张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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有什么治痛风的方法吗
痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有饮食控制（限高嘌呤食物、增低嘌呤等食物及保证饮水、控体重）和生活方式调整（规律作息、适度运动）；药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素，发作间歇期及慢性期用促进尿酸排泄药（肾功能不全等禁用）、抑制尿酸生成药（过敏者禁用等）；特殊人群中儿童痛风需优先非药物治疗、药物谨慎用，老年痛风要考虑基础病选药及监测肝肾功能等，女性痛风要考虑特殊生理状况用药。 生活方式调整：规律作息，避免过度劳累和熬夜，因为长期劳累、熬夜等不良生活方式可能影响身体的代谢功能。适度运动，如游泳、快走等，但要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能导致乳酸生成增加，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。 药物治疗 急性发作期治疗：非甾体抗炎药，如依托考昔等，可缓解关节疼痛、肿胀等炎症反应，但有消化道溃疡等病史的患者使用时需谨慎，因为这类药物可能会刺激胃肠道。秋水仙碱也可用于急性发作期，但它有一定的胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等，肾功能不全者需减量使用。糖皮质激素，如泼尼松等，在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可考虑使用，但长期使用可能会有骨质疏松、感染等不良反应，需在医生指导下使用。 发作间歇期及慢性期治疗：促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆等，这类药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，但肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）及尿路结石患者禁用。抑制尿酸生成药物，如别嘌醇等，适用于尿酸生成过多、反复发作的痛风患者，但对别嘌醇过敏者禁用，服用期间需定期监测血常规、肝肾功能等。 特殊人群注意事项 儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。治疗时应优先考虑非药物治疗，如调整饮食结构，避免高嘌呤食物摄入，同时要关注儿童的生长发育情况，药物治疗需非常谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其产生未知的影响，一般不轻易使用降尿酸药物，如有需要应在医生严格评估下进行。 老年痛风：老年痛风患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在药物选择上需更加谨慎，例如使用非甾体抗炎药时要注意其对胃肠道和心血管的影响，可能需要同时采取保护胃肠道和心血管的措施；在使用降尿酸药物时，要密切监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降。同时，老年患者在生活方式调整方面要更加注重适度，运动要选择适合自身身体状况的方式，避免因运动不当导致关节损伤。 女性痛风：女性痛风患者在更年期前后发病率可能会有所变化，更年期后雌激素水平下降，痛风发病率可能升高。在饮食和生活方式调整上与一般人群类似，但在药物使用时需考虑女性的特殊生理状况，如妊娠期和哺乳期女性使用药物需格外谨慎，因为某些药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，必须在医生评估利弊后决定是否用药。
