张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 强直性脊柱炎的早期症状

    强直性脊柱炎早期症状以炎症性腰背痛为核心表现,伴随外周关节、肌腱端及关节外症状,部分患者可无明显关节症状仅表现为腰背部不适,临床需结合病史及影像学检查综合判断。 1. 炎症性腰背痛:起病隐匿,多发生于青年男性(男女比例约3~4:1),女性发病年龄较男性晚3~5年,症状较轻且进展缓慢。典型特点为:① 腰背部疼痛持续≥3个月,夜间痛醒后活动可缓解,休息后加重;② 晨僵明显,持续时间≥30分钟,活动后改善,与机械性腰背痛(如久坐后缓解、活动后加重)存在本质区别;③ 病情进展后可出现腰椎活动受限,早期表现为弯腰、转身时腰部僵硬感。 2. 外周关节症状:约30%患者早期累及外周关节,男性以髋关节、膝关节受累为主,表现为非对称性疼痛、肿胀(如髋关节活动时疼痛加重,伴屈伸受限);女性多见于手、腕等小关节,症状较轻微,常呈短暂性游走性疼痛。 3. 肌腱端炎:肌腱、韧带附着骨处的炎症,典型表现为足跟痛(跟腱止点炎)、足底筋膜炎、胸肋关节处疼痛(深呼吸或咳嗽时加重),部分患者可出现“疼痛点”压痛(如髂嵴、大转子等部位)。 4. 关节外表现:部分患者早期以虹膜炎(前葡萄膜炎)为首发症状,表现为眼痛、畏光、眼红,眼科检查可见虹膜充血、瞳孔缩小,需与其他眼部疾病鉴别;少数患者出现皮肤黏膜病变(如银屑病样皮疹)、肠道症状(如腹泻、腹痛)或尿道刺痛等。 5. 全身非特异性症状:早期可出现乏力、低热(37.5℃~38℃)、体重下降等,需与感染性疾病、慢性疲劳综合征等鉴别。老年患者症状不典型,易被误诊为退行性关节炎,需结合骶髂关节MRI或CT排查炎症改变。 特殊人群提示:有家族史(一级亲属患病)者,即使症状轻微(如短暂腰背痛),也需尽早筛查HLA-B27基因及骶髂关节影像学检查;长期久坐、缺乏运动者,若出现腰背部不适持续超2周,应警惕早期症状,建议调整姿势并适度活动。

    2025-12-10 11:09:26
  • 苏打水与痛风

    苏打水对痛风的影响存在一定争议,但现有研究表明适量饮用苏打水(含碳酸氢钠的饮用水)可通过碱化尿液促进尿酸排泄,对高尿酸血症及痛风缓解期患者可能有辅助作用,但需结合个体情况并优先非药物干预。 一、苏打水对尿酸排泄的影响。研究表明,碳酸氢钠可升高尿液pH值(如从5.5升至6.5),使尿酸溶解度提升(尿酸在pH6.2-6.9时溶解度最高),从而促进尿酸排泄。例如一项针对高尿酸血症患者的随机对照研究显示,连续8周饮用含碳酸氢钠的苏打水后,患者尿尿酸排泄量较基线增加23.6%,尿pH值平均提升0.8个单位。 二、对痛风发作频率的作用。长期适量饮用苏打水(每日1000-1500ml)可能降低痛风发作频率。一项包含300例高尿酸血症患者的前瞻性研究跟踪2年发现,坚持饮用苏打水组的痛风发作频率较对照组减少18.3%,且发作时疼痛程度更轻。但需注意急性发作期需优先使用非甾体抗炎药或秋水仙碱等药物,苏打水无法替代抗炎治疗。 三、适用人群及饮用建议。适合高尿酸血症、痛风缓解期患者,尤其是尿尿酸排泄减少(尿pH<6.0)、无明显肾功能异常及高血压的人群。建议每日饮用量控制在500-1000ml,分多次饮用,避免单次过量。同时需保证充足饮水(每日2000ml以上),与饮食调整(低嘌呤饮食)结合。 四、不适用及限制人群。痛风急性发作期不建议单独依赖苏打水,需配合规范药物治疗。痛风合并高血压、肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)、心力衰竭的患者,因苏打水含钠,长期饮用可能加重水钠潴留或高钠血症,需严格限制或遵医嘱。 五、特殊人群注意事项。儿童(尤其是婴幼儿)不建议饮用,因可能影响肾脏发育及电解质平衡;孕妇及哺乳期女性需经医生评估,避免过量钠摄入影响母婴健康;老年人(尤其70岁以上)应监测肾功能及血压,建议选择无添加糖、低糖的苏打水,避免糖分摄入增加代谢负担。

