康连鸣

中国医学科学院阜外医院

擅长:长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。

向 Ta 提问
个人简介
康连鸣,女,主任医师,教授,业务专长心内科,心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验,尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究,发表论文30余篇,参加编写多项专著。展开
个人擅长
长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。展开
  • 怎么把高血压降下来

    高血压的防治包括生活方式干预、药物治疗及定期监测与管理。生活方式上要合理饮食(限盐、增钾、均衡营养)、适量运动(选合适类型、频率和时间)、戒烟限酒;药物需根据具体情况选利尿剂、β受体阻滞剂等;还需定期监测血压并积极进行健康管理,特殊人群有相应注意事项。 限盐:每日食盐摄入量应尽量减少到少于5克。高盐饮食是高血压的重要危险因素,过多的钠摄入会导致体内水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。例如,大量流行病学研究表明,人群钠盐摄入量与血压水平呈正相关,限制钠盐摄入可使血压降低。 增加钾摄入:多吃富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。钾可以促进钠的排出,有助于降低血压。有研究显示,增加钾的摄入对轻度高血压患者有一定的降压作用。 均衡营养:保持饮食的均衡,增加蔬菜水果、低脂乳制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质等摄入,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。例如,地中海饮食模式被证明对高血压有良好的控制作用,其特点是富含蔬菜水果、全谷物、鱼类、坚果,适量摄入乳制品、禽肉、蛋类,少吃红肉和甜食。 适量运动: 运动类型:选择合适的运动方式,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等耐力性运动,也可以进行适量的力量训练。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,或75分钟的高强度有氧运动,也可以将两者结合。中等强度运动的例子是快走(速度一般在每分钟6-7公里),高强度运动如慢跑(速度一般在每分钟8-10公里)。 运动频率和时间:运动应坚持定期进行,每次运动时间可逐渐从10-15分钟延长到30分钟以上。对于不同年龄和身体状况的人群,运动强度和时间应适当调整。例如,年轻人可以适当增加运动强度和时间,而老年人则要注意运动的安全性,避免过度运动造成损伤。 戒烟限酒: 戒烟:吸烟会损伤血管内皮细胞,引起血管收缩和血压升高,同时还会降低降压药物的疗效。因此,高血压患者必须戒烟,戒烟后血压会有一定程度的下降。 限酒:男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会使血压升高,长期过量饮酒还会增加患高血压的风险。例如,大量饮酒者患高血压的风险比不饮酒者明显增加。 药物治疗 药物选择:根据患者的具体情况选择合适的降压药物,常见的降压药物有利尿剂(如氢氯噻嗪)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)等。医生会根据患者的年龄、性别、有无并发症等因素来选择药物。例如,对于合并糖尿病的高血压患者,可能优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,因为这类药物对糖尿病肾病有一定的保护作用;对于老年高血压患者,钙通道阻滞剂可能是较好的选择之一。 定期监测与管理 血压监测:高血压患者应定期监测血压,了解自己的血压变化情况。可以在家里使用电子血压计进行监测,一般建议每天在固定的时间测量血压,如早晨起床后和晚上睡觉前,每次测量2-3次,取平均值。对于血压波动较大的患者,还可以增加监测次数。通过定期监测血压,患者可以及时了解自己的血压控制情况,以便调整治疗方案。 健康管理:高血压患者要积极进行健康管理,遵循医生的治疗建议,按时服药,定期复诊。同时,要保持良好的心态,避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中,因为不良情绪也可能导致血压升高。对于特殊人群,如老年高血压患者,要特别注意预防摔倒等意外情况,因为血压波动可能会影响其平衡能力;对于儿童高血压(相对较少见),要关注其生长发育情况,避免使用不适合儿童的降压药物,以非药物干预为主,如调整饮食结构、增加运动等。

