张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 痛风发作一般持续多久

    痛风发作持续时间有个体差异,一般未经治疗或不规范治疗为1-2周,及时有效治疗可缩短。受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,特殊人群如儿童、老年痛风患者有其特点,需关注相关影响因素进行管理治疗 影响痛风发作持续时间的因素 年龄:老年患者痛风发作持续时间可能相对较长,这与老年人机体代谢功能相对较弱,对痛风相关炎症的调节能力下降等因素有关;而年轻患者若能及时干预,发作持续时间可能相对较短。 性别:一般情况下,性别对痛风发作持续时间的直接影响相对不突出,但女性在更年期后,由于体内激素水平变化等因素,可能会使痛风发作的恢复速度受到一定影响,进而可能影响发作持续时间。 生活方式: 饮食:如果患者在痛风发作后仍不注意饮食,继续大量摄入高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等),会导致体内尿酸水平持续升高,从而使痛风发作持续时间延长;反之,严格低嘌呤饮食,多吃蔬菜水果等,有助于尿酸的排泄,可缩短发作持续时间。 运动:适当运动有助于促进机体代谢,但剧烈运动可能会诱发痛风发作或使发作持续时间延长,而适度、规律的运动则有利于痛风发作的恢复,缩短发作持续时间。 病史:有长期痛风病史且未良好控制病情的患者,痛风发作可能更容易迁延不愈,发作持续时间较长;而首次发作痛风的患者,若能及时干预,发作持续时间相对较短。 对于特殊人群,如儿童痛风患者,由于儿童痛风相对较少见,其发病机制和成人有一定差异,儿童痛风发作的持续时间也有其特点。儿童痛风患者在发作时,需格外注意避免使用不适合儿童的药物,应优先采取非药物干预措施,如调整饮食结构等,同时要密切关注病情变化,因为儿童处于生长发育阶段,痛风发作的持续时间和恢复情况对其生长发育可能会产生潜在影响,需要更加谨慎地进行管理和治疗。老年痛风患者由于身体各器官功能减退,在痛风发作时,要特别注意药物使用的安全性,选择对肝肾功能影响较小的治疗方式来缩短发作持续时间,同时要加强生活方式的管理,以提高生活质量,减少痛风发作对身体的不良影响。

    2025-12-10 11:16:19
  • 引起类风湿性关节炎的原因

    类风湿性关节炎的发病是遗传、免疫、环境等多因素共同作用的结果,主要涉及以下关键因素: 一、遗传易感性 1. 人类白细胞抗原(HLA)系统中,HLA-DRB1等位基因(尤其是*04和*01亚型)与RA遗传易感性直接相关,携带特定等位基因者患病风险显著升高,但遗传因素仅增加发病概率,不决定疾病发生。 2. 家族聚集性研究显示,一级亲属患病者RA发生率为普通人群的2-3倍,多基因累积效应可能在遗传易感性中起作用。 二、免疫功能异常 1. 自身免疫反应是RA的核心病理机制,免疫系统错误攻击关节滑膜组织,导致滑膜慢性炎症、血管翳形成,最终破坏关节软骨与骨质。 2. 血清中类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)水平升高与RA发病及病情活动密切相关,抗CCP抗体特异性高于RF,是早期诊断的重要指标。 三、环境与感染因素 1. 吸烟是明确的危险因素,吸烟者RA发病风险是非吸烟者的2-3倍,且与关节破坏速度加快、病情严重程度相关,戒烟可降低发病及进展风险。 2. 感染可能通过分子模拟机制诱发免疫反应,如EB病毒、巨细胞病毒等病原体的某些蛋白结构与人体自身抗原相似,可能触发自身抗体产生,但具体机制尚未完全明确。 四、年龄与生活方式影响 1. 女性发病年龄集中在20-50岁,女性患病率为男性的2-3倍,雌激素水平波动可能影响免疫调节,增加RA易感性。 2. 肥胖(BMI≥25)与RA风险增加相关,通过促炎因子释放、关节负荷加重等机制;长期压力通过神经-内分泌-免疫轴紊乱影响RA进程,需通过规律运动、心理调节等方式干预。 五、特殊人群注意事项 1. 有家族史者应定期监测关节症状,出现晨僵、关节肿胀等症状及时就医,避免延误早期干预时机。 2. 女性患者备孕及孕期需与风湿免疫科医生协作,免疫抑制剂使用需严格评估,避免影响胎儿发育。 3. 肥胖者建议通过低热量饮食、游泳等温和运动控制体重,减轻关节负担;吸烟者应完全戒烟,减少疾病进展风险。

