张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 痛风病的症状具体是哪些呢

    痛风病的典型症状包括急性发作期关节剧痛红肿、间歇期症状缓解但高尿酸持续、慢性期痛风石及肾脏损害,特殊人群症状特点受性别、年龄、生活方式及病史影响显著。 一、急性发作期症状 1. 关节剧痛:多在夜间或清晨突发,疼痛剧烈呈刀割样、撕裂样,可因轻微触碰或活动加重。常见于单侧第一跖趾关节(大脚趾),其次为踝关节、膝关节、腕关节等,非对称性分布明显。 2. 关节红肿热痛:发作关节迅速出现红肿,皮肤温度升高,触痛显著,活动严重受限,部分患者因剧痛无法负重或行走。 二、间歇期症状 1. 症状缓解与反复:急性发作数天至数周后自行缓解,关节活动恢复正常,无明显后遗症,但血尿酸水平持续高于420μmol/L。 2. 发作频率变化:随病情进展,发作间隔逐渐缩短,发作次数增加,部分患者每年发作≥2次,甚至每月发作。 三、慢性期症状 1. 痛风石形成:尿酸盐结晶长期沉积于关节及周围组织,形成皮下硬结(痛风石),质地坚硬如石,常见于耳廓、关节周围(手指、肘部),可破溃流出白色尿酸盐结晶。 2. 关节畸形与功能障碍:痛风石侵犯关节软骨、骨质,导致关节畸形、活动受限,严重时影响日常生活。 3. 肾脏损害:尿酸盐结晶沉积肾脏,引发肾结石、慢性间质性肾炎,表现为腰痛、血尿、蛋白尿,最终可进展为肾功能衰竭。 四、特殊人群症状特点 1. 性别差异:男性患病率显著高于女性(男女比例约20:1),绝经前女性因雌激素促进尿酸排泄,发病罕见;绝经后女性雌激素下降,风险接近男性。 2. 年龄与年轻化趋势:多见于40岁以上成人,近年青少年患者增多,与肥胖(BMI≥28kg/m2)、高嘌呤饮食、缺乏运动等相关,需警惕“年轻化痛风”。 3. 基础疾病影响:合并高血压、糖尿病、高脂血症的代谢综合征患者,尿酸排泄能力降低,症状更易诱发且进展快;有痛风家族史者,发病年龄提前。

    2026-01-20 13:24:54
  • 痛风病人可不可以吃肉啊

    痛风病人可以吃肉,但需根据肉类嘌呤含量、摄入量及烹饪方式合理选择。 一、肉类嘌呤含量分类及选择 1. 高嘌呤肉类应避免:动物内脏(肝、肾等)、海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼等)及浓肉汤,其嘌呤含量200~1500mg/100g,过量食用会显著升高尿酸水平,增加痛风发作风险。 2. 中嘌呤肉类可适量食用:猪牛羊瘦肉(100~150mg/100g)、鸡肉、鸭肉(80~150mg/100g),建议每日摄入量不超过100g,每周3~4次,优先选择瘦肉部分,去皮禽肉更佳。 3. 低嘌呤肉类可经常食用:鱼类(鳕鱼、鲈鱼等约50mg/100g)、去皮禽肉、蛋类(约3~50mg/100g)、奶类(约1~20mg/100g),富含优质蛋白且嘌呤含量低,适合作为蛋白质来源。 二、摄入量与烹饪方式控制 1. 总摄入量限制:每日肉类总摄入量控制在100g以内,避免叠加其他高嘌呤食物(如火锅、烧烤),同时结合每日饮水2000~2500ml,促进尿酸排泄。 2. 烹饪方式优化:采用清蒸、水煮等方式,避免油炸、烧烤或长时间炖煮,水煮肉类嘌呤溶出量约为原肉的30%~50%,可减少嘌呤摄入。 三、特殊人群注意事项 1. 老年患者:消化功能较弱,优先选择嫩肉(如里脊肉),避免加工肉(香肠、腊肉),其高盐高添加剂可能加重代谢负担。 2. 合并肾功能不全者:需同时控制蛋白质总量(每日0.6~0.8g/kg体重),避免过量肉类导致尿酸生成增加及肾功能负担。 3. 儿童痛风患者:罕见,需在医生指导下选择低嘌呤肉类,保证蛋白质(如奶类、鸡蛋)和营养均衡,避免影响生长发育。 四、非药物干预的重要性 除肉类控制外,规律运动(快走、游泳等中等强度运动)、体重管理(BMI控制在18.5~23.9)及避免剧烈运动(防止乳酸堆积影响尿酸排泄),对维持尿酸水平稳定至关重要。

