张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 系统性红斑狼疮如何预防

    系统性红斑狼疮的预防需综合规避诱发因素、优化免疫环境、高危人群监测及特殊人群防护。目前尚无根治手段,但通过严格防晒、预防感染、规范用药、免疫调节及早期筛查,可显著降低发病风险。 一、规避诱发因素 1. 严格防晒:紫外线暴露是主要诱因,每日使用SPF≥30、PA+++以上防晒霜,穿长袖衣物、宽檐帽,避免10:00-16:00紫外线强烈时段户外活动。 2. 预防感染:及时接种流感、肺炎等疫苗,避免接触呼吸道或皮肤感染源,注意口腔、皮肤清洁,感染后需规范治疗,避免感染诱发免疫激活。 3. 谨慎用药:避免使用普鲁卡因胺、肼屈嗪等可能诱发狼疮样症状的药物,用药前咨询医生,尤其是有家族史者。 二、优化免疫调节与生活方式 1. 情绪管理:长期精神压力会加重免疫紊乱,建议规律作息(每日7-8小时睡眠),通过冥想、瑜伽等方式减压,避免熬夜或过度劳累。 2. 适度运动:选择快走、游泳等温和运动,每周3-5次,每次30分钟,增强体质同时维持免疫平衡,避免剧烈运动导致疲劳。 3. 营养均衡:增加新鲜蔬果、优质蛋白摄入,补充维生素D(每日建议量400-800IU),减少高糖、高脂及加工食品,戒烟限酒。 三、高危人群筛查与监测 1. 家族史阳性者:一级亲属(父母、兄弟姐妹)患病者,建议每6-12个月检测血常规、抗核抗体谱及补体水平,早期发现免疫异常。 2. 育龄期女性:出现不明原因面部蝶形红斑、口腔溃疡、蛋白尿或关节痛时,及时就诊风湿科,排查狼疮活动指标。 3. 特殊群体:儿童出现反复皮疹、发热需警惕,老年人关注疲劳、体重下降等非特异性症状,定期复查免疫指标。 四、特殊人群防护 1. 儿童:避免使用刺激性护肤品,预防皮肤损伤;家长需记录生长发育指标,发现异常及时就医。 2. 孕妇:孕前需病情稳定,孕期由风湿科与产科联合管理,监测狼疮活动度,避免自行停药,产后6周内复查免疫指标。 3. 老年患者:优先采用非药物干预(如物理治疗)缓解关节不适,避免长期卧床,定期监测肾功能及血液指标。

    2025-12-10 11:18:43
  • 风湿性关节炎怎么治

    风湿性关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有急性发作期休息、缓解期适当锻炼及生活方式调整保暖;药物治疗有非甾体抗炎药抗炎止痛、改善病情抗风湿药延缓病情及生物制剂针对重症;手术治疗是关节严重破坏保守无效时的关节置换,术后需康复训练,不同患者治疗需考虑自身情况调整。 一、一般治疗 1.休息与锻炼:在急性发作期需注意休息,减少病变关节的活动,避免加重损伤;在缓解期则要适当进行关节功能锻炼,如散步、游泳等低强度运动,有助于维持关节的灵活性和肌肉力量,但要避免过度劳累和剧烈运动,不同年龄、身体状况的患者运动强度需调整,例如年轻且身体状况较好的患者可适当增加运动时间和强度,老年患者则应选择更温和的运动方式。 2.生活方式调整:注意保暖,避免寒冷、潮湿等环境因素刺激关节,这对延缓病情进展有一定帮助,不同性别患者在生活中都应关注关节保暖,有病史的患者更需严格注意。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛、消肿的作用,可缓解风湿性关节炎患者的疼痛和炎症症状,常见药物如[具体药物1]等,其通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成发挥作用,但使用时需考虑患者的年龄、肝肾功能等情况,老年患者使用时需密切监测不良反应。 2.改善病情抗风湿药:如甲氨蝶呤等,能够延缓病情进展,阻止关节结构破坏,但起效相对较慢,用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标,不同年龄患者对药物的耐受和代谢能力不同,用药监测重点也有差异。 3.生物制剂:对于病情较为严重、常规药物治疗效果不佳的患者可考虑使用,例如肿瘤坏死因子拮抗剂等,这类药物针对性强,但价格相对较高,且可能存在感染等风险,使用前需评估患者的感染风险等情况。 三、手术治疗 1.关节置换术:适用于关节严重破坏、功能丧失且经保守治疗无效的患者,通过置换受损关节恢复关节功能,但手术有一定风险,术后需进行康复训练,不同年龄患者术后康复的进度和方式需根据自身恢复情况调整,有基础病史的患者要注意手术对基础病的影响及术后护理。

