张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。
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痛风溶晶的表现
痛风溶晶的表现主要体现在局部炎症反应、全身代谢变化及特殊人群差异三个维度,具体表现为关节局部症状、溶晶综合征相关全身反应、血尿酸与尿尿酸动态变化及影像学特征改变。 1. 关节局部症状:溶晶过程中尿酸盐结晶溶解,晶体碎片刺激滑膜及周围组织,引发急性炎症。表现为受累关节突然出现疼痛加剧、红肿、皮温升高等,常见于溶解过程中血尿酸快速下降阶段(研究显示尿酸水平每下降1mg/dL,痛风石溶解率约增加2.3倍)。疼痛程度与晶体溶解速度正相关,严重时可能出现活动受限。 2. 溶晶综合征相关全身反应:快速溶晶导致尿酸盐晶体大量释放,引发全身炎症反应。表现为发热(体温多在38~39℃)、乏力、血沉增快(>20mm/h),严重时可能因尿酸负荷突然增加加重肾小管负担,出现短暂肾功能指标异常(血肌酐升高、蛋白尿),但多数可在1~2周内恢复。 3. 实验室指标动态变化:血尿酸水平短期内显著下降(通常>30%),同时尿尿酸排泄量增加(溶晶期间尿尿酸可较基线升高1.5~2倍),提示晶体溶解速率加快。需注意,尿尿酸升高可能伴随尿pH值下降,增加尿酸盐结晶沉积风险,需监测尿pH值并适当碱化尿液。 4. 特殊人群表现差异:老年患者(>65岁)因肾功能减退,尿酸排泄能力下降,溶晶时血尿酸下降速度较年轻患者慢15%~20%,且溶晶综合征发生率更高(约28% vs 12%),需加强肾功能监测;合并高血压/糖尿病患者因基础代谢紊乱,溶晶期间炎症反应更明显,需提前干预。 5. 影像学及体征演变:超声或双能CT显示痛风石体积缩小、密度减低(尿酸盐结晶溶解后CT值降低),受累关节周围软组织肿胀消退;皮肤表面痛风石逐渐变软、破溃,排出白色尿酸盐碎屑,提示晶体溶解进程。
2025-12-10 10:59:10 -
痛风吃什么奶粉最好
痛风患者选奶粉需优先考量低脂或脱脂以控脂肪摄入,要选嘌呤含量符合要求的,关注富含钙与维生素D的品种,部分含益生菌的可调节肠道菌群,若合并其他疾病等特殊情况则需个性化选择,全面权衡保障营养摄入科学安全 一、低脂或脱脂奶粉优先考量 痛风患者常伴随代谢紊乱,低脂或脱脂奶粉能有效控制脂肪摄入。研究显示,长期高脂肪饮食会干扰尿酸代谢途径,而低脂或脱脂奶粉可在提供优质蛋白的同时,降低因脂肪过量引发的代谢负担,助力维持尿酸水平稳定,适合多数痛风患者日常蛋白质补充需求。 二、嘌呤含量低的奶粉选择 普通全脂奶粉等嘌呤含量相对可控,应避免选取嘌呤过高的奶制品。因为尿酸是嘌呤代谢的终产物,过高嘌呤摄入会直接促使尿酸生成增加,加重痛风病情,所以需筛选嘌呤含量符合痛风患者饮食要求的奶粉品种。 三、富含钙与维生素D的奶粉优势 钙对维持骨骼健康至关重要,痛风患者由于疾病本身或长期服用某些药物等因素,易出现骨代谢异常,而维生素D能促进钙的吸收。富含钙和维生素D的奶粉可帮助痛风患者预防骨质疏松等问题,从骨骼健康角度为患者提供营养支持。 四、含益生菌奶粉的潜在益处 部分添加益生菌的奶粉可调节肠道菌群。痛风患者的肠道功能可能受疾病或药物影响,良好的肠道菌群环境有助于改善消化功能,进而对整体代谢调节产生积极作用,利于患者维持稳定的身体状态,辅助控制病情相关的代谢异常。 五、特殊情况个性化选择 痛风患者存在个体差异,若合并糖尿病等其他疾病,还需关注奶粉糖分含量;若有特殊病史,应在医生或营养师指导下综合评估。例如,合并糖尿病的痛风患者需选择低糖奶粉,要全面权衡奶粉营养成分与自身健康状况,精准挑选适配自身的奶粉,以保障营养摄入的科学性与安全性。
2025-12-10 10:58:46 -
痛风的早期症状
痛风早期症状主要表现为急性关节炎突发剧痛与红肿热痛,部分患者以高尿酸血症为早期线索,发作与性别、年龄、生活方式密切相关。 一、急性关节炎发作典型表现: 1. 关节突发剧痛:多在夜间或清晨发作,典型首发关节为第一跖趾关节(大脚趾内侧),其次为足背、踝、膝等关节,疼痛呈撕裂样、刀割样,患者常因剧痛惊醒,关节活动严重受限,无法负重或触碰。 2. 红肿热痛伴随症状:受累关节迅速出现红、肿、发热,皮肤温度升高,外观肿胀发亮,触痛明显,症状持续数天至数周后自行缓解,但易反复发作,间歇期症状消失但尿酸盐结晶仍在沉积。 二、高尿酸血症早期线索: 1. 无症状高尿酸血症:男性血尿酸>420μmol/L、女性>360μmol/L时,约5%-12%患者无关节症状,多在体检中发现,长期高尿酸易引发结晶沉积,随时间进展为急性发作。 三、人群差异与诱发因素: 1. 性别与年龄:男性痛风患者约占90%,40岁以上高发,女性多见于绝经后(雌激素下降致尿酸排泄减少),女性患者早期症状易被误认为更年期综合征。 2. 