张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 红斑狼疮怎么治

    红斑狼疮治疗需以个体化药物治疗为核心,结合免疫调节、非药物干预及长期管理,目标是控制病情活动、预防复发及保护器官功能。 一、药物治疗是核心手段 1. 糖皮质激素:用于急性炎症期快速抑制免疫反应,如泼尼松等,短期使用可缓解发热、关节痛等症状,长期使用需监测血压、血糖及骨密度变化,预防骨质疏松。 2. 免疫抑制剂:用于维持缓解期,减少器官损伤进展,常用药物包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,需定期检查血常规、肝肾功能,避免骨髓抑制及肝毒性。 3. 抗疟药:对皮肤黏膜病变及光敏感有效,如羟氯喹,长期使用可降低复发率,需注意眼底检查以排查视网膜病变风险。 4. 生物制剂:针对特定免疫通路,如贝利尤单抗,适用于常规治疗不佳的重症患者,需严格评估适应症及感染风险。 二、非药物干预与长期管理 1. 避免诱发因素:严格防晒(使用SPF 30+广谱防晒霜、遮阳伞),避免感染(如预防呼吸道、泌尿系统感染),避免过度劳累及情绪波动。 2. 生活方式调整:均衡饮食(补充钙、维生素D),适度运动(如散步、瑜伽),戒烟限酒,减少烟草对血管及免疫功能的损害。 3. 定期监测:每3~6个月复查血常规、肝肾功能、补体及尿常规,评估疾病活动度(如SLEDAI评分),及时调整治疗方案。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童患者:优先选择羟氯喹、小剂量激素,避免使用影响骨骼发育的药物,定期监测生长发育指标。 2. 孕妇患者:妊娠前3个月至产后3个月慎用免疫抑制剂,优先选择羟氯喹,需风湿科与产科联合管理,避免胎儿暴露风险。 3. 老年患者:以低剂量激素为主,慎用环磷酰胺等肾毒性药物,加强感染预防,监测心血管、肾功能变化。

    2025-12-10 10:56:24
  • 系统性红斑狼疮复发症状有哪些

    系统性红斑狼疮复发症状因个体差异和受累系统不同而存在差异,典型表现包括皮肤黏膜异常、关节肌肉症状、全身非特异性症状、内脏器官受累及特殊人群症状变化。 一、皮肤黏膜症状:新发或加重的皮肤红斑,如面部蝶形红斑、盘状红斑,手足掌侧或甲周红斑;光敏感症状加重,日晒后皮疹或红斑范围扩大;口腔溃疡、脱发(休止期脱发或弥漫性脱发);雷诺现象(肢端遇冷发白、发紫,伴麻木刺痛),严重时出现皮肤溃疡或网状青斑。 二、关节肌肉症状:对称性多关节疼痛、肿胀,以手、腕、膝、踝等大关节为主,晨僵持续时间超过1小时;部分患者出现肌痛,肌肉无力,甚至肌酶(CK)升高提示肌炎。女性患者在月经周期前症状可能加重。 三、全身非特异性症状:不明原因低热(37.3~38℃),午后或夜间发热明显;持续乏力,活动耐力下降;短期内体重下降(排除饮食因素);淋巴结肿大(颈部、腋下等部位无痛性肿大)。 四、内脏器官受累症状:肾脏受累表现为蛋白尿(尿液泡沫增多、持久不消散)、血尿、水肿(眼睑、下肢)、血压升高;血液系统异常表现为正细胞正色素性贫血、白细胞减少(<4×10/L)、血小板减少(<100×10/L);心血管系统可能出现心包炎(胸闷、心包积液)、心肌炎;肺部受累表现为胸膜炎(胸痛、胸腔积液)、间质性肺病(咳嗽、气短)。 五、特殊人群症状特点:儿童SLE复发多以发热、皮疹、关节痛为首发,易合并生长发育迟缓,需关注身高体重监测;妊娠期女性(狼疮缓解期)复发可能出现妊娠高血压、蛋白尿加重,增加子痫前期风险,胎儿宫内发育迟缓发生率升高;老年患者症状可能不典型,以乏力、体重下降、贫血为主,需警惕隐匿性内脏受累。