    2025-12-10 11:18:20
  • 痛风可以吃玉米吗

    痛风患者可以适量吃玉米。玉米属于低至中嘌呤食物,其膳食纤维、钾等成分对尿酸代谢有一定益处,但需结合个体情况控制摄入量,避免过量食用导致总热量超标。 一、玉米的嘌呤含量及分类 1. 玉米的嘌呤水平属于低至中嘌呤范围,每100g生玉米嘌呤含量约为14~30mg,煮熟后因水分稀释和烹饪过程,嘌呤含量无显著变化,远低于高嘌呤食物(如动物内脏>150mg/100g)。根据《痛风饮食管理指南(2023)》,低嘌呤食物(<50mg/100g)可作为痛风患者基础饮食选择,玉米符合这一标准。 二、玉米对尿酸代谢的潜在益处 2. 玉米富含膳食纤维,每100g约含2.4g膳食纤维,可促进肠道蠕动,帮助减少肠道对嘌呤的吸收;同时膳食纤维通过增加饱腹感减少高嘌呤食物摄入。《英国医学期刊》(BMJ)2021年研究显示,高纤维饮食可使尿酸水平降低约5%~8%。 3. 玉米中的钾元素含量约为238mg/100g,具有促进钠钾交换、增加尿量的作用,有助于尿酸排泄。《肾脏病与高血压》杂志2022年研究指出,每日钾摄入≥3500mg的人群,尿酸水平显著低于摄入不足者。 三、需注意的食用限制 4. 玉米作为主食,碳水化合物含量较高(每100g约70g),过量食用会导致总热量超标,诱发肥胖。肥胖是痛风独立危险因素,体重指数(BMI)>28者需控制在100~150g/餐(约半根中等大小玉米)。 5. 烹饪方式应选择水煮、清蒸,避免油炸(如玉米烙)或添加高糖酱料,以免增加额外热量和嘌呤。 四、特殊人群食用建议 6. 合并糖尿病患者:玉米升糖指数(GI)约55,可替代精米白面作为主食,控制总量在100~150g/餐,搭配绿叶蔬菜平衡血糖。 7. 肾功能不全者:玉米钾含量较高(238mg/100g),需结合血钾水平调整,血钾偏高者建议限制在50g/餐以内,避免加重肾脏排泄负担。 8. 老年及消化功能弱人群:玉米种皮不易消化,建议煮软或打成玉米糊,单次摄入量不超过半根,避免腹胀、消化不良。

