张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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过敏性紫癜的严重后果
过敏性紫癜可致肾脏损害表现为血尿蛋白尿水肿高血压等严重可进展为肾功能不全影响患儿生长发育生活质量甚至威胁生命；可引起消化道出血表现为腹痛呕吐呕血便血等大量出血可致贫血血容量不足等休克表现需密切观察；部分患儿有关节症状表现为关节肿胀疼痛活动受限影响患儿日常活动和身体发育；较少见但可能为严重后果的神经系统损害可出现头痛抽搐昏迷等症状影响患儿智力运动认知等功能需紧急处理减少损伤。 发生情况：过敏性紫癜最常见的严重后果之一是肾脏受累，约30%-60%的过敏性紫癜患儿会出现肾脏病变，儿童患者中肾脏受累的比例相对更高。 影响及表现：肾脏受累可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，严重时可进展为肾功能不全。例如，显微镜下可见血尿，尿中出现蛋白质，若病情持续进展，肾脏的滤过和重吸收功能受到严重影响，会导致体内代谢废物排出障碍，水分潴留引起水肿，血压调节失衡出现高血压等，长期的肾功能不全会严重影响患儿的生长发育和生活质量，甚至威胁生命。年龄较小的儿童可能对肾脏损害的耐受能力相对较弱，病情变化可能更为迅速。 消化道出血 发生情况：过敏性紫癜也可能引起消化道症状，严重时出现消化道出血。 影响及表现：表现为腹痛、呕吐，呕吐物可含有胆汁，严重时出现呕血、便血等。大量消化道出血可导致患儿贫血、血容量不足，出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现。对于有消化道出血风险的患儿，尤其是年龄较小不能准确表达腹痛等不适的儿童，需要密切观察病情变化，因为消化道出血可能在短时间内导致严重的并发症。 关节损害 发生情况：部分过敏性紫癜患儿会出现关节症状，少数可较为严重。 影响及表现：主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，多累及膝、踝、肘、腕等大关节。关节损害可能会影响患儿的行走、运动等功能，对于正处于生长发育阶段、需要正常活动和运动的儿童来说，会对其日常活动和身体发育产生不良影响，比如影响骨骼的正常生长和肌肉的发育等，年龄较小的儿童可能因为关节疼痛而不愿活动，进而影响身体的正常机能发展。 神经系统损害 发生情况：较少见但可能为严重后果。 影响及表现：可出现头痛、抽搐、昏迷等神经系统症状，这是由于过敏性紫癜累及神经系统血管，导致神经组织缺血、缺氧等损伤。神经系统损害会对患儿的智力发育、运动功能、认知功能等产生严重影响，比如抽搐可能导致脑部缺氧，长期反复的抽搐可能影响儿童的大脑发育，年龄较小的儿童神经系统发育尚未完善，更容易受到此类损害的不良影响，一旦出现神经系统症状需紧急处理以最大程度减少对神经系统的损伤。
2025-04-01 20:32:38 -
强直性脊柱炎会一直疼吗
强直性脊柱炎患者疼痛并非一直持续恒定不变，有阶段性特点，早期隐匿发作、轻重不一且有缓解；病情进展时加重、发作频率增、持续时间长，夜间可能明显；晚期疼痛程度及持续性个体有差异，还受病情活动度、治疗情况、个体差异等因素影响。 疼痛的阶段性特点 早期阶段：起病初期可能表现为下腰部或臀部交替性疼痛，一般为隐匿发作，疼痛程度相对较轻，多在劳累、长时间保持某一体位后加重，休息后可有所缓解，此时疼痛并非持续存在，而是有发作和缓解的阶段性。例如部分年轻男性患者，初期可能只是在久坐后出现腰骶部轻度酸痛，活动后能改善。 病情进展阶段：随着病情逐渐发展，疼痛会逐渐加重且发作频率可能增加，疼痛持续时间也可能延长。病变可向上累及胸椎、颈椎，导致胸背部、颈部疼痛，此时疼痛可能不再那么容易通过休息完全缓解，可能会在夜间休息时明显，出现夜间痛醒的情况，影响患者睡眠，这一阶段疼痛的持续性较早期有所增加，但也不是绝对一直不间断地疼，在活动后可能会有一定程度的减轻，但整体病情活动时疼痛相对明显。 晚期阶段：当病情发展到晚期，脊柱可能出现强直畸形，此时疼痛程度不一定是持续剧烈疼痛，但脊柱活动严重受限，可能会因微小的活动或姿势改变而引发疼痛，而且长期的脊柱病变可能导致慢性的疼痛状态，不过个体之间也存在差异，有些患者晚期疼痛相对早期有所减轻，但脊柱功能严重受损。 影响疼痛变化的因素 病情活动度：如果患者处于疾病活动期，体内炎症反应较强烈，疼痛往往会更明显且有加重趋势；而当病情处于相对稳定期时，炎症反应相对较轻，疼痛程度会相对减轻，发作频率也降低。比如通过检测血沉、C-反应蛋白等炎症指标来评估病情活动度，指标升高往往提示疼痛等症状可能更明显。 