    2026-01-20 13:23:23
  • 骶髂关节炎的症状是什么

    骶髂关节炎的主要症状包括腰骶部及臀部疼痛、晨僵、活动受限、姿势异常等,疼痛多在活动后加重,休息后部分缓解,女性、老年人及肥胖人群症状可能更显著。 一、疼痛表现:1. 疼痛部位:主要集中于腰骶部、臀部,可向大腿后侧、腹股沟区或下腹部放射,女性妊娠后期因激素变化及骨盆压力增加,疼痛可能更明显。2. 疼痛性质:多为钝痛或酸痛,早期为间歇性,随病情进展转为持续性,夜间疼痛可能影响睡眠,休息后部分缓解但无法完全消除,活动(如弯腰、负重)后加重,长期久坐者症状易累积。3. 特殊人群差异:老年患者因软骨退变、骨质增生,疼痛可能伴随活动时骨摩擦感;年轻患者若为继发性(如强直性脊柱炎),疼痛可能更剧烈且夜间加重。 二、晨僵与活动受限:1. 晨僵特点:早晨起床后关节僵硬,持续15~30分钟,活动后逐渐缓解,与夜间睡眠时关节液循环减慢有关,类风湿关节炎或强直性脊柱炎患者晨僵可能持续更久。2. 活动受限表现:弯腰、转身、抬腿等动作幅度减小,严重时行走步态异常(如跛行),部分患者因疼痛采取保护性姿势(如身体向健侧倾斜),长期可导致腰椎代偿性侧弯。 三、伴随症状:1. 关节肿胀:炎症严重时关节周围软组织充血水肿,局部皮肤温度可能升高,按压时有压痛,多见于继发性炎症(如感染、创伤后)。2. 肌肉萎缩:长期疼痛导致腰臀肌肉废用性萎缩,表现为臀部肌肉变薄、肌力下降,影响日常活动耐力。 四、特殊人群风险提示:1. 老年女性:更年期后雌激素水平下降,关节软骨营养供应减少,疼痛发作频率增加,需注意体重管理以减轻关节负荷。2. 肥胖人群:体重增加会加重骶髂关节承重,疼痛症状更明显,建议通过低冲击运动(如游泳、骑自行车)改善关节功能。3. 职业运动员:长期反复负重或运动损伤可诱发继发性骶髂关节炎,需加强运动前后热身,避免过度扭转骨盆动作。

    2026-01-20 13:21:52
  • 治疗痛风有什么方法

    痛风治疗需分阶段进行,以急性期快速缓解症状、长期控制尿酸达标为核心目标,结合生活方式调整与药物干预,同时关注特殊人群用药安全。 一、急性发作期处理 急性发作期以快速止痛为核心。需卧床休息,抬高患肢并局部冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次);药物首选非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸),或秋水仙碱(需警惕腹泻、恶心等胃肠道反应),必要时短期使用糖皮质激素(如泼尼松)。此阶段暂不启动降尿酸治疗,以免尿酸波动加重炎症。 老年患者、肾功能不全者需在医生指导下调整药物剂量。 二、长期尿酸控制(降尿酸治疗) 长期维持尿酸在目标值是预防复发关键:无痛风石者<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L。药物选择:抑制尿酸生成(别嘌醇、非布司他)或促进排泄(苯溴马隆,禁用于严重肾功能不全及肾结石患者)。用药需个体化,需定期监测血尿酸、肝肾功能。 三、生活方式干预 基础治疗不可替代。严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、浓肉汤),避免酒精(尤其是啤酒);每日饮水≥2000ml以促进尿酸排泄;肥胖者需减重(每周减重0.5-1kg为宜),避免剧烈运动及突然受凉(易诱发急性发作)。 四、合并症管理 痛风常伴随代谢综合征,需同步控制血压(目标<130/80mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)及血脂(LDL-C<2.6mmol/L)。合并高血压者优先选择氯沙坦(兼具降尿酸作用),糖尿病患者需避免使用噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)。 五、特殊人群注意事项 肾功能不全者(eGFR<30ml/min)禁用苯溴马隆,优先低剂量别嘌醇/非布司他;孕妇/哺乳期女性以饮食控制为主,需医生评估用药风险;儿童痛风罕见,多为继发性(如白血病、肿瘤化疗后),需排查病因;长期用药者每3-6个月复查肝肾功能及血常规。

    2026-01-20 13:20:51
  • 类风湿因子高怎么治疗

    类风湿因子升高的治疗需结合原发病诊断、症状严重程度及个体情况制定方案,核心是明确病因并针对性干预,以控制炎症、延缓关节损伤。 一、明确原发病因 类风湿因子升高可见于类风湿关节炎(RA)、干燥综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫病,也可能与慢性感染(如结核)、肝病、恶性肿瘤等非免疫性疾病相关。需通过临床表现(如关节肿胀疼痛、口干眼干)、实验室检查(抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C反应蛋白)及影像学检查(关节超声、X线)明确诊断,避免盲目治疗。 二、药物治疗策略 治疗以控制炎症、延缓病情进展为目标,常用药物包括:非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解疼痛,改善病情抗风湿药(DMARDs)如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等延缓关节破坏,糖皮质激素短期控制急性炎症。药物选择需评估患者年龄、肝肾功能、合并症(如高血压、糖尿病),避免药物相互作用及胃肠道、骨髓抑制等不良反应,用药需在医生指导下进行。 三、非药物干预措施 物理治疗(热疗、冷疗)缓解关节僵硬疼痛,适度运动(如游泳、太极)维持关节功能与肌肉力量;营养支持需补充钙、维生素D预防骨质疏松,合并贫血者调整铁剂摄入;心理干预通过认知行为疗法减轻焦虑,提升治疗依从性。 四、特殊人群治疗调整 儿童类风湿关节炎患者优先非药物干预,避免使用影响骨骼发育的药物(如长期糖皮质激素);老年患者需监测药物对肝肾功能影响,优先选择胃肠道安全性高的NSAIDs;孕妇用药遵循FDA妊娠分级,类风湿活动期可短期使用低剂量泼尼松(需医生评估);合并糖尿病、高血压者需联合控制基础疾病,避免NSAIDs加重血压波动。 五、定期监测与随访 治疗期间需定期复查类风湿因子、血沉、C反应蛋白及肝肾功能,每3~6个月评估病情活动度;根据疗效调整治疗方案,避免长期单一用药导致疗效下降或不良反应累积。

    2026-01-20 13:18:18
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