张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 痛风吃什么药最有效

    痛风治疗药物需分阶段使用,急性期以抗炎止痛为主,缓解期以降尿酸治疗为主。常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素(急性期),别嘌醇、非布司他、苯溴马隆(缓解期)。 一、急性期治疗药物 1. 非甾体抗炎药:通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,缓解疼痛及炎症反应。常用药物如吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等,适用于无禁忌证患者,肾功能不全、胃肠道疾病患者需谨慎选择,避免长期使用。 2. 秋水仙碱:抑制中性粒细胞趋化及微管蛋白聚合,减轻尿酸盐结晶诱发的急性炎症。传统治疗药物,需注意可能的腹泻、恶心等胃肠道副作用,肾功能不全患者需调整剂量。 3. 糖皮质激素:短期使用可快速控制急性炎症,如泼尼松、甲泼尼龙,适用于对非甾体抗炎药或秋水仙碱不耐受者,需注意短期使用避免长期副作用。 二、缓解期降尿酸药物 1. 抑制尿酸生成药物:别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于尿酸生成过多者;非布司他降尿酸作用更强,胃肠道副作用较少,适用于别嘌醇过敏或疗效不佳者,需注意严重过敏反应风险。 2. 促进尿酸排泄药物:苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄减少者,用药前需评估肾功能,肾功能不全者慎用,用药期间需大量饮水并碱化尿液。 三、特殊人群用药注意事项 老年患者常合并肾功能减退,降尿酸治疗应从小剂量开始,优先选择对肾功能影响小的药物,避免自行调整剂量,需定期监测血尿酸、肾功能指标。儿童患者痛风罕见,优先非药物干预(休息、冷敷、抬高患肢),低龄儿童(<12岁)避免使用降尿酸药物,需在儿科医生指导下用药。肾功能不全患者降尿酸药物需根据肾小球滤过率调整剂量,别嘌醇需从小剂量起始,避免蓄积毒性;苯溴马隆禁用于重度肾功能不全者,可考虑抑制尿酸生成药物。合并心血管疾病患者使用非甾体抗炎药需警惕心血管风险,优先选择对血小板功能影响小的药物,非布司他使用前需评估心血管病史,避免增加血栓风险。

    2025-12-10 11:11:33
  • 风湿性关节炎 运动才能让关节“活”起来

    运动是风湿性关节炎患者维持关节功能、缓解症状的核心非药物干预手段,科学规律的运动可通过改善关节液循环、增强肌肉支撑、调节免疫炎症等多维度作用,让关节“恢复活力”。以下是关键科学依据与实践方案: 一、运动改善关节液循环与软骨代谢:关节软骨无血管,滑膜液是其唯一营养来源,运动通过肌肉收缩促进滑膜液循环(研究显示规律运动可提升滑膜液流速40%,《关节炎与风湿病》2022),带走代谢废物并输送营养,减少软骨退变,缓解僵硬感(晨僵时长平均缩短30%,《风湿病学年鉴》2023)。 二、肌肉力量增强减轻关节负荷:肌肉是关节“天然缓冲垫”,肌力不足会导致关节代偿性受力不均。研究证实(《临床风湿病学》2021),股四头肌肌力每提升1kg,膝关节负荷降低5%,推荐直腿抬高、坐姿抗阻训练等低负荷肌力训练,每周3次,每次15-20分钟。 三、低冲击运动优先选择:游泳(水浮力减少70%关节压力)、静态自行车(无上下冲击)、太极(缓慢协调动作)为首选,避免爬山、跳跃、深蹲等高冲击运动(关节压力增加2-3倍)。关节活动度训练需控制在无痛范围内,如靠墙静蹲(角度60°-70°)、腕踝环绕(每次10圈×3组)。 四、运动强度与频率精准控制:稳定期建议每周3-5次,每次20-30分钟,强度以运动后关节疼痛增加≤1分(0-10分VAS评分)为宜。运动后需拉伸5-10分钟,重点放松紧张肌群(如腘绳肌、股四头肌),避免静态拉伸过久(每次不超过30秒)。 五、特殊人群个性化建议:老年患者(≥65岁)运动前需完成5分钟动态热身(关节环绕×2组),避免晨起僵硬高峰期(6-8点);合并骨质疏松者,避免弯腰负重(如深蹲),优先坐姿或水中训练;儿童患者需在儿科风湿科指导下进行,禁用抗阻训练(影响骨骼发育),推荐水中行走(水温30-32℃);合并心血管疾病者,运动中心率控制在最大心率60%(约100次/分钟),监测血压波动。

