张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风有什么症状反应
急性发作期有关节剧烈疼痛多在午夜或清晨突然起病数小时达高峰伴红、肿、热、痛和功能障碍最常累及第一跖趾关节等全身可伴发热等；间歇发作期急性关节炎发作后数天或数周可自行缓解但不意味痊愈不同年龄段间歇期表现不同不注意生活方式易再发；慢性痛风石病变期有痛风石形成致关节畸形及功能障碍年龄大病程长易出现相关畸形不良好控制尿酸加速发展还有肾脏病变包括慢性尿酸盐肾病致蛋白尿血尿等进展为慢性肾功能不全及尿酸性尿路结石小结石可无症状大结石致肾绞痛血尿等。 1.关节剧烈疼痛：多在午夜或清晨突然起病，疼痛进行性加剧，在数小时内达到高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍。最常累及第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。例如，有研究显示，约50%的痛风患者首发症状为第一跖趾关节的急性炎症。年龄方面，中老年人相对更易发生，男性发病率高于女性，可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关，比如男性往往有更高的嘌呤摄入风险。 2.全身症状：部分患者可伴有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。发热一般体温在38~39℃左右，这是因为痛风发作时炎症反应会引起机体的全身性反应。 间歇发作期症状 1.无症状间歇期：急性关节炎发作后，一般经数天或2周左右可自行缓解，缓解期可无明显症状，但这并不意味着疾病痊愈。此阶段在年龄上，不同年龄段的患者间歇期表现有所不同，年轻患者可能间歇期相对较短，而年长患者可能间歇期逐渐延长，但总体来说都存在再次发作的可能。生活方式方面，如果患者不注意饮食控制等，容易再次诱发痛风发作。 慢性痛风石病变期症状 1.痛风石形成：痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积于组织所形成的。可在耳廓、关节周围及肾脏等部位出现痛风石。关节周围的痛风石可导致关节畸形及功能障碍，比如手指、手腕等关节部位的痛风石可能会影响手指的精细动作、手腕的活动等。年龄较大的患者由于病程较长，更容易出现痛风石相关的关节畸形等情况，而生活方式上如果一直没有良好控制尿酸，会加速痛风石的形成和发展。 2.肾脏病变 慢性尿酸盐肾病：表现为肾小管间质损害，出现蛋白尿、血尿等，进而影响肾脏的滤过和重吸收功能。随着病情进展，可能逐渐发展为慢性肾功能不全。不同年龄的患者肾脏病变的进展速度可能不同，一般来说，年长患者肾脏功能本身可能有一定程度的减退，在痛风影响下更容易出现肾功能的恶化。 尿酸性尿路结石：部分患者可出现尿酸性尿路结石，小的结石可随尿液排出，可无明显症状；较大的结石可引起肾绞痛、血尿等表现。对于有痛风石病变期的患者，尤其是合并肾脏病变的患者，需要特别关注尿液情况以及肾脏功能的监测。
2025-04-01 20:36:13 -
抗心磷脂抗体
抗心磷脂抗体是靶抗原为血小板和内皮细胞膜上带负电荷心磷脂的自身抗体属抗磷脂抗体综合征标志性抗体可通过酶联免疫吸附试验检测其水平，其检测对系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等疾病诊断评估重要阳性结果可作诊断依据之一且反映病情活动度，在抗磷脂抗体综合征中阳性易引发血栓形成、习惯性流产、血小板减少等表现，系统性红斑狼疮患者阳性易现血管炎、神经系统受累等症状且女性增妊娠并发症风险，女性患者妊娠相关并发症风险高需孕前孕期密切监测，男性患者阳性也可引发血栓等血管病，各年龄段均可发病儿童需遵儿科原则谨慎诊疗成人依年龄等综合管理，有相关病史患者应避免不良生活方式定期监测抗体水平并据情况调整管理方案存在血栓病史者需长期关注抗体水平并采预防血栓措施。 一、抗心磷脂抗体的定义 抗心磷脂抗体是一种自身抗体，以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂为靶抗原，属于抗磷脂抗体综合征的标志性抗体，通过特定检测方法（如酶联免疫吸附试验）可检测其水平。 二、检测意义及相关疾病 1.疾病诊断与评估：抗心磷脂抗体检测对系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等疾病的诊断具有重要价值，其阳性结果常作为相关疾病诊断的重要依据之一，同时可用于病情评估，如抗心磷脂抗体水平变化可反映疾病活动度。 2.与疾病的关联：在抗磷脂抗体综合征中，抗心磷脂抗体阳性易引发血栓形成（包括动脉血栓、静脉血栓等）、习惯性流产、血小板减少等临床表现；系统性红斑狼疮患者中抗心磷脂抗体阳性者更易出现血管炎、神经系统受累等症状，女性患者还可能因该抗体阳性增加妊娠并发症风险，如复发性流产等。 