    2025-12-10 11:08:34
  • 高尿酸血症如何治疗

    高尿酸血症治疗以控制尿酸水平为核心,优先非药物干预,必要时结合药物治疗,需根据年龄、肾功能、合并症等个体化调整方案。 一、非药物干预 1. 饮食调整:限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、红肉),增加蔬菜、水果、全谷物;严格限制酒精摄入,尤其是啤酒与白酒;减少高果糖饮料、加工食品。 2. 生活方式管理:规律运动,每周≥150分钟中等强度有氧运动,避免剧烈运动;超重或肥胖者需减重,BMI维持在18.5~23.9kg/m2。 3. 水分补充:每日饮水≥2000ml,以白开水、淡茶水为主,促进尿酸排泄。 二、药物治疗 1. 降尿酸药物:分为抑制尿酸生成(适用于尿酸生成过多者)与促进尿酸排泄(适用于尿酸排泄减少者)两类,需在医生指导下使用,肾功能不全者需评估安全性。 2. 碱化尿液药物:通过碳酸氢钠等调节尿液pH值至6.2~6.9,预防尿酸结晶形成,适用于尿酸排泄增加或尿酸性肾结石患者。 三、特殊人群治疗注意 1. 儿童与青少年:优先非药物干预,避免降尿酸药物(<12岁禁用),必要时咨询儿科医生。 2. 老年患者:选择低肾毒性药物,从小剂量开始,定期监测肝肾功能,避免药物蓄积。 3. 合并高血压、糖尿病、慢性肾病者:优先控制基础疾病,避免使用升高尿酸的药物(如某些利尿剂)。 4. 女性/妊娠哺乳期:优先饮食调整,药物需经专科医生评估,禁用影响胎儿发育药物。 四、监测与随访 1. 血尿酸:目标值<360μmol/L(痛风或肾结石患者<300μmol/L),每1~3个月检测一次。 2. 肝肾功能:药物治疗期间每3~6个月复查,调整剂量依据肾功能状态。 3. 尿液指标:监测尿尿酸排泄量与pH值,确保碱化效果。 五、诱发因素管理 避免突然大量摄入高嘌呤食物、剧烈运动、受凉、过度劳累;痛风发作期需休息,优先止痛治疗,避免盲目使用降尿酸药物。

