张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。
展开-
踝关节炎症状
踝关节炎症状主要表现为疼痛、肿胀、活动受限等,具体特征因病因、年龄及个体差异存在区别。 一、疼痛特点:疼痛多为持续性钝痛,可伴刺痛感,常集中于内踝或外踝周围及跟腱附着点,活动后加重、休息后部分缓解;骨关节炎患者多在负重时疼痛明显,类风湿关节炎常伴晨僵>1小时;儿童幼年特发性关节炎可能因关节软骨损伤出现间歇性疼痛,易与生长痛混淆;长期穿高跟鞋女性外踝韧带慢性劳损时,疼痛可在行走、踮脚时加重。 二、肿胀表现:肿胀多因关节积液或滑膜增生导致,呈对称性或单侧分布,伴局部皮温升高、皮肤发红;活动后肿胀加重,休息后可能部分消退;糖尿病患者因微循环障碍,肿胀常伴皮肤干燥、伤口不易愈合,需警惕感染风险;老年骨关节炎患者因滑膜炎症反复刺激,肿胀可能长期存在并逐渐加重。 三、活动功能障碍:表现为行走时跛行、步态不稳,上下楼梯、蹲起时关节卡顿或疼痛加剧;关节屈伸、旋转活动范围缩小,严重时无法完成足尖站立或足内翻/外翻动作;运动员或长期负重人群因关节软骨磨损,活动受限更早出现,且可能伴随关节内游离体导致突发活动中断。 四、伴随体征:关节周围压痛明显,内侧关节间隙压痛提示内侧副韧带或软骨损伤,外侧压痛多为距腓前韧带受累;类风湿关节炎患者可见关节红肿伴晨僵,骨关节炎常伴关节内游离体导致的活动时弹响;病程较长者可能出现肌肉萎缩(如小腿三头肌废用性萎缩),影响关节稳定性。 五、特殊人群症状差异:老年人因骨关节炎合并骨质疏松,疼痛常夜间加重,翻身时关节刺痛;儿童患者除关节症状外,可能伴发热、皮疹(幼年特发性关节炎),需避免过度负重活动以防骨骼畸形;女性绝经后雌激素下降加速关节退变,高跟鞋、扁平足等生活习惯易加重症状;合并基础疾病(如银屑病、痛风)者,症状可能叠加关节红肿、皮肤鳞屑等特征。
2025-12-10 11:01:48 -
类风湿关节炎预防措施
类风湿关节炎预防以控制遗传风险、环境诱因、健康生活方式、基础疾病及高危人群筛查为核心措施,其中吸烟、肥胖、感染等可控因素干预可显著降低风险,规律运动与免疫调节是关键预防手段。 1. 遗传风险评估与规避:一级亲属患病者(如父母、兄弟姐妹)建议通过基因检测明确HLA-DRB1等位基因携带情况,此类人群需加强环境因素控制。遗传仅增加发病概率,非决定因素,无需过度担忧。 2. 环境诱因控制:① 戒烟:吸烟者RA风险升高2-3倍,戒烟可降低30%以上发病概率,被动吸烟同样有害,孕妇及儿童需避免二手烟暴露;② 感染预防:注意个人卫生,避免接触呼吸道感染患者,必要时接种流感、肺炎疫苗;③ 压力与情绪管理:长期精神压力升高炎症因子,建议通过冥想、运动调节情绪,女性因激素波动更需重视情绪稳定。 3. 健康生活方式管理:① 运动:每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)可降低风险,老年人群选择太极拳、散步等低冲击运动,避免跌倒诱发关节损伤;② 体重控制:BMI维持18.5~24.9,肥胖者通过低GI饮食、规律运动减重;③ 营养补充:每日摄入100g深海鱼补充Omega-3,维生素D不足者(血清25-OH-VD<20ng/ml)补充800~1000IU/日,儿童需保证维生素D摄入预防骨骼疾病。 4. 基础疾病与代谢管理:糖尿病、高血压患者需严格控制指标,代谢综合征患者RA风险升高1.8倍;合并自身免疫性疾病(如干燥综合征)者,定期监测炎症指标(血沉、C反应蛋白)及类风湿因子。 5. 高危人群筛查:出现不明原因晨僵(≥30分钟)、对称性关节疼痛(如手指、腕关节)、关节肿胀等症状时,应尽早至风湿免疫科检查,检测抗CCP抗体、类风湿因子及关节超声,早期干预可延缓疾病进展。
2025-12-10 11:01:28 -
痛风一日三餐菜谱大全
痛风患者一日三餐需遵循低嘌呤、营养均衡原则,早餐可选燕麦粥搭配水煮蛋,午餐以清炒时蔬搭配清蒸低嘌呤鱼类为主并可选适量全麦面条或糙米饭,晚餐宜用小米粥配凉拌黄瓜,要根据自身是否合并其他基础疾病灵活调整食材量种类,保证每日摄入足够水分,避免过量进食致体重增加加重病情 一、早餐推荐 可选择燕麦粥搭配水煮蛋。燕麦50克左右煮成粥,燕麦属于低嘌呤谷物,富含膳食纤维,有助于肠道蠕动。搭配一个水煮蛋,水煮蛋的蛋白部分嘌呤含量低,可为身体提供优质蛋白,满足基础营养需求。需注意,若痛风患者合并高胆固醇血症,可适当减少蛋黄摄入。 二、午餐推荐 以清炒时蔬搭配清蒸低嘌呤鱼类为主。清炒西蓝花200克左右,西蓝花每100克嘌呤含量极低,富含维生素C等营养成分。搭配150克左右的清蒸鲈鱼,鲈鱼属于低嘌呤鱼类,清蒸的烹饪方式能最大程度保留营养且嘌呤释放少。