张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 强直性脊柱炎是什么症状,发病在哪个部位

    强直性脊柱炎是累及中轴骨骼及外周关节、关节外组织的慢性炎症病早期症状多不典型有下腰部臀部疼痛夜间或休息时加重活动后缓解等部分有晨僵典型症状有脊柱受累致活动受限渐累及胸椎颈椎现弯曲僵硬驼背畸形等外周关节受累以髋膝等大关节多见有关节疼痛肿胀活动受限等关节外表现有眼部葡萄膜炎虹膜炎肺部上肺间质纤维化心脏主动脉瓣关闭不全等发病部位有骶髂关节最早累及几乎所有患者有炎症表现脊柱依次累及腰椎胸椎颈椎外周关节常见髋膝踝等大关节也可累及肩腕小关节。 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱、骶髂关节等中轴骨骼,也可累及外周关节及关节外组织。 早期症状:早期症状多不典型,部分患者可出现下腰部、臀部疼痛,疼痛通常在夜间或休息时加重,活动后可缓解,这是比较常见的症状。有些患者还可能出现晨僵,即早晨起床后腰部僵硬感,一般持续时间较长,活动后可改善,但不如类风湿关节炎的晨僵持续时间长。 典型症状 脊柱受累表现:随着病情进展,脊柱受累逐渐明显,患者可出现脊柱活动受限,初期可能是腰部活动受限,逐渐累及胸椎、颈椎,导致整个脊柱弯曲、僵硬,出现驼背畸形等。例如,患者可能无法正常弯腰拾物,颈部活动也会受到限制。 外周关节受累表现:部分患者会出现外周关节受累,以髋关节、膝关节等大关节多见,表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。比如髋关节受累时,患者会出现髋关节疼痛,行走、上下楼梯困难。 关节外表现:还可能出现一些关节外表现,如眼部受累可出现葡萄膜炎、虹膜炎等,表现为眼睛红肿、疼痛、视力下降等;肺部受累可出现上肺间质纤维化等,患者可能出现咳嗽、咳痰、气短等症状;心脏受累可出现主动脉瓣关闭不全等,严重时可影响心脏功能。 强直性脊柱炎发病部位 骶髂关节:是强直性脊柱炎最早累及的部位之一,几乎所有患者都会出现骶髂关节的炎症,表现为骶髂关节疼痛、压痛等。 脊柱:依次累及腰椎、胸椎、颈椎。从下腰部开始,逐渐向上蔓延,导致整个脊柱的病变。 外周关节:常见的外周关节有髋关节、膝关节、踝关节等大关节,也可累及肩、腕等小关节,但相对较少见。

    2025-12-10 11:22:00
  • 患有红斑狼疮近期出现红色扁平疹该如何处理

    患有红斑狼疮近期出现红色扁平疹首要尽快赴风湿免疫科等专科就诊经医生详细检查评估,若与病情活动相关则调整免疫抑制治疗及局部对症处理,日常要严格防晒、避免皮肤刺激,儿童患者遵儿科安全护理原则,育龄期女性综合病情等规划妊娠,老年患者关注药物耐受性等并重心理关怀。 一、及时就医评估 患有红斑狼疮近期出现红色扁平疹时,首要步骤是尽快前往风湿免疫科等专科就诊,医生会通过详细询问病史、全面体格检查以及相关实验室检查(如抗核抗体谱检测、血常规、尿常规等)来明确皮疹是否与红斑狼疮病情活动相关,同时评估狼疮整体病情严重程度。 二、根据病情制定治疗方案 1.调整免疫抑制治疗:若经评估确认红色扁平疹与红斑狼疮病情活动相关,医生会依据患者具体病情调整免疫抑制剂等药物治疗方案,例如可能会增加糖皮质激素剂量或调整其他免疫调节药物使用。 2.局部皮肤对症处理:对于皮疹局部,可在医生指导下使用温和的皮肤护理产品保持皮肤清洁,但需避免使用刺激性强的护肤品。若有感染迹象,可能会局部使用抗感染药物,但需严格遵循医嘱。 三、日常护理注意事项 1.严格防晒:红斑狼疮患者对日光敏感,红色扁平疹处皮肤更易因日晒加重。日常外出时应采用物理防晒(如穿长袖衣物、戴宽边帽子、打遮阳伞等)与化学防晒(使用正规防晒指数合适的防晒霜)相结合的方式,减少紫外线对皮肤的刺激。 2.避免皮肤刺激:避免搔抓红色扁平疹部位,防止皮肤破损引发感染,同时应选择宽松、柔软的衣物,减少对皮疹处皮肤的摩擦。 四、特殊人群关怀 儿童患者:需遵循儿科安全护理原则,密切关注药物使用对儿童生长发育的影响,治疗过程中严格按照儿童用药规范,优先考虑非药物干预手段时需充分评估其可行性与安全性。 育龄期女性:要综合考虑红斑狼疮病情、药物对妊娠的影响等因素,在医生指导下规划妊娠相关事宜,妊娠期间需密切监测病情变化及胎儿情况。 老年患者:需关注其对药物的耐受性,定期评估肝肾功能等,用药过程中加强不良反应监测,根据身体状况调整治疗方案,同时注重心理关怀,缓解其因疾病带来的心理压力。

