张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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男性强直性脊柱炎能治好吗
男性强直性脊柱炎目前无法完全根治但可通过规范治疗控制病情改善症状延缓进展提高生活质量治疗方法有药物治疗（非甾体抗炎药、抗风湿改善病情药物、生物制剂）、物理治疗（游泳、热疗）、手术治疗（髋关节置换术、脊柱矫形手术）；男性患者需注意保持正确生活方式、定期病情监测及有生育需求时与医生沟通调整药物，积极规范治疗可控制病情像正常人般生活工作。 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，目前尚无法完全根治，但通过规范的治疗可以有效控制病情，改善症状，延缓疾病进展，提高患者的生活质量。 一、治疗方法 1.药物治疗 非甾体抗炎药：如塞来昔布等，这类药物可以迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛等症状，有助于患者进行正常的活动。有研究表明，非甾体抗炎药能有效缓解强直性脊柱炎患者的炎性疼痛等症状，提高患者的生活便利性。 抗风湿改善病情药物：比如柳氮磺吡啶，适用于病情处于中、早期的患者。它可以延缓病情进展，减少关节破坏的风险。 生物制剂：像肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于中重度活动期且常规治疗效果不佳的患者效果较好，能显著减轻炎症，改善脊柱活动度等。 2.物理治疗 游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动方式，它能在不增加关节负荷的情况下，有效锻炼脊柱、髋关节等部位的柔韧性和肌肉力量，对维持脊柱的正常生理曲度有帮助。 热疗，如温泉浴、热水坐浴等，可以增加局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛，减轻关节僵硬，有助于患者进行康复锻炼。 3.手术治疗 对于髋关节严重受累，出现严重疼痛、畸形，影响行走功能的患者，可以考虑髋关节置换术；当脊柱严重畸形影响外观和心肺功能等时，也可考虑脊柱矫形手术，但手术有一定的适应证和风险。 二、男性患者需注意的方面 1.生活方式 男性患者应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，防止脊柱畸形进一步加重。例如，久坐后要适当起身活动，伸展脊柱。 坚持规律的体育锻炼，除了游泳外，还可以选择太极拳等对脊柱灵活性和肌肉力量有帮助的运动，但要避免过度剧烈的运动导致关节损伤。 2.病情监测 男性患者要定期到医院复诊，监测血沉、C-反应蛋白等炎症指标，以及骶髂关节和脊柱的影像学变化，以便医生根据病情及时调整治疗方案。 关注自身症状变化，如腰背部疼痛是否加重、脊柱活动度是否下降等，如有异常及时就医。 3.特殊情况 对于有生育需求的男性患者，使用某些抗风湿药物可能会对生殖系统有影响，在治疗前应与医生充分沟通，医生会根据患者具体情况调整药物。比如使用柳氮磺吡啶时，可能会影响精子质量，在考虑生育时需谨慎评估。 总之，男性强直性脊柱炎患者通过积极规范的治疗，能够很好地控制病情，虽然不能完全治好，但可以像正常人一样生活、工作，保持较好的生活质量。
2025-04-01 20:39:56 -
过敏性紫癜腹型的症状
