张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
展开-
痛风什么造成的
尿酸异常与嘌呤代谢紊乱、外源性嘌呤摄入过多、肾脏功能异常、药物影响、性别年龄、生活方式、病史因素等有关，嘌呤代谢紊乱包括相关酶缺陷致合成异常，外源性嘌呤摄入过多因长期大量食高嘌呤食物，肾脏功能异常如肾炎等致排泄减，药物干扰排泄，男性及中老年人易患，饮酒、少运动、肥胖、有其他代谢病者风险高。 嘌呤代谢紊乱：人体嘌呤代谢过程中，若相关酶的缺陷或功能异常会导致嘌呤代谢紊乱。例如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏时，会使嘌呤的补救合成障碍，进而导致尿酸生成增多。有研究表明，此类酶缺陷多为遗传性因素导致，在一些家族性痛风病例中可发现相关基因突变，使得尿酸合成途径出现异常，最终引起血尿酸水平升高，引发痛风。 外源性嘌呤摄入过多：长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾、蟹等）、浓肉汤等，会使体内嘌呤来源大幅增加，超出机体的代谢能力，导致血尿酸生成过多。比如，经常频繁食用上述高嘌呤食物的人群，相较于饮食清淡、嘌呤摄入少的人群，患痛风的风险明显升高。 尿酸排泄减少 肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的重要器官，当肾脏出现疾病时，如肾小球滤过功能减退，会使尿酸的滤过减少；肾小管分泌尿酸功能障碍等，都会影响尿酸的正常排泄。例如，慢性肾炎患者随着病情进展，肾脏功能逐渐受损，尿酸的排泄能力下降，血尿酸水平就会升高。老年人由于肾脏功能生理性减退，尿酸排泄能力相对较弱，相比年轻人更容易出现尿酸排泄减少的情况，从而增加痛风发生的可能性。 药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄过程。例如，噻嗪类利尿剂会抑制肾小管对尿酸的排泄，长期服用噻嗪类利尿剂的患者，如高血压患者长期使用氢氯噻嗪等，会导致血尿酸升高，增加痛风发作风险。一些化疗药物在治疗肿瘤过程中，会使细胞大量破坏，尿酸生成增多，同时也可能影响尿酸排泄，进而引发痛风。 其他因素 性别与年龄：一般来说，男性患痛风的概率高于女性，这是因为男性体内的雄激素等因素会影响尿酸代谢，而且男性通常在生活方式上可能有更多高嘌呤饮食、饮酒等情况。在年龄方面，中老年人患痛风的风险相对较高，随着年龄增长，肾脏等器官功能逐渐衰退，尿酸排泄能力下降，同时身体的新陈代谢减缓，嘌呤代谢也会出现异常，使得血尿酸更容易升高。 生活方式：长期大量饮酒，尤其是啤酒，啤酒中含有较高的嘌呤，而且酒精代谢会竞争尿酸排泄途径，导致尿酸排泄减少；缺乏运动也是一个重要因素，运动少会使身体新陈代谢减慢，脂肪堆积，影响尿酸的代谢和排泄。肥胖人群患痛风的风险也更高，因为肥胖会导致胰岛素抵抗，影响尿酸的代谢过程，使得血尿酸水平升高。 病史因素：有其他代谢性疾病的患者，如糖尿病患者，由于糖代谢紊乱等因素，会影响尿酸的代谢，增加痛风的发病风险。患有高血压的患者在使用某些影响尿酸排泄药物的同时，自身的代谢紊乱也可能协同导致尿酸升高引发痛风。
2025-04-01 20:43:16 -
过敏性紫癜是否一次性能痊愈