    2025-12-08 12:19:33
  • 急性心肌梗塞的护理措施

    急性心肌梗塞患者需进行病情观察,包括生命体征、胸痛等;急性期要绝对卧床休息,恢复期逐渐增加活动量;根据血氧情况吸氧;遵循低脂、低盐等原则进行饮食护理;评估并支持患者心理状态;预防心律失常、心力衰竭、栓塞等并发症并做好相应护理。 胸痛观察:密切观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等。胸痛部位多在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂等,性质常为压榨性、闷痛或紧缩感,程度有轻有重,若胸痛持续不缓解,超过30分钟甚至更长时间,提示可能为急性心肌梗塞的持续发作,需及时处理。对于老年患者,胸痛表现可能不典型,要格外注意,避免漏诊。 休息与活动 急性期休息:发病后1-3天内应绝对卧床休息,减少心肌耗氧量。卧床期间需做好生活护理,如协助进食、排便等。对于年轻患者,也要严格执行卧床休息要求,避免因过早活动导致病情加重。 恢复期活动:病情稳定后,逐渐增加活动量。一般第2-3天可在床上进行肢体活动,如屈伸下肢等;第4-5天可坐起,床边活动;第1-2周可在室内缓步走动等。活动过程中要密切观察患者反应,如出现胸痛、心悸、呼吸困难等不适,应立即停止活动并休息。 吸氧护理 吸氧方式:根据患者血氧饱和度情况给予吸氧,一般采用鼻导管吸氧,氧流量2-5L/min。通过吸氧可提高血氧饱和度,改善心肌缺氧状况。对于伴有呼吸困难的患者,可适当增加氧流量,但要注意避免氧中毒等不良反应。老年患者吸氧时要注意调整鼻导管位置,保证吸氧效果,同时观察患者对吸氧的耐受情况。 饮食护理 饮食原则:发病后1-3天以流质饮食为主,如米汤、藕粉等,之后逐渐过渡到半流质、软食,再到正常饮食。饮食应遵循低脂、低盐、清淡易消化的原则。低脂饮食可减少血脂对血管的进一步损伤,每日脂肪摄入量应控制在50g左右;低盐饮食可避免水钠潴留,减轻心脏负担,每日盐摄入量应小于5g。对于合并糖尿病的心肌梗塞患者,要注意控制糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则。 饮食注意事项:多吃蔬菜水果,保证维生素和膳食纤维的摄入,预防便秘。因为便秘时用力排便会增加腹压,加重心脏负担,甚至可能诱发心律失常等不良事件。鼓励患者多饮水,每日饮水量1500-2000ml,有助于稀释血液,降低血液黏稠度。 心理护理 心理状态评估:急性心肌梗塞患者常因突然发病、病情严重等出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。要及时评估患者心理状态,通过与患者沟通交流,了解其心理变化。对于老年患者,可能因对疾病的不了解而更加焦虑,要耐心向其解释病情及治疗措施。 心理支持:向患者讲解疾病的相关知识,介绍治疗成功的案例,增强患者战胜疾病的信心。鼓励患者家属多陪伴患者,给予情感支持。为患者创造安静、舒适的住院环境,减少不良刺激,帮助患者保持良好的心态配合治疗。 并发症预防及护理 心律失常预防:持续心电监护,及时发现心律失常。一旦出现室性早搏、室性心动过速等心律失常,要立即报告医生并配合处理。对于有发生严重心律失常风险的患者,可遵医嘱使用抗心律失常药物,但要注意药物的不良反应。老年患者心律失常发生时症状可能不典型,更要依赖心电监护及时发现。 心力衰竭预防:观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力等心力衰竭表现。严格控制输液速度和量,一般输液速度不超过20-30滴/分钟,防止加重心脏负荷。对于有基础心脏病的老年患者,更要加强观察,避免输液过快导致急性肺水肿等心力衰竭并发症。 栓塞预防:长期卧床患者易发生下肢静脉血栓,可指导患者进行下肢被动活动,如按摩下肢等,促进血液循环。对于存在房颤等易导致栓塞的情况,可遵医嘱使用抗凝药物,但要注意观察有无出血等并发症。

