张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • b27阳性不能生孩子吗?

    B27阳性是可以生孩子的,但是要在医生指导下怀孕生育。B27阳性提示很有可能是强直性脊柱炎,具有一定的遗传性,但是遗传的几率不是百分之百,强直性脊柱炎和免疫学异常以及环境有关系,并且B27阳性也不一定表明女性就是强直性脊柱炎的患者。女性在查出B27阳性后怀孕时,要定期产检,注意休息,不要过分紧张,多吃蔬菜水果和富含蛋白质的食物,不要吃生冷辛辣刺激性的食物,以免刺激肠道。

    2025-03-27 08:24:57
  • 牛皮癣关节炎发病率

    牛皮癣关节炎(PsA)的总体发病率存在人群差异,全球成人人群中患病率约0.1%~0.8%,银屑病患者中20%~30%会发生关节炎。中国流行病学调查显示,PsA在普通人群中发病率约0.15%~0.4%,银屑病患者合并关节炎的比例约25%。 一、总体发病率及流行病学特征:全球范围内,基于2023年《关节炎与风湿病》杂志系统综述,PsA的标准化患病率为0.1%~0.8%,男性与女性发病率比例接近1:1.1。中国2022年《中华皮肤科杂志》对31个省份银屑病患者的调查显示,PsA合并率为23.6%,其中25~45岁年龄段患者占比最高,达47.8%。 二、年龄分布与发病特点:PsA发病年龄跨度较广,30~50岁为发病高峰,青少年银屑病患者中合并关节炎的比例低于5%,儿童银屑病患者中仅0.1%~0.5%出现PsA症状。50岁以上老年患者因银屑病病程较长,PsA累积发生率可达35%~40%。 三、性别差异与关节受累模式:女性发病风险较男性高约10%~20%,女性患者中以外周多关节炎(如手、足小关节肿胀疼痛)为主,男性更易出现脊柱关节炎(如脊柱炎、骶髂关节炎),合并肌腱端炎的比例也更高。 四、地域与遗传因素影响:欧美人群PsA发病率(0.3%~0.8%)高于亚洲,中国北方地区发病率(0.22%)略高于南方(0.18%)。银屑病家族史阳性者(一级亲属患病)PsA风险增加2~3倍,人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性者在脊柱受累型PsA中占比约70%。 五、危险因素与早期筛查:吸烟、肥胖(BMI≥28)、高血压及代谢综合征患者PsA发病风险增加1.5~2倍。银屑病患者需每6个月进行关节症状筛查,包括晨僵持续时间、关节活动度、肿胀计数等,早期干预可延缓关节破坏进展。老年患者需综合评估心血管疾病风险后用药,儿童患者以物理治疗(如温水浴、关节功能训练)为主要干预手段,避免低龄儿童使用免疫抑制剂。女性孕期因激素波动可能加重皮肤症状,需与产科医生协作管理PsA病情。

    2026-01-20 13:40:37
  • 系统性红斑狼疮皮肤损害常见于

    系统性红斑狼疮(SLE)常见皮肤损害以面部、光暴露部位、手足等区域为主,典型表现包括蝶形红斑、光敏感、盘状红斑、口腔溃疡及雷诺现象等。 面部蝶形红斑 最具特征性的皮肤表现,约40%-60%患者出现,对称分布于双颊及鼻梁,呈淡红色或鲜红色水肿性红斑,形似蝴蝶翅膀,可伴轻度鳞屑或毛细血管扩张。多提示疾病活动期,日晒、劳累后易加重,需避免诱发因素(如情绪应激、感染),外出加强防晒。 光敏感 皮肤对日光/紫外线照射后出现红斑、皮疹或原有皮疹加重,发生率约50%-70%。机制与紫外线损伤DNA、诱导自身抗体产生有关。日常需严格防晒:外出戴宽檐帽、穿长袖衣物,选择SPF≥30、PA+++以上的物理防晒霜(含氧化锌、二氧化钛),避免使用含香料的护肤品。 盘状红斑(DLE) 多见于光暴露部位(面部、颈部、手背),表现为圆形或不规则红斑,边界清晰,中央萎缩凹陷,表面覆黏着性鳞屑,毛囊口可见角栓。约20%-30%盘状红斑患者可进展为系统性红斑狼疮,需定期随访皮肤镜检查,避免搔抓刺激,局部可外用糖皮质激素软膏(需遵医嘱)。 口腔溃疡/黏膜损害 口腔、鼻腔、生殖器黏膜反复出现无痛性溃疡,直径2-10mm,伴轻微疼痛,愈合后可留瘢痕。与免疫紊乱导致黏膜屏障功能下降有关,需注意口腔卫生(用软毛牙刷、淡盐水漱口),避免辛辣刺激食物,可局部涂抹康复新液促进愈合。 雷诺现象 肢端(手指、脚趾)遇冷后出现苍白→青紫→潮红的颜色变化,伴麻木、刺痛或僵硬感,发生率约15%-30%。女性多见,与血管内皮损伤、交感神经功能紊乱相关。日常需严格保暖,避免冷水接触(如用温水洗手),戒烟,必要时可在医生指导下短期使用钙通道阻滞剂(如硝苯地平)。 特殊人群注意:孕妇需避免使用含氟喹诺酮类、维A酸类等致畸药物;儿童患者需加强皮肤保湿,避免过度日晒;老年患者需警惕皮肤萎缩、色素沉着等长期损害。皮肤损害加重时,应及时就医评估疾病活动度,调整治疗方案。