    2025-12-10 11:21:32
  • 强直性脊椎炎怎么治

    强直性脊柱炎治疗包括药物方面非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症、改善病情抗风湿药适用于活动期延缓进展、生物制剂用于常规疗效不佳难治病例且需医生评估;非药物方面有功能锻炼如游泳等维持脊柱关节活动度,物理治疗如热疗、牵引改善局部循环等,生活方式要保持正确站姿坐姿、睡硬板床等;特殊人群中儿童治疗优先非药物干预且用药遵儿科原则,孕妇需风湿科与产科共同评估选安全方案,老年患者注意药物不良反应并注重功能锻炼安全性适度性。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药:可缓解疼痛及炎症,常见药物如依托考昔等,能减轻患者腰背疼痛、晨僵等症状,改善关节功能。 2.改善病情抗风湿药:如柳氮磺吡啶,适用于病情处于活动期的患者,有助于延缓病情进展,控制炎症反应。 3.生物制剂:对于常规治疗效果不佳的难治性病例,可选用肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂,能显著减轻炎症,改善预后,但需在医生评估下使用。 二、非药物治疗 1.功能锻炼:鼓励患者进行适宜的运动,如游泳、太极拳等,有助于维持脊柱、关节的活动度,增强肌肉力量,防止脊柱畸形。其中游泳是较为推荐的运动方式,能在不负重的情况下锻炼全身肌肉和关节。 2.物理治疗:热疗(如温水浴、红外线照射等)可改善局部血液循环,减轻疼痛和肌肉痉挛;牵引疗法对缓解脊柱疼痛、增加椎间隙宽度有一定帮助。 3.生活方式调整:建议患者保持正确的站立、坐姿,睡硬板床,枕头不宜过高,以维持脊柱生理曲度,延缓脊柱畸形的发生。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童强直性脊柱炎的治疗需谨慎,优先考虑非药物干预,如适当的功能锻炼等,药物使用需严格遵循儿科用药原则,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。 2.孕妇患者:孕期用药需权衡药物对胎儿的影响,应在风湿科医生与产科医生共同评估下选择相对安全的治疗方案,尽量减少药物对胎儿的潜在风险。 3.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,药物治疗时需密切关注药物不良反应,如胃肠道反应、肝肾功能损害等,可根据病情适当调整治疗方案,同时更要注重功能锻炼的安全性和适度性。