    2025-12-10 11:15:30
  • 免疫系统疾病有哪些

    自身免疫性疾病包含类风湿关节炎主要累及关节由自身抗体攻击滑膜致慢性炎症好发于30至50岁女性患病率高于男性、系统性红斑狼疮多见于育龄期女性自身抗体攻击多系统组织与遗传雌激素及环境如紫外线暴露等有关、硬皮病分局限性和系统性系统性可致皮肤增厚硬化及内脏器官受累发病与自身免疫介导纤维化相关好发于30至50岁女性;免疫缺陷病有原发性多由遗传致免疫系统先天发育不全或缺陷患儿婴儿期反复严重感染、继发性常由感染营养不良恶性肿瘤等引起老年人因生理功能衰退易患相关感染性疾病需注意营养支持与规避感染风险。 一、自身免疫性疾病 1.类风湿关节炎:主要累及关节,病理机制为自身抗体攻击关节滑膜引发慢性炎症,表现为关节肿胀、疼痛、畸形,好发于30~50岁人群,女性患病率高于男性,长期患病可严重影响关节功能,其发病与遗传易感性及环境因素共同作用相关。 2.系统性红斑狼疮:多见于育龄期女性,自身抗体攻击多系统组织,可累及皮肤(如面部红斑)、肾脏(蛋白尿)、血液系统(贫血)等,临床表现多样且病情复杂多变,发病与遗传、雌激素及环境因素(如紫外线暴露)等有关。 3.硬皮病:分为局限性和系统性,系统性硬皮病可致皮肤增厚、硬化,并累及内脏器官(如肺部纤维化、心脏受累),发病机制与自身免疫介导的组织纤维化相关,好发于30~50岁人群,女性多见。 二、免疫缺陷病 1.原发性免疫缺陷病:多由遗传因素导致免疫系统先天发育不全或缺陷,如重症联合免疫缺陷病,患儿婴儿期即反复发生严重感染(涵盖细菌、病毒、真菌等多种病原体),因免疫系统先天缺陷无法有效抵御外来病原体,严重影响生长发育。 2.继发性免疫缺陷病:常由感染(如HIV感染破坏CD4T细胞)、营养不良(蛋白质、维生素等缺乏影响免疫细胞合成)、恶性肿瘤(化疗等治疗手段抑制免疫系统)等引起,老年人因生理功能衰退致免疫功能下降,更易患继发性免疫缺陷相关的感染性疾病(如肺炎、尿路感染等),需注意营养支持与感染风险规避。

