张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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过敏性紫癜吃什么食物最好
过敏性紫癜患者可适当增加富含维生素C的如柑橘类水果、草莓等食物以助改善血管通透性，需保证易消化的优质蛋白质摄入如瘦肉、鱼类等，主食选清淡易消化的米粥、细软面条等，儿童患者食物需做得细软多样，成人伴肾功能损害者要选优质低蛋白食物，有胃肠道症状者则更强调清淡易消化且避辛辣油腻刺激性食物。 一、富含维生素C的食物 过敏性紫癜患者可适当增加富含维生素C的食物摄入，维生素C有助于改善血管通透性，对减轻血管炎症有一定辅助作用。例如柑橘类水果（如橙子、柚子）、草莓、猕猴桃、青椒、西兰花等。以柑橘类水果为例，研究显示其中的维生素C能促进胶原蛋白合成，维持血管正常功能，每日可适量食用，如橙子建议每天1-2个，既保证维生素C摄入又不会加重胃肠负担。 二、优质蛋白质类食物 患者需保证充足的蛋白质摄入以维持身体机能，但要选择易消化的优质蛋白质。常见的有瘦肉（如鸡肉、猪瘦肉）、鱼类（如鲈鱼、鲫鱼）、蛋类、豆类及豆制品（如豆腐、豆浆）。以鱼类为例，鱼肉富含优质蛋白且脂肪含量相对较低，易于消化吸收，适合过敏性紫癜患者食用，一般建议每周食用2-3次，每次摄入量控制在100-150克左右，可清蒸或炖煮，减少油脂摄入。 三、清淡易消化的主食 主食应选择清淡、易消化的种类，如米粥（小米粥、大米粥）、面条（细软的面条）等。米粥易于消化，能为患者提供能量，且不会对胃肠造成过多负担，可作为日常主食的重要组成部分，每天可食用1-2碗；面条建议选择细面条，煮至软烂，搭配清淡的汤料，如蔬菜汤面等，每餐可适量食用。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童咀嚼和消化功能相对较弱，食物需做得细软、易于吞咽。例如在准备富含维生素C的水果时，可切成小块或榨成果汁（但需注意避免过甜刺激）；蛋白质类食物可做成肉沫、鱼泥等形式，方便儿童摄取营养。同时要关注儿童的口味偏好，尽量保证食物多样化，以提高患儿的食欲和营养摄入。 成人患者：若伴有肾功能损害，需根据肾功能情况限制蛋白质摄入，此时应选择优质低蛋白的食物，如适量的蛋清等；对于有胃肠道症状（如腹痛、腹泻）的患者，主食和蛋白质类食物更要强调清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重胃肠不适。
2025-04-01 20:18:29 -
尿酸高痛风可以泡脚吗
尿酸高痛风患者可以泡脚，合理泡脚有促进血液循环、缓解疼痛和肌肉紧张等好处，但要注意水温控制在38-42℃、时间15-20分钟，老年人、糖尿病患者及痛风急性发作期患者需谨慎。 一、泡脚的好处 1.促进血液循环 泡脚时，热水能使脚部血管扩张，加速血液循环。对于尿酸高痛风患者，良好的血液循环有助于身体代谢废物的运输，包括尿酸等代谢产物。有研究表明，适当的温热刺激可使外周血管阻力降低，改善微循环，促进机体的新陈代谢，从而在一定程度上帮助尿酸的排泄。 2.缓解疼痛和肌肉紧张 痛风发作时关节会有疼痛、肿胀和肌肉紧张等情况，泡脚时的温热作用可以放松肌肉，缓解关节周围肌肉的紧张状态，在一定程度上减轻疼痛感觉。通过热水对脚部及下肢的浸泡，能使局部组织温度升高，神经末梢的敏感性降低，进而起到镇痛的效果。 二、泡脚的注意事项 1.水温控制 水温不宜过高，一般建议在38-42℃之间。过高的水温可能会使外周血管过度扩张，导致心脑血管供血相对不足，对于一些有基础心血管疾病的尿酸高痛风患者可能存在风险。而且过高的水温也可能加重痛风急性发作期关节的红肿热痛症状，因为高温可能会使局部组织代谢加快，尿酸结晶活动加剧，刺激周围组织引起更明显的炎症反应。 2.泡脚时间 泡脚时间不宜过长，一般15-20分钟较为合适。时间过长可能会引起身体疲劳，对于尿酸高痛风患者来说，过度疲劳可能会影响身体的代谢调节功能。 3.特殊人群需谨慎 老年人：老年人的血管弹性较差，对水温的感知相对不敏感，泡脚时要特别注意水温的控制，防止烫伤。同时，老年人的心脏功能可能有所减退，长时间泡脚或水温过高可能导致心脏负担加重，所以泡脚时间和水温都要严格把控。 糖尿病患者：糖尿病患者由于神经病变，对温度的感觉不敏锐，容易在泡脚时被烫伤。而且糖尿病患者脚部皮肤容易出现问题，泡脚后要仔细检查脚部皮肤情况，若有破损等要避免泡脚。 痛风急性发作期患者：在痛风急性发作期，关节处于明显的炎症状态，此时泡脚要更加谨慎。如果水温不合适或泡脚时间不当，可能会加重炎症反应，使疼痛等症状加剧。一般建议在痛风急性发作期先以局部冷敷等方式缓解症状，待发作期缓解后再考虑适当泡脚。
