张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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系统性红斑狼疮可以生育吗
系统性红斑狼疮患者可生育但需病情稳定且停用有致畸作用免疫抑制剂至少六个月无重要脏器受累，孕期需风湿科与产科共同管理，密切监测病情及胎儿发育，关注自身免疫病指标，有不良生活方式者需戒烟，既往有不良妊娠史者孕前要全面评估优化方案，用药谨慎选对胎儿影响小的药物，对年轻患者给心理支持并讲解注意事项与风险。 系统性红斑狼疮患者是可以生育的，但需要满足一定条件且在孕期需密切监测和管理。 一、病情稳定情况 患者需病情处于稳定状态。一般要求在停用可能对胎儿有致畸作用的免疫抑制剂至少6个月，且无重要脏器受累，如无严重的肾脏损害（尿蛋白定量稳定在正常范围等）、无严重的中枢神经系统受累等。例如，若患者曾使用环磷酰胺等免疫抑制剂，需停药足够长的时间以降低对胎儿的风险。 二、孕期监测 1.产科方面 孕期需由风湿科医生和产科医生共同进行管理。在整个孕期要密切监测患者的病情变化，包括血常规、尿常规、自身抗体（如抗双链DNA抗体等）、补体水平等风湿相关指标，以及产科方面的超声检查等，监测胎儿的生长发育情况。因为系统性红斑狼疮患者在孕期有病情复发的可能，而病情复发可能会影响胎儿的健康。 不同年龄的患者在孕期的关注点有所不同。年轻的育龄系统性红斑狼疮患者，要更加关注孕期自身病情波动对自身和胎儿的影响，同时要注意孕期的营养等一般产科情况；对于有一定年龄的患者，除了上述监测外，还需考虑自身的身体储备情况等。 2.自身免疫病病情监测 随着孕周的增加，要定期复查自身抗体等指标。例如抗双链DNA抗体水平升高往往提示病情有活动的可能，此时需要根据具体情况调整治疗方案。对于有吸烟等不良生活方式的患者，孕期需戒烟，因为吸烟可能会加重系统性红斑狼疮患者的病情以及对胎儿产生不良影响，如增加胎儿生长受限等风险。 有既往病史的患者，如曾有过流产等情况的系统性红斑狼疮患者，孕期要更加谨慎，密切观察阴道流血、腹痛等异常情况，一旦出现要及时就医。 三、药物使用与调整 在孕期用药需非常谨慎，因为一些药物可能会对胎儿产生影响。如果患者在孕期病情有活动迹象，需要使用药物治疗时，会选择对胎儿影响较小的药物。例如，羟氯喹在孕期相对是比较安全的药物，可以继续使用来控制病情，而尽量避免使用甲氨蝶呤、环磷酰胺等对胎儿有致畸等严重不良影响的药物。 四、特殊人群提示 对于年轻的系统性红斑狼疮生育患者，要给予心理支持，因为孕期患者可能会有较大的心理压力，而不良的心理状态可能会影响病情。同时，要向患者详细讲解孕期的注意事项以及可能面临的风险，让患者积极配合治疗和监测。对于有过多次不良妊娠史的系统性红斑狼疮患者，要在孕前进行全面的评估和优化治疗方案，尽可能提高孕期的安全性和胎儿的预后。
2025-04-01 20:38:37 -
痛风可以贴膏药吗
痛风急性发作期可尝试贴具活血化瘀、消肿止痛作用的膏药缓解局部症状，但膏药不能根治痛风，非急性发作期贴膏药无直接治疗作用，特殊人群如儿童、孕妇、老年人使用膏药需谨慎，痛风患者不能依赖膏药治疗，需结合规范降尿酸等综合治疗。 一、急性发作期贴膏药的作用及选择 1.缓解局部症状 在痛风急性发作时，受累关节会出现红肿、疼痛、灼热等症状。一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的膏药，如含有乳香、没药等成分的膏药，可能对缓解局部的疼痛、肿胀有一定帮助。