三、不同人群的影响及注意事项 1.性别差异：女性患者因抗心磷脂抗体阳性导致妊娠相关并发症的风险较高，需在孕前及孕期密切监测，采取相应医学措施降低流产等风险；男性患者虽较少出现妊娠相关问题，但抗心磷脂抗体阳性同样可能引发血栓等血管相关疾病。 2.年龄因素：各年龄段均可发病，儿童患者若出现抗心磷脂抗体阳性，需遵循儿科安全护理原则，关注可能出现的血栓等情况，由于儿童器官功能尚未完全发育成熟，在诊疗过程中需特别谨慎，优先考虑非药物干预等安全方式；成人患者则需根据自身年龄特点，结合病史等综合管理疾病，如老年患者可能合并其他基础疾病，需更全面评估抗心磷脂抗体阳性对整体健康的影响。 3.生活方式与病史影响：有抗心磷脂抗体相关疾病病史的患者，应避免吸烟、酗酒等不良生活方式，以降低血栓形成等风险；需定期监测抗心磷脂抗体水平，根据检测结果及病史调整医疗管理方案，如存在血栓病史的患者可能需要长期关注该抗体水平并采取预防血栓的相关措施。
2025-04-01 20:35:00 -
患有银屑病关节炎怎么办
银屑病关节炎诊断结合临床表现、影像学及实验室检查，一般治疗包括生活方式调整（急性期适当休息、缓解期适度运动及心理调节）、药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、外科治疗（病情严重关节畸形影响功能者可考虑，有风险需评估）及定期随访（监测病情等及时调整方案）。 一、疾病诊断 银屑病关节炎的诊断需要结合临床表现、影像学检查及实验室检查等。临床表现方面，患者既会有银屑病的皮肤表现，如红斑、鳞屑性皮疹，又会有关节炎症状，包括关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等。影像学检查如X线、CT、MRI等可发现关节破坏、新骨形成等改变。实验室检查可能会有炎症指标升高，如C反应蛋白、血沉增快等。 二、一般治疗 1.生活方式调整 休息与运动：急性期患者需适当休息，缓解期应进行适度运动，如游泳、散步等，有助于保持关节活动度，增强肌肉力量，但要避免过度劳累和剧烈运动。对于儿童患者，运动需根据年龄和病情适度安排，以不加重关节症状为宜；女性患者运动时需注意关节保护；有基础病史的患者运动前最好咨询医生。 心理调节：疾病可能影响患者的外观和关节功能，导致心理压力，患者需保持积极心态，可通过心理咨询、与病友交流等方式缓解心理负担。儿童患者的心理调节需要家长和医护人员共同关注，营造良好的心理支持环境；女性患者可能因外观问题更易产生心理问题，需给予更多心理疏导；有病史的患者可能因疾病反复而焦虑，要帮助其树立战胜疾病的信心。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药：可缓解关节疼痛、肿胀等炎症表现，但需注意其可能对胃肠道、肾脏等产生不良影响，不同年龄、性别、病史的患者使用需谨慎，儿童应避免使用或在严格监测下使用。 2.改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤等，可延缓病情进展，但用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等，儿童、女性及有基础病史患者用药时要密切关注药物不良反应。 3.生物制剂：针对特定的炎症靶点发挥作用，疗效较好，但也可能有感染等风险，使用前需评估患者的感染风险等情况，不同人群使用需遵循相应的用药规范。 四、外科治疗 对于病情严重、关节畸形影响功能的患者，可考虑外科手术治疗，如关节置换术等，但手术有一定风险，需综合评估患者的身体状况等因素后决定，儿童一般不首先考虑外科手术治疗，女性、有病史患者手术前需全面评估病情和身体耐受情况。 五、定期随访 患者需定期到医院进行随访，监测病情变化、药物不良反应等，以便及时调整治疗方案，儿童患者随访频率可能根据病情有所不同，女性患者随访时要关注疾病对生活各方面的影响，有病史患者要重点监测基础病与银屑病关节炎的相互影响情况。
2025-04-01 20:34:50 -
强直性脊柱炎治好后会复发吗