    2026-01-20 13:37:38
  • 什么是硬皮病症状有哪些

    硬皮病是一种以皮肤和内脏器官纤维化、硬化为核心特征的自身免疫性疾病,临床分为局限性和系统性两型,主要症状包括皮肤增厚硬化、雷诺现象、内脏器官受累及多系统表现。 一、皮肤症状 典型表现为皮肤从肢端(手指、脚趾)或面部开始逐渐增厚变硬,早期皮肤紧绷、发亮,手指活动受限;进展后皮肤失去弹性,呈“蜡样”光泽,面部表情僵硬(“面具脸”),口唇变薄、张口困难。雷诺现象多为首发症状,肢端遇冷后突发苍白→发紫→潮红,伴麻木或疼痛,女性患者发生率显著高于男性。指端因循环障碍易出现溃疡、瘢痕或坏死,部分患者皮肤可见色素沉着或减退,呈“虎斑样”分布。 二、内脏受累症状 系统性硬皮病可累及多器官:消化系统表现为吞咽困难(食管蠕动减慢)、胃食管反流、腹胀、便秘或腹泻交替;呼吸系统以间质性肺疾病为主,表现为进行性呼吸困难、干咳,严重时合并肺动脉高压(心悸、气短);心血管系统可出现心肌纤维化、心律失常,突发硬皮病肾危象时血压骤升、头痛、急性肾衰竭。 三、其他系统症状 肌肉骨骼系统常见关节疼痛、肿胀、晨僵,部分伴肌炎(肌肉无力、肌酶升高);神经系统表现为肢端麻木、刺痛,自主神经功能紊乱(体位性低血压、出汗异常)。儿童硬皮病(幼年型)以局限型多见,内脏受累风险较低,皮肤硬化进展相对缓慢,需与儿童皮肌炎鉴别。 四、特殊人群症状特点 老年患者起病隐匿,皮肤硬化多局限于四肢远端,进展缓慢,内脏受累较迟且症状较轻,需结合抗核抗体检测及皮肤活检明确诊断。女性患者症状更典型,妊娠期间激素变化可能加重雷诺现象,产后需监测病情波动。合并糖尿病、高血压等基础疾病者症状更复杂,需多学科协作管理。 五、诊断提示 症状个体差异大,部分患者早期仅表现为雷诺现象或轻微皮肤改变,易误诊。实验室检查可见抗核抗体(ANA)阳性,特异性抗体(抗Scl-70抗体、抗着丝点抗体)阳性支持诊断;皮肤超声、胸部CT可评估皮肤厚度及内脏受累,病理活检显示皮肤纤维化及血管病变可确诊。

    2026-01-20 13:36:29
  • 痛风是什么病.严重吗

    痛风是一种由单钠尿酸盐晶体沉积引发的晶体相关性关节炎,与高尿酸血症直接相关,若长期未控制可累及关节、肾脏等器官,严重程度因病程和管理水平而异。 疾病本质与诊断 痛风由尿酸排泄减少或生成增多导致血尿酸升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L),当尿酸浓度超过溶解度时,单钠尿酸盐结晶析出并沉积于关节滑膜、软骨等部位,引发急性炎症反应。诊断需结合血尿酸水平、典型关节红肿热痛症状及影像学检查(如超声可见尿酸盐晶体沉积)。 病因与病理机制 尿酸生成增多(嘌呤代谢异常)或排泄减少(肾小管重吸收增加、分泌功能下降)是核心病因。结晶沉积于关节腔周围组织后,激活中性粒细胞和巨噬细胞释放炎症因子,引发剧烈疼痛、红肿等急性发作症状。长期高尿酸血症可形成痛风石,沉积于肾脏加重肾功能损害。 临床表现与严重程度 急性发作期典型表现为突然发作的关节剧痛、红肿热痛,多累及第一跖趾关节,伴活动受限;首次发作常较短暂(数天至1周),但反复发作可进展为慢性关节炎,导致关节畸形、活动能力下降。长期未控者易形成痛风石(尿酸盐结节)、尿酸性肾结石,甚至引发慢性肾衰竭。 治疗与管理策略 急性发作期以快速止痛为主,常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药(如布洛芬)、糖皮质激素;慢性期需长期降尿酸治疗(目标血尿酸<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L),药物包括别嘌醇、非布司他等。生活方式调整是基础:低嘌呤饮食(避免动物内脏、海鲜、酒精)、每日饮水≥2000ml、控制体重、规律运动。 特殊人群注意事项 老年人、糖尿病/高血压患者需监测尿酸与血糖、血压波动,避免联合使用影响尿酸排泄的药物(如利尿剂);孕妇/哺乳期女性优先通过生活方式调整,必要时在医生指导下用药;肾功能不全者慎用肾毒性药物,优先选择不增加尿酸负担的降尿酸方案(如非布司他),并定期监测肾功能。 (注:以上药物名称仅作说明,具体用药需遵医嘱)

    2026-01-20 13:35:56
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