2025-04-01 20:41:30 -
抗核抗体检测阳性是什么意思
抗核抗体检测阳性可能提示自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎等，也可见于非自身免疫性疾病情况如感染性疾病、老年人及药物诱发等情况，不同疾病有其各自特点及相关影响因素。 抗核抗体（ANA）是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。抗核抗体检测阳性意味着体内存在针对自身细胞核成分的自身抗体。 1.可能提示自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮（SLE）：ANA在SLE患者中的阳性率较高，可达95%以上。一般来说，高滴度的ANA（如滴度≥1：80）对SLE的诊断有重要提示作用。在SLE患者中，除了ANA阳性外，还常伴有其他自身抗体的异常，如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。不同年龄段的人群都可能患SLE，女性发病率明显高于男性，这与女性的生理特点等因素有关。生活方式方面，长期紫外线暴露等可能诱发SLE。有SLE家族史等病史的人群患病风险更高。 类风湿关节炎（RA）：约70%-80%的RA患者可检测到ANA阳性，但滴度通常较低。RA多见于中年女性，年龄一般在30-50岁左右。其发病与遗传、环境等多种因素相关，比如长期处于潮湿环境等可能增加患病风险。有RA家族史的人群需要密切关注自身健康状况。 干燥综合征（SS）：ANA在SS患者中的阳性率也较高，约60%-80%。SS多见于中年女性，患者可出现口干、眼干等症状，其发病与免疫紊乱等因素有关，有家族遗传易感性的人群患病几率相对较高。 系统性硬化症（SSc）：ANA阳性率较高，其中抗着丝点抗体等具有一定的特异性。SSc可累及皮肤、内脏等多个系统，发病年龄多在30-50岁，女性多见，遗传因素在其发病中可能起到一定作用，同时环境因素如接触某些化学物质等可能诱发疾病。 多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）：ANA阳性率约为20%-60%，其中抗Jo-1抗体等具有一定的特征性。PM/DM主要影响肌肉和皮肤，多见于儿童和成人，儿童患者在治疗和护理上需要特别关注，要遵循儿科安全护理原则，注意药物使用的安全性等。 2.非自身免疫性疾病情况 感染性疾病：某些感染，如病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒等感染）、细菌感染等，也可能导致ANA暂时阳性。但这种阳性通常滴度较低，随着感染的控制，ANA可能转为阴性。不同年龄的感染患者，处理方式有所不同，儿童感染时需要更加谨慎地评估病情和选择治疗方案，因为儿童的生理特点与成人不同，对药物的代谢、耐受等情况有差异。 其他情况：老年人由于自身免疫功能的变化，也可能出现ANA低滴度阳性，但不一定意味着患有明确的自身免疫性疾病。此外，一些药物（如普鲁卡因胺、肼屈嗪等）也可能诱发ANA阳性，在用药期间进行ANA检测时需要考虑药物因素的影响。
2025-04-01 20:41:21 -
痛风病人吃哪些碱性食物较好
