张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 下颌关节炎能引起淋巴结发炎吗

    下颌关节炎可能引发淋巴结发炎,机制与炎症类型密切相关。颞下颌关节解剖位置邻近耳前、颌下淋巴结群,当关节区域发生炎症时,局部血管扩张和免疫细胞聚集可能刺激淋巴结反应性增生。 1. 感染性下颌关节炎易诱发淋巴结炎:化脓性颞下颌关节炎由细菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌)或病毒感染引起,病原体可通过淋巴循环扩散至附近淋巴结,导致耳前、颌下淋巴结肿大、疼痛,触诊质地偏硬且活动度降低,常伴随发热、关节局部红肿热痛加重。 2. 非感染性下颌关节炎与淋巴结炎的关联性较低:颞下颌关节紊乱综合征以关节囊、咀嚼肌无菌性炎症为主,通常不直接引发淋巴结炎。但长期咀嚼肌紧张或咬合异常可能导致局部轻微炎症反应,若患者免疫力低下(如合并病毒感染),可能间接诱发颌下淋巴结反应性增大。 3. 淋巴结发炎的典型表现:感染性下颌关节炎伴发的淋巴结炎多为单侧肿大,疼痛与关节疼痛同步加重,部分患者可触及波动感(提示化脓);非感染性炎症相关的淋巴结肿大通常质地较软、活动度好,无明显疼痛,且随关节症状缓解而缩小。 4. 特殊人群的风险差异:儿童免疫系统未完全成熟,感染性下颌关节炎易快速扩散至颌下淋巴结,需避免自行挤压肿大淋巴结;老年人因糖尿病、慢性肾病等基础疾病,免疫力下降,淋巴结炎可能进展为脓肿,需严格控制血糖并密切监测炎症指标。 5. 临床应对原则:优先非药物干预,如避免咀嚼硬物、局部冷敷(每次15-20分钟,每日3次)、闭口位休息;感染性病例需在医生指导下使用抗生素(如头孢类);若淋巴结肿大超过2周未消退或伴高热,应及时排查结核、肿瘤等其他病因。

    2025-12-10 10:52:29
  • 如何治好类风湿

    类风湿关节炎治疗涵盖药物、非药物及特殊人群考量,药物治疗以改善病情抗风湿药为核心,甲氨蝶呤可抑制炎症延缓病情,生物制剂是重要手段可减轻炎症改善功能生活质量;非药物治疗包括依据病情制定个性化康复锻炼维持关节活动度增强肌力,急性期冷敷缓解期热敷等物理治疗辅助改善症状;特殊人群中儿童优先非药物干预防影响生长发育,老年用药关注肝肾功能且非药物治疗运动强度适中保障安全有效改善病情。 一、药物治疗:类风湿关节炎的药物治疗遵循循证医学依据。改善病情抗风湿药为核心用药,像甲氨蝶呤经大量临床研究证实可抑制炎症反应、延缓病情进展,能有效控制关节病变发展。生物制剂是重要治疗手段,针对特定致病细胞因子发挥作用,众多临床试验显示其可显著减轻关节炎症、改善患者关节功能与生活质量。 二、非药物治疗:1.康复锻炼,依据患者病情制定个性化运动方案,缓解期开展适度关节活动度训练,能维持关节正常活动范围;进行肌力训练可增强关节周围肌肉力量,稳定关节,多项研究表明规律康复锻炼对改善关节功能有积极作用。2.物理治疗,急性期可采用冷敷减轻肿胀,缓解期通过热敷促进局部血液循环以减轻疼痛,电疗等物理手段经临床验证可辅助改善症状,有助于患者关节功能恢复。 三、特殊人群考量:儿童类风湿患者优先选择非药物干预,如开展温和的康复活动,因儿童处于生长发育阶段,需避免使用可能影响其生长发育的药物;老年患者在药物选择上需密切关注肝肾功能,谨慎使用可能产生较大副作用的药物,非药物治疗中运动强度要适中,防止过度运动造成关节损伤,以保障老年患者安全且有效改善病情。

