张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 什么是免疫治疗

    免疫治疗是一种通过增强或恢复机体免疫功能治疗疾病的方法,利用人体免疫系统识别和攻击能力,通过使用免疫检查点抑制剂、过继性细胞治疗、肿瘤疫苗等激活或增强免疫系统对肿瘤的攻击,适用于多种癌症和自身免疫性疾病,治疗过程中可能会有副作用,需在专业医生指导下进行,可能需要联合其他治疗方法。 1.基本概念:免疫治疗旨在利用人体的免疫系统来攻击肿瘤或其他异常细胞,而不是直接针对疾病本身。它通过激活免疫细胞、增强免疫反应或抑制免疫抑制机制来达到治疗效果。 2.原理:免疫治疗的原理基于免疫系统的识别和攻击能力。治疗方法包括使用免疫检查点抑制剂、过继性细胞治疗、肿瘤疫苗等,以激活或增强免疫系统对肿瘤的攻击。 3.适用范围:免疫治疗可用于多种癌症的治疗,包括肺癌、黑色素瘤、肾癌、膀胱癌等。此外,它也可用于治疗某些自身免疫性疾病。 4.治疗过程:免疫治疗通常通过静脉输注、注射或口服药物等方式给予。治疗过程可能包括定期的监测和评估,以确保治疗的安全性和有效性。 5.副作用:免疫治疗可能会引起一些副作用,如疲劳、恶心、呕吐、皮疹、免疫相关的不良反应等。这些副作用的发生因人而异,严重程度也因个体差异而异。在治疗过程中,医生会密切监测患者的身体状况,并根据需要进行相应的处理。 需要注意的是,免疫治疗是一种复杂的治疗方法,需要在专业医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并告知患者治疗的风险和收益。此外,免疫治疗可能需要与其他治疗方法联合使用,以提高治疗效果。如果对免疫治疗有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。

    2025-04-01 04:33:36
  • 得了风湿病怎么治疗比较好

    风湿病治疗需结合药物、生活方式调整、物理康复及定期监测,以控制炎症、缓解症状并延缓疾病进展。 一、药物治疗 根据病情选择针对性药物:非甾体抗炎药(如布洛芬)快速缓解疼痛;抗风湿药(如甲氨蝶呤、来氟米特)延缓关节破坏;生物制剂(如阿达木单抗、托珠单抗)精准抑制炎症通路;糖皮质激素(如泼尼松)短期控制急性炎症。药物需在风湿科医生指导下使用,避免自行增减剂量。 二、非药物治疗与生活方式调整 规律运动(游泳、太极等低冲击运动)增强关节功能;控制体重(BMI维持18.5-24)减轻关节负担;均衡饮食(补充钙、维生素D、Omega-3),减少高嘌呤及反式脂肪酸摄入;避免寒冷潮湿环境,戒烟限酒(吸烟会加重类风湿关节炎进展)。 三、物理治疗与康复锻炼 急性期以冷疗、超声波缓解肿胀疼痛;慢性期采用热疗、针灸改善循环;康复锻炼需个体化:关节活动度训练(如手指屈伸)、肌力训练(如哑铃抗阻)、平衡训练(预防跌倒),均需在康复师指导下进行,避免过度运动损伤关节。 四、特殊人群注意事项 老年人需警惕药物蓄积毒性,优先选择低剂量非甾体抗炎药;孕妇以短期物理治疗为主,禁用甲氨蝶呤等致畸药物;合并感染(如结核、乙肝)者,需先控制感染再用免疫抑制剂;糖尿病患者需监测血糖波动,调整抗炎药物剂量。 五、定期随访与病情监测 每3-6个月复查炎症指标(血沉、CRP)、肝肾功能及影像学检查(X线、MRI);出现新发关节肿痛、皮疹、发热等症状需立即就诊;长期用药者需筛查感染风险(如结核菌素试验、乙肝五项),确保治疗安全性。