适合痛风病人食用的碱性食物包括蔬菜类的黄瓜、茄子、土豆，水果类的苹果、香蕉、西瓜，豆类及豆制品类的绿豆、豆腐，奶类及奶制品类的牛奶，这些食物能帮助痛风病人调节酸碱平衡、补充营养、促进尿酸排泄等，但不同情况的痛风病人食用时需注意相应事项。 一、蔬菜类 1.黄瓜：每100克黄瓜含钾约102毫克，属于碱性食物。黄瓜富含水分，能增加尿量，帮助尿酸排泄，且热量低，适合痛风病人食用。对于不同年龄、性别和生活方式的痛风病人，黄瓜都是容易获取和食用的蔬菜，可凉拌、清炒等多种方式烹饪。 2.茄子：茄子含有丰富的维生素和膳食纤维，其钾含量较为可观，属于碱性食物范畴。它有助于维持机体的酸碱平衡，且低嘌呤的特性对痛风病人友好，一般人群均可放心食用，痛风病人可通过红烧、蒸等方式食用茄子。 3.土豆：土豆是碱性食物，每100克土豆含钾约342毫克。土豆能为人体提供能量，且升糖指数相对较低，对于痛风病人控制体重和血糖有一定帮助。不同年龄的痛风病人都可将土豆作为主食的替代或搭配食物，可煮食、烤制等。 二、水果类 1.苹果：苹果是常见的碱性水果，富含果胶等成分。每100克苹果含钾约119毫克，其碱性特质有助于调节体内酸碱平衡。痛风病人无论男女老少均可食用苹果，可直接生食，也可制作成果汁等，但需注意控制量。 2.香蕉：香蕉是碱性水果，钾含量较高，每100克香蕉含钾约256毫克。香蕉能为痛风病人补充能量，且口感较好，容易被接受。对于不同生活方式的痛风病人，如久坐的痛风病人，可将香蕉作为方便的能量补充水果，但糖尿病合并痛风病人需注意香蕉的糖分摄入。 3.西瓜：西瓜水分含量高，属于碱性食物，每100克西瓜含钾约87毫克。它不仅能为痛风病人补充水分，还有助于尿酸的排泄，且热量低。但痛风病人食用西瓜时需注意适量，尤其是合并肾功能不全的痛风病人，要根据肾功能情况控制摄入量。 三、豆类及豆制品类 1.绿豆：绿豆是碱性食物，每100克绿豆含钾约787毫克。绿豆富含蛋白质等营养成分，可煮成绿豆汤饮用，有助于痛风病人补充营养且维持酸碱平衡。但对于胃肠功能较弱的痛风病人，煮绿豆汤时要煮烂，避免引起消化不良。 2.豆腐：豆腐属于碱性食物，是由大豆制成，富含植物蛋白。每100克北豆腐含钾约270毫克左右，痛风病人可以适量食用豆腐来补充蛋白质，但要注意选择低嘌呤的豆腐制作方式，且合并肾病的痛风病人需控制豆腐的摄入量，因为过多植物蛋白可能加重肾脏负担。 四、奶类及奶制品类 1.牛奶：牛奶是碱性食物，每100克牛奶含钾约109毫克。牛奶富含钙等营养成分，痛风病人可以饮用牛奶来补充营养，尤其是对于乳糖不耐受的痛风病人，可选择低乳糖或无乳糖牛奶。不同年龄的痛风病人都适合饮用牛奶来补充营养，但过敏体质的痛风病人需谨慎选择。
2025-04-01 20:41:01 -
类风湿因子高忌吃什么
类风湿因子高的患者应忌吃高盐、辛辣刺激性、油腻、高糖食物，高盐饮食会影响免疫反应加重炎症，辛辣刺激性食物会加剧炎症反应，油腻食物会影响免疫功能，高糖食物会影响免疫功能致病情难稳。 一、高盐食物 类风湿因子高的患者应忌吃高盐食物。高盐饮食会影响体内免疫反应，可能加重炎症反应。例如，有研究表明，高盐摄入会改变免疫系统细胞的功能，使得炎症相关的细胞因子分泌失衡，从而可能对类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者的病情产生不利影响。对于不同年龄、性别的患者，高盐饮食的危害是相似的，儿童若长期摄入高盐食物，也可能潜在影响其免疫系统发育，增加未来患自身免疫性疾病的风险；而老年人本身可能存在一些代谢等方面的变化，高盐饮食更易加重身体的水钠潴留等情况，进而可能加重类风湿因子高相关的不适。 二、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等也不宜多吃。这类食物会刺激胃肠道，引起胃肠道的不适反应，同时可能会促使机体的炎症反应加剧。从科学研究来看，辛辣物质中的某些成分可能会激活体内的炎症相关信号通路，导致类风湿因子高的患者关节等部位的炎症症状加重。不同生活方式的人群，比如长期久坐缺乏运动的人，摄入辛辣刺激性食物后，炎症反应的加剧可能更明显地表现为关节的疼痛、肿胀等症状加重；对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，辛辣刺激性食物的刺激可能会进一步损害身体的免疫调节功能，不利于病情的控制。 三、油腻食物 油腻食物，像油炸食品、肥肉等应忌吃。油腻食物会增加胃肠道的消化负担，影响营养物质的正常吸收，而且过多的脂肪摄入可能会引起体内脂肪代谢紊乱，进而影响免疫系统的功能。