有研究表明，这类膏药中的有效成分可以通过皮肤渗透，在一定程度上改善局部的血液循环，减轻炎症反应带来的不适。 例如，某些中药膏药在痛风急性发作期使用后，能在一定程度上缓解关节的疼痛和肿胀，但这种缓解是相对有限的，不能替代正规的降尿酸等治疗。 2.膏药的选择 应选择具有明确消肿止痛功效且成分相对安全的膏药。需要注意的是，不同患者对膏药的敏感性不同，有的患者使用后可能效果较好，而有的患者可能效果不明显。同时，要避免使用刺激性过强的膏药，以免引起皮肤过敏等不良反应，尤其是过敏体质的患者更要谨慎选择。 二、非急性发作期贴膏药的意义 在痛风非急性发作期，贴膏药对控制病情进展一般没有直接的治疗作用。痛风的非急性发作期主要是需要通过规范的降尿酸治疗来控制血尿酸水平，防止痛风再次急性发作和尿酸盐结晶在关节及肾脏等部位沉积。所以，非急性发作期单纯贴膏药不能达到治疗痛风的目的，还是要以正规的药物降尿酸等治疗为主。 三、特殊人群使用膏药的注意事项 1.儿童 儿童处于生长发育阶段，皮肤较为娇嫩，对药物的吸收和反应与成人不同。一般不建议儿童使用膏药来治疗痛风，因为儿童痛风相对较少见，且儿童对膏药中成分的耐受性和反应不明确，使用不当可能会引起皮肤损伤等问题。如果儿童疑似痛风，应及时就医，由医生根据具体情况制定更适合儿童的治疗方案。 2.孕妇 孕妇属于特殊人群，使用膏药需要格外谨慎。很多膏药中的成分可能会通过皮肤吸收进入体内，对胎儿产生潜在影响。在痛风发作时，孕妇应首先考虑非药物的缓解方式，如局部冷敷等，如果必须使用膏药，需要在医生的严格指导下选择对胎儿影响最小的膏药，并且密切观察使用后的反应。 3.老年人 老年人可能伴有皮肤老化等情况，皮肤的屏障功能下降。在使用膏药时，要注意观察皮肤是否出现过敏、红肿等情况。如果出现不适，应立即停止使用膏药，并及时就医。同时，老年人使用膏药缓解痛风症状时，不能忽视正规的痛风治疗，要在医生的指导下综合管理痛风病情。 总之，痛风患者在需要时可以在医生的指导下适当使用膏药来缓解急性发作期的局部症状，但不能依赖膏药来治疗痛风，还需结合规范的降尿酸等综合治疗措施。
2025-04-01 20:38:08 -
类风湿病的四种常见症状介绍
类风湿病首先累及手足小关节致对称疼痛肿胀且晨起明显病情活动时更甚儿童女性长期重体力劳动人群易出现相关症状；晨僵是典型症状晨起后关节僵硬活动受限超一小时病情活动期更显著儿童老年有家族史人群易出现；病情进展可致关节畸形如手指尺侧偏斜等关节软骨骨质韧带破坏所致儿童女性长期不良生活习惯人群易出现；会致关节功能逐渐下降影响日常生活工作能力儿童老年未规律治疗人群更易出现。 一、关节疼痛与肿胀 类风湿病常首先累及手足小关节，如手指的近端指间关节、掌指关节等。疼痛多为对称性，且在晨起时较为明显，可伴有关节肿胀。研究表明，约70%-80%的类风湿关节炎患者以关节疼痛和肿胀为首发症状。疼痛程度和肿胀程度会因病情活动度不同而有所差异，病情活动时疼痛更剧烈、肿胀更明显。对于儿童类风湿病患者，关节疼痛可能影响其日常活动，如握持物品、行走等；女性患者在生理期等特殊时期，激素水平变化可能会影响病情，导致关节疼痛和肿胀加重；长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群，患类风湿病时关节疼痛与肿胀可能更易出现且症状相对更重。 二、晨僵 晨僵是类风湿病的典型症状之一，表现为早晨起床后关节部位出现僵硬、活动受限的现象，一般持续时间超过1小时。这种晨僵在病情活动期更为显著。