同时,午餐主食可选择适量的全麦面条或糙米饭,全麦面条和糙米饭相较于精制主食,升糖指数较低,且嘌呤含量低,适合痛风患者控制血糖和尿酸水平。 三、晚餐推荐 小米粥配凉拌黄瓜较为合适。小米50克煮成粥,小米是低嘌呤谷物,易于消化。搭配凉拌黄瓜200克,黄瓜嘌呤含量极低,富含水分和维生素,凉拌方式减少油脂摄入,符合痛风患者饮食清淡的要求。若痛风患者合并肾功能不全,需注意控制蛋白质和钾的摄入,此时小米和黄瓜的量可适当调整。 痛风患者一日三餐需遵循低嘌呤、营养均衡原则,保证每日摄入足够水分,促进尿酸排泄。同时要根据自身是否合并其他基础疾病(如糖尿病、肾功能不全等)灵活调整食材量和种类,例如合并糖尿病者需控制碳水化合物总量,合并肾功能不全者需限制蛋白质和钾的摄入。每餐注意热量合理,避免因过量进食导致体重增加,加重痛风病情。
2025-12-10 11:00:29 -
高尿酸血症病因
高尿酸血症主要分为原发性和继发性,由遗传、代谢、疾病、药物及生活方式等因素共同导致。 一、原发性高尿酸血症 1. 遗传因素:存在基因变异导致尿酸排泄减少或生成增加,如SLC2A9、ABCG2等转运蛋白基因变异,使肾小管重吸收尿酸增加;或PRPP合成酶活性增高、HGPRT缺乏等嘌呤代谢酶异常,促进尿酸生成。家族遗传倾向显著,一级亲属患病风险增加2-4倍。 2. 生活方式因素:长期高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜、红肉)、过量饮酒(尤其是啤酒),可使嘌呤分解增加;肥胖(体重指数≥24kg/m2)通过胰岛素抵抗降低尿酸排泄效率;缺乏运动(每周运动<150分钟)导致代谢减慢,尿酸排泄减少。 3. 年龄与性别差异:男性青春期后尿酸水平随年龄增长升高,60岁后因肾功能自然衰退排泄能力下降;女性绝经前雌激素促进尿酸排泄,水平通常低于男性,绝经后雌激素下降,尿酸水平与男性接近。 二、继发性高尿酸血症 1. 疾病因素:慢性肾功能不全(肾小球滤过率<60ml/min)直接导致尿酸排泄减少;糖尿病(胰岛素抵抗)、高脂血症(脂质代谢异常)间接影响尿酸转运;白血病、淋巴瘤化疗后细胞大量破坏,核酸分解增加尿酸生成。 2. 药物因素:噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)、阿司匹林(小剂量长期服用)、环孢素等免疫抑制剂,可抑制肾小管尿酸排泄或干扰嘌呤代谢,导致尿酸蓄积。 三、特殊人群风险 儿童高尿酸血症罕见,多与先天性肾功能异常或白血病化疗相关,需严格控制高嘌呤饮食,避免使用影响排泄的药物;老年人因肾功能生理性减退,尿酸排泄能力下降,应减少利尿剂等药物使用,定期监测尿酸水平;妊娠期女性雌激素波动可能导致尿酸排泄短暂减少,需增加饮水量,避免高尿酸诱发子痫前期。
2025-12-10 10:59:59 -
强直性脊柱炎属于重大疾病吗
强直性脊柱炎属于重大疾病。该疾病以脊柱、骶髂关节慢性炎症为核心,具有病情进展性、致残风险高、长期治疗负担重等特点,对患者生理、心理及社会功能均造成显著影响。 一、疾病性质与致残风险。强直性脊柱炎是自身免疫性疾病,符合纽约标准(双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧Ⅲ-Ⅳ级伴脊柱病变)即可诊断。未经规范治疗的患者,10年致残率达15%-20%,脊柱呈竹节样强直(约30%),髋关节受累(约40%)可致关节强直,胸廓活动度下降(正常男性FEV1/FVC≥70%,患者常<60%)影响呼吸功能,严重者生活无法自理。 二、生活质量损害。患者长期腰背痛(VAS评分常>5分)伴晨僵,夜间疼痛致睡眠障碍(每日有效睡眠缩短2-3小时);关节活动受限(如弯腰系鞋带、举重物困难),青年患者职业规划受阻,工作能力下降。女性患者因骶髂关节炎加重孕期负担,男性患者生育后需警惕关节退变加速。 三、治疗成本与长期负担。需长期药物干预:非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解症状,生物制剂(如依那西普)年费用5-10万元,多数患者需终身用药;髋关节置换单例费用5-10万元,多次手术累计成本高,中低收入患者经济压力显著。 四、特殊人群干预重点。青少年发病(20-30岁男性为主)需尽早干预:甲氨蝶呤可延缓骨骼畸形进展(<18岁患者建议低剂量);吸烟会加重炎症(需严格戒烟)。女性孕期需监测血沉、CRP,避免激素波动诱发急性加重;产后3个月内为病情稳定关键期,需避免负重活动。 五、社会支持需求。长期慢性病管理使患者心理压力大,30%患者存在焦虑抑郁倾向(需联合心理干预)。家庭护理中,患者需学习关节保护技巧(如避免久坐、使用硬床),社区康复训练(游泳、太极)可改善脊柱柔韧性,减少残疾风险。
2025-12-10 10:59:33