有研究发现，高脂饮食会改变肠道菌群的组成，而肠道菌群的失调与自身免疫性疾病的发生发展密切相关，对于类风湿因子高的患者来说，可能会间接加重病情。不同年龄的患者，儿童如果经常吃油腻食物，可能导致体重超标等问题，而肥胖又是类风湿关节炎等疾病的一个危险因素，会进一步影响病情；老年人由于胃肠功能相对较弱，吃油腻食物更易出现消化不良等情况，同时也可能因为代谢减慢等原因，使得体内的炎症状态难以得到良好的控制。 四、高糖食物 高糖食物，例如糖果、含糖饮料等也不建议食用。高糖饮食会引起血糖的波动，长期高血糖状态可能会影响机体的免疫功能。有研究显示，高糖环境下，免疫细胞的活性会受到影响，可能导致炎症相关的细胞因子产生异常，从而不利于类风湿因子高的患者病情的稳定。对于不同性别的患者，女性患者如果长期大量摄入高糖食物，可能会在月经周期等生理变化的基础上，进一步影响免疫系统的平衡；而男性患者摄入高糖食物后，也可能出现类似的免疫调节紊乱情况，影响病情的控制。同时，有糖尿病病史的类风湿因子高患者，高糖食物的摄入会使血糖难以控制，加重病情的复杂性。
2025-04-01 20:40:46 -
抗SSA抗体和抗RO52KD抗体阳性但无临床表现怎么办
针对不同人群包括儿童、成年和老年人群需分别进行相应评估监测，儿童查生长发育等，成年详问病史等，老年关注慢病及器官受累风险且监测频率一般每至个月一次，遗传方面有易感性需密切监测，生活方式不健康可影响免疫，要保持健康生活方式，育龄女妊娠前及期间需咨询监测，合并其他病要同时监测及考虑药物影响。 一、进一步评估与监测 针对不同人群的具体评估 儿童人群：需检查生长发育指标，如身高、体重是否在正常曲线范围内，神经系统发育情况，因为抗SSA和抗RO52KD抗体阳性可能与新生儿狼疮等相关，对于儿童要重点观察有无先天性心脏传导阻滞等表现，定期进行心脏超声检查评估心脏传导情况。 成年人群：要详细询问病史，包括家族自身免疫性疾病史，了解有无光过敏、口腔溃疡、关节疼痛等可能提示自身免疫病的症状，进行全面的体格检查，如检查皮肤有无红斑等。同时完善相关自身抗体谱的其他项目检查，以及血常规、肝肾功能等基础指标检查，动态监测抗SSA和抗RO52KD抗体滴度变化。 老年人群：除了常规检查外，要关注是否有慢性基础疾病，如高血压、糖尿病等对自身免疫相关检查结果解读的影响，评估有无潜在的器官受累风险，定期进行包括胸片、心电图等检查筛查肺部、心脏等器官情况。 监测频率：一般建议每3-6个月进行一次全面的自身抗体检测、体格检查及相关器官功能评估，根据个体情况如有异常表现可适当增加监测频率。 二、遗传与生活方式影响及应对 遗传因素方面：抗SSA和抗RO52KD抗体阳性可能有遗传易感性，对于有家族自身免疫性疾病史的人群，要更加密切监测。在生活方式上，儿童要保证充足均衡的营养摄入以支持生长发育，减少感染等可能诱发自身免疫反应的因素；成年和老年人群要保持健康的生活方式，如合理饮食，均衡摄入蛋白质、维生素等营养物质，适量运动，避免过度劳累，戒烟限酒等。 生活方式对自身免疫的影响：不健康的生活方式可能会影响免疫系统功能，增加自身免疫病发作风险。例如长期熬夜、精神压力过大等可能导致免疫调节紊乱，所以保持良好的生活方式有助于维持免疫系统稳定，对于抗SSA和抗RO52KD抗体阳性但无临床表现者，良好生活方式是基础的健康维护措施。 三、特殊情况处理 妊娠相关情况：如果是育龄女性抗SSA和抗RO52KD抗体阳性，在妊娠前需咨询风湿免疫科和产科医生。妊娠期间要密切监测自身抗体变化以及胎儿情况，因为抗SSA和抗RO52KD抗体阳性可能增加新生儿狼疮的发生风险，妊娠中晚期要加强胎儿心脏监测等。 合并其他疾病情况：若合并其他基础疾病，如合并甲状腺疾病，要同时监测甲状腺功能，根据甲状腺功能情况进行相应管理，在治疗其他疾病时要考虑到药物对自身免疫相关指标及无临床表现状态的影响，尽量选择对自身免疫影响较小的治疗方案。
2025-04-01 20:40:30
