张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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免疫球蛋白e是什么
免疫球蛋白E是浆细胞合成的抗体亚型血清中浓度最低，重链为ε链结构特殊，主要由呼吸道消化道黏膜固有层浆细胞产生，能介导Ⅰ型超敏反应及有免疫防御辅助作用，血清IgE异常升高常见于过敏性疾病可辅助诊断，儿童期受母源抗体等影响过敏时易升高，成人患过敏性疾病时IgE显著高于正常人群，有过敏史人群IgE易激活需规避过敏原。 一、免疫球蛋白E的基本定义 免疫球蛋白E（IgE）是人体内由浆细胞合成的一类抗体，属于免疫球蛋白的一种亚型，在血清中含量极微，是血清中浓度最低的免疫球蛋白。 二、结构特点 IgE具有独特的结构，其重链为ε链，由可变区和恒定区组成，分子结构相对特殊，这种结构使其在参与免疫反应时有特定的功能发挥方式。 三、产生部位 主要由呼吸道、消化道黏膜固有层的浆细胞产生，这些部位是机体与外界环境接触的界面，当机体受到外界抗原刺激时，此处的浆细胞会合成IgE来参与免疫应答。 四、功能方面 1.介导Ⅰ型超敏反应：当机体首次接触过敏原后，B细胞会被刺激产生IgE，IgE会与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的特异性受体结合，使机体处于致敏状态。当再次接触相同过敏原时，过敏原与结合在肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的IgE结合，促使这些细胞释放组胺、白三烯等生物活性介质，从而引发过敏反应，如过敏性鼻炎患者接触花粉后出现打喷嚏、流鼻涕等症状，支气管哮喘患者接触过敏原后出现喘息、气急等症状都与IgE介导的Ⅰ型超敏反应相关。 2.免疫防御辅助作用：在抵御某些寄生虫感染方面可能有一定作用，不过其具体机制相对复杂，与针对寄生虫的免疫应答过程相关联。 五、与疾病的关联 1.过敏性疾病相关：血清IgE水平异常升高常见于过敏性疾病，如特应性皮炎患者皮肤病变部位往往伴有IgE水平升高，通过检测血清IgE水平可辅助过敏性疾病的诊断，并且病情活动程度常与IgE水平有一定相关性，病情活动时IgE水平可能进一步升高。 2.其他疾病关联：某些自身免疫性疾病等也可能出现IgE水平的变化，但相对不如过敏性疾病关联紧密，需结合具体疾病综合判断。 六、不同人群特点 儿童：婴儿期IgE水平受母源抗体等因素影响，随着年龄增长，若接触过敏原等情况不同，IgE水平会有变化，儿童过敏性疾病发生时IgE异常升高的情况较为常见，需关注儿童接触过敏原的情况，如儿童特应性皮炎患儿往往伴有IgE升高，要注意避免儿童接触可能的过敏原以减少过敏反应。 成人：成人若患有过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏性疾病时，血清IgE水平通常会显著高于正常人群，不同性别在过敏性疾病发生导致IgE变化上无明显特异性差异，但生活方式中接触过敏原的频率等会影响成人IgE水平，有过敏病史的成人需更加注意规避过敏原环境。 特殊病史人群：有过敏性疾病既往史的人群，体内IgE处于相对易被激活的状态，再次接触过敏原时更易引发过敏反应，需严格遵循避免接触过敏原的措施，定期监测IgE水平（如有需要）来评估过敏风险状态。
2025-12-01 12:31:19 -
干燥综合症10大表现
干燥综合症可致口干即持续口渴需频繁饮水且难咽下干性食物（因唾液腺受损致唾液分泌减少）、眼干为眼睛干涩异物感伴畏光视物模糊（因泪腺分泌泪液减少致眼表缺正常泪膜保护）、猖獗龋是牙齿片状脱落（因唾液减少致口腔自洁作用减弱易被细菌侵蚀）、腮腺肿大为双侧或单侧反复或持续肿大且进食时可能加重（与腮腺内淋巴细胞浸润有关）、皮肤表现有紫癜样皮疹对称分布于下肢小出血点及皮肤干燥脱屑（因皮肤腺体分泌减少及免疫炎症影响）、女性患者阴道干燥致性交疼痛（因阴道黏膜腺体分泌减少且雌激素水平受免疫因素影响）、呼吸道干燥表现为鼻腔咽喉部干燥伴干咳（因呼吸道黏膜腺体分泌减少）、消化道干燥有吞咽困难消化不良（因食管等消化道黏膜腺体分泌减少影响食物通过和消化）、肾脏损害可出现肾小管酸中毒致低钾血症多尿（因肾脏间质淋巴细胞浸润影响肾小管功能）、神经系统受累部分患者有感觉异常如肢体麻木刺痛（因神经组织受免疫炎症累及）。 一、口干 患者常感持续口渴，需频繁饮水，且难以咽下干性食物，如饼干等，这是由于唾液腺受损，唾液分泌减少所致，相关研究显示干燥综合症患者唾液流量显著降低与口干症状密切相关。 二、眼干 眼睛出现干涩感、异物感，常伴畏光、视物模糊等表现，系泪腺分泌泪液减少，眼表缺乏正常泪膜保护，多项临床研究证实干燥综合症患者泪液分泌试验值明显低于正常人群。 三、猖獗龋 牙齿呈片状脱落，出现猖獗龋现象，是因为唾液减少，口腔自洁作用减弱，致牙齿易被细菌侵蚀，有研究表明干燥综合症患者猖獗龋发生率较正常人群高。 