例如，类风湿关节炎患者早晨起床后手指关节僵硬，难以握拳，需要活动一段时间后才能逐渐缓解。儿童类风湿病患者的晨僵可能影响其早晨的洗漱、穿衣等基本生活自理能力；老年患者由于关节本身存在一定退变，晨僵症状可能相对更突出；有类风湿病家族史的人群，发生晨僵的风险可能更高，且晨僵出现时间可能更早。 三、关节畸形 随着病情的进展，类风湿病可导致关节畸形。常见的关节畸形有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花状畸形，膝关节的屈曲畸形等。关节畸形的发生是由于关节软骨、骨质、韧带等受到破坏，关节结构发生改变所致。在病情早期如果没有得到有效控制，就容易发展为关节畸形。对于儿童类风湿病患者，关节畸形可能会影响其生长发育和肢体功能；女性患者由于激素等因素，在病情控制不佳时更易出现关节畸形；有长期不良生活习惯，如关节受伤后未及时规范治疗的人群，患类风湿病出现关节畸形的可能性增加。 四、关节功能障碍 类风湿病会导致关节功能逐渐下降，影响患者的日常生活和工作能力。患者可能出现行走困难、上下楼梯费力、不能完成精细动作等情况。例如，手部关节功能障碍会使患者无法正常书写、持筷等。儿童类风湿病患者的关节功能障碍会严重影响其学习和玩耍等活动；老年患者本身关节功能有所减退，患类风湿病后功能障碍会进一步加重，生活自理难度增大；有类风湿病病史且未规律治疗的人群，关节功能障碍出现得更早且程度更重。
2025-04-01 20:37:33 -
强直性脊柱炎老了以后会复发吗
强直性脊柱炎老了以后是否复发需综合病情控制、遗传易感性、年龄、生活方式等多方面因素判断，若年轻时病情控制好、遗传易感低，年老后运动、作息营养等生活方式健康，复发风险低，反之则高，老年患者需关注症状变化，保持健康生活方式，就医时告知既往病史。 病情控制情况：如果在年轻时通过规范治疗，病情得到了较好的控制，如炎症指标长期处于稳定正常范围，脊柱和关节的病变进展得到有效抑制，那么老了以后复发的风险相对较低。但如果年轻时病情控制不佳，存在持续的炎症活动，有较多的关节破坏、畸形等情况，那么老了以后复发的可能性会增加。这是因为强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，其病理基础是持续的免疫炎症反应，若前期控制不好，免疫炎症反应可能会在年老后再次活跃。 遗传易感性：强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，如果患者携带相关的易感基因，那么即使年轻时病情得到控制，年老后由于遗传因素的影响，复发的风险也可能相对较高。遗传因素会影响机体的免疫调节机制，使得在年老后机体的免疫状态更容易出现失衡，从而引发强直性脊柱炎的复发。 年龄相关因素 衰老对机体的影响：随着年龄增长，机体的各项功能逐渐衰退，包括免疫系统功能。免疫系统功能的下降可能导致对炎症的监控和调节能力减弱，使得原本被控制的炎症有可能再次活跃起来，从而增加强直性脊柱炎复发的概率。例如，老年人的T淋巴细胞功能可能会出现紊乱，影响其对自身免疫反应的调节，使得强直性脊柱炎相关的免疫炎症反应容易复发。 生活方式相关因素 运动情况：年轻时如果坚持适当的运动，维持了关节的活动度和肌肉力量，年老后复发风险相对低。但如果年老后长期缺乏运动，关节周围肌肉萎缩，关节活动度下降，关节稳定性变差，容易导致脊柱和关节的力学平衡失调，进而诱发强直性脊柱炎复发。相反，适当的运动如游泳、太极拳等有助于维持关节功能，降低复发风险。 