2025-04-01 20:18:08 -
强直性脊柱炎如何诊断
强直性脊柱炎的评估包括临床表现、实验室检查、影像学检查及诊断标准等方面。临床表现有下腰背部疼痛超3月、休息重活动缓等；实验室检查HLA-B27阳性率高，血沉和C-反应蛋白常升高；影像学检查X线早期可能无异常，CT对骶髂关节病变诊断更敏感，MRI早期可发现病变；诊断常用纽约标准，需综合多方面并排除其他疾病，特殊人群诊断需谨慎。 实验室检查 HLA-B27检测：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高，但并非所有阳性者都会发病，只是HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的一个重要遗传标记，约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性。 炎症指标：血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，提示体内存在炎症反应，但这两项指标升高也可见于其他炎症性疾病，需结合临床综合判断。 影像学检查 X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现骶髂关节面模糊、骨质侵蚀、硬化，脊柱呈“竹节样”改变等典型表现。不同年龄患者X线表现可能有差异，儿童患者X线表现相对不典型，需动态观察。 CT检查：对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的微小病变，如骶髂关节面的细微侵蚀、骨质增生等。 磁共振成像（MRI）检查：在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症等病变，对于早期诊断强直性脊柱炎具有重要价值，尤其是在X线和CT尚未出现明显异常时，MRI可发现异常信号。 诊断标准 目前常用的是纽约标准（1984年修订），其诊断标准为：①临床标准：下腰背痛病史至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；腰椎在前后和侧屈方向活动受限；胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。②放射学标准：骶髂关节炎，双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ-Ⅳ级。符合放射学标准和1项及以上临床标准者可诊断为强直性脊柱炎。在诊断过程中，需综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，排除其他可能引起类似症状的疾病，如类风湿关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。对于特殊人群，如儿童、孕妇等，诊断时需更加谨慎，儿童强直性脊柱炎的诊断标准与成人有所不同，孕妇进行影像学检查时需权衡辐射对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的检查方法。
2025-04-01 20:17:49 -
过敏性紫癜症状的主要表现有哪些