    2025-12-10 10:52:11
  • 怎么快速消除痛风

    痛风急性发作期的快速缓解需结合药物干预、非药物辅助及长期管理,常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素,非药物措施以休息、冷敷为主,同时需将血尿酸控制在目标范围内以预防复发。 一、急性期药物干预:一线药物包括秋水仙碱(发病数小时内使用可缩短炎症持续时间)、非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、糖皮质激素(如泼尼松),具体用药需遵医嘱,避免自行调整剂量。 二、非药物辅助措施:严格休息,避免关节负重;急性期禁用热敷,可采用冷敷(每次15~20分钟,间隔1~2小时);抬高患肢(高于心脏水平)促进血液循环;每日饮水2000ml以上,避免高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜)及酒精、高果糖饮料。 三、降尿酸治疗启动时机:若既往血尿酸持续>480μmol/L,急性发作期可在医生指导下继续或启动降尿酸治疗(如别嘌醇、非布司他),避免突然停用原有降尿酸药物,防止血尿酸波动加重炎症。 四、特殊人群注意事项:肾功能不全者慎用秋水仙碱,需监测肾功能及药物蓄积;儿童痛风罕见,多为继发性,优先通过控制饮食(如限制果糖摄入)、纠正基础疾病缓解症状,避免使用影响生长发育的药物;孕妇及哺乳期女性需在医生评估后选择安全药物,优先非药物干预。 五、预防复发管理:急性症状缓解后,需长期将血尿酸控制在360μmol/L以下(合并痛风石者需<300μmol/L),通过规律低嘌呤饮食(如增加蔬菜、全谷物摄入)、每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳)、控制体重(BMI维持在18.5~23.9)等方式减少复发,每1~3个月监测血尿酸水平。

    2025-12-10 10:51:36
  • 未分化结缔组织病可以自愈吗

    未分化结缔组织病一般难以自愈,其患者体内存在自身免疫异常病理改变,免疫系统持续活跃,多数病情会迁延,部分可进展为特定结缔组织病,不同人群包括儿童、成年患者、有特殊生活方式及基础病史人群,其自身免疫异常均不会自然消退,需医学干预等。 疾病特点与病程发展 未分化结缔组织病患者体内存在自身免疫异常相关的病理改变,免疫系统处于持续活跃状态,会不断对自身组织发起攻击,这种异常的免疫状态不会自发恢复正常。多数患者病情会持续迁延,部分患者可能会逐渐进展为明确的类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等特定类型的结缔组织病,也有少部分患者病情可能相对稳定,但也不会自行痊愈。 不同人群的情况差异 儿童患者:儿童患未分化结缔组织病时,由于免疫系统尚在发育过程中,但其自身免疫异常的情况不会因年龄小而自行纠正,同样需要密切关注病情变化,因为若不及时干预,也可能向特定结缔组织病发展,影响儿童的生长发育等。 成年患者:成年患者体内已建立相对稳定的免疫内环境,未分化结缔组织病引发的免疫紊乱不会自然消退,需要通过医学干预来调节免疫状态,控制病情进展。 有特殊生活方式人群:比如长期熬夜、精神压力过大的未分化结缔组织病患者,不良生活方式会进一步影响免疫系统功能,使得病情更难自行缓解,反而需要在调整生活方式的基础上配合医学治疗来改善病情。 有基础病史人群:若患者本身有其他基础疾病,未分化结缔组织病的存在会使得整体病情管理更为复杂,自身免疫异常不会因为基础病史的存在而自愈,需要综合评估基础病史情况制定个性化的治疗及病情监测方案。

    2025-12-10 10:51:14
  • 强直性脊柱炎是遗传吗

    强直性脊柱炎是具有明显遗传倾向的疾病,其发病与人类白细胞抗原B27(HLA-B27)基因密切相关。 1. HLA-B27基因的核心作用:HLA-B27是人体免疫系统中负责识别病原体的关键分子,携带该基因的人群免疫识别系统易出现异常激活,导致关节炎症。普通人群中HLA-B27阳性率约为6%~8%,而强直性脊柱炎患者中阳性率高达90%~95%,提示该基因与疾病高度关联,但并非所有携带者都会发病。 2. 遗传模式与外显率:HLA-B27的遗传遵循常染色体显性规律,但外显率较低,即携带基因者仅约5%~10%会发展为临床强直性脊柱炎。这表明遗传因素需与环境因素共同作用才会诱发疾病,单纯遗传不能决定发病。 3. 非遗传触发因素:环境因素可显著影响发病风险。吸烟会使患病风险升高2~3倍,且加重病情进展;肠道或泌尿生殖道感染(如沙门氏菌、志贺氏菌等)可能通过分子模拟机制,触发免疫系统对自身组织的错误攻击,与HLA-B27协同致病。 4. 性别与年龄差异:男性发病年龄多在15~40岁,女性发病较晚且症状较轻,女性患者中HLA-B27阳性率与男性相近,但病情外显率更低。青少年男性若出现持续腰背部晨僵(超过30分钟)、夜间痛醒后活动缓解等症状,需警惕发病可能。 5. 高危人群管理:有强直性脊柱炎家族史或HLA-B27阳性者,建议避免吸烟,预防肠道及泌尿生殖道感染,保持规律运动(如游泳、瑜伽)以维持关节功能。若出现上述症状,应尽早通过骶髂关节MRI或CT检查明确诊断,早期干预可延缓病情进展。

    2025-12-10 10:50:45
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