张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风主要原因
痛风主要原因是高尿酸血症，即血液中尿酸浓度（血清尿酸水平）持续升高至超过溶解度阈值（420μmol/L），导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引发急性炎症反应。尿酸升高的核心机制分为尿酸生成过量和排泄不足，同时受遗传、生活方式、疾病及药物等因素影响。 一、尿酸生成过量 1. 内源性嘌呤合成异常：体内嘌呤代谢关键酶活性异常，如磷酸核糖焦磷酸合成酶（PRPP）活性增高，或次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏，导致嘌呤合成加速，尿酸生成量增加。此类情况多见于青少年或年轻发病患者，部分存在家族遗传倾向。 2. 外源性嘌呤摄入过多：长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、红肉（牛肉、羊肉）等，或过量饮用酒精（尤其是啤酒）。酒精中的乙醇代谢产物会抑制尿酸排泄，同时促进嘌呤分解，使尿酸生成量额外增加。 二、尿酸排泄不足 1. 肾脏功能异常：肾小球滤过率下降（如慢性肾脏病3期及以上）或肾小管重吸收尿酸增加，导致尿酸排泄减少。肾小管重吸收增加可能与尿酸转运蛋白（如SLC22A12、ABCG2）功能变异相关，常见于老年人群。 2. 药物与疾病影响：长期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）、小剂量阿司匹林等药物，会抑制肾小管尿酸排泄；高血压、糖尿病患者因胰岛素抵抗，常伴随尿酸排泄能力下降，成为高尿酸血症的危险因素。 三、生活方式相关因素 1. 肥胖：体重指数（BMI）≥28kg/m2的人群，脂肪组织释放的游离脂肪酸会抑制尿酸排泄，同时胰岛素抵抗导致肾小管尿酸重吸收增加，显著升高高尿酸血症风险。 2. 不良饮食与运动习惯：长期摄入高果糖饮料（如含糖汽水），果糖通过代谢途径促进尿酸生成；剧烈运动后未及时补水，导致尿液浓缩，尿酸浓度升高。 四、遗传与特殊人群差异 1. 遗传因素：约10%-20%的痛风患者存在明确家族遗传史，与尿酸转运蛋白、代谢酶基因变异相关，如SLC22A12基因纯合突变可导致青少年早发性高尿酸血症。 2. 性别与年龄：男性因雄激素抑制尿酸排泄，且雌激素水平低，发病率是女性的6-10倍；女性绝经前因雌激素促进尿酸排泄，高尿酸血症少见，绝经后雌激素水平下降，发病率接近男性。中老年人群（40-60岁）因肾功能生理性减退、代谢率下降，更易发生尿酸蓄积。 儿童痛风罕见，多为继发性高尿酸血症，常见于肾脏疾病、血液病化疗后，需优先排查原发病。
2025-12-10 11:45:22 -
过敏性紫癜症有哪些治疗方法
过敏性紫癜治疗包括急性期严格卧床休息、减少活动量，积极排查避免过敏原并密切观察病情；药物治疗方面抗组胺药适用于单纯型缓解症状，糖皮质激素对关节型、腹型、肾型有效但注意不良反应，免疫抑制剂用于重症难治型需监测指标，肾型伴肾功能损害或有严重消化道出血等并发症需相应治疗；特殊人群中儿童需遵儿科规范，孕妇用药谨慎权衡，老年要调整药物剂量并密切监测相关指标。 一、一般治疗 急性期患者需严格卧床休息，减少活动量以降低血管通透性，防止病情加重。同时需积极排查并避免接触可能的过敏原，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物（抗生素等）、花粉、尘螨等，密切观察皮疹变化、关节症状、腹痛情况及尿液性状等，以便及时发现病情进展。 二、药物治疗 （一）抗组胺药物 适用于单纯型过敏性紫癜，可缓解皮肤瘙痒等症状，常见药物如氯雷他定等，通过拮抗组胺受体发挥作用，减轻过敏反应引起的相关症状，但需注意可能出现的嗜睡等不良反应。 （二）糖皮质激素 对关节型、腹型、肾型过敏性紫癜有较好疗效，能迅速减轻炎症反应，改善腹痛、关节肿痛等症状。常用药物为泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，但长期使用可能引发感染、骨质疏松、血糖升高等不良反应，需在医生监测下合理应用。 （三）免疫抑制剂 对于重症或难治性过敏性紫癜，如肾型紫癜迁延不愈者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但其可能导致骨髓抑制、感染风险增加等副作用，使用时需密切监测血常规、肝肾功能等指标。 （四）其他治疗 若患者出现肾型紫癜且伴有肾功能损害，可能需要肾脏替代治疗，如血液透析等；对于有严重消化道出血等并发症的患者，需采取相应的对症支持治疗。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童过敏性紫癜需特别关注药物不良反应，避免使用可能影响生长发育或加重病情的药物，用药需严格遵循儿科用药规范，由专业医生根据患儿具体情况制定个体化治疗方案，同时密切监测病情变化及药物副作用。 （二）孕妇患者 孕妇患过敏性紫癜时，药物选择需谨慎权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿风险小的治疗措施，糖皮质激素等药物使用需在产科和皮肤科医生共同评估下进行，确保母婴安全。 （三）老年患者 老年患者常伴有肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物时需调整剂量，并密切监测肝肾功能、血常规等指标，警惕药物不良反应的发生。
2025-12-10 11:44:15 -
痛风可以喝白茶吗
痛风患者可以适量饮用白茶，其低嘌呤特性及部分成分对尿酸代谢的潜在调节作用，使其成为痛风患者日常饮品的合理选择，但需结合个体差异控制饮用量及注意冲泡方式。 一、白茶嘌呤含量及尿酸生成影响：白茶属于低嘌呤饮品，每100g干茶嘌呤含量通常＜10mg，远低于高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），对尿酸生成的直接贡献可忽略不计。临床研究表明，低嘌呤饮食是痛风患者控制尿酸的基础，白茶符合这一饮食原则，不会显著增加尿酸来源。 二、白茶成分对尿酸排泄的影响：1. 咖啡因：白茶含少量咖啡因（约20-50mg/杯），利尿作用可促进尿酸经肾脏排泄，但过量摄入（每日＞400mg）可能引发脱水或交感神经兴奋，间接影响睡眠质量，需控制每日饮用量在2-3杯（约500-750ml）。2. 茶多酚：多项研究显示茶多酚具有抗氧化和调节肠道菌群作用，部分机制可能通过增加尿酸排泄或减少肠道对嘌呤的吸收，对尿酸水平有潜在改善效果，但需更多临床数据支持。 三、痛风患者饮用白茶的注意事项：1. 避免浓茶：浓茶中咖啡因和鞣酸浓度较高，鞣酸可能影响钙吸收，且过量咖啡因加重肾脏代谢负担，建议冲泡时间≤3分钟，茶水浓度以淡黄色为宜。2. 结合水分补充：痛风患者每日总饮水量需达2000-2500ml，白茶可作为补水来源之一，但不可替代白开水，尤其合并肾功能不全者需控制总量，以防加重肾脏负荷。3. 避免空腹饮用：空腹饮茶可能刺激胃黏膜，建议餐后1小时饮用，减少对胃肠道的影响。 四、特殊人群饮用建议：1. 合并高血压/冠心病患者：咖啡因可能升高血压，此类患者建议选择去咖啡因白茶或每2天饮用1次，单次饮用量≤1杯。2. 老年痛风患者：代谢能力较弱，建议单次饮用量≤100ml，每日不超过2次，观察尿液颜色（淡黄色为正常，深黄色提示脱水）。3. 正在接受降尿酸药物治疗者：饮茶可能影响药物吸收，建议与服药时间间隔≥2小时，具体遵医嘱。 五、痛风饮食管理的整体原则：白茶仅为饮食管理的一部分，需优先遵循低嘌呤、控热量、高水分的饮食框架，减少动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物，避免酒精（尤其是啤酒）和高果糖饮料（如碳酸饮料、蜂蜜水）。同时，规律运动（如游泳、快走）、控制体重（BMI＜24）、定期监测尿酸（目标值360μmol/L以下）等非药物干预同样关键，药物治疗需在医生指导下进行。
2025-12-10 11:43:55 -
结缔组织病是什么原因引起的
结缔组织病的发病与遗传、环境、免疫异常因素相关。许多结缔组织病具遗传易感性，家族聚集性及不同性别发病概率有差异；感染、紫外线照射等环境因素可诱发或加重；机体免疫调节功能紊乱致自身抗体攻击结缔组织成分引发病理改变，不同人群需注意相关防护与维持免疫平衡。 环境因素 感染因素：某些病毒、细菌等感染可能诱发结缔组织病。例如，EB病毒感染与系统性红斑狼疮的发病可能存在关联。研究表明，在系统性红斑狼疮患者中，EB病毒的感染率相对较高，EB病毒感染可能会影响机体的免疫调节机制，导致自身免疫反应的激活，进而引发结缔组织的损伤。