腹型过敏性紫癜表现为腹痛（多为突发性绞痛、部位不固定、儿童突出）、消化道出血（可呕血黑便便血、小儿可呕吐物带血或粪便变色）、恶心呕吐（呕吐胃内容物等、小儿易脱水电解质紊乱），还伴皮肤紫癜（下肢臀部对称分批出现初紫红斑丘疹后变紫消退）、关节症状（大关节疼痛肿胀、小儿哭闹不愿活动相应关节）、少数有肾脏症状（蛋白尿血尿等、儿童肾脏发育阶段预后需监测）。 表现：是腹型过敏性紫癜最常见的症状，多为突发性绞痛，疼痛部位不固定，以脐周或下腹部为主，也可涉及全腹。儿童患者腹痛症状较为突出，可能因无法准确表述疼痛位置而表现为哭闹不安。 机制：是由于胃肠道黏膜及腹膜下毛细血管受累，导致血管通透性增加，引起局部出血、水肿所致。不同年龄患者腹痛表现可能因神经系统发育程度不同而有差异，儿童由于神经敏感性相对较高，腹痛可能更剧烈且难以准确定位。 消化道出血 表现：可表现为呕血、黑便或便血。少量出血时可能仅在大便隐血试验中发现阳性，大量出血时则出现呕血，大便呈黑色柏油样或暗红色血便。年龄较小的患儿可能因无法诉说，仅表现为呕吐物带血或粪便颜色改变，需要密切观察。 机制：胃肠道血管病变导致血管破裂出血，血液进入消化道。儿童消化系统相对脆弱，出血后可能影响营养吸收，需关注患儿营养状况及出血对身体的影响，不同年龄患儿对出血的耐受程度不同，婴儿可能因失血出现贫血相关表现更明显。 恶心、呕吐 表现：部分患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可伴有胆汁甚至血性物。年龄较小的患儿可能以频繁呕吐为主要表现之一，容易导致脱水、电解质紊乱等情况。 机制：胃肠道受累引起胃肠道功能紊乱，刺激呕吐中枢导致恶心、呕吐。儿童的呕吐反射相对敏感，且消化系统调节功能尚未完全成熟，更容易出现呕吐症状，需要注意维持患儿水电解质平衡，根据年龄调整补液方案等。 其他伴随症状 皮肤紫癜：多数腹型过敏性紫癜患者同时伴有皮肤紫癜，紫癜多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色，随后可转变为暗紫色，最终消退。不同年龄患者皮肤紫癜的表现可能因皮肤厚度、色素沉着等因素有所不同，儿童皮肤较薄，紫癜可能更明显易观察。 关节症状：部分患者可出现关节疼痛、肿胀等关节症状，以大关节为主，如膝关节、踝关节等，可单发或多发，活动时疼痛加剧。年龄较小的患儿可能因不会表达关节疼痛而表现为哭闹、不愿活动相应关节，需要关注关节受累情况对患儿活动功能的影响。 肾脏症状：少数患者可能伴有肾脏受累，出现蛋白尿、血尿等肾脏损害表现，但并非所有腹型过敏性紫癜患者都会出现肾脏症状，若出现肾脏受累，不同年龄患儿的预后可能有所差异，儿童肾脏处于发育阶段，肾脏受累后的恢复情况需要密切监测。
2025-04-01 20:39:41 -
白细胞介素具有何种功能
白细胞介素具免疫调节功能参与免疫细胞活化增殖分化等，能调节炎症反应在感染或损伤时诱导产生介导炎症，可刺激造血干细胞增殖分化维持造血功能，参与胚胎发育阶段细胞分化等过程，还能参与肿瘤免疫过程影响肿瘤发生发展及预后。 一、免疫调节功能 白细胞介素参与免疫细胞的活化、增殖与分化过程。例如白细胞介素-2（IL-2），能促进T淋巴细胞增殖，增强细胞毒性T细胞的杀伤活性，还可刺激自然杀伤细胞（NK细胞）增殖并提升其活性，在细胞免疫应答中起到关键的正向调控作用；白细胞介素-4（IL-4）可促进B淋巴细胞向浆细胞分化，参与体液免疫反应，调节免疫细胞亚群的平衡，维持机体免疫稳态。不同年龄人群中，儿童免疫系统发育未成熟时，白细胞介素对免疫细胞正常发育分化的调控尤为重要，若白细胞介素调节异常可能导致儿童免疫功能紊乱；女性在生理周期等特殊阶段，体内白细胞介素水平变化会影响免疫细胞的功能状态。 二、炎症反应调节功能 部分白细胞介素参与炎症反应的调控。白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）等在感染或组织损伤时被诱导产生，可介导炎症反应。