    2025-12-08 12:19:32
  • 高血压人不宜吃丹参片,有副作用吗

    高血压人并非绝对不宜吃丹参片,需综合个体情况考量,其可能有胃肠道不适、过敏等副作用,从年龄、性别、生活方式、病史角度看,老年患者更需谨慎,女性特殊时期用药要严遵医嘱,饮食不健康、生活不规律、有胃肠道或出血性疾病病史的患者使用时也各有需注意之处。 一、高血压人是否不宜吃丹参片及相关副作用情况 丹参片是一种常用的中药制剂,主要成分是丹参等。一般来说,高血压患者并非绝对不宜吃丹参片,但需要根据个体情况来综合考量。从副作用方面来看,部分高血压患者服用丹参片可能出现一些不良反应,比如胃肠道不适,像恶心、呕吐、腹胀等症状,这是因为丹参片可能对胃肠道黏膜有一定的刺激作用;还可能出现过敏反应,表现为皮疹、瘙痒等,如果患者属于过敏体质,发生过敏的风险相对更高。另外,丹参片有一定的活血化瘀作用,对于血压过低的高血压患者,可能会进一步影响血压,导致血压过度下降,出现头晕、乏力等不适症状。 二、从年龄角度分析 老年高血压患者:老年高血压患者身体各器官功能有所减退,对药物的代谢和耐受能力下降。服用丹参片时更要密切关注身体反应,因为老年人出现胃肠道不适或过敏等副作用的概率可能相对较高,且一旦出现不适,恢复相对较慢。所以老年高血压患者在服用丹参片前应咨询医生,在医生的指导下谨慎使用,并密切监测血压及自身症状变化。 年轻高血压患者:相对而言,年轻高血压患者身体状况相对较好,但也不能忽视丹参片可能带来的副作用。年轻患者如果因病情需要服用丹参片,也需要了解可能出现的胃肠道反应等情况,在用药过程中注意观察自身身体变化,如有异常及时就医。 三、从性别角度分析 一般来说,性别对于丹参片在高血压患者中引起副作用的影响并没有明显的差异。但女性在特殊生理时期,如孕期、哺乳期等,使用丹参片需要特别谨慎。孕期女性服用丹参片可能会对胎儿产生一定影响,哺乳期女性服用丹参片后药物成分可能会通过乳汁传递给婴儿,所以孕期和哺乳期女性如需使用丹参片,必须在医生的严格评估和指导下进行,权衡利弊后再决定是否使用。 四、从生活方式角度分析 饮食不健康的高血压患者:本身高血压患者如果同时有高盐、高脂等不健康的饮食方式,服用丹参片时出现胃肠道不适等副作用的风险可能会增加。因为不健康的饮食会加重胃肠道的负担,而丹参片对胃肠道有一定刺激,两者叠加可能会使不适症状更明显。所以这类患者在服用丹参片期间,更要注意饮食的调整,尽量保持清淡、易消化的饮食,以减轻胃肠道的负担。 生活不规律的高血压患者:生活不规律,如长期熬夜、缺乏运动等,会影响身体的整体状况。服用丹参片时,身体的调节能力可能会因为生活不规律而受到影响,从而更容易出现副作用。因此,高血压患者在服用丹参片期间,应尽量保持规律的生活作息,保证充足的睡眠和适当的运动,以维持身体的良好状态,减少副作用的发生风险。 五、从病史角度分析 有胃肠道疾病病史的高血压患者:如果高血压患者本身有胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病病史,那么服用丹参片后出现胃肠道不适的副作用概率会相对较高。因为丹参片可能会刺激胃肠道黏膜,加重原有的胃肠道疾病症状。这类患者在服用丹参片前,医生会充分评估其胃肠道状况,可能会建议同时采取一些保护胃肠道的措施,或者选择其他相对更适合的治疗方案。 有出血性疾病病史的高血压患者:由于丹参片有活血化瘀的作用,对于有出血性疾病病史的高血压患者,服用丹参片可能会增加出血的风险。所以这类患者在使用丹参片时需要格外谨慎,医生会根据患者的具体病史和病情来综合判断是否适合使用丹参片以及使用的剂量等,以避免出现严重的出血并发症。