儿童过敏性紫癜中单纯皮肤型有较高比例可数周内一次痊愈但有因接触新过敏原、感染等反复可能，成人一次痊愈比例相对更低因免疫系统稳定及受生活方式、基础健康状况等影响大，皮肤型较肾型一次痊愈可能性高但也会复发，肾型因肾脏受累修复复杂难一次痊愈，儿童免疫活力强但也有因发育未完善反复情况成人器官功能衰退恢复概率低，患病时健康生活方式助一次痊愈不规律增复发风险，有复发史患者再患病一次痊愈难度增加。 一、儿童过敏性紫癜的痊愈情况 儿童过敏性紫癜中单纯皮肤型相对有较高比例可在数周内实现一次痊愈，这与儿童相对较强的自身修复能力以及免疫系统活力有关，但也有部分儿童因接触新的过敏原、感染等因素出现病情反复。例如一些研究显示，单纯皮肤型儿童过敏性紫癜约有一定比例可在及时脱离过敏原并得到规范处理后一次痊愈，但仍需密切监测。 二、成人过敏性紫癜的痊愈情况 成年人过敏性紫癜一次痊愈比例相对儿童更低，这是因为成年人免疫系统相对稳定，患病后受生活方式、基础健康状况等影响更大。若成年人患病后未严格规避过敏原、长期处于劳累状态等，容易导致病情迁延不愈或复发，比如成年人若在患病期间仍频繁加班劳累，会影响身体的恢复进程，增加病情反复的几率。 三、不同类型过敏性紫癜的差异 1.皮肤型过敏性紫癜：单纯皮肤型过敏性紫癜相对其他类型如肾型等，一次痊愈的可能性相对较高，但也不是绝对，仍有部分患儿或成人会复发。其原因在于皮肤型主要累及皮肤血管，相对肾型等累及内脏血管来说病变范围较局限，但也可能因再次接触过敏原等出现复发。 2.肾型过敏性紫癜：肾型过敏性紫癜一次痊愈难度较大，因为肾脏受累后，肾脏的修复过程更为复杂，容易出现病情反复。肾脏是重要的排泄和调节器官，过敏性紫癜导致肾损伤后，肾脏的病理改变恢复需要较长时间，且易受多种因素干扰，如感染、血压波动等，从而影响一次痊愈的可能性。 四、年龄、生活方式等因素的影响 年龄：儿童免疫系统更具活力，恢复能力相对较强，但也存在因免疫系统发育尚未完善而出现病情反复的情况；成年人免疫系统相对稳定，但随着年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，在应对过敏性紫癜时，恢复速度和一次痊愈的概率相对儿童会降低。 生活方式：患病期间严格休息、避免接触已知过敏原、保持良好的作息等健康生活方式有助于促进一次痊愈。例如儿童若能在患病后严格卧床休息、避免接触花粉、海鲜等过敏原，更有利于皮肤型过敏性紫癜的一次痊愈；成年人若能做到规律作息、合理饮食、避免过度劳累等，也可提高一次痊愈的几率，反之，生活方式不规律则会增加复发风险。 病史：有过敏性紫癜复发史的患者，再次患病时一次痊愈的难度增加。这是因为有过病史的患者体内可能存在潜在的免疫异常等情况，再次接触过敏原等刺激因素时，更容易引发病情复发，且复发后病情可能较首次更为复杂，影响一次痊愈的可能性。
2025-04-01 20:42:50 -
抗核抗体什么意思
抗核抗体是能与真核细胞细胞核成分反应的自身抗体统称，检测常用免疫荧光法且不同荧光核型有提示特定自身免疫性疾病作用，其阳性可见多种自身免疫病及部分非自身免疫病或健康人群，阳性相关疾病如系统性红斑狼疮等有相应特点，部分自身免疫病早期可能抗核抗体阴性，儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，检测结果需结合临床症状及其他检查综合分析不能仅凭确诊。 一、抗核抗体的定义 抗核抗体（ANA）是一组能与真核细胞细胞核成分发生反应的自身抗体的统称，其靶抗原是细胞核内的DNA、RNA、组蛋白、非组蛋白等物质及其复合物。 二、检测方法与临床意义 （一）检测方法 常用免疫荧光法等进行检测，根据荧光核型可分为均质型、周边型、斑点型、核仁型等不同类型，不同核型对提示特定自身免疫性疾病有帮助。例如，周边型抗核抗体阳性常高度提示系统性红斑狼疮（SLE）。 （二）临床意义 抗核抗体是自身免疫性疾病筛查的重要指标，其阳性可见于多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、系统性硬化症等；同时，部分非自身免疫性疾病（如感染性疾病等）或健康人群也可能出现低滴度抗核抗体阳性，但一般滴度较低。 三、抗核抗体阳性相关疾病特点 （一）系统性红斑狼疮 抗核抗体在系统性红斑狼疮患者中阳性率较高，且常伴有其他自身抗体异常，如抗双链DNA抗体等，临床可表现为面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。 （二）干燥综合征 患者抗核抗体可呈阳性，主要累及唾液腺和泪腺，表现为口干、眼干等症状，还可能出现关节痛、皮疹等表现。 （三）类风湿关节炎 部分类风湿关节炎患者可检测到抗核抗体阳性，除关节肿胀、疼痛、畸形等关节表现外，还可能有乏力、低热等全身症状。 四、抗核抗体阴性的情况及意义 部分自身免疫性疾病患者早期可能抗核抗体阴性，但随着病情进展可转为阳性；此外，一些非自身免疫性疾病或健康人群也可能抗核抗体阴性，不能仅凭抗核抗体阴性就完全排除自身免疫性疾病，需结合临床症状及其他检查综合判断。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童 若儿童出现反复发热、关节肿痛、皮疹等疑似自身免疫性疾病表现时，需检测抗核抗体协助诊断，儿童自身免疫性疾病的诊断需更谨慎结合临床综合判断。 （二）孕妇 孕妇若有自身免疫相关异常表现，如反复流产、皮肤红斑等，应检测抗核抗体，因为自身免疫性疾病可能影响妊娠结局，需密切关注并在产科和风湿免疫科等多学科协作下管理。 （三）老年人 老年人自身免疫性疾病发生率相对较高，定期体检时可考虑检测抗核抗体，以便早期发现自身免疫性疾病，及时干预。 六、抗核抗体检测的临床应用要点 抗核抗体检测结果需结合临床症状、其他实验室检查（如相关自身抗体检测、影像学检查等）综合分析，不能仅凭抗核抗体阳性或阴性确诊疾病，它只是自身免疫性疾病诊断的辅助指标之一。
2025-04-01 20:42:33 -
怎么判断脸上是不是红斑狼疮
怀疑脸上是红斑狼疮需综合皮肤表现、全身症状、实验室检查及必要活检等结果判断，皮肤型红斑狼疮有面部蝶形红斑等表现，系统性红斑狼疮有其他皮肤表现及全身症状如发热、乏力等，实验室检查有自身抗体检查及血常规异常，皮肤活检对皮肤型红斑狼疮诊断重要，一旦怀疑应及时就医由专业医生全面评估诊断。 一、皮肤表现特点 红斑狼疮分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮，皮肤型红斑狼疮中典型的皮肤表现为面部的蝶形红斑，即横跨鼻梁和双侧脸颊，呈对称性分布的红斑，形似蝴蝶。系统性红斑狼疮除了面部蝶形红斑外，还可能有其他皮肤表现，比如盘状红斑，表现为边界清楚的红斑，上面有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等部位。不同年龄、性别人群的皮肤表现可能有差异，例如儿童红斑狼疮的皮肤表现可能不太典型，而女性由于激素等因素影响，相对更易患红斑狼疮且皮肤表现可能有其特点。生活方式方面，长期紫外线暴露可能会诱发或加重红斑狼疮患者的皮肤红斑，有红斑狼疮病史的人若长时间晒太阳，皮肤红斑可能会明显加重。 二、全身症状表现 部分红斑狼疮患者会有全身症状，如发热，可为低热或高热；乏力，患者会感觉身体疲倦、没有力气；体重下降等。不同年龄人群全身症状表现可能不同，儿童红斑狼疮患者可能除了上述症状外，还可能影响生长发育，出现身高增长缓慢等情况；女性患者在月经周期等方面可能受影响。有红斑狼疮病史的人如果出现全身症状加重，需警惕病情活动。 三、实验室检查 1.自身抗体检查 抗核抗体（ANA）：几乎所有红斑狼疮患者的ANA均可呈阳性，但特异性较低。 抗双链DNA（ds-DNA）抗体：对系统性红斑狼疮的特异性较高，且其滴度与病情活动相关。 抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮的标记性抗体，特异性很高，但阳性率相对较低。不同年龄、性别患者的自身抗体检查结果可能有差异，比如儿童红斑狼疮患者的自身抗体谱可能与成人有所不同，女性患者由于激素等因素可能对某些自身抗体的产生有影响。生活方式一般不直接影响自身抗体检查结果，但有红斑狼疮病史的人定期进行自身抗体检查有助于监测病情。 