张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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类风湿性关节炎十几年了
类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，病程超过十年的慢性患者需重点关注关节结构破坏、炎症持续活动及全身并发症风险，通过综合管理延缓病情进展并维持功能。 一、病情进展与评估指标：慢性炎症持续存在可能导致滑膜增生、关节软骨和骨破坏，X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀，MRI可早期发现骨髓水肿等活动性病变。临床常用DAS28评分（基于28个关节肿胀/压痛数、血沉、CRP等）评估疾病活动度，患者需定期监测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标，必要时行超声或MRI评估关节结构损伤。 二、治疗方案与个体化调整：一线药物包括甲氨蝶呤等传统合成DMARDs，若效果不佳可联用生物制剂（如依那西普、阿达木单抗等TNF-α抑制剂）或JAK抑制剂（如托法替尼）。需注意长期用药期间的感染风险、肝功能异常监测，治疗方案由风湿科医生根据病情活动度、合并症及药物耐受性调整，避免自行停药或换药。 三、生活方式与功能维护：规律低强度运动（如游泳、健走）可增强关节周围肌肉力量，改善关节功能；物理治疗（热疗缓解晨僵、冷疗减轻急性炎症）和关节活动度训练可预防畸形。饮食建议控制总热量避免肥胖（体重每减轻5%可降低关节负荷20%），适量补充富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼类），同时严格戒烟（吸烟会增加TNF-α表达，加重关节损伤）。 四、特殊人群管理重点：老年患者需减少非甾体抗炎药（NSAIDs）使用频率，避免胃肠道和肾脏副作用；女性妊娠前6个月至哺乳期需由多学科团队（风湿科、产科）制定用药方案，优先选择安全药物（如哺乳期可短期使用羟氯喹）；儿童患者（若存在幼年特发性关节炎）需严格评估甲氨蝶呤等药物安全性，优先物理治疗和低剂量非甾体抗炎药，避免使用具有生殖毒性的免疫抑制剂。 五、长期并发症防控与随访：长期RA患者心血管疾病风险升高（较普通人群高2-3倍），需定期监测血压、血脂；肺间质病变发生率增加，建议每年行胸部CT筛查。心理干预（如认知行为疗法）可改善患者焦虑抑郁状态，提高自我管理能力。随访频率建议每3-6个月复查炎症指标，每年评估关节影像学变化，目标是维持疾病低活动度或缓解，保护关节功能。
2025-12-10 11:33:44 -
痛风能吃栗子吗
痛风患者可以适量食用栗子，关键在于控制摄入量并结合自身代谢状态。栗子属于低嘌呤食物，嘌呤含量约8.1mg/100g，对尿酸生成影响较小，但其碳水化合物和热量较高，需注意食用量及与其他食物的搭配。 一、栗子的嘌呤含量及尿酸影响 1. 栗子嘌呤含量：根据《中国食物成分表》，每100g生栗子嘌呤含量约8.1mg，属于低嘌呤食物，急性发作期以外的稳定期可作为低嘌呤饮食选择。 2. 尿酸排泄辅助作用：栗子含钾量较高（249mg/100g），钾离子可促进尿酸通过肾脏排泄，对尿酸水平控制有一定辅助作用，但需结合肾功能状态调整食用量。 二、栗子的营养成分与痛风管理关联 1. 碳水化合物与热量：每100g栗子碳水化合物约21.4g，热量214kcal，过量食用易导致热量超标，增加肥胖风险，而肥胖会降低尿酸排泄效率。建议每次食用量不超过30g（约5-6颗），且替代部分主食（如米饭），避免额外碳水化合物摄入。 2. 膳食纤维作用：栗子含膳食纤维约2.3g/100g，可延缓碳水化合物吸收，有助于控制餐后血糖和体重，间接改善痛风代谢环境。 三、不同痛风阶段的食用建议 1. 急性发作期：需严格限制高嘌呤食物，建议暂停食用栗子，以低嘌呤、易消化的粥类、蔬菜为主，减少炎症反应。 2. 缓解期：可适量食用，每日不超过30g，且需搭配足量水分（每日2000ml以上），促进尿酸排泄，同时避免与高嘌呤食物（如动物内脏）同食。 