    2025-12-10 11:15:04
  • 痛风病吃什么食物

    痛风患者的饮食应以低嘌呤、高水分、富含碱性成分及优质蛋白为原则,具体可选择以下食物类别:一、低嘌呤食物:1. 新鲜蔬菜:每日建议摄入500克以上,如菠菜、芹菜、黄瓜、西兰花等绿叶菜及瓜茄类,嘌呤含量多<50mg/100g,研究表明蔬菜中的钾和膳食纤维可促进尿酸排泄,降低尿酸水平。2. 全谷物:燕麦、糙米、全麦面包等替代精制米面,升糖指数低且富含B族维生素,每100克嘌呤含量<15mg,适合长期食用。3. 低脂乳制品:牛奶、无糖酸奶等每日300ml,乳制品中的乳清蛋白可促进尿酸排泄,研究显示每日摄入250ml乳制品的人群尿酸水平较不摄入者低15%~20%。二、高水分与碱性食物:1. 饮用水:每日1500~2000ml,可稀释尿酸并促进肾脏排泄,避免脱水导致尿酸浓度升高。2. 淡茶类:绿茶、淡红茶每日500ml,茶多酚等成分辅助调节嘌呤代谢,避免浓茶。3. 低果糖水果:樱桃(含花青素,研究显示每日10颗可降低尿酸30%)、苹果、梨等,每日200克左右,避免荔枝、龙眼等高果糖水果。三、优质蛋白质来源:1. 鸡蛋:每日1个,蛋黄嘌呤含量<10mg/100g,是安全优质蛋白来源,不影响尿酸水平。2. 鱼类:缓解期可适量摄入三文鱼(嘌呤<50mg/100g)、鳕鱼(嘌呤<50mg/100g),每周2~3次,急性发作期避免。3. 豆制品:豆腐(嘌呤约60mg/100g)、豆浆(嘌呤<50mg/100g),加工后嘌呤降低,每日200克左右,避免油炸豆制品。四、特殊人群调整:1. 儿童患者:避免高果糖饮料和加工零食,增加钙和维生素D摄入,选择纯牛奶而非乳饮料。2. 老年患者:合并肾功能不全者每日蛋白总量控制在0.6~0.8g/kg,优先清蒸鱼肉和鸡蛋羹。3. 合并糖尿病患者:用燕麦饭替代白米饭,用代糖(如赤藓糖醇)替代蔗糖,避免蜂蜜、糖浆。4. 女性患者:更年期后增加豆制品摄入,研究显示大豆异黄酮可能降低尿酸水平,减少红肉摄入。

    2025-12-10 11:14:53
  • 系统性红斑狼疮的特定人群有哪些

    系统性红斑狼疮的特定人群主要包括女性群体、青壮年(15-45岁)人群、有家族遗传倾向者、合并其他自身免疫性疾病者、长期暴露于环境诱发因素者。 一、女性群体 女性是SLE的主要发病人群,发病率约为男性的8-10倍,尤其在15-45岁育龄期达高峰。雌激素水平波动(如月经周期、妊娠)、X染色体相关基因表达差异可能与易感性相关。女性患者常出现面部蝶形红斑、光敏感症状,肾脏受累风险较高,需加强肾功能监测。育龄女性妊娠前需评估病情稳定性,产后3个月内需复查免疫指标。 二、青壮年人群 15-45岁是SLE高发年龄段,此阶段免疫系统调节机制活跃,长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能干扰免疫平衡。女性因生育需求、职场压力等因素,发病率显著高于其他年龄段。该人群需定期筛查血常规、血沉、抗核抗体谱,避免过度劳累和感染。 三、有家族遗传倾向者 SLE具有多基因遗传特性,家族一级亲属患病时,本人患病风险增加2-3倍。HLA-DR2、DR3等基因与遗传易感性相关,但其遗传模式复杂,非单基因决定。建议家族史者每年检测抗dsDNA、抗Sm抗体,早期发现免疫异常。 四、合并其他自身免疫性疾病者 SLE常与干燥综合征、类风湿关节炎等自身免疫病重叠发病,形成重叠综合征。此类患者自身抗体谱更复杂,器官受累风险叠加,干燥综合征患者并发SLE的概率是非重叠人群的5倍。需风湿免疫科多学科协作管理,定期检测多器官功能。 五、长期暴露于环境诱发因素者 长期紫外线照射(如高原、户外工作者)、化学物质(如苯、甲醛)暴露,或EB病毒感染可能诱发SLE。建议避免暴晒,减少接触有毒物质,接种流感疫苗预防感染。 特殊人群温馨提示:儿童患者优先采用非药物干预(如心理疏导、物理治疗),避免使用影响骨骼发育的药物;老年患者症状常不典型,需重点监测心血管及肾功能;有生育计划者应在病情稳定期妊娠,产后3个月内加强复查;长期使用免疫抑制剂者需警惕感染风险,定期评估疫苗接种情况。

    2025-12-10 11:14:33
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