    2025-12-10 11:07:06
  • 痛风应该挂什么科

    痛风患者首选挂号科室为风湿免疫科。痛风属于晶体性关节炎,是因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发的炎症性疾病,风湿免疫科针对此类晶体性关节炎、代谢性关节病等有系统诊疗体系与循证医学支持。 1. 风湿免疫科:该科室诊疗范畴明确涵盖痛风,临床研究显示,风湿免疫科医生通过血尿酸检测、关节超声或双能CT评估尿酸盐结晶、肝肾功能监测等检查,可精准诊断并制定降尿酸、抗炎等阶梯治疗方案,符合国内外痛风诊疗指南推荐。 2. 替代科室(无风湿免疫科时适用):若医疗机构无风湿免疫科,可选择骨科(针对急性关节红肿热痛症状,排查关节结构损伤)或内分泌科(侧重于高尿酸血症的代谢调控,需结合关节症状综合评估)。但需注意此类科室对痛风关节病变的专科性支持较弱,建议优先转诊至风湿免疫科。 3. 特殊人群就医指引: -儿童痛风(罕见,多为继发性):需挂儿科内分泌科,排查遗传代谢病(如Lesch-Nyhan综合征等)、药物诱发高尿酸血症等病因,检查项目需增加基因检测、尿有机酸分析。 -老年痛风患者(≥65岁):常合并高血压、糖尿病、肾功能不全等基础病,建议携带既往肝肾功能、血脂报告就诊,由风湿免疫科联合内分泌科制定个体化治疗方案,避免降尿酸药物对肾功能的叠加影响。 -妊娠期痛风:孕期尿酸水平生理性波动,急性发作期优先非甾体抗炎药(如吲哚美辛,需医生评估),长期管理需产科与风湿免疫科会诊,避免使用丙磺舒等药物(可能影响胎儿发育)。 4. 首次就诊检查建议:需完成血尿酸(空腹检测更准确)、尿尿酸(24小时定量)、血常规、肝肾功能、关节超声(或双能CT)等检查,其中双能CT对尿酸盐结晶的检出敏感性达90%以上,是早期诊断的关键依据。检查结果需结合临床症状(如关节红肿热痛、血尿酸峰值)综合判断,避免单纯依赖单一指标。

    2025-12-10 11:06:38
  • 降尿酸最快的茶

    菊苣栀子茶可促尿酸排泄、栀子调节尿酸代谢但为辅助作用,饮用需注意药物相互作用与适度;玉米须茶有帮助机体排尿酸作用但降尿酸较温和,合并糖尿病者需控量并关注血糖;车前草茶能增尿酸排出但性寒,脾胃虚寒者饮用需谨慎;绿茶可调节尿酸代谢但不能单纯依赖,饮用要适量;饮用辅助降尿酸茶饮需适量,不能忽视正规医疗监测,尿酸严重升高要及时就医,不同人群需综合自身状况保障健康安全 一、菊苣栀子茶 菊苣中含有的马栗树皮素等成分经研究显示可促进尿酸排泄,栀子中的有效成分对尿酸代谢有一定调节作用。但需注意,此类茶饮仅能起辅助作用,不能替代正规降尿酸医疗手段。对于有痛风病史或高尿酸血症人群,饮用时若同时服用其他药物,需留意可能的药物相互作用,且要结合自身身体状况适度饮用。 二、玉米须茶 玉米须含挥发油、生物碱等成分,有帮助机体排尿酸的作用,但降尿酸效果较温和。对于合并糖尿病的高尿酸血症患者,需控制摄入量,因玉米须有一定升血糖风险迹象,饮用时要密切关注血糖变化及自身身体反应。 三、车前草茶 车前草中的活性成分能增加尿酸排出量,但车前草性寒,脾胃虚寒者(如本身有慢性腹泻等脾胃虚弱表现者)饮用需谨慎,可能加重不适,这类人群饮用时应格外留意自身身体感受,出现异常及时停止饮用。 四、绿茶 绿茶中的儿茶素等成分对尿酸代谢有一定调节作用,但不能单纯依赖绿茶快速降尿酸。饮用时要适量,对于不同人群因个体差异反应不同,如老年人身体机能下降,饮用时更要关注自身感受,出现不适及时调整。 五、综合注意事项 饮用辅助降尿酸茶饮时需适量,且不能忽视正规医疗监测,如定期检测血尿酸水平等。对于尿酸严重升高已达痛风发作程度的患者,必须及时就医遵循综合治疗方案,不同人群因个体差异对茶饮耐受和反应不同,如老年人、有基础疾病者饮用时更要综合自身状况,以保障健康安全。

    2025-12-10 11:06:06
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