四、特殊人群食用注意事项 1. 合并糖尿病患者：栗子升糖指数约47（中低GI），但碳水化合物含量高，单次食用超过50g可能导致血糖波动，建议每次食用不超过20g，并监测餐后血糖，必要时减少主食量。 2. 肾功能不全患者：栗子钾含量较高，肾功能不全者排钾能力下降，过量食用易引发高钾血症，建议咨询医生后根据血钾水平调整摄入量，每周食用不超过1次。 五、痛风患者栗子食用的正确方式 1. 烹饪方式：避免油炸（如糖炒栗子、油炸栗子），建议水煮或清蒸，减少油脂摄入，同时控制盐量（每日<5g）。 2. 食用频率：每周1-2次，每次不超过30g，搭配新鲜蔬菜（如黄瓜、番茄）和全谷物（如燕麦），保持饮食多样性，避免单一食物过量。
2025-12-10 11:33:31 -
痛风降尿酸
痛风降尿酸需长期综合管理，核心是将血尿酸控制在目标范围内，结合非药物干预与药物治疗，并针对特殊人群调整策略。 一、非药物干预（基础措施，需长期坚持） 1. 饮食调整：限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），中等限制红肉（每日＜100g），增加低嘌呤食物（新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品）；严格限制酒精摄入（尤其是啤酒、白酒），避免高果糖饮料（如含糖碳酸饮料）。 2. 体重管理：超重或肥胖者需减重，目标BMI控制在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，通过规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）结合饮食控制实现。 3. 水分摄入：每日饮水2000~3000ml（白开水、淡茶水为主），促进尿酸排泄。 二、药物治疗（非药物干预不足时启动） 1. 促尿酸排泄药物：适用于尿酸排泄减少型（尿尿酸＜600mg/24h），如苯溴马隆（肾功能正常、无肾结石者适用）。 2. 抑制尿酸生成药物：适用于尿酸生成过多型或肾功能不全者，如别嘌醇、非布司他。 三、监测与目标值 1. 尿酸控制目标：无痛风石者血尿酸＜420μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者＜360μmol/L，严重尿酸盐肾病患者＜300μmol/L。 2. 定期监测：首次用药后2~4周复查血尿酸，稳定后每3~6个月复查，同时监测肝肾功能、尿常规及尿尿酸水平。 四、特殊人群管理 1. 老年患者：优先非药物干预，避免同时使用多种降压药或降糖药；药物选择从小剂量开始，监测肾功能变化。 2. 儿童与青少年：禁用降尿酸药物，以饮食控制（减少高嘌呤食物）和体重管理为主，必要时在专科医生指导下短期干预。 3. 肾功能不全者：eGFR＜30ml/min者慎用苯溴马隆；肾功能不全合并高尿酸血症者优先选择别嘌醇，从小剂量起始。 4. 孕妇与哺乳期女性：以非药物干预为首选，必要时短期使用低剂量别嘌醇（需医生评估）。 五、注意事项 1. 避免突然停用降尿酸药物，以防血尿酸波动诱发急性发作；急性发作期以抗炎止痛（如秋水仙碱、非甾体抗炎药）为主，稳定后再启动降尿酸治疗。 2. 用药期间若出现皮疹、肝功能异常等不良反应，及时就医调整治疗方案。
2025-12-10 11:33:00 -
痛风疼的厉害可以怎么办
痛风急性发作时要立即停止活动卧床休息并抬高患肢，可使用非甾体抗炎药（有消化道溃疡等病史者谨慎）、秋水仙碱（注意胃肠道不适及肾功能不全者），发作初期24小时内可用冰袋等冷敷受累关节，发作期间严格限制高嘌呤食物摄入，保证每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，孕妇发作时优先非药物干预，老年人发作应及时就医遵医嘱选择合适止痛方式 一、急性期休息与患肢护理 痛风急性发作时应立即停止活动，卧床休息并抬高患肢，一般将患肢抬高至心脏水平以上，这样有助于促进血液回流，减轻关节肿胀和疼痛。例如，患者可将疼痛的足部或关节垫高，避免患肢下垂加重充血肿胀。 