过敏性紫癜常见皮肤症状为下肢远端、踝关节周围及臀部成批反复对称出现初为荨麻疹或粉红色斑丘疹后变紫红色稍高出皮肤压之不褪色数日内变浅消退可反复发作；约半数患儿有胃肠道症状以腹痛常见可伴恶心呕吐等部分有黑便或血便严重可致并发症；约三分之一患儿有关节症状累及大关节表现为肿胀疼痛活动受限数日内消退易复发不同年龄儿童表现有差异；肾脏受累是较严重表现多见于学龄期紫癜出现后一月内可现血尿蛋白尿水肿高血压等严重可致肾功能不全部分可自行恢复少数迁延不愈进展为慢性肾衰与儿童肾脏生理特点及免疫系统对肾脏血管损伤程度有关。 过敏性紫癜最常见的症状是皮肤紫癜，多发生于下肢远端、踝关节周围，其次为臀部，上肢及面部少见，躯干极少累及。紫癜常成批反复出现、对称分布，初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色，而后颜色加深呈紫红色，可融合成片状，稍高出皮肤表面，压之不褪色，数日内颜色逐渐变浅呈棕色而消退，但可反复发作。 胃肠道症状 约半数患儿会出现胃肠道症状，以腹痛最为常见，多表现为脐周或下腹部隐痛，可伴有恶心、呕吐，部分患儿可有黑便或血便，严重者可出现肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并发症。儿童患者胃肠道症状相对更为突出，可能与儿童的消化系统发育特点及免疫系统功能等因素相关，例如儿童肠道黏膜相对娇嫩，过敏性紫癜导致的血管炎症更易影响肠道局部血液循环及黏膜完整性。 关节症状 约1/3患儿会出现关节症状，多累及大关节，如膝、踝、肘、腕等关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，关节症状一般在数日内消退，不遗留关节畸形，但易复发。不同年龄儿童关节受累表现可能有所差异，年龄较小的儿童可能表述不清关节疼痛，更多表现为哭闹、不愿活动相应关节等。 肾脏症状 肾脏受累是过敏性紫癜较为严重的表现，多见于学龄期儿童。肾脏症状通常在紫癜出现后1个月内发生，可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，严重者可发展为肾功能不全。肾脏受累的严重程度不一，部分患儿可自行恢复，少数患儿会迁延不愈，逐渐进展为慢性肾功能衰竭，这与儿童的肾脏生理特点及免疫系统对肾脏血管的损伤程度等有关，儿童肾脏处于不断发育阶段，对炎症损伤的修复及承受能力与成人不同。
2025-04-01 20:17:26 -
强直性脊柱炎的定义、病因及可能的不良后果是什么
强直性脊柱炎是累及脊柱、骶髂关节及外周关节的慢性炎症性疾病，病理具附着点炎和滑膜炎特征，病程可致脊柱强直畸形等影响运动功能生活质量，遗传因素中HLA-B27基因阳性及家族有患者发病风险高，环境因素中某些细菌感染可能参与引发异常免疫反应致炎症损伤，不良后果包括脊柱及关节病变、关节外受累如眼部、心血管、呼吸系统受累及影响骨骼代谢等，不同年龄性别患者表现有差异需关注相关风险采取措施。 一、定义 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节及外周关节，病理特征为附着点炎和滑膜炎，病程中可逐渐出现脊柱强直、畸形，严重影响患者的运动功能及生活质量。 二、病因 （一）遗传因素 遗传在强直性脊柱炎发病中起重要作用，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因阳性者患病风险显著高于阴性者，家族中有强直性脊柱炎患者时，亲属发病风险较普通人群明显增高。 （二）环境因素 某些细菌感染可能参与发病，例如肺炎克雷伯菌等与肠道感染相关的细菌，其抗原成分可能与人体自身组织抗原相似，引发异常免疫反应，导致炎症损伤。 三、可能的不良后果 （一）脊柱及关节病变 1.脊柱强直与畸形：疾病进展可致椎体间骨桥形成，出现脊柱竹节样变，导致脊柱活动度明显受限，严重时可发生驼背畸形，影响正常体态及心肺功能。 2.外周关节受累：可累及髋关节、膝关节等外周关节，引起关节疼痛、肿胀、活动受限，长期可导致关节破坏、畸形，影响肢体运动功能。 （二）关节外受累 1.眼部病变：约25%患者可出现葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、视力下降等，若未及时治疗可导致视力永久性损害。 2.心血管系统受累：少数患者可出现主动脉瓣病变、传导阻滞等，表现为胸痛、心悸、心律失常等。 3.呼吸系统受累：晚期患者可能出现肺上叶纤维化，表现为咳嗽、气短等，影响呼吸功能。 4.其他：还可能影响骨骼代谢，导致骨质疏松风险增加，易发生骨折。不同年龄、性别患者在疾病进程中因个体差异可能呈现不同的不良后果表现，例如青少年患者骨骼发育阶段受累可能更严重影响生长发育，女性患者在妊娠等特殊生理时期病情可能有变化，需特别关注相关风险并采取针对性措施。
2025-04-01 20:17:02
