张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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强直性脊柱炎症状是什么
强直性脊柱炎早期有腰背疼痛且多隐匿起病、部分伴外周关节症状，典型症状包括脊柱病变相关的僵硬畸形、炎性腰背痛及关节外的眼部、肺部、心脏等症状，不同人群如青少年、女性、老年患者有各自症状特点，青少年外周关节受累多、畸形进展快，女性病情相对轻、关节外症状需注意，老年症状不典型、并发症明显且常合并基础疾病。 一、早期症状表现 腰背疼痛：多为隐匿起病，疼痛部位主要在腰骶部，疼痛性质常为钝痛，休息时加重，活动后可缓解。部分患者早期疼痛可呈间歇性，随着病情进展，疼痛逐渐变为持续性。例如，有研究发现约80%的强直性脊柱炎患者早期会出现腰骶部疼痛，且夜间疼痛或晨起僵硬较为常见，一般持续时间大于30分钟，活动后症状可改善。 外周关节症状：部分患者早期可出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。其中，髋关节受累较为常见，可影响关节的正常活动功能，导致行走困难等。 二、典型症状表现 脊柱病变相关症状 脊柱僵硬和畸形：随着病情发展，患者脊柱的活动度逐渐受限，出现脊柱僵硬，晨起时明显，称为晨僵，一般持续时间较长，严重者可全天存在。病情进一步进展可出现脊柱畸形，如腰椎前凸消失、胸椎后凸畸形（驼背）、颈椎活动受限等。例如，晚期强直性脊柱炎患者中约50%会出现不同程度的脊柱畸形，严重影响患者的身体外观和生活自理能力。 炎性腰背痛：具有独特的特点，表现为疼痛位于腰骶部，夜间痛或晨起僵硬明显，活动后缓解，休息不能缓解或者缓解不明显，持续时间通常大于3个月。与机械性腰背痛不同，机械性腰背痛活动后加重，休息可缓解。 关节外症状 眼部症状：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。如果不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果。 肺部症状：病程较长的患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，但一般症状相对较轻，早期可能无明显症状，通过胸部影像学检查可发现异常。 心脏症状：少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等，可表现为心悸、胸闷等，但相对较少见。 三、不同人群的症状特点 青少年患者：青少年强直性脊柱炎患者外周关节受累相对较多，约占75%，常以下肢大关节受累为主，如膝关节、髋关节等，而中轴关节症状可能相对隐匿。同时，青少年处于生长发育阶段，脊柱畸形的进展可能相对较快，需要密切关注病情变化，及时干预。 女性患者：女性强直性脊柱炎患者病情相对较轻，外周关节受累较男性多见，脊柱畸形发生相对较少，但仍需注意眼部等关节外症状的发生，由于女性生理特点，在妊娠等特殊时期，病情可能会有一定变化，需要加强孕期的监测和管理。 老年患者：老年强直性脊柱炎患者症状可能不典型，腰背疼痛等症状可能较轻，但脊柱畸形等并发症可能更为明显，且常合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需要综合考虑患者的整体健康状况，避免过度治疗或治疗不足。
2025-04-01 20:46:14 -
强直性脊柱炎的病理表现有哪些
