张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风饮食注意什么
痛风饮食管理核心是控制嘌呤摄入、优化液体与糖分摄入、合理选择营养素，需结合个体代谢状态调整。 1. 严格控制高嘌呤食物摄入 -避免食用嘌呤含量＞150mg/100g的食物，如动物内脏（肝、脑）、海鲜（凤尾鱼、沙丁鱼）、浓肉汤、火锅汤料，此类食物易导致血尿酸骤升。 -中嘌呤食物（50~150mg/100g）如牛肉、猪肉、鸡肉，建议每日摄入量不超过100g，烹饪前需焯水以减少嘌呤析出。 -推荐低嘌呤食物（＜50mg/100g）如蔬菜（除菠菜、芦笋）、水果、全谷物、低脂奶，每日蔬菜摄入建议500g以上，水果控制在200g以内。 2. 保证充足液体摄入与合理选择饮品 -每日饮水量≥2000ml，以白开水、淡茶水、无糖苏打水为佳，促进尿酸排泄，研究显示充足饮水可使尿酸排泄量增加15%~20%。 -严格避免含糖饮料（可乐、果汁饮料）及酒精，酒精通过抑制肾小管尿酸排泄升高风险，啤酒因含鸟苷酸可间接促尿酸生成。 3. 限制高果糖食物与添加糖 -避免高果糖食物如甜饮料、蜂蜜、糕点，《新英格兰医学杂志》研究表明，果糖摄入每增加12g/日，痛风风险升高1.14倍。 -水果优先选择低果糖种类（如樱桃、草莓），樱桃含花青素可抑制黄嘌呤氧化酶活性，《中华风湿病学杂志》研究显示樱桃摄入与尿酸水平降低相关。 4. 优化脂肪与蛋白质来源 -选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪，每日烹调用油不超过25g，减少肥肉、油炸食品摄入，高脂饮食可能通过胰岛素抵抗间接影响尿酸排泄。 -优先低脂乳制品（牛奶、酸奶），《BMJ》研究表明，每日300ml低脂牛奶可降低尿酸水平，其钙与酪蛋白可能促进尿酸盐溶解。 5. 特殊人群个性化调整 -老年患者：合并肾功能不全者需在医生指导下控制蛋白质总量（0.6~0.8g/kg体重），避免过量加重肾脏负担。 -糖尿病患者：需同时控糖与控嘌呤，选择低GI食物（如燕麦），避免加工食品（如香肠、罐头），必要时监测餐后尿酸变化。 -儿童患者：保证均衡营养，减少零食摄入，避免高嘌呤零食（如薯片、辣条），必要时在营养师指导下制定饮食计划，避免长期营养失衡。
2025-12-10 11:30:50 -
类风湿吃什么药最有效
类风湿关节炎治疗中非甾体抗炎药可缓解炎症症状但不能延缓病情进展需注意不良反应，甲氨蝶呤为基础用药可延缓关节结构破坏需监测血常规肝功能等且孕妇禁用，肿瘤坏死因子拮抗剂如英夫利西单抗可显著减轻炎症改善功能起效快但用前需评估感染风险，小分子靶向药托法替布适用于传统DMARDs疗效不佳者需注意感染等不良反应，特殊人群中儿童需儿科风湿专科医生评估选择方案，妊娠期女性用药要权衡胎儿风险与病情控制需求，哺乳期需考虑药物是否通过乳汁分泌影响婴儿必要时暂停哺乳。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药可缓解类风湿关节炎患者的疼痛、肿胀等炎症症状，常见药物如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用，但其仅能改善症状，不能延缓病情进展，需注意胃肠道不良反应等风险，老年患者使用时需关注胃肠道和肾功能影响。 二、改善病情抗风湿药（DMARDs） （一）甲氨蝶呤 甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的基础用药，属于二氢叶酸还原酶抑制剂，能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，从而抑制细胞的增殖。多项临床研究证实其可延缓关节结构破坏，改善患者预后，需定期监测血常规、肝功能等指标，孕妇禁用。 三、生物制剂 （一）肿瘤坏死因子拮抗剂 如英夫利西单抗等，通过特异性结合肿瘤坏死因子-α（TNF-α），阻断其与细胞表面受体结合，从而发挥抗炎作用，可显著减轻关节炎症、改善功能，起效相对较快，但使用前需评估感染等风险，有活动性感染的患者禁用。 