    2025-04-01 04:33:20
  • 双侧骶髂关节炎,左侧比右侧厉害怎么办

    双侧骶髂关节炎左侧症状较重时,需结合病因与关节损伤程度,通过规范评估、阶梯式治疗及个体化康复,重点控制左侧炎症与功能维护。 明确病因与分级评估 建议完善骶髂关节MRI/CT检查,结合HLA-B27、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标,区分原发性(退变)或继发性(如强直性脊柱炎),并通过影像学评估关节间隙狭窄、骨赘形成及骨髓水肿程度,明确左侧关节损伤分级(如Ⅰ-Ⅳ级)。 阶梯式药物干预 急性疼痛期可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),合并炎症活动时加用抗风湿药(如柳氮磺吡啶,适用于炎症性病因);左侧局部疼痛明显时,可在医师指导下考虑糖皮质激素关节腔注射,但需避免反复使用。 强化左侧关节物理治疗 采用温热疗法(红外线)、超声波或低频电疗减轻左侧关节炎症;在康复师指导下进行核心肌群训练(如平板支撑、侧桥),增强骨盆稳定性,避免单侧负重;必要时短期佩戴弹性腰围保护。 生活方式与结构调整 避免长期单侧弯腰、负重(如左侧单肩背包),选择硬床及护腰垫改善睡眠姿势;控制体重以减轻关节负荷,肥胖者需通过饮食+运动(游泳、骑自行车)减重;久坐后每30分钟变换体位,避免左侧骶髂关节长期受压。 特殊人群与长期管理 孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药(可选对乙酰氨基酚短期止痛);老年患者需防跌倒,使用助行器辅助;合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病,定期复查ESR、CRP及骶髂关节影像,每年至少1次全面评估。 (注:以上治疗方案需在风湿免疫科或骨科医师指导下进行,药物使用需结合个体情况调整)

    2025-04-01 04:33:03
  • 痛风能吃月饼吗

    痛风患者在非急性发作期可少量食用无糖、低糖且低嘌呤馅料的月饼,急性发作期应严格避免。 月饼成分与嘌呤风险 月饼主要含精制面粉、油脂及糖分,部分馅料(如五仁、蛋黄)嘌呤中等(50-150mg/100g),豆沙、枣泥等高糖低嘌呤但热量高。临床研究显示,动物内脏、海鲜馅月饼嘌呤>150mg/100g,需严格避免;莲蓉、纯豆沙(低糖)等相对安全,但需控制总量。 高糖高脂对尿酸的影响 月饼高糖(尤其是果糖)可促进尿酸生成,高脂诱发胰岛素抵抗,间接升高尿酸。研究证实,高果糖饮食(如蜂蜜馅、水果味月饼)与尿酸水平正相关,急性发作期食用易加重关节疼痛;非发作期需控制,避免长期高糖积累尿酸。 特殊人群食用禁忌 合并糖尿病、高脂血症者,月饼高糖高脂会加重代谢紊乱,诱发血糖、血脂波动,需优先选择无糖低油莲蓉馅,单次≤50g;肾功能不全者需警惕钠含量(部分月饼含隐形盐),避免加重水肿;老年患者建议选择无添加糖、低油馅料,减少消化负担。 安全食用指南 若食用需选低嘌呤馅料(如纯莲蓉),避免五仁、蛋黄;控制分量(≤50g/次),搭配蔬菜、多饮水(每日≥2000ml);食用后监测24小时尿酸及关节反应,出现红肿疼痛立即停用。建议优先选择新鲜自制月饼,减少添加剂影响。 饮食协同管理 痛风饮食以“低嘌呤、控糖脂”为核心,食用月饼当天需减少主食、肉类摄入,避免总热量超标。合并肥胖者需额外控制体重,避免因月饼导致尿酸排泄障碍。建议结合降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他)规范管理,与饮食控制协同降低发作风险。

    2025-04-01 04:32:37
  • 手痛风有什么症状

    手痛风主要表现为手指/手腕关节突发的红、肿、热、痛,常伴活动受限,多在夜间发作,反复发作且与高尿酸血症直接相关,严重时可形成痛风石并影响关节功能。 急性发作典型症状 多在夜间或凌晨突然起病,受累关节(以拇指、小指、掌指关节最常见)迅速出现红、肿、皮温升高,触痛剧烈如刀割,关节活动严重受限(如无法握物),数小时内达疼痛高峰,持续3~14天可自行缓解,局部可留暂时性色素沉着。 反复发作与间歇期特征 首次发作多为单关节,缓解后进入间歇期(可数月至数年无症状);随病程延长,发作频率增加、持续时间延长,间歇期缩短,可累及多关节(如手指多个指间关节),与血尿酸水平正相关,长期未控制可进展为慢性关节炎。 慢性期痛风石形成 长期高尿酸血症者,尿酸盐结晶沉积于手指皮下(尤其关节旁、鹰嘴处),形成硬结节(痛风石),质地硬、无痛或轻压痛,表面皮肤变薄甚至破溃,排出白色尿酸盐结晶,可继发局部感染,严重时导致关节畸形、活动受限。 特殊人群症状差异 老年人、肾功能不全者症状不典型:疼痛轻、发作次数少但迁延不愈,高尿酸血症可能隐匿(尿酸排泄减少),易误诊为类风湿关节炎;糖尿病、高血压患者因代谢紊乱,高尿酸与手痛风相互加重,需同步管理基础疾病,避免漏诊。 伴随全身症状与合并症 急性发作常伴低热(38℃左右)、乏力、寒战;长期高尿酸可合并代谢综合征(高血压、高血脂、糖尿病),增加心血管风险;手痛风患者需定期监测尿酸及肝肾功能,同步控制体重、饮食,减少高嘌呤食物摄入(如动物内脏、酒精)。

    2025-04-01 04:31:35
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