    2025-12-08 12:18:28
  • 同型半胱氨酸16.5严重吗,能喝牛奶吗

    同型半胱氨酸16.5μmol/L属轻度升高,与心脑血管疾病风险增加相关,需结合其他情况判病情严重程度。同型半胱氨酸升高者通常可喝牛奶,不同人群影响有差异,年轻人多因不良生活方式,老年人需防心脑血管病,女性孕期需关注。可通过饮食调整(增蔬果、减高盐高脂高动物蛋白食物)、增加运动干预,要定期监测,若调整后无改善或有相关症状需及时就医完善检查评估治疗。 一、同型半胱氨酸16.5μmol/L是否严重 同型半胱氨酸的正常范围一般在5~15μmol/L之间,16.5μmol/L属于轻度升高。同型半胱氨酸升高与心脑血管疾病等的发生风险增加相关,但仅这一项指标轻度升高还不能完全判定病情严重程度,还需要结合患者的其他临床表现、基础疾病等综合判断。例如,若患者本身没有明显的心脑血管疾病相关症状,可能病情相对没那么危急,但也需要引起重视,积极寻找可能的影响因素并采取干预措施。 二、同型半胱氨酸升高者能否喝牛奶 同型半胱氨酸升高者通常是可以喝牛奶的。牛奶是一种营养丰富的食品,富含蛋白质、钙等多种营养成分。目前并没有科学依据表明喝牛奶会导致同型半胱氨酸进一步升高或者对同型半胱氨酸升高的病情产生不良影响。而且牛奶中的营养成分对人体健康有益,对于不同年龄、性别等人群来说,适当饮用牛奶都有一定好处。比如对于儿童,可以补充生长发育所需的钙等营养;对于成年人,有助于维持骨骼健康等。但如果患者同时合并有乳糖不耐受等情况,则需要根据自身情况谨慎选择,比如可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶制品等。 三、同型半胱氨酸升高的相关影响及应对措施 (一)不同人群的影响差异 1.年轻人:如果是年轻人群出现同型半胱氨酸轻度升高,可能与不良生活方式有关,如长期高动物蛋白饮食、缺乏运动等。需要关注生活方式的调整,一般通过改善生活方式后可能会有所改善,但也需要定期监测同型半胱氨酸水平变化。 2.老年人:老年人出现同型半胱氨酸升高,往往需要警惕心脑血管疾病的发生风险增加。因为随着年龄增长,血管弹性等功能下降,同型半胱氨酸升高可能会加重血管内皮损伤等,所以更需要综合评估整体健康状况,积极采取干预措施来降低风险。 3.女性:女性在不同生理阶段,如孕期等,同型半胱氨酸水平可能会有一定变化。孕期同型半胱氨酸升高可能会对胎儿发育产生一定影响,需要在医生指导下进行合理的营养干预等。 (二)生活方式的干预措施 1.饮食调整:除了可以正常喝牛奶外,还应增加新鲜蔬菜、水果的摄入,蔬菜和水果中富含叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素,这些营养素有助于降低同型半胱氨酸水平。例如,绿叶蔬菜中含有丰富的叶酸,苹果、香蕉等水果也含有一定量的相关维生素。同时,要减少高盐、高脂、高动物蛋白食物的摄入。 2.增加运动:适当的运动对于降低同型半胱氨酸也有帮助。不同年龄、身体状况的人群可以选择合适的运动方式,如年轻人可以选择跑步、游泳等有氧运动,老年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,每周坚持一定的运动时间,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动。 (三)定期监测与就医建议 1.定期监测:即使同型半胱氨酸只是轻度升高,也需要定期监测同型半胱氨酸以及相关的心血管指标等,一般建议每隔3-6个月复查一次,观察指标的变化情况。 2.及时就医:如果在生活方式调整后同型半胱氨酸水平没有改善甚至继续升高,或者患者出现了心脑血管疾病相关的症状,如胸痛、头晕等,应及时就医,进一步完善相关检查,如心电图、心脏超声等,以明确是否已经出现心脑血管病变,并在医生的指导下进行进一步的评估和治疗。