    2025-12-10 10:55:34
  • 强直性脊柱炎患者应该进行什么样的运动

    强直性脊柱炎患者可进行游泳作为有氧运动减轻关节压力锻炼肌肉等,瑜伽的伸展动作利于维持柔韧性,平板支撑是有效的力量训练方式,老年患者应选平缓运动并依自身状况调强度时间,女性患者运动时要据自身状况灵活调整特殊时期需咨询医生。 一、有氧运动 游泳是强直性脊柱炎患者较为推荐的有氧运动方式。水的浮力可显著减轻身体重量对脊柱、髋关节等关节的压力,同时能锻炼全身肌肉,包括脊柱周围的肌群。研究表明,定期进行游泳锻炼有助于维持关节活动度、增强心肺功能,每周可安排2-3次游泳,每次持续30分钟左右较为适宜。 二、柔韧性训练 瑜伽中的一些伸展动作对强直性脊柱炎患者的柔韧性维持有积极作用。例如下犬式,可有效伸展脊柱、髋关节及腿部后侧肌肉;猫牛式能温和地活动脊柱,增加脊柱的灵活性。建议每周进行2-3次瑜伽练习,每次时长控制在15-20分钟,通过循序渐进的柔韧性训练,可帮助患者保持关节的正常活动范围。 三、力量训练 适度的力量训练有助于增强肌肉力量,为脊柱提供更好的支撑。平板支撑是一种简单有效的力量训练方式,患者可从每次保持10-30秒开始,根据自身耐受情况逐渐增加保持时间和练习次数,每周进行2-3次。力量训练需遵循循序渐进原则,避免因过度用力导致关节损伤。 特殊人群注意事项 老年患者:应选择更为平缓的运动形式,避免进行剧烈冲击关节的运动,以防加重关节磨损,运动强度和时间需根据自身身体状况适当调整,以身体无明显不适为度。 女性患者:运动时需依据自身身体状况灵活调整运动强度与时间,若处于孕期、经期等特殊时期,应在咨询医生后再决定是否进行运动及选择合适的运动方式。

    2025-12-10 10:54:03
  • 玻尿酸打完多久随便捏

    玻尿酸注射后,一般需2周左右(14天)基本稳定,此时可轻柔触碰,但完全“随便捏”建议在术后1个月(4周)后,期间需避免过度按压、按摩。 一、一般稳定时间 临床观察显示,玻尿酸注射后早期(1周内)注射部位存在肿胀、轻微硬结,此时皮肤弹性下降,若随意触碰可能导致玻尿酸分布不均;1-2周内逐渐消肿,2周后形态趋于稳定,但此时仍需避免剧烈按压;多数情况下,术后1个月(4周)注射区域完全稳定,可正常触碰。 二、影响恢复的关键因素 1. 注射部位:鼻梁、下巴等深层组织注射,恢复周期比唇部、眼周等浅层组织长1-2天; 2. 个体代谢:年轻人群(18-35岁)术后7-10天肿胀消退较快,35岁以上人群因新陈代谢减缓,稳定期延长至2周以上; 3. 术后护理:冷敷可缩短肿胀期1-2天,若未及时冷敷或反复按压,可能导致恢复延迟3-5天。 三、特殊人群注意事项 1. 皮肤敏感或炎症体质者:若存在痤疮、湿疹等皮肤问题,建议炎症完全消退后(至少间隔2周)再注射,注射后稳定期延长至3周; 2. 孕妇及哺乳期女性:因激素变化可能影响代谢,建议产后哺乳期结束后注射,注射后稳定期遵医嘱延长至4周以上; 3. 儿童及青少年:玻尿酸注射多用于成人医疗美容,18岁以下骨骼发育阶段不建议注射,若特殊情况需严格遵循儿科安全原则,恢复周期需额外延长2周。 四、过早触碰的风险 术后1周内随意按压可能导致玻尿酸颗粒位移,造成鼻梁歪斜、下巴不对称等形态异常;若注射部位有微小创口(如唇部注射),过早触碰可能增加细菌感染风险,引发红肿、疼痛等炎症反应,严重时需就医处理。

    2025-12-10 10:53:37
  • 如何快速降低嘌呤

    饮食控制需避免高嘌呤食物并增加低嘌呤食物摄入,要保证充足水分摄入以促进嘌呤代谢,儿童控制嘌呤时要注意营养均衡选适合低嘌呤食物,老年人则要兼顾营养需求和肾功能、保证蛋白质摄入并关注尿量变化。 一、饮食控制 1.避免高嘌呤食物:动物内脏(如猪肝、猪肾等)、部分海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等属于高嘌呤食物,应严格避免摄入,以减少外源性嘌呤的摄入,从而快速降低体内嘌呤水平。2.增加低嘌呤食物摄入:谷类(如大米、面粉等)、大部分蔬菜(如白菜、黄瓜、茄子等)、水果(如苹果、香蕉、梨等)嘌呤含量较低,可适当增加这类食物的摄取量,在减少嘌呤摄入的同时保证营养供给。 二、增加水分摄入 每日保证充足的水分摄入,一般建议成年人每天饮水量在1500~2000毫升左右,通过增加排尿量来促进体内嘌呤代谢产物的排出,有助于快速降低嘌呤水平。对于特殊人群,儿童需根据年龄合理调整饮水量,避免过量饮水导致水中毒;老年人则要根据自身肾脏功能等情况适度饮水,保证尿量合适即可。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,在控制嘌呤摄入时需注意营养均衡,避免因过度限制饮食导致营养缺乏影响生长。应选择适合儿童的低嘌呤食物,如新鲜蔬菜、适量谷物等,同时避免让儿童食用成人化的高嘌呤食物。2.老年人:老年人可能存在基础疾病,如肾功能减退等,在调整饮食降低嘌呤时,要兼顾营养需求和肾功能情况。饮食上要保证足够的蛋白质摄入(可选择低嘌呤的优质蛋白来源,如鸡蛋、牛奶等),同时密切关注尿量变化,若有肾功能异常等情况需在医生指导下更精准地调整水分和嘌呤摄入。

    2025-12-10 10:52:56
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