治疗情况：经过规范有效的治疗，如使用非甾体抗炎药、生物制剂等控制炎症，疼痛通常会得到不同程度的缓解，疼痛的持续性会降低。但如果治疗不规范或患者自行停药等，病情复发或加重，疼痛又会加剧。例如规范使用非甾体抗炎药后，很多患者的腰背部疼痛能明显减轻，发作次数减少。 个体差异：不同患者对疼痛的耐受程度、自身免疫反应的差异等都会影响疼痛的表现。年轻患者与老年患者相比，可能对疼痛的感知和病情进展的反应有所不同；男性和女性患者在病情表现上也可能存在一定差异，但总体来说疼痛的阶段性特点是相似的，但具体疼痛程度和持续时间会因个体而异。 总之，强直性脊柱炎患者的疼痛不是一直持续恒定不变的，而是具有阶段性变化特点，受到病情活动度、治疗情况以及个体差异等多种因素的影响。
2025-04-01 20:31:42 -
手痛风怎么办快速止痛
手痛风急性发作时可采取急性期快速止痛措施，包括休息与制动、冷敷；药物快速止痛可选用非甾体抗炎药、秋水仙碱，但需注意不同年龄人群用药差异；还可通过生活方式调整辅助止痛，如抬高患肢、大量饮水；若处理后疼痛不缓解或反复发作需及时就医，就医时要告知基础病史以便医生制定合适方案。 一、急性期快速止痛措施 1.休息与制动：手痛风急性发作时，应让手部充分休息，避免活动加重疼痛和炎症。例如，减少用手进行精细劳作或握持物品等动作，让受累的手部关节处于相对静止状态，有助于减轻局部的炎症反应和疼痛。对于不同年龄的患者，如儿童，玩耍时应避免使用疼痛的手部；对于老年人，日常活动中要注意保护疼痛的手部关节。 2.冷敷：在痛风急性发作的24-48小时内，可以使用冷敷来缓解疼痛。用冰袋或冷毛巾包裹手部，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够使局部血管收缩，减少炎症介质的释放，从而减轻疼痛和肿胀。但需要注意，对于儿童，冷敷时要控制好温度和时间，避免冻伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需注意防止冻伤。 二、药物快速止痛 1.非甾体抗炎药：如依托考昔等，这类药物可以通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛的作用。但不同年龄人群对药物的耐受性不同，儿童一般不推荐优先使用此类药物，老年人使用时需注意可能存在的胃肠道和心血管方面的风险，需在医生评估后谨慎使用。 2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应相对较多。对于儿童，一般不建议使用；老年人使用时要密切关注其胃肠道反应等情况，如出现严重腹泻等不良反应需及时就医。 三、生活方式调整辅助止痛 1.抬高患肢：将疼痛的手部抬高，高于心脏水平，这样有利于促进静脉回流，减轻手部的肿胀和疼痛。无论是哪个年龄段的患者，都可以在休息时采用这种方法，例如坐着或躺着时用枕头将手部垫高。 2.大量饮水：每日保证充足的水分摄入，促进尿酸的排泄。一般建议每日饮水量在2000-3000毫升左右。不同年龄的患者饮水量可根据自身情况调整，儿童要注意少量多次饮水，避免一次饮水过多引起不适；老年人要根据肾功能等情况适当调整饮水量，防止加重心脏等负担。 四、及时就医评估 如果经过上述处理后疼痛仍不缓解或反复发作，应及时就医。医生会进行进一步的检查，如血尿酸检测、关节超声等，以明确病情，并可能调整治疗方案。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病、高血压等，就医时需向医生详细告知病史，以便医生综合考虑制定更合适的治疗和止痛方案。
2025-04-01 20:31:31 -
红斑狼疮一般能活多久
红斑狼疮患者生存情况因类型而异，系统性红斑狼疮过去预后差现5年生存率超九成10年超八成受病情严重程度、治疗时机方案等影响，盘状红斑狼疮一般预后好但少数可发展为系统性红斑狼疮需定期随访，通过早期诊断规范治疗及良好生活管理可改善预后提高生存质量和时间。 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其患者的生存时间不能一概而论，受到多种因素的影响。 1.系统性红斑狼疮（SLE） 过去情况：在过去，SLE患者的预后较差，曾经5年生存率较低。但随着医疗水平的不断提高，现在SLE患者的5年生存率已大大提高，可达90%以上，10年生存率也能达到80%左右。 影响因素 病情严重程度：如果患者就诊时就已经出现了重要脏器如肾脏、中枢神经系统等的严重受累，那么预后相对较差。例如，出现狼疮性肾炎且病理类型较为严重的患者，比仅累及皮肤等相对轻症表现的患者预后要差一些。