    2025-12-08 12:18:11
  • 神经官能症心脏病是什么病

    心脏神经官能症是神经功能失调引发的心血管系统功能紊乱性疾病属功能性问题,有心血管相关症状及神经精神伴随症状,与具焦虑等神经类型、高压力等环境、遗传因素相关,诊断需排除器质性心脏病并结合症状特点,治疗以心理干预为主,需生活方式调整,包括心理疏导、规律作息、适度运动、合理饮食等。 一、定义及本质 神经官能症心脏病即心脏神经官能症,是一种由于神经功能失调引起的心血管系统功能紊乱性疾病,并非由心脏的器质性病变所导致,是功能性的心脏问题。其发病主要是神经调节机制出现异常,使得心血管系统的正常功能受到影响,进而表现出类似心脏病的症状。 二、临床表现 1.心血管相关症状:患者可出现心悸,自觉心跳加快、心慌,有时能明显感觉到自己的心跳;胸痛,疼痛部位不固定,性质多样,可为刺痛、隐痛等;气短,感觉呼吸不畅,可能在轻微活动后就出现气短加重的情况;还可能有乏力等表现。这些症状与真正的心脏病症状有相似之处,但通过心脏的器质性检查,如心电图、心脏超声等,并无相应的器质性病变证据。 2.伴随神经精神症状:常伴有焦虑、抑郁、失眠、情绪易激动等神经精神方面的表现。例如患者可能长期处于焦虑状态,情绪不稳定,睡眠质量差,难以入睡或易惊醒等,这些神经精神症状与心血管症状相互影响,形成恶性循环。 三、发病相关因素 1.神经类型因素:具有焦虑、抑郁、内向、敏感等神经类型特点的人群相对更容易患上心脏神经官能症。这类人群对自身身体状况的变化更为敏感,心理承受能力相对较弱,当遇到一些生活事件刺激时,更易出现神经功能的失调。 2.环境因素:长期处于高压力的工作环境、生活中遭遇重大精神刺激(如亲人离世、失业等)、生活节奏过快等环境因素,会增加患病风险。例如长期处于高强度工作压力下的人群,精神长期处于紧张状态,容易引发神经功能紊乱,进而导致心脏神经官能症的发生。 3.遗传因素:有研究表明,遗传因素可能在心脏神经官能症的发病中起到一定作用。如果家族中有类似神经官能症相关疾病的病史,个体患病的概率可能会相对增高,但具体的遗传机制还在进一步研究中。 四、诊断要点 1.排除器质性心脏病:需要通过详细的病史采集、全面的体格检查以及必要的辅助检查,如心电图、动态心电图、心脏超声、心肌酶谱等,排除冠心病、心肌病、先天性心脏病等器质性心脏疾病。因为只有排除了器质性病变,才能考虑心脏神经官能症的诊断。 2.结合症状特点:根据患者具有的心血管相关症状以及神经精神症状,并且这些症状不能用器质性心脏病来解释时,要高度怀疑心脏神经官能症。同时,还需要与其他神经官能症类型进行鉴别,如胃肠神经官能症等,但主要依据心脏相关的症状表现及排除情况来确诊。 五、治疗与干预重点 1.心理干预为主:由于心理因素在该病发病中起重要作用,所以心理治疗是关键。可采用心理疏导、认知行为疗法等方式,帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪,调整心态,让患者正确认识疾病,减轻精神压力。例如通过专业的心理医生进行面对面的心理疏导,引导患者释放内心的压力和负面情绪。 2.生活方式调整:建议患者保持规律的作息时间,保证充足的睡眠;适度进行体育锻炼,如散步、慢跑、瑜伽等,运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢,有助于缓解神经紧张,改善身心状态;同时要注意合理饮食,避免过度饮酒、咖啡等刺激性饮品,保持饮食的均衡和营养。对于女性患者,要关注其激素变化对心理状态的影响,在经期等特殊时期更要注重情绪的调节和生活方式的维持。对于有长期病史的患者,要长期坚持生活方式的调整,以巩固治疗效果,减少病情复发的可能。

    2025-12-08 12:18:10
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询