统疾病相关,需结合疼痛性质、诱因及伴随症状综合判断。 心脏相关疾病(需优先排除) 心绞痛或心肌梗死是典型病因,表现为胸骨后压榨性疼痛,可向左肩、下颌放射,多在劳累、情绪激动后发作,伴出汗、气短。研究显示,此类疼痛多见于中老年人或有高血压、糖尿病者,糖尿病患者可能无典型症状。硝酸甘油可临时缓解心绞痛,但主动脉夹层(撕裂样剧痛)需紧急就医,避免延误。 消化系统疾病(常见且易漏诊) 胃食管反流病(GERD)因胃酸反流刺激食管引发疼痛,多在餐后、平卧时加重,伴反酸、烧心。临床数据显示,肥胖、妊娠女性发生率较高,长期反流可发展为反流性食管炎。疼痛与体位相关,直立后可部分缓解,夜间平卧时加重。 胸壁与肌肉骨骼问题(多为良性) 肋间神经痛或肋软骨炎表现为单侧或双侧刺痛、牵扯痛,按压胸壁时疼痛加剧,深呼吸、转身时诱发。运动员、长期伏案工作者因运动损伤或姿势不良风险较高,老年人可能因骨质疏松导致胸壁骨痛,需结合压痛位置和活动关系判断。 呼吸系统疾病(伴随感染症状) 胸膜炎或肺炎引起的疼痛随呼吸、咳嗽加重,伴发热、咳痰(黄脓痰提示细菌感染)。气胸多突发单侧胸痛,伴呼吸困难,瘦高体型或长期吸烟者风险高。胸部CT可明确肺部炎症或胸腔积液,避免漏诊肺栓塞(罕见但致命)。 其他需警惕的情况 主动脉夹层(撕裂样剧痛)、纵隔炎等需紧急排查,前者疼痛可放射至背部,后者伴高热、吞咽困难。心理因素如焦虑发作也可致胸痛,多伴心悸、出汗,休息后缓解。特殊人群如孕妇(增大子宫压迫食管)、免疫力低下者(肺炎风险高)需针对性检查。 建议:若疼痛持续或伴高危症状(如大汗、晕厥、高热),应立即就医,完善心电图、胸片、胃镜等检查明确病因,避免自行用药延误诊治。

    2026-01-15 13:38:55
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