生活方式影响:高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜、浓肉汤)、过量饮酒(尤其是啤酒)、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等可诱发早期症状,有高尿酸血症家族史者风险增加。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童:罕见,多与遗传性嘌呤代谢障碍有关,若出现关节红肿热痛,需排查遗传性疾病,避免低龄儿童使用降尿酸药物。 2. 孕妇:孕期高尿酸血症可能增加子痫前期风险,需控制体重、低嘌呤饮食,产后监测尿酸水平,预防复发。 3. 老年患者:症状可能不典型,易与类风湿关节炎、骨关节炎混淆,需结合血尿酸检测、双能CT(检测尿酸盐结晶)等明确诊断,避免延误治疗。
2025-12-10 10:58:12 -
脚上痛风怎么办
脚上痛风急性发作时,需以快速缓解疼痛、控制炎症为首要目标,长期需通过降尿酸治疗与生活方式调整预防复发。 1. 急性发作期处理 -药物干预:非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸)、秋水仙碱、糖皮质激素(如泼尼松)可快速减轻疼痛和炎症,肾功能不全者需谨慎使用秋水仙碱。 -局部护理:抬高患肢,避免关节负重,急性期可局部冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时),禁用热敷。 -避免诱因:严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜)、酒精、高果糖饮料,暂停剧烈运动,避免受凉。 2. 长期管理策略 -降尿酸治疗:目标血尿酸水平控制在360μmol/L以下(有痛风石者建议<300μmol/L),常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,促进排泄的苯溴马隆,用药期间需定期监测肝肾功能。 -生活方式调整:每日饮水2000ml以上,低嘌呤饮食(蔬菜、全谷物、低脂奶为主),规律运动(选择游泳、快走等低强度运动,避免剧烈运动),控制体重(BMI维持18.5-23.9),减少熬夜和精神压力。 3. 特殊人群注意事项 -老年人:肾功能减退者需避免使用苯溴马隆,优先选择别嘌醇,每1-3个月复查肾功能和尿酸。 -孕妇及哺乳期女性:优先通过局部冷敷、休息等非药物方式缓解疼痛,必要时在医生指导下短期使用低剂量药物。 -合并基础疾病者(糖尿病、高血压):需同时控制血糖(糖化血红蛋白<7%)、血压(<140/90mmHg),避免利尿剂等影响尿酸排泄的降压药,定期监测尿酸。 -儿童:罕见原发性痛风,需排查肾脏疾病、血液系统疾病等继发性因素,优先通过低嘌呤饮食、增加水分摄入等生活方式干预,避免使用降尿酸药物。
2025-12-10 10:57:39 -
痛风发作咋办
痛风急性发作的核心处理是快速控制关节炎症、缓解疼痛,同时避免加重因素,需结合药物干预与非药物措施,特殊人群需针对性调整方案。 一、药物干预以快速控制炎症为主,可根据个体情况选择非甾体抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱或糖皮质激素。NSAIDs适用于大多数患者,存在胃肠道、肾功能损伤风险的需谨慎使用;秋水仙碱可能引发腹泻、恶心等胃肠道反应,需遵医嘱调整剂量;糖皮质激素适用于对前两类药物不耐受或禁忌的患者,短期使用安全性较高。 二、非药物干预措施包括休息与患肢抬高,避免关节负重;急性期(发作24小时内)可局部冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时)减轻炎症反应;大量饮水(每日2000-3000ml)促进尿酸排泄,避免高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜、酒精)及高果糖饮料;疼痛缓解后可逐步恢复低嘌呤饮食(如蔬菜、全谷物、低脂乳制品)。 三、特殊人群需针对性调整处理方式:老年人(尤其合并肾功能不全者)应避免NSAIDs,优先选择糖皮质激素;孕妇及哺乳期女性需优先非药物干预,必要时在医生指导下使用低剂量秋水仙碱;儿童痛风罕见,多为继发性,发作时需排查基础疾病(如高尿酸血症、肾功能异常),禁止自行使用成人药物;合并高血压、慢性肾病患者需控制饮水量(每日1500ml左右),避免加重肾脏负担,用药前需评估肾功能。 四、急性发作控制后需长期管理预防复发:通过药物(如别嘌醇、非布司他等降尿酸药物)将血尿酸水平维持在<360μmol/L(无痛风石)或<300μmol/L(有痛风石),定期复查肝肾功能及尿酸水平;避免突然停药或饮食剧烈波动;合并心血管疾病者需严格控制体重,减少高糖高脂饮食,规律运动(避免剧烈运动)。
2025-12-10 10:57:09