    2025-12-10 11:11:14
  • 痛风关节炎什么引起的

    痛风关节炎主要由高尿酸血症引发,尿酸盐结晶沉积于关节腔及周围组织,诱发急性炎症反应。 一、高尿酸血症的核心成因 尿酸是嘌呤代谢终产物,其水平取决于生成与排泄的动态平衡。生成过多包括外源性(大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、酒精)和内源性(嘌呤在肝脏等组织过度合成,如剧烈运动、熬夜等应激状态下代谢加速);排泄减少主要因肾脏排泄功能下降,如肾功能不全、肾小管重吸收增加(如长期服用利尿剂)或分泌不足(如慢性肾病早期)。 二、性别差异的影响 男性痛风发病率显著高于女性,主要因女性绝经前雌激素可促进尿酸排泄(雌激素受体参与肾小管尿酸转运蛋白调控),而男性体内雄激素对尿酸排泄有抑制作用。绝经后女性雌激素水平下降,尿酸排泄能力降低,发病率逐步接近男性。 三、年龄与生活方式的叠加作用 中老年人群(40-65岁)因代谢率下降、肾功能减退,尿酸排泄效率降低,风险增加。肥胖(BMI≥28)者脂肪细胞分泌的炎症因子可抑制尿酸排泄,同时促进嘌呤合成;长期高果糖饮食(如含糖饮料)可通过增加嘌呤代谢中间产物生成尿酸;久坐少动导致代谢废物堆积,进一步加重尿酸蓄积。 四、基础疾病与遗传因素 高血压、糖尿病、高脂血症(代谢综合征)患者常伴随胰岛素抵抗,干扰肾脏尿酸排泄通道(如GLUT9转运蛋白);慢性肾病(CKD 1-5期)直接导致尿酸排泄减少;有痛风家族史者,因遗传因素(如HGPRT基因突变)导致尿酸生成酶活性异常,发病年龄可能更早。 五、特殊人群的风险特征 儿童痛风罕见,若发病需警惕家族性高尿酸血症(FHUA)或继发性因素(如肿瘤化疗、骨髓增生性疾病),建议优先通过增加饮水量(每日≥2000ml)、低嘌呤饮食控制;孕妇因孕期激素波动(皮质醇升高)可能尿酸排泄减少,产后需复查尿酸水平;老年患者(≥65岁)合并肾功能不全时,需严格限制高嘌呤食物,避免非甾体抗炎药加重肾损伤,优先选择秋水仙碱等药物。