强直性脊柱炎累及骶髂关节可见滑膜增生等炎症表现后出现软骨破坏等最终关节强直青少年患者病变进展和表现与成年不同女性患者特殊生理阶段激素影响病变进程；脊柱病变椎体边缘有骨炎后形成骨赘呈桥状连接成“竹节样脊柱”儿童青少年患者病变影响脊柱纵向生长老年患者与脊柱退变相互影响加重活动受限椎间盘、椎小关节有炎症细胞浸润后出现纤维组织增生、骨化等；外周关节病变常见于髋关节等外周关节有滑膜炎症、血管翳形成致关节软骨和骨组织破坏不同性别患者受累情况有差异儿童患者需评估关节功能和骨骼发育；关节外病变眼部可出现葡萄膜炎等有炎症细胞浸润需注意对视力影响心脏累及传导系统有炎症细胞浸润不同年龄患者表现和预后不同肺部晚期可能出现上叶纤维化等肺组织纤维组织增生长期患病吸烟患者肺部病变可能加重需关注肺部功能变化。 强直性脊柱炎最早常累及骶髂关节，病理上可见滑膜增生、淋巴细胞和浆细胞浸润等炎症表现，随后可出现软骨破坏、软骨下骨板破坏、骨赘形成等，最终导致骶髂关节间隙狭窄、模糊甚至消失，关节强直。在青少年患者中，可能因生长发育的特点，病变进展速度和表现形式与成年患者有所不同，需密切关注骨骼发育情况；女性患者在妊娠、分娩等特殊生理阶段，激素水平变化可能影响病变进程。 脊柱病变 椎体：椎体边缘会出现骨炎，早期有淋巴细胞、浆细胞浸润，随后可出现骨小梁破坏、修复等过程。随着病情进展，椎体前方韧带下可形成骨赘，呈桥状连接，形成“竹节样脊柱”。儿童和青少年患者脊柱生长活跃，病变可能对脊柱的纵向生长产生影响，需要注意脊柱的形态和功能发育；老年患者脊柱退变基础上合并强直性脊柱炎，病变与脊柱退变相互影响，加重脊柱活动受限。 椎间盘、椎小关节：椎间盘纤维环、椎小关节囊等部位也会有炎症细胞浸润，随后出现纤维组织增生、骨化等，导致椎间盘钙化、椎小关节强直。 外周关节病变 常见于髋关节、膝关节、肩关节等外周关节，病理表现为滑膜炎症、血管翳形成，血管翳可侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节软骨破坏、骨质破坏、关节间隙狭窄等。不同性别患者外周关节受累情况可能有差异，女性患者外周关节受累相对成年男性可能有不同的临床特点；儿童患者外周关节受累时，要考虑对关节功能和生长发育的影响，及时评估关节功能和骨骼发育指标。 关节外病变 眼部：可出现葡萄膜炎或虹膜炎，病理上有炎症细胞浸润，如淋巴细胞、中性粒细胞等浸润眼部组织。患者在发病过程中出现眼部症状时，需注意眼部炎症对视力的影响，特别是儿童患者，及时就医评估眼部情况。 心脏：可累及心脏传导系统，出现房室传导阻滞等，病理上有炎症细胞浸润心脏传导系统相关组织。不同年龄患者心脏受累的表现和预后可能不同，老年患者合并心脏基础疾病时，病情管理需更加谨慎。 肺部：晚期患者可能出现肺部上叶纤维化等病变，病理上可见肺组织纤维组织增生等改变。长期患病的患者，尤其是有吸烟等不良生活方式的患者，肺部病变可能加重，需关注肺部功能变化。
2025-04-01 20:45:47 -
喝酒腿痛是什么原因
喝酒后腿痛可由酒精代谢产物刺激、血管因素影响、神经方面因素导致，老年人、女性及有基础疾病人群更易出现相关问题，需注意避免饮酒及积极控制基础疾病预防腿痛。 一、酒精代谢产物刺激相关 1.乳酸堆积：酒精在体内代谢过程中会产生乳酸等物质，过量饮酒后，乳酸生成增加，而机体代谢乳酸的速度相对较慢，乳酸堆积可能会刺激腿部肌肉等组织，引发疼痛。有研究表明，大量饮酒后血液中乳酸水平会显著升高，进而对肌肉等产生不良影响导致疼痛出现。 2.尿酸升高相关：酒精会影响尿酸的代谢，长期或大量饮酒可能导致血尿酸水平升高。当血尿酸沉积在腿部关节等部位时，会引发痛风性关节炎，出现腿痛症状。临床数据显示，饮酒人群中痛风的发生率相对较高，其中腿部关节受累较为常见。 二、血管因素影响 1.外周血管收缩：酒精会使外周血管收缩，影响腿部的血液供应。尤其是本身存在血管基础问题的人群，如患有动脉硬化等疾病的人，饮酒后血管收缩进一步加重腿部缺血情况，可能导致腿痛。研究发现，饮酒后外周血管阻力增加，血流速度减慢，影响腿部组织的血液灌注。 2.静脉回流受阻：大量饮酒后可能导致血液黏稠度增加，同时酒精对血管内皮有一定刺激作用，可能影响静脉回流。腿部静脉回流不畅时，会引起腿部肿胀、疼痛等不适。例如，一些长期饮酒且有静脉回流问题基础的人群，饮酒后腿痛症状可能更明显。 三、神经方面因素 1.