强直性脊柱炎治好后存在复发可能性，其复发与疾病本身特点（免疫因素及炎症持续潜在可能）和诱发因素（感染因素、环境因素、生活方式因素）相关，特殊人群如女性妊娠期或哺乳期、老年、儿童等复发情况各有特点，需关注相关因素降低复发风险。 疾病本身的特点 免疫因素：该病与自身免疫紊乱密切相关，体内异常的免疫反应可能会在某些诱因下再次被激活。例如，人体免疫系统持续存在潜在的异常免疫记忆细胞，当受到感染、环境变化等因素影响时，这些细胞可能被再次激活，引发炎症反应，导致疾病复发。 炎症持续存在的潜在可能：虽然经过治疗症状得到控制，但关节等部位可能仍存在潜在的低度炎症，在合适条件下炎症会再次活跃起来。 诱发因素 感染因素 细菌感染：如肺炎克雷伯菌等感染可能与强直性脊柱炎的发病及复发相关。当人体遭受这类细菌感染时，可能触发自身免疫反应的再次启动，从而导致强直性脊柱炎复发。比如有研究发现，强直性脊柱炎患者在肺炎克雷伯菌感染后，病情复发的风险会增加。 病毒感染：某些病毒感染也可能成为诱因，虽然具体机制尚不十分明确，但病毒感染可能通过影响免疫系统，促使强直性脊柱炎复发。 环境因素 寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中，可能影响局部血液循环，导致关节周围组织代谢紊乱，从而诱发强直性脊柱炎复发。例如，在寒冷潮湿地区生活的人群，相比温暖干燥地区的人群，强直性脊柱炎复发的几率可能相对较高。 劳累：过度劳累会使身体处于应激状态，免疫系统功能可能受到影响，进而增加强直性脊柱炎复发的风险。比如长期从事重体力劳动的患者，由于身体负担过重，容易出现病情复发。 生活方式因素 缺乏运动：适当的运动有助于维持关节的灵活性、肌肉力量以及身体的整体状态。如果患者在病情缓解后长期缺乏运动，关节周围肌肉萎缩、关节活动度下降，身体的免疫调节等功能也可能受到影响，容易导致疾病复发。 吸烟：吸烟是强直性脊柱炎复发的一个重要危险因素。烟草中的有害物质会影响免疫系统功能，还可能导致血管收缩等，影响关节的血液供应和炎症状态，从而增加复发的可能性。 对于特殊人群，比如女性患者在妊娠期或哺乳期，由于体内激素水平的变化，可能会影响免疫系统的平衡，使得强直性脊柱炎复发风险增加。这时候需要更加密切地监测病情，注意保暖、避免劳累等。而老年患者身体机能下降，免疫调节能力减弱，复发后病情可能进展相对更快，在关注复发因素的同时，需要综合评估其身体状况，选择合适的管理方式。儿童强直性脊柱炎相对较少见，但如果患病后治疗缓解，在成长过程中也需要注意避免感染、保持良好生活方式等，以降低复发风险。
2025-04-01 20:34:39 -
痛风可以治疗好吗
痛风可临床控制但目前无法完全根治。急性发作期用非甾体抗炎药等可控制症状；发作间歇期及慢性期用降尿酸药使血尿酸达标可减少复发等。年龄、性别、生活方式、病史会影响治疗效果，通过规范治疗结合健康生活方式调整，可控制病情、提高生活质量。 治疗方式及效果 急性发作期治疗：主要是缓解疼痛、消炎消肿，常用药物有非甾体抗炎药（如布洛芬等）、秋水仙碱、糖皮质激素等，通过及时规范治疗，多数患者的急性症状能得到有效控制。比如非甾体抗炎药能抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，可有效缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症，一般用药后数小时到数天内症状可明显改善。 发作间歇期及慢性期治疗：主要是降尿酸治疗，通过使用降尿酸药物使血尿酸水平长期控制在目标范围内（一般建议男性血尿酸＜360μmol/L，女性血尿酸＜300μmol/L），以减少痛风发作次数和尿酸盐结晶沉积。常用的降尿酸药物有抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。经过规范的降尿酸治疗，可显著减少痛风复发，延缓痛风石形成等并发症的发生发展。例如别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平；长期规律服用降尿酸药物并使尿酸达标后，痛风复发的频率会大幅降低，甚至多年不发作。 影响治疗效果的因素 年龄：不同年龄段患者对药物的耐受性、治疗反应可能有所不同。一般来说，老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，在选择药物及剂量时需更加谨慎；而年轻患者相对耐受性可能较好，但也需注意长期用药的安全性及生活方式的调整。 性别：女性痛风患者在更年期后发病率可能会有所变化，女性在妊娠、哺乳期等特殊生理时期用药需特别谨慎，要综合考虑药物对母婴的影响。 生活方式：如果患者在治疗过程中不能严格遵循低嘌呤饮食（如仍大量食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物）、戒酒（尤其是啤酒）、多饮水、适当运动等健康生活方式，会明显影响治疗效果，导致痛风频繁发作。例如，长期大量摄入高嘌呤食物会使体内尿酸生成增加，即使规律服用降尿酸药物，血尿酸也较难控制在理想范围。 病史：病程较长、已经出现较多痛风石或有肾脏等脏器损害的患者，治疗相对复杂，不仅需要严格降尿酸治疗，还可能需要针对脏器损害进行相应的综合治疗，且治疗周期可能较长，治疗效果的达到也相对更缓慢，需要患者有更强的依从性和耐心。 总之，通过规范的药物治疗结合健康生活方式的调整，痛风患者可以很好地控制病情，减少发作，提高生活质量，虽然目前不能完全根治，但能达到临床意义上的良好控制效果。
2025-04-01 20:34:27