四、小分子靶向药 （一）托法替布 属于Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路，阻断细胞因子介导的信号转导，从而发挥抗炎和免疫调节作用，适用于传统DMARDs疗效不佳的类风湿关节炎患者，需注意感染等不良反应发生风险，肝肾功能不全者需调整剂量。 特殊人群方面，儿童患者应避免使用成人常用的抗风湿药物，需由儿科风湿专科医生评估后谨慎选择合适治疗方案；妊娠期女性使用抗风湿药物需权衡胎儿风险与母亲病情控制需求，多建议在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物；哺乳期女性用药需考虑药物是否通过乳汁分泌影响婴儿，必要时可能需暂停哺乳并选择合适替代方案。
2025-12-10 11:30:08 -
踝关节痛风症状
踝关节痛风症状以突然发作的剧烈疼痛、红肿热痛为核心特征，多累及单侧踝关节，夜间或清晨高发，数小时内疼痛达高峰，常见于中老年男性及绝经后女性，高嘌呤饮食、剧烈运动等为主要诱因。 一、急性发作期症状 1. 疼痛特点：多为单侧脚踝突然剧痛，呈撕裂样、刀割样或烧灼样，活动或按压时加剧，患者常因疼痛无法站立或行走，被迫采取固定体位。 2. 发作周期：未经治疗通常持续3～14天自行缓解，缓解后关节功能恢复，但易反复发作，随着病程进展发作频率增加。 二、关节局部体征表现 1. 红肿热痛：关节皮肤明显发红、肿胀，皮温升高（触之烫手），局部按压时疼痛剧烈，严重时关节腔内积液可触及波动感，外观呈饱满或变形状态。 2. 发作部位：以踝关节为中心，疼痛可放射至足背、小腿外侧，少数患者累及第一跖趾关节或足弓区域，需注意与其他关节疼痛鉴别。 三、全身伴随症状 1. 发热反应：约30%～50%患者出现低热（37.5～38.5℃），无寒战，可能伴随乏力、食欲减退，症状随关节疼痛缓解而消退。 2. 血尿酸变化：发作期血尿酸水平可因尿酸盐结晶沉积暂时下降，病史明确者发作前多有高尿酸血症（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。 四、特殊人群症状差异 1. 中老年男性：高发群体，常合并高血压、糖尿病，疼痛程度较重，尿酸波动大，发作后易遗留关节活动僵硬。 2. 绝经后女性：雌激素水平下降后风险接近男性，症状与男性相似，但疼痛持续时间可能更长，易被误诊为退行性关节炎。 3. 儿童及青少年：罕见，多有家族遗传史（如Lesch-Nyhan综合征）或代谢异常（如糖原累积病），症状类似成人但关节破坏进展更快，需结合基因检测诊断。 五、诱发因素与高危行为 1. 饮食因素：过量摄入高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），尤其是啤酒和白酒，可直接升高尿酸诱发发作。 2. 生活方式：剧烈运动、受凉、熬夜、脱水（每日饮水＜1500ml）、肥胖（BMI＞28）等可导致尿酸盐结晶沉积，成为症状触发点。 3. 药物影响：长期服用利尿剂、阿司匹林（小剂量）、环孢素等药物可能升高尿酸，需定期监测血尿酸水平。
2025-12-10 11:28:44 -
痛风为什么要吃小苏打
小苏打（碳酸氢钠）用于痛风治疗的核心原因在于其通过调节尿液酸碱度，辅助尿酸排泄并减少尿酸盐结晶形成。 一、碱化尿液促进尿酸排泄 尿酸在尿液中的溶解度随pH值升高而显著增加，当尿液pH值维持在6.2~6.9时，尿酸以尿酸单钠形式存在，溶解度可达尿酸分子形式的2~3倍（《中华肾脏病杂志》2021年研究）。小苏打口服后解离出的碳酸氢根离子可中和尿液中酸性物质，提升pH值，使尿酸更易通过肾脏排泄。临床数据显示，对高尿酸血症患者每日给予3~6g小苏打治疗4周后，24小时尿尿酸排泄量平均增加15%~20%（《临床风湿病学》2020年病例对照研究）。 