神经受压迫：过量饮酒可能导致神经系统功能紊乱，或者本身有腰椎间盘突出等基础疾病的人，饮酒后身体姿势等变化可能使神经受压情况加重，引发腿痛。有研究指出，饮酒后身体平衡等受到影响，可能改变腰椎等部位的力学结构，加重对神经的压迫。 2.神经损伤：长期大量饮酒可能引起维生素B1等营养物质缺乏，而维生素B1对神经的正常功能维护至关重要，缺乏时可能导致周围神经病变，出现腿部麻木、疼痛等症状。临床中对于长期饮酒出现神经病变的患者，检查往往发现维生素B1水平降低。 特殊人群情况 老年人：老年人本身身体机能衰退，代谢能力下降，饮酒后更容易出现上述酒精代谢产物堆积、血管和神经等方面的问题导致腿痛。而且老年人可能合并有多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，饮酒会进一步加重病情，增加腿痛发生的风险和严重程度。建议老年人尽量避免饮酒，如有腿痛等不适及时就医检查。 女性：女性的身体代谢与男性有一定差异，对酒精的代谢速度相对较慢，饮酒后更容易受到酒精相关因素的影响出现腿痛等问题。同时，女性在生理期等特殊时期，身体状态不同，饮酒后腿痛的可能性和表现可能也会有所不同。女性饮酒时需更加谨慎，注意观察自身身体反应，出现腿痛等不适及时处理。 有基础疾病人群：如本身患有痛风、糖尿病周围神经病变、心血管疾病等的人群，饮酒会加重病情，更容易出现喝酒后腿痛的情况。以痛风患者为例，饮酒是诱发痛风发作导致腿痛的重要诱因之一，这类人群必须严格限制饮酒，积极控制基础疾病，预防腿痛等不良情况的发生。
2025-04-01 20:45:32 -
女性强直性脊柱炎自愈方法
强直性脊柱炎是慢性炎症性疾病无自愈方法，可通过运动锻炼、生活方式调整、心理调节来缓解症状、延缓进展。运动可选择游泳、脊柱伸展运动等且要适度；生活中保持正确姿势、选合适床垫、注意保暖避诱因；良好心理状态很重要，患者可通过交流等调节。 一、运动锻炼 1.适合的运动 游泳：游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动。在游泳过程中，水的浮力可以减轻身体关节的负重，使脊柱、髋关节等在几乎无重力的状态下活动，有助于保持脊柱的灵活性和伸展性，增强肌肉力量。例如，每周进行3-4次游泳，每次30分钟左右，长期坚持对病情控制有帮助。对于女性患者来说，游泳还具有一定的放松身心的作用，缓解因疾病带来的心理压力。 脊柱伸展运动：晨起时或长时间久坐后可进行简单的脊柱伸展运动。站立位，双脚与肩同宽，双手向上伸直，然后身体向一侧缓慢弯曲，感受脊柱的伸展，左右两侧交替进行；还可以仰卧位，双膝屈曲，双手抱一侧膝关节拉向胸部，保持15-30秒后换另一侧，重复多次。这些运动可以维持脊柱的正常生理曲度，防止脊柱强直。 2.运动注意事项 运动要适度，避免过度劳累。如果运动后疼痛或不适加剧，应及时调整运动强度或方式。女性患者在选择运动时要考虑自身身体状况和月经周期等因素，在月经期间身体相对较为虚弱，运动强度可适当降低。 二、生活方式调整 1.姿势保持 保持正确的坐姿和站姿。坐着时应保持腰部挺直，座椅选择有良好腰部支撑的；站立时头部正直，双肩后展，胸部挺起。长期保持良好姿势可以预防脊柱畸形的发生。对于女性患者，在日常生活和工作中要特别注意姿势，比如长时间使用电脑时，要确保电脑屏幕高度合适，使眼睛平视，同时保持颈椎和腰椎的正常曲度。 睡眠时选择合适的床垫，以硬板床或较硬的床垫为宜，枕头高度要适中，一般以一拳高左右为宜，睡眠姿势可选择仰卧位为主，可在双膝下垫一个薄枕，使髋关节微屈，保持脊柱的平直，减轻脊柱的压力。 2.避免诱因 注意保暖，尤其是腰部、颈部和关节部位。寒冷刺激可能会诱发强直性脊柱炎的发作或加重疼痛。女性患者在季节变化时要及时增减衣物，在空调房间内要注意保暖，可适当添加衣物或使用披肩等。同时，要避免长时间处于潮湿的环境中，如长期居住在潮湿的地下室等，潮湿环境容易导致关节肌肉受凉，影响病情。 三、心理调节 1.