二、药物对症缓解 1. 非甾体抗炎药：如布洛芬等非甾体抗炎药物可通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但需注意，有消化道溃疡、出血病史的患者使用时需谨慎，可能增加消化道不良反应风险。2. 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制炎症细胞的趋化、聚集，减轻炎症反应。不过，秋水仙碱可能引起胃肠道不适等副作用，肾功能不全者使用需特别谨慎。 三、冷敷缓解疼痛 在痛风急性发作初期（一般指发作后24小时内），可使用冰袋或冷毛巾冷敷受累关节，每次冷敷15～20分钟，每天可进行数次。冷敷能通过降低局部温度，收缩血管，减少炎性物质释放，从而缓解疼痛和肿胀，但要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。 四、饮食与饮水调整 发作期间应严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，避免嘌呤摄入进一步升高血尿酸水平加重炎症。同时要保证充足水分摄入，每日饮水应在2000毫升以上，通过增加尿量促进尿酸排泄，帮助减轻痛风症状。 五、特殊人群的特别注意 孕妇：孕妇痛风发作时用药需格外谨慎，非甾体抗炎药在妊娠晚期可能影响胎儿循环系统，应优先考虑非药物干预，如休息、冷敷等，必要时需在妇产科和风湿科医生共同评估下选择相对安全的治疗方案。 老年人：老年人常合并心脑血管疾病、肾功能减退等基础疾病，使用非甾体抗炎药或秋水仙碱时更易出现不良反应，如肾功能损害、胃肠道出血等，因此老年人发作时应及时就医，在医生指导下选择合适的止痛方式，避免自行盲目用药。
2025-12-10 11:32:38 -
西芹籽能够治疗痛风吗
西芹籽含黄酮类等成分可能具抗炎等影响痛风机制，但小规模观察性研究存局限，高质量临床随机对照试验无充足证据证其确切治痛风，痛风正规治疗含抗炎止痛、降尿酸及生活方式调整等，西芹籽不能替代正规治疗，特殊人群更需遵医疗指导，其无法替代正规治疗方案及纠正不良生活方式等。 一、西芹籽可能对痛风产生影响的机制 西芹籽中含有如黄酮类化合物等成分，有研究推测其可能通过一定的抗炎等作用对痛风相关情况产生影响。例如部分研究发现某些植物成分具有一定的减轻炎症反应的潜力，而痛风的发作与关节局部的炎症反应密切相关，炎症会导致关节的红肿热痛等痛风发作的典型症状。但目前关于西芹籽具体作用于痛风相关机制的研究还需要更多深入且严谨的论证。 二、相关研究情况 有一些小规模的观察性研究曾提及西芹籽可能对痛风患者有一定益处，比如在一些自我报告的案例中，部分痛风患者服用西芹籽后表示关节疼痛等症状有所缓解。然而，这些观察性研究存在局限性，如样本量较小、缺乏严格的对照等。从高质量的临床随机对照试验角度来看，目前并没有充足且确凿的证据表明西芹籽能够确切地治疗痛风。例如大型的多中心随机对照试验尚未发现西芹籽在降低血尿酸水平、有效预防痛风发作等关键方面有显著且稳定的效果。 三、痛风的正规治疗与西芹籽的定位 对于痛风的正规治疗，主要包括急性发作期的抗炎止痛治疗（如使用非甾体抗炎药等）、发作间歇期及慢性期的降尿酸治疗（常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）以及生活方式的调整等。西芹籽不能替代正规的痛风治疗方案。对于不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的痛风患者，正规治疗都需要根据个体情况精准制定。比如对于有肾功能不全的痛风患者，在选择降尿酸药物时需要特别考量药物对肾功能的影响；对于女性痛风患者，在一些药物的使用上可能需要考虑与生理期等的关系；对于有不良生活方式（如长期高嘌呤饮食、酗酒等）的痛风患者，必须纠正这些不良生活方式才有助于痛风的控制，而西芹籽无法起到替代纠正这些不良生活方式以及正规药物治疗的作用。特殊人群如孕妇、哺乳期女性等，由于其生理特殊性，更不建议随意依赖西芹籽来处理痛风相关问题，必须遵循正规的医疗指导进行痛风的管理。
2025-12-10 11:31:31