    2025-12-10 11:19:56
  • 骨性关节炎有少量积液如何治好

    骨性关节炎少量积液可通过非药物干预为主、药物辅助的综合方案治疗,重点包括控制关节负荷、缓解炎症及促进积液吸收。 一、非药物干预优先控制积液 1. 休息与活动调整:避免剧烈运动及负重活动,如上下楼梯、深蹲等,急性发作期可短期制动(1~2周),慢性期以低冲击运动为主,如游泳、骑自行车,维持关节功能的同时减少积液生成。 2. 物理治疗:热疗(如40~45℃热敷)促进局部血液循环,帮助积液吸收;冷疗(急性期冷敷)减轻肿胀及炎症反应,超声波治疗通过机械振动改善滑膜代谢,临床研究显示对轻中度积液有效率约70%。 二、药物治疗辅助缓解症状 1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):短期口服或外用缓解疼痛及炎症,需注意胃肠道、心血管副作用,老年患者优先选择外用制剂,避免长期服用。 2. 关节腔注射治疗:透明质酸钠注射改善关节滑液黏稠度,临床研究显示对轻中度OA积液患者6个月内症状缓解率提升25%~30%,注射后避免剧烈活动1~2天。 三、生活方式调整降低关节负荷 1. 体重管理:BMI控制在18.5~23.9范围内,研究表明体重每降低5%,膝关节OA症状相关积液减少约15%,建议通过低热量饮食与规律运动实现安全减重。 2. 避免不良行为:减少久坐后突然起身,行走时使用手杖分担关节压力,使用升降椅替代蹲坐,长期坚持可降低关节磨损风险。 四、特殊人群需个性化管理 1. 老年患者:肝肾功能不全者禁用口服NSAIDs,优先选择关节腔内注射治疗,治疗期间监测血常规及肝肾功能。 2. 孕妇:禁用口服NSAIDs,可通过局部冷敷、理疗缓解症状,必要时在医生指导下使用外用制剂。 3. 儿童:罕见,若出现需排查感染、创伤等病因,避免滥用药物,以休息、理疗为主。 五、定期复查评估治疗效果 1. 复查频率:每1~3个月通过超声或MRI评估积液量变化,积液量无减少或增多时需进一步检查排除感染、类风湿关节炎等。 2. 就医指征:关节活动受限加重、疼痛评分(VAS)≥5分、夜间痛明显,需明确病因并调整治疗方案。

    2025-12-10 11:19:36
  • 吃蜂蜜对痛风有好处吗

    蜂蜜主要成分是糖类等,痛风因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高,蜂蜜中糖类代谢可能影响尿酸排泄,一般痛风患者需遵循低嘌呤低糖分饮食原则,儿童和老年痛风患者食用蜂蜜更需谨慎,老年痛风患者若伴其他慢性疾病食用蜂蜜需格外谨慎,最好遵医生或营养师指导决定是否及如何食用。 一、蜂蜜的成分与痛风的关系 蜂蜜主要成分是糖类(约占75%-80%),还含有少量维生素、矿物质等。痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病,高嘌呤饮食是痛风发作的重要诱因之一。蜂蜜中的糖类在体内代谢可能会影响尿酸的代谢,但目前并没有科学证据表明吃蜂蜜对痛风有直接的好处。 (一)对尿酸代谢的潜在影响 从尿酸代谢角度看,蜂蜜中的碳水化合物被人体吸收后,会促进胰岛素的分泌。胰岛素分泌增加可能会抑制尿酸的排泄,因为胰岛素能减少肾小管对尿酸的排泄。对于痛风患者来说,本身尿酸排泄就存在一定障碍,这种情况可能不利于尿酸水平的控制。 二、痛风患者食用蜂蜜的注意事项 (一)一般痛风患者 痛风患者在饮食上需要严格控制嘌呤的摄入,同时也要注意糖分的摄入。虽然蜂蜜本身不是高嘌呤食物,但大量食用蜂蜜会摄入较多糖分,可能间接影响尿酸代谢。一般不建议痛风患者大量食用蜂蜜来期望对痛风有好处,而是应该遵循低嘌呤、低糖分的饮食原则。 (二)特殊人群痛风患者 1.儿童痛风患者:儿童痛风相对较少见,但如果发生,儿童痛风患者食用蜂蜜更需谨慎。儿童处于生长发育阶段,对饮食的要求更为严格,过多摄入蜂蜜中的糖分可能会影响儿童的血糖代谢等,进而间接影响尿酸代谢,所以儿童痛风患者不建议随意食用蜂蜜来针对痛风。 2.老年痛风患者:老年痛风患者往往可能伴有其他慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等。如果老年痛风患者同时患有糖尿病,那么食用蜂蜜会导致血糖升高,不利于血糖的控制,而血糖波动可能会对尿酸代谢产生不良影响;对于有心血管疾病的老年痛风患者,过多糖分摄入可能加重心血管负担。所以老年痛风患者食用蜂蜜需要格外谨慎,最好在医生或营养师的指导下决定是否食用以及食用量。

    2025-12-10 11:19:15
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