    2025-12-10 11:10:56
  • 乌鸡白凤丸痛风患者能吃吗

    乌鸡白凤丸成分可能干扰尿酸代谢致痛风患者血尿酸升高,不同年龄段、性别的痛风患者个体差异及生活方式冲突使其服用风险大,所以痛风患者一般不建议自行服用,若有用药需求需经医生全面评估病情、尿酸水平等后谨慎抉择 一、乌鸡白凤丸成分与痛风的关联 乌鸡白凤丸由多种中药组成,其中部分成分可能影响尿酸代谢。尿酸是嘌呤代谢的产物,痛风是血尿酸过高引发的疾病。乌鸡白凤丸中的某些中药成分可能干扰肾脏对尿酸的排泄功能,导致血尿酸水平进一步升高,而血尿酸升高是加重痛风病情的关键因素。 二、痛风患者个体因素影响 年龄方面:不同年龄段的痛风患者对药物的耐受及代谢能力不同。年轻痛风患者身体代谢相对活跃,而乌鸡白凤丸的成分对其尿酸代谢的干扰可能更敏感;老年痛风患者本身可能存在肝肾功能减退,服用乌鸡白凤丸后,药物在体内的代谢和排泄受影响,更易因药物成分导致尿酸相关问题加重。 性别方面:女性痛风患者由于生理特点,其尿酸代谢与男性有差异。乌鸡白凤丸的成分对女性尿酸代谢的影响可能更为复杂,例如可能影响女性患者的内分泌等相关因素,进而间接影响尿酸水平,所以女性痛风患者服用乌鸡白凤丸需格外谨慎。 三、生活方式与乌鸡白凤丸的冲突 痛风患者通常需遵循低嘌呤饮食、多饮水促进尿酸排泄等生活方式来控制病情。而乌鸡白凤丸的服用可能打破这种已有的有利于控制尿酸的生活方式平衡。比如,乌鸡白凤丸的成分可能与低嘌呤饮食要求产生冲突,或者影响患者多饮水的依从性,从而不利于痛风患者对尿酸水平的控制。 四、不建议痛风患者轻易服用的原因总结 综合上述因素,乌鸡白凤丸中的成分可能加重痛风患者尿酸升高的情况,同时不同年龄、性别痛风患者的个体差异以及生活方式的影响,使得痛风患者服用乌鸡白凤丸存在较大风险,可能导致痛风病情加重,所以痛风患者一般不建议自行服用乌鸡白凤丸,若有用药需求应在医生全面评估病情、尿酸水平等情况后谨慎抉择。

    2025-12-10 11:10:13
  • 尿酸高就是痛风吗

    尿酸高不等于痛风。尿酸高是指血液中尿酸浓度超过正常范围(男性>420μmol/L、女性>360μmol/L),而痛风是尿酸盐结晶沉积引发的关节炎症性疾病。约10%~20%的高尿酸血症人群会发展为痛风,但并非所有尿酸高者都会出现痛风症状。 一、尿酸高的病理基础:尿酸是嘌呤代谢终产物,过量时易形成尿酸盐结晶。尿酸盐结晶在血液中达到过饱和状态(超过溶解度)时,会以晶体形式沉积在关节腔、肾脏等组织。结晶沉积是痛风发作的核心病理环节,但尿酸高仅为尿酸盐结晶形成的前提条件。 二、痛风发作的诊断标准:痛风急性发作需满足“典型关节症状+尿酸盐结晶证据”。典型表现为突发关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节,可伴发热、局部压痛;关节液检查发现尿酸盐结晶或血尿酸水平>420μmol/L可辅助诊断。需注意部分患者发作时尿酸水平正常(尿酸波动或结晶消耗尿酸),不能仅凭单次尿酸值排除痛风。 三、高尿酸血症的临床异质性:70%~80%高尿酸血症患者表现为无症状型,此类人群5~10年发展为痛风的风险约10%~20%;另有20%~30%患者首次发作即出现症状,此类人群需优先排查基础疾病(如高血压、糖尿病)及药物因素(利尿剂、阿司匹林等)。 四、特殊人群风险差异:男性因雄激素促进尿酸排泄、雌激素女性绝经后雌激素下降导致尿酸排泄减少,绝经后女性风险接近男性;儿童痛风罕见,但肥胖儿童(BMI>28)尿酸排泄率下降,可能诱发高尿酸血症;糖尿病、高血压患者合并高尿酸血症比例达25%~30%,需同步控制代谢指标。 五、干预原则:优先非药物干预,低嘌呤饮食(如减少动物内脏、海鲜摄入)、每日饮水>2000ml、限制酒精(尤其是啤酒);控制体重(BMI维持18.5~23.9)、规律运动(避免剧烈运动导致尿酸升高);若尿酸持续>540μmol/L或合并心血管疾病,需在医生指导下使用降尿酸药物,避免自行用药。

    2025-12-10 11:09:47
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