作息与营养：年老后如果作息不规律，长期熬夜等，或者营养摄入不均衡，缺乏某些对关节健康有益的营养素（如维生素D、钙等），会影响机体的整体健康状况，包括骨骼和关节的健康，从而增加强直性脊柱炎复发的可能性。例如，维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致骨质疏松等问题，而强直性脊柱炎患者本身就可能存在骨代谢异常，维生素D缺乏会进一步加重这种情况，增加复发风险。 对于患有强直性脊柱炎的老年人，需要密切关注自身症状变化，如出现腰背部疼痛、僵硬等症状加重，应及时就医。同时，要保持健康的生活方式，包括适度运动、合理作息和均衡营养等，以降低复发风险。并且由于老年人可能同时合并其他慢性疾病，在就医时需向医生详细告知既往病史等情况，以便医生全面评估病情，制定合适的诊疗方案。
2025-04-01 20:37:04 -
强直性脊柱炎会影响怀孕吗
强直性脊柱炎对怀孕影响方面，女性生育能力一般不受直接影响但活动期可能间接有不利；孕期病情可能变化，胎儿严重不良结局风险无显著增加但用药需谨慎，分娩方式视情况而定；育龄女性备孕要与医生沟通评估病情、调整用药及保持良好生活方式；孕期需密切监测病情和胎儿、严格遵医嘱用药。 强直性脊柱炎本身一般不会直接影响女性的生育能力。多数女性患者的卵巢和子宫功能通常可以正常发挥，能够正常排卵和进行受孕过程。但疾病处于活动期时，可能会因炎症等因素对身体整体状况产生一定影响，间接可能对受孕产生一些不利作用。例如疾病活动期时女性可能存在全身症状，如乏力、疼痛等，会影响生活质量和身体的舒适状态，可能在一定程度上干扰正常的生殖内分泌调节等。 对妊娠过程的影响 孕期病情变化：部分女性在怀孕期间，由于体内激素水平的变化等因素，强直性脊柱炎的病情可能会有所变化。有的患者病情会相对稳定，而少数患者可能会出现病情活动度增加的情况。病情活动可能表现为腰背部疼痛等症状加重，脊柱活动受限等情况可能比非孕期更明显。这与孕期体内激素改变、身体的应激状态等多种因素有关。 对胎儿的影响：目前大量研究表明，强直性脊柱炎患者怀孕后，胎儿发生畸形等严重不良妊娠结局的风险并没有显著增加。但需要注意的是，患者在孕期使用的一些治疗强直性脊柱炎的药物可能会对胎儿产生影响。所以在备孕和孕期需要谨慎用药，需要在风湿科医生和妇产科医生的共同指导下进行管理。比如一些免疫抑制剂等药物在孕期使用需要权衡利弊，因为它们可能通过胎盘影响胎儿的生长发育等。 分娩方式的考虑：对于强直性脊柱炎患者的分娩方式，一般来说，如果孕妇和胎儿的情况正常，没有特殊的产科指征，是可以尝试阴道分娩的。但如果患者存在严重的脊柱畸形，影响骨盆的正常形态和分娩过程，或者合并有其他产科因素不适合阴道分娩时，则可能需要剖宫产终止妊娠。 特殊人群注意事项 育龄女性患者：在计划怀孕前，需要与风湿科医生充分沟通，评估病情活动度。如果病情处于活动期，需要先通过药物等治疗使病情得到一定控制后再考虑怀孕。同时，要停用可能对胎儿有不良影响的药物，根据病情调整治疗方案。在备孕过程中，要注意保持良好的生活方式，适当进行一些低强度的运动，如游泳等，有助于维持脊柱的灵活性和身体的整体状态，但要避免过度劳累和受伤。 孕期患者：孕期需要密切监测病情变化，定期进行风湿科和妇产科的相关检查。如监测炎症指标等了解病情活动情况，监测胎儿的生长发育情况等。在用药方面，严格遵循医生的指导，尽量选择对胎儿影响较小的药物。如果在孕期出现病情活动加重等情况，要及时就医，由医生评估是否需要调整治疗方案。
2025-04-01 20:36:27