它们能促使血管内皮细胞表达黏附分子，吸引中性粒细胞等免疫细胞向炎症部位聚集，同时还能引起发热等全身炎症反应征象。对于有自身免疫性疾病病史的人群，其体内白细胞介素介导的炎症调节机制可能出现异常，导致炎症持续或过度活化，加重病情。 三、造血调控功能 白细胞介素可刺激造血干细胞增殖分化，维持造血系统的正常功能。例如白细胞介素-3（IL-3）能作用于多能造血干细胞，促进其分化为红细胞系、粒细胞-单核细胞系等多种血细胞谱系，保障机体血细胞数量和功能的稳定。不同生活方式人群中，不健康生活方式可能影响造血微环境中白细胞介素的分泌，进而干扰造血调控过程，而健康生活方式有助于维持造血相关白细胞介素的正常水平，保障造血功能正常。 四、胚胎发育调控功能 在胚胎发育阶段，白细胞介素参与细胞的分化、组织器官的形成等过程。其通过调节细胞间的信号传导，影响胚胎不同细胞谱系的定向分化，对胚胎正常发育起着不可或缺的作用。不同年龄人群中，胚胎时期白细胞介素的正常调控是后续生长发育的基础，若胚胎期白细胞介素调控异常可能导致发育畸形等问题。 五、肿瘤免疫相关功能 某些白细胞介素可参与肿瘤免疫过程。例如白细胞介素-12（IL-12）能增强NK细胞和细胞毒性T细胞的活性，促使其杀伤肿瘤细胞，发挥抗肿瘤效应；白细胞介素-21（IL-21）可调节T细胞和B细胞功能，影响抗肿瘤免疫应答。对于有肿瘤病史或高风险人群，白细胞介素在肿瘤免疫监视和清除中的作用状态影响着肿瘤的发生发展及预后，了解白细胞介素的肿瘤免疫功能有助于探索肿瘤免疫治疗的新靶点。
2025-04-01 20:39:27 -
痛风最怕3种王牌，连吃30天，关节肿痛或消散
低嘌呤食物包含大部分蔬菜如白菜等及水果如苹果等，充足水分摄入可促尿酸排出每日需两千毫升以上可选白开水等，碱性食物像苏打饼干等有助于尿酸溶解促进排出可适当食用但要注意适量及相关人群特殊情况。 一、低嘌呤食物 1.蔬菜类：大部分蔬菜属于低嘌呤食物，如白菜、黄瓜、冬瓜、南瓜、萝卜等。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体正常代谢。以白菜为例，每100克白菜中嘌呤含量较低，食用后一般不会明显升高血尿酸水平，对于痛风患者来说，多吃蔬菜可以增加饱腹感，同时提供丰富营养，且不会加重痛风病情。不同年龄、性别、生活方式的人群都适合多摄入蔬菜，尤其是有痛风病史的人，更应保证每日足够的蔬菜摄入量来维持身体的营养平衡和代谢稳定。 2.水果类：水果也是低嘌呤的优质选择，像苹果、梨、香蕉、葡萄等。水果富含维生素C等营养成分，有研究表明维生素C有助于降低血尿酸水平。例如苹果，不仅嘌呤含量低，还能为人体补充多种维生素和水分，不同年龄段的人群都可以经常食用水果来辅助控制痛风。对于女性痛风患者，水果是很好的加餐选择；儿童痛风患者在病情稳定时也可适当吃水果来补充营养，但要注意适量，避免一次性摄入过多影响血糖等指标。 二、充足水分摄入 1.原理：充足的水分摄入可以增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外。一般建议痛风患者每日饮水2000毫升以上。对于不同人群，饮水量会有一定差异，例如男性痛风患者通常比女性需要更多的水分来维持尿液的稀释程度；年轻且活动量较大的痛风患者由于出汗等因素可能需要摄入更多水分；而老年痛风患者要根据自身心脏、肾脏功能等情况适当调整饮水量，避免因饮水过多加重心脏、肾脏负担。 2.方式：可以选择白开水、淡茶水等。白开水是最理想的饮品，随时饮用即可。淡茶水也有一定好处，如绿茶中含有抗氧化物质等，但要注意避免喝浓茶，因为浓茶中某些成分可能对胃肠道等有一定刺激。