不同生活方式的人群感染风险不同，比如经常接触人群密集环境的人感染相关病毒、细菌的概率相对较高，也就面临着更高的结缔组织病发病风险。对于这类人群，应注意加强个人防护，避免过度暴露于可能的感染源环境中。 紫外线照射：紫外线照射是诱发和加重系统性红斑狼疮等结缔组织病的重要环境因素之一。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）可以损伤皮肤细胞，使细胞内的DNA发生改变，暴露自身抗原，从而激活免疫系统，引发自身免疫反应，导致结缔组织受累。长期从事户外工作、经常进行日光浴等人群，由于紫外线照射机会较多，患相关结缔组织病的风险相对增加。在日常生活中，这类人群应注意做好防晒措施，如涂抹高倍数防晒霜、穿戴防晒衣物等，以减少紫外线对皮肤和机体的损伤，降低结缔组织病的发病风险。 免疫异常 机体的免疫调节功能紊乱是结缔组织病发病的关键因素之一。正常情况下，免疫系统能够识别自身和非自身物质，对非自身物质进行免疫清除。但在结缔组织病患者中，免疫系统出现异常，自身抗体产生增多，这些自身抗体可攻击自身的结缔组织成分，导致结缔组织发生炎症、损伤等病理改变。例如在类风湿关节炎中，存在多种自身抗体，如类风湿因子等，这些自身抗体参与了关节滑膜的炎症反应，导致关节的破坏和畸形。不同年龄阶段的人群免疫功能有所不同，儿童免疫系统尚在发育过程中，相对成年人更容易出现免疫调节紊乱的情况，但随着年龄增长，免疫功能逐渐稳定。对于免疫功能异常的人群，无论是儿童还是成年人，都需要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，以维持机体的免疫平衡，降低结缔组织病的发病风险。如果已经出现免疫异常相关的结缔组织病迹象，应及时就医进行相关检查和治疗。
2025-12-10 11:43:27 -
痛风可以治好吗
痛风可通过规范治疗实现临床控制但难完全根治，需综合治疗控尿酸，遵循低嘌呤饮食原则、保证每日饮水量超2000毫升，急性发作期用非甾体抗炎药等止痛，发作间歇期及慢性期用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药且肾功能不全者用苯溴马隆需谨慎；生活方式上肥胖痛风患者要每周至少150分钟中等强度有氧运动减重、严格戒酒；特殊人群如老年用药密切监测肝肾功能、女性生理期发作选影响小的抗炎药、合并糖尿病或高血压者用降尿酸药考虑对血糖或血压影响；需长期规律监测血尿酸每3-6个月一次，坚持良好生活方式长期管理以减少发作次数、降低并发症风险、提升预后 痛风可以通过规范治疗实现临床控制，但目前难以完全根治。一、综合治疗控尿酸：需遵循低嘌呤饮食原则，避免食用动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，同时保证每日饮水量在2000毫升以上以促进尿酸排泄。急性发作期可选用非甾体抗炎药（如依托考昔）缓解疼痛炎症，秋水仙碱也可用于止痛，但要注意其胃肠道等副作用；发作间歇期及慢性期则需使用降尿酸药物，别嘌醇通过抑制尿酸合成降尿酸，非布司他降尿酸效果明确且安全性相对较好，苯溴马隆促进尿酸排泄，不过肾功能不全者使用苯溴马隆需谨慎。二、生活方式重要性：肥胖痛风患者需积极控制体重，通过每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如游泳、骑自行车）来减重，运动时要注意循序渐进，避免短时间剧烈运动引发尿酸波动。长期饮酒会升高血尿酸，所以痛风患者必须严格戒酒。三、特殊人群需关注：老年痛风患者用药时要密切监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能减退，选择药物要兼顾疗效与对肝肾功能的影响；女性痛风患者在生理期痛风发作时，优先选择对生理期影响小的抗炎药物，避免使用可能干扰生理期激素水平的药物；合并糖尿病的痛风患者，使用降尿酸药要考虑对血糖的影响，比如部分药物可能影响胰岛素分泌或血糖代谢，需在医生指导下综合调整治疗方案；合并高血压的痛风患者，选用降尿酸药时要留意对血压的影响，有些药物可能导致血压波动，需权衡利弊。四、长期管理保预后：患者需长期规律监测血尿酸，一般每3-6个月检测一次，根据血尿酸水平调整治疗方案。坚持良好生活方式是长期控制的核心，只有持续综合管理，才能有效减少痛风发作次数，降低痛风石等并发症发生风险，使患者生活质量得到显著改善，虽无法根治，但能极大提升预后状况。
2025-12-10 11:42:22