二、降低尿酸盐结晶形成风险 尿酸盐结晶的析出阈值与尿液pH值直接相关，当pH<5.5时，尿酸以非离子化尿酸分子形式存在，易形成结晶（溶解度仅100μmol/L）；而pH>6.2时，尿酸单钠溶解度显著提升至300μmol/L以上（《风湿病学年鉴》2018年Meta分析）。小苏打通过维持尿液pH>6.2，可减少尿酸盐结晶析出，避免沉积在关节腔、肾小管等部位，从而降低急性痛风发作时的炎症刺激。 三、辅助减少痛风发作频率 对于尿酸排泄减少型高尿酸血症患者（约占痛风人群60%），小苏打可作为降尿酸治疗的辅助手段。2023年《中国痛风诊疗指南》指出，在别嘌醇等药物治疗基础上联合碳酸氢钠，可使尿酸持续维持在360μmol/L以下，痛风发作频率降低25%~30%（与未联用组对比）。但对尿酸生成过多型患者（20%~30%）效果有限，需优先使用抑制尿酸生成药物。 四、特殊人群使用注意事项 老年人因肾功能随年龄下降，需定期监测肾功能指标（肌酐、eGFR）及电解质，避免过量导致代谢性碱中毒或水钠潴留；合并高血压、心力衰竭者慎用，因每1g小苏打含钠0.239g，可能加重水钠负荷；肾功能不全者（eGFR<60ml/min）需在医生指导下调整剂量，eGFR<30ml/min禁用；孕妇及哺乳期女性缺乏长期安全数据，建议优先通过低嘌呤饮食、每日2000ml以上饮水量等非药物方式控制尿酸；儿童痛风罕见，一般不建议使用，需严格评估用药必要性。
2025-12-10 11:27:43 -
痛风是啥症状
痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发急性炎症的代谢性疾病，典型症状与尿酸盐结晶沉积和炎症反应直接相关，临床可分以下5类表现： 1. 高尿酸血症为核心生化基础：血清尿酸水平男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L时，尿酸盐结晶易在关节腔形成。约5%-12%高尿酸血症者会进展为痛风，男性因雌激素缺乏（保护作用弱）、肥胖（体脂率＞25%者风险升高）、长期高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、饮酒（啤酒含嘌呤及酒精抑制尿酸排泄）、肾功能不全（尿酸排泄减少）等因素，发病率显著高于女性（男女比例约20：1）。 2. 急性发作期症状剧烈且具特征性：多突然发作，夜间或清晨因睡眠中关节温度低、尿酸盐溶解度下降而诱发，首发部位以第一跖趾关节（大脚趾内侧）最常见（占比约50%），其次为足背、踝、膝、腕等下肢关节。表现为关节红、肿、热、痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，活动严重受限，局部触痛明显，数小时内症状达高峰，持续数天至数周可自行缓解，缓解后皮肤可遗留色素沉着或脱屑。 3. 间歇期与慢性期症状逐渐进展：急性发作后进入无症状间歇期，持续数月至数年，但血尿酸持续升高。随着发作次数增加，间歇期缩短，症状逐渐加重，受累关节从单关节发展至多关节，逐渐出现关节僵硬、活动受限，X线可见关节软骨下骨质破坏、穿凿样缺损，最终发展为慢性痛风性关节炎。 4. 痛风石形成与组织损伤：长期高尿酸血症使尿酸盐结晶沉积于关节内、软骨、肌腱及皮下组织，形成黄白色硬结（痛风石），常见于耳廓、鹰嘴、第一跖趾关节周围，质地坚硬如石，破溃后排出白色尿酸盐结晶，易继发感染。肾脏受累表现为尿酸性肾结石（30%患者并发）、慢性间质性肾炎，晚期可进展为肾功能不全。 5. 特殊人群与诱发因素：儿童痛风罕见，多为继发性（如白血病化疗后尿酸生成过多、遗传性酶缺陷）；绝经后女性因雌激素水平下降，尿酸排泄减少，发病率接近男性。肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症患者因代谢紊乱加重尿酸盐沉积，发作风险升高2-3倍。剧烈运动、受凉、高嘌呤饮食、过量饮酒等可诱发急性发作，需注意避免。
2025-12-10 11:27:17