对于有痛风的糖尿病患者，要注意选择无糖的茶水来保证血糖稳定同时补充水分促进尿酸排泄。 三、碱性食物 1.常见种类：像苏打饼干、海带、紫菜等属于碱性食物。碱性环境有助于尿酸溶解，促进尿酸排出。以海带为例，每100克海带中含有一定量的碱性成分，食用后可以调节体内酸碱平衡。不同生活方式的人群，如长期久坐的痛风患者，多吃碱性食物可以帮助改善体内酸碱状态；更年期女性痛风患者由于体内激素变化等因素，适当摄入碱性食物对维持尿酸代谢平衡有一定帮助。 2.食用方法：可以将苏打饼干作为日常的小零食，海带可以用来煲汤等。但要注意适量食用，比如痛风合并高血压的患者，要注意苏打饼干中钠的含量，避免因过多摄入钠而影响血压控制；对于儿童痛风患者，食用碱性食物时也要控制量，以免影响正常的饮食结构和营养均衡。
2025-04-01 20:39:15 -
类风湿血沉高怎么办
类风湿关节炎患者血沉高提示疾病活动期，需综合治疗，药物治疗包括抗风湿缓解病情药物、生物制剂、非甾体抗炎药，非药物治疗有休息与关节功能锻炼、物理治疗，还需定期监测随访根据情况调整治疗方案，特殊人群需特别关注。 一、明确血沉升高的意义 类风湿关节炎患者血沉高通常提示疾病处于活动期，血沉即红细胞沉降率，是反映炎症反应的一个指标，血沉数值越高，往往意味着体内炎症越活跃。不同年龄、性别人群血沉正常参考值有差异，成年男性血沉正常参考值通常为0~15mm/h，成年女性为0~20mm/h等，当超出正常范围时需关注。 二、综合治疗措施 （一）药物治疗 1.抗风湿缓解病情药物：如甲氨蝶呤等，这类药物能延缓病情进展，从根本上控制类风湿关节炎的炎症，随着病情控制，血沉也可能逐渐下降。但不同患者对药物的反应存在个体差异，需根据患者具体情况选择合适药物，同时要考虑年龄因素，比如儿童使用甲氨蝶呤需谨慎评估。 2.生物制剂：对于病情较严重、常规药物疗效不佳的患者，可考虑使用生物制剂，像肿瘤坏死因子拮抗剂等，这类药物能针对性地阻断炎症相关通路，快速有效地控制炎症，使血沉降低，但使用生物制剂需评估感染等风险，尤其要考虑患者的基础病史，有无潜在感染病灶等。 3.非甾体抗炎药：例如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛、退热的作用，能缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，在一定程度上也有助于降低血沉，但不能从根本上控制病情进展，使用时要考虑患者的胃肠道情况等，老年患者使用非甾体抗炎药需注意胃肠道出血等风险。 （二）非药物治疗 1.休息与关节功能锻炼：在关节急性炎症期，患者需要适当休息，避免过度劳累加重关节损伤；在病情缓解期，要进行适度的关节功能锻炼，如关节活动度训练、肌力训练等，合适的锻炼有助于维持关节功能，促进病情恢复，降低血沉。但锻炼要循序渐进，根据自身情况进行，避免过度锻炼导致关节损伤加重炎症。 2.物理治疗：可采用热敷、冷敷、超短波、红外线等物理治疗方法。急性期关节肿胀明显时可适当冷敷，减轻肿胀；缓解期可热敷或其他物理治疗来促进局部血液循环，辅助减轻炎症，从而影响血沉水平。不同年龄患者物理治疗的强度等需适当调整，比如儿童患者物理治疗时要注意能量等的控制。 三、定期监测与随访 患者需要定期监测血沉等指标以及关节症状等情况，一般每1~3个月复查一次血沉等相关指标，通过监测来评估治疗效果，根据血沉变化以及病情的改善情况及时调整治疗方案。同时要关注自身症状的变化，如关节疼痛、肿胀等情况，以便更好地管理疾病。对于特殊人群，如老年患者要更密切监测药物不良反应等情况，儿童患者则要关注生长发育等方面受疾病及治疗的影响，及时调整治疗策略以保障患者的健康。
2025-04-01 20:39:04