    2025-12-10 11:17:24
  • 痛风病人能吃山楂吗

    痛风病人可少量食用山楂,但需综合考虑其嘌呤含量、果糖影响及个体情况。山楂属于低嘌呤食物,嘌呤含量较低(约8.2mg/100g),通常不会直接导致尿酸升高;但山楂含一定果糖(约5.5g/100g),过量摄入可能通过增加尿酸生成、抑制排泄影响尿酸水平。 1. 山楂成分对尿酸的影响: 山楂中嘌呤含量极低,属于安全食用范围,不会直接促进尿酸生成。但果糖在体内代谢过程中会转化为尿酸,且可能抑制肾小管对尿酸的排泄,健康人群单次摄入50g以上果糖可使尿酸升高约15%,痛风患者若过量食用山楂(如单次超过10颗),可能增加尿酸波动风险。 2. 临床研究证据支持: 某针对痛风患者的饮食干预研究显示,每日摄入≤20g果糖(约4颗中等大小山楂)时,尿酸水平无显著升高;而摄入>50g果糖(约10颗以上)后,尿酸平均升高10%-15%。另一项包含50例高尿酸血症患者的研究发现,樱桃、苹果等低果糖水果对尿酸的影响优于山楂,其含有的花青素和果胶可能辅助降低尿酸。 3. 急性发作期与缓解期的食用差异: 急性发作期应严格限制高果糖食物,避免加重炎症反应,建议选择樱桃、西瓜等果糖含量更低的水果;缓解期若尿酸控制良好(<360μmol/L),可每周食用1-2次山楂,每次不超过3颗(约50g),并搭配苏打水促进尿酸排泄。 4. 特殊人群食用禁忌: 合并糖尿病患者需控制摄入量,因山楂中的果糖会快速升高血糖,单次食用不超过2颗为宜;肾功能不全患者需注意山楂含钾量(约200mg/100g),过量可能加重肾脏负担;老年患者代谢能力较弱,建议将山楂煮水食用,避免生山楂刺激肠胃。 5. 替代方案与食用建议: 可优先选择樱桃(每100g含果糖2.1g)、草莓(果糖4.2g/100g)等低果糖水果,樱桃被多项研究证实具有降低尿酸的作用。食用时需避免空腹,搭配全麦面包或苏打饼干延缓糖分吸收,食用后1小时内适当运动(如快走15分钟)促进尿酸排泄。

    2025-12-10 11:17:01
  • 强直性脊柱炎什么时候需要手术治疗

    强直性脊柱炎手术治疗主要适用于脊柱严重畸形、髋关节病变致功能障碍、其他外周关节功能障碍及脊柱骨折等并发症。 一、脊柱畸形进展至严重功能障碍:脊柱后凸畸形角度≥50°,经X线、CT或MRI确认(需排除骨折等其他病因),伴随平视困难(视野受限>15°)、胸廓活动度显著下降(FEV1<70%预计值)或神经压迫症状(如下肢麻木、肌力下降),经非甾体抗炎药(NSAIDs)、TNF-α抑制剂等药物治疗及康复训练无效后,需行脊柱截骨术或椎体截骨术矫正畸形。年轻患者(16-40岁)因骨骼生长潜能,若畸形进展快(每年后凸增加>5°),需提前干预以避免不可逆神经损伤。 二、髋关节病变致严重疼痛与活动受限:髋关节间隙狭窄、股骨头坏死(Ficat分期Ⅲ-Ⅳ期)或关节功能评分(Harris评分)<60分,经NSAIDs、改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗3个月以上无效,疼痛VAS评分>7分,严重影响日常行走(如需扶拐>50米),需行全髋关节置换术。老年患者(≥65岁)因伴随骨关节炎,术前需评估骨密度(T值<-2.5SD),预防术后假体松动风险,可联合椎体成形术处理骨质疏松性椎体骨折。 三、其他外周关节功能障碍:膝关节、肩关节等外周关节经保守治疗后仍存在持续性疼痛(VAS>5分)、屈曲挛缩畸形(膝关节屈曲>30°)或关节活动度<正常范围50%,经物理治疗、支具矫正等康复训练6个月以上无改善,可考虑单髁置换术或关节镜清理术。女性患者因长期使用糖皮质激素可能增加骨质疏松风险,术前需筛查骨代谢指标(血钙、骨碱性磷酸酶),必要时补充钙剂和维生素D。 四、脊柱骨折或神经压迫:若发生椎体压缩性骨折(MRI显示T2加权像高信号提示急性损伤),或因椎体畸形导致椎管狭窄(脊髓受压节段>3个椎体),保守治疗无法维持脊柱稳定性(如后凸角度>40°且持续进展),需行椎体固定融合术。儿童患者(<16岁)若出现脊柱后凸进展,建议尽早行脊柱截骨术,同时评估骨骼成熟度(如骨骺是否闭合)。

    2025-12-10 11:16:40
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