从年龄角度看，儿童SLE患者如果病情控制不佳，也可能影响生长发育等，但随着儿科医疗对SLE的认识和治疗进步，儿童SLE患者的长期生存也在得到改善；老年患者可能合并其他基础疾病，也会对生存产生一定影响。女性患者在激素等药物使用过程中可能面临一些特殊问题，但总体来说性别本身不是决定生存的最主要因素，而是病情和治疗等综合因素起关键作用。生活方式方面，吸烟会加重SLE患者的病情活动，不利于预后，而健康的生活方式如合理饮食、适当运动等有助于患者控制病情。有明确遗传易感性相关病史的患者，在治疗过程中可能需要更密切的监测和个体化的治疗方案。 治疗时机与治疗方案：早期诊断并及时开始规范治疗非常重要。现在常用的治疗药物有糖皮质激素、免疫抑制剂等。比如使用环磷酰胺等免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎等重要脏器受累的情况，如果治疗规范、有效，能够较好地控制病情进展，改善预后。如果患者能遵循医嘱，规律用药，定期复查，根据病情调整治疗方案，也能显著改善生存情况。 2.盘状红斑狼疮（DLE） 盘状红斑狼疮一般不会累及内脏，经过规范治疗后，预后较好，很少影响患者的生存期，患者可以像正常人一样生存，其10年、20年等长期生存率都非常高，而且一般也不会对患者的日常生活和寿命产生明显的负面影响。但需要注意的是，少数盘状红斑狼疮可能会发展为系统性红斑狼疮，所以即使是盘状红斑狼疮患者也需要定期随访，监测病情变化。 总之，红斑狼疮患者的生存时间差异较大，通过早期诊断、规范治疗以及良好的生活管理等多方面的综合措施，可以显著改善患者的预后，提高生存质量和生存时间。
2025-04-01 20:31:18 -
如何通俗理解强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是与遗传密切相关好发于青少年男性的慢性炎症性疾病侵袭中轴关节，早期多有下腰背部等疼痛僵硬晨起明显活动后部分缓解，病情进展后脊柱活动受限畸形，由遗传易感性与环境因素共同引发，诊断依据为典型症状超三月、影像学表现及HLA-B27辅助，治疗分非药物康复锻炼等和药物非甾体抗炎药等，青少年需遵医嘱锻炼监测发育，女性妊娠哺乳期有注意事项，有家族史人群需定期筛查。 一、定义与基本特征 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵袭脊柱、骶髂关节等中轴关节，好发于16~30岁的青少年男性，与遗传因素密切相关，尤其与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）呈高度关联。 二、典型症状表现 1.早期症状：多表现为下腰背部或骶髂部疼痛、僵硬，晨起时症状较为明显，活动后可部分缓解，病情进展缓慢。部分患者还可能出现臀部、腹股沟区疼痛，症状呈间歇性或交替性。 2.病情进展后表现：随着病程延长，脊柱活动度逐渐受限，可出现脊柱畸形，如驼背、腰椎前凸消失等，严重时影响胸廓活动，导致呼吸功能受限。 三、发病机制要点 该病由遗传易感性与环境因素共同作用引发。遗传上携带HLA-B27基因的个体，免疫系统异常激活，攻击自身关节组织，引发慢性炎症反应，逐步破坏脊柱及骶髂关节的正常结构与功能。 四、诊断依据 1.临床表现：有下腰背痛等典型症状，且症状持续3个月以上，休息后加重、活动后缓解。 2.影像学检查：X线可见骶髂关节骨质破坏、脊柱“竹节样”改变；CT或MRI能更早期发现骶髂关节炎症及脊柱细微病变。 3.实验室检查：HLA-B27阳性对诊断有辅助意义，但并非确诊依据，需结合临床综合判断。 五、治疗原则 1.非药物干预：强调康复锻炼，如游泳、脊柱伸展运动等，有助于维持脊柱活动度；物理治疗（如热疗）可缓解疼痛与僵硬；保持正确坐姿、站姿，避免长期弯腰、久坐。 2.药物治疗：使用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）缓解炎症与疼痛，部分患者需联用改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶等），但具体药物选择需遵循专科医生指导，严禁自行调整剂量与用法。 六、特殊人群注意事项 青少年患者：需关注生长发育，康复锻炼应在医生指导下进行，避免过度运动加重关节损伤；定期监测骨骼发育情况。 女性患者：妊娠期间病情可能波动，需密切监测，分娩后注意休息与关节保护；哺乳期用药需权衡药物对婴儿的影响，遵循医生建议。 有家族病史人群：若直系亲属患有强直性脊柱炎，应定期筛查HLA-B27及关节情况，早期发现异常及时干预。
2025-04-01 20:31:07