2.血常规：红斑狼疮患者可能出现血常规异常，如白细胞减少、红细胞减少、血小板减少等。 四、活检等其他检查 皮肤活检对于皮肤型红斑狼疮的诊断有重要意义，通过皮肤活检可以观察皮肤组织的病理变化，有助于明确诊断。例如盘状红斑狼疮的皮肤活检可见表皮角化过度，毛囊口角质栓塞，基底细胞液化变性等病理改变。在进行活检等检查时，需要考虑患者的年龄、身体状况等因素，比如儿童患者进行活检时要注意操作的轻柔，减少对患儿的创伤。 如果怀疑脸上是红斑狼疮，需要综合患者的皮肤表现、全身症状、实验室检查以及必要的活检等结果进行判断，一旦怀疑患有红斑狼疮，应及时就医，由专业医生进行全面评估和诊断。
2025-04-01 20:42:16 -
怎么会有强直性脊柱炎
强直性脊柱炎发病与遗传因素中人类白细胞抗原B27密切相关且对发病年龄等有影响、感染因素中某些细菌感染可触发自身免疫反应、免疫因素中免疫系统异常及炎症因子参与、环境因素中寒冷潮湿等环境及劳累外伤等可影响、年龄性别也有一定关系，青壮年男性易受综合因素引发该病。 相关情况：强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向，遗传因素在其发病中起到重要作用。研究表明，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与强直性脊柱炎的发病密切相关，携带HLA-B27基因的人群患强直性脊柱炎的风险比不携带该基因的人群显著增高。例如，在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率可高达90%以上，而在普通人群中HLA-B27阳性率仅为5%-10%。并且，遗传因素对强直性脊柱炎的发病年龄、病情严重程度等也可能产生影响，有家族遗传史的人群需要更加密切关注自身健康状况。 感染因素 相关情况：某些感染可能与强直性脊柱炎的发病有关。例如，肺炎克雷伯菌等细菌感染可能触发自身免疫反应。有研究发现，强直性脊柱炎患者肠道中肺炎克雷伯菌的携带率明显高于正常人群，这些细菌的某些成分可能与人体自身组织有相似结构，从而引发交叉免疫反应，导致免疫系统错误地攻击自身的关节组织，尤其是骶髂关节和脊柱等部位，逐渐引发强直性脊柱炎的病理改变。 免疫因素 相关情况：免疫系统异常在强直性脊柱炎的发病中占据重要地位。人体的免疫系统会错误地将自身的关节组织当作外来病原体进行攻击，导致关节出现炎症反应。在强直性脊柱炎患者体内，会有多种炎症因子参与，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子水平升高，这些炎症因子会促进关节滑膜的炎症反应，引起关节的疼痛、肿胀、僵硬等症状，并且长期的炎症刺激会导致关节软骨和骨质的破坏，进而影响关节的正常结构和功能，随着病情的进展，可能逐渐出现脊柱强直、畸形等严重后果。 环境因素 相关情况：一些环境因素也可能对强直性脊柱炎的发病产生影响。长期处于寒冷、潮湿的环境中，可能会增加强直性脊柱炎的发病风险。例如，在一些气候较为寒冷、湿润的地区，强直性脊柱炎的发病率相对较高。此外，长期的劳累、外伤等因素也可能作为诱因，促使潜在的发病因素被激活，从而引发强直性脊柱炎。对于生活在这类环境中的人群，需要注意做好保暖、防潮等防护措施，保持良好的生活习惯，以降低发病风险。 其他因素 相关情况：年龄和性别也与强直性脊柱炎的发病有一定关系。强直性脊柱炎多见于16-30岁的青壮年，男性发病率明显高于女性，男女发病比例约为（2-3）：1。在青壮年时期，身体的免疫系统处于相对活跃的阶段，并且这个年龄段的人群可能面临较多的生活和工作压力，容易受到各种因素的影响。男性由于生理结构和激素水平等因素的影响，相对女性更容易受到遗传、感染等因素的综合作用而引发强直性脊柱炎。
2025-04-01 20:41:41