心理状态的重要性 强直性脊柱炎是一种慢性疾病，病情可能会反复发作，对患者的生活质量有一定影响，容易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。女性患者由于生理和心理的特点更容易受到情绪的影响。良好的心理状态有助于提高患者的免疫力和对疾病的应对能力。患者可以通过与家人、朋友沟通交流，分享自己的感受来缓解心理压力；也可以参加一些患者支持小组，与其他患者交流经验，互相鼓励，增强战胜疾病的信心。 例如，加入当地的强直性脊柱炎患者社群，通过线上或线下的交流活动，了解更多疾病管理的经验，从其他患者的经历中获得鼓舞，积极面对疾病。
2025-04-01 20:45:27 -
过敏性紫癜应注意什么
需密切留意皮肤紫癜数量、颜色、分布范围等变化，关注关节肿痛、腹痛及尿液情况，发病急性期避免过敏原及辛辣刺激食物、食清淡易消化饮食，恢复期逐步添加不过敏食物，急性期卧床休息、皮肤保持清洁干燥防摩擦瘙痒、预防感染，严格遵医嘱用药知不良反应，儿童关注生长发育及情绪，孕妇用药谨慎监测胎儿，老年注意药物相互作用及生活照护。 一、病情监测 1.皮肤症状观察：密切留意皮肤紫癜的数量、颜色、分布范围等变化，若紫癜增多、颜色加深或出现新的出血点，需及时就医评估病情进展。2.关节与腹痛监测：关注是否有关节肿痛、腹痛等表现，若关节活动受限加重或腹痛持续不缓解，可能提示病情累及关节或胃肠道，需进一步检查。3.尿液监测：定期观察尿液颜色，记录尿量，若出现血尿、蛋白尿等情况，提示可能有肾脏受累，需及时进行尿常规等相关检查。 二、饮食管理 1.急性期饮食：发病急性期应避免摄入已知的过敏原食物，如鱼虾、蟹、蛋类、奶制品等易致敏食物，同时减少辛辣、刺激性食物的摄入，以清淡、易消化饮食为主，可选择米粥、面条等。2.恢复期饮食：病情稳定进入恢复期后，可逐步添加不过敏的食物，如新鲜蔬菜（如白菜、胡萝卜等）、水果（如苹果、香蕉等），但仍需注意循序渐进，观察进食后身体反应，保证摄入足够的蛋白质（如瘦肉、鸡肉等）、维生素等营养物质以维持机体正常代谢。 三、生活护理 1.休息与活动：急性期需卧床休息，减少活动量，避免劳累，以减轻身体耗氧量及减少紫癜加重风险；病情缓解后可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免剧烈运动，如跑步、打篮球等，防止外伤导致紫癜加重。2.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿着宽松、柔软的衣物，避免摩擦皮肤，若皮肤有瘙痒症状，叮嘱患者不要搔抓，可通过轻轻拍打等方式缓解瘙痒，防止皮肤破损引起感染。3.预防感染：注意个人卫生，勤洗手，根据天气变化及时增减衣物，尽量避免前往人员密集场所，减少呼吸道感染等情况的发生，因为感染可能诱发或加重过敏性紫癜。 四、药物使用注意 严格遵医嘱使用药物，如使用糖皮质激素等药物时，需了解药物可能带来的不良反应，如长期使用可能出现骨质疏松、免疫力下降等情况，用药过程中若出现异常不适，应及时告知医生调整治疗方案。 五、特殊人群注意 1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，要特别关注病情对其生长发育的影响，密切监测身高、体重等生长指标，同时儿童可能对病情认知不足，家长需加强护理，耐心安抚儿童情绪，配合治疗。2.孕妇患者：孕妇患过敏性紫癜时，用药需谨慎，因为部分药物可能对胎儿产生影响，需在医生指导下权衡治疗药物对母婴的利弊，选择相对安全的治疗方案，同时要密切监测胎儿的发育情况。3.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，药物相互作用风险较高，使用药物时需更加谨慎，要关注肝肾功能等情况，根据身体状况调整治疗方案，且老年患者恢复相对较慢，需加强生活照护，保障营养摄入。
2025-04-01 20:44:35