四、腮腺肿大 双侧或单侧腮腺反复或持续肿大，尤其在进食时可能加重，这与腮腺内淋巴细胞浸润有关，临床观察发现部分干燥综合症患者会出现腮腺对称性或非对称性肿大。 五、皮肤表现 可出现紫癜样皮疹，多为对称分布于下肢的小出血点，也可有皮肤干燥、脱屑等，系皮肤腺体分泌减少及免疫炎症影响，相关文献指出干燥综合症患者皮肤屏障功能受损与皮肤表现相关。 六、阴道干燥 女性患者可出现阴道干涩，进而导致性交疼痛，是由于阴道黏膜腺体分泌减少，雌激素水平可能受免疫因素影响而变化，临床中观察到部分干燥综合症女性患者存在阴道干燥相关症状。 七、呼吸道干燥 鼻腔、咽喉部干燥，可伴有干咳，系呼吸道黏膜腺体分泌减少，研究发现干燥综合症患者呼吸道黏膜受累时会出现此类干燥表现。 八、消化道干燥 表现为吞咽困难、消化不良等，是因为食管等消化道黏膜腺体分泌减少，影响食物的正常通过和消化，有临床研究报道干燥综合症患者存在消化道动力及分泌功能异常。 九、肾脏损害 可出现肾小管酸中毒，表现为低钾血症、多尿等，这是由于肾脏间质淋巴细胞浸润，影响肾小管功能，多项临床研究证实干燥综合症患者肾脏受累时肾小管酸中毒较为常见。 十、神经系统受累 部分患者可能出现感觉异常，如肢体麻木、刺痛等，系神经组织受免疫炎症累及，相关研究显示干燥综合症患者神经系统受累时可出现多种感觉或运动异常表现。
2025-12-01 12:30:34 -
干燥综合症是什么病怎么引起的
干燥综合症是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，分原发性和继发性。其遗传因素表现为有一定遗传易感性及相关基因位点关联；感染因素包括EB病毒、HCV、Hp等可能参与发病；免疫因素是体内有自身抗体致免疫调节紊乱，免疫细胞异常活化致腺体受损及多系统受累，不同人群发病和发展有差异，有相关背景人群应关注自身外分泌腺体功能。 干燥综合症的引起原因 遗传因素 研究发现，干燥综合症具有一定的遗传易感性。某些基因的多态性与干燥综合症的发病相关。例如，人类白细胞抗原（HLA）系统中的HLA-DR3、HLA-DR4等基因位点与干燥综合症的发病风险增加有关。不同种族的人群中，干燥综合症的遗传易感性存在差异，白种人相对更易患干燥综合症，这提示遗传背景在疾病发生中起到重要作用，但具体的遗传发病机制还需要进一步深入研究，目前已知是多个基因相互作用，在遗传易感性的基础上，受环境等因素触发而发病。 感染因素 病毒： Epstein-Barr病毒（EB病毒）被认为与干燥综合症的发病有关。EB病毒可以感染唾液腺上皮细胞等，导致细胞的损伤和免疫反应的激活。有研究发现，干燥综合症患者唾液腺中EB病毒的检出率高于正常人群。此外，丙型肝炎病毒（HCV）感染也与干燥综合症的发病有一定关联，部分干燥综合症患者可检测到HCVRNA，提示HCV感染可能通过免疫调节等机制参与了干燥综合症的发生发展。 细菌：某些细菌感染也可能与干燥综合症的发病相关。例如，幽门螺杆菌（Hp）感染与干燥综合症的关系研究也在进行中，有研究发现部分干燥综合症患者存在Hp感染，但其具体的作用机制尚不清楚，可能是通过引发免疫反应等途径影响了机体的免疫平衡，从而促进干燥综合症的发生。 免疫因素 患者体内存在多种自身抗体，如抗核抗体（ANA）、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。其中抗SSA抗体和抗SSB抗体对干燥综合症的诊断具有较高的特异性。这些自身抗体的存在导致机体的免疫调节紊乱，免疫系统错误地攻击自身的外分泌腺体，如唾液腺和泪腺等，使得腺体的上皮细胞受损，分泌功能下降，进而出现口干、眼干等一系列临床症状。同时，免疫细胞的异常活化，如T淋巴细胞和B淋巴细胞的异常增殖和功能失调，也参与了疾病的发生过程，导致炎症反应的持续存在，进一步加重腺体的损伤和全身多系统的受累。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在干燥综合症的发病和发展中可能有不同的表现和风险。例如，女性相对男性更易患干燥综合症，可能与女性的激素水平等因素有关。有自身免疫性疾病家族史的人群发病风险可能更高。长期处于精神压力大、生活不规律等不良生活方式的人群，机体免疫力可能受到影响，也可能增加干燥综合症的发病几率。对于有相关遗传背景、感染史或自身免疫性疾病病史的人群，应更加关注自身外分泌腺体的功能状况，如有口干、眼干等症状应及时就医检查，以便早期发现和诊断干燥综合症，采取相应的措施进行干预和管理。
2025-12-01 12:29:54 -
早期干燥综合征能治愈吗
早期干燥综合征不能完全治愈，但早期积极规范治疗可控病情、缓症状、改善预后提生活质量，治疗有局部对症及系统药物，不同人群有注意事项，患者需配合长期管理随访维持较好状态。 一、早期治疗的重要性及目标 早期诊断和治疗对于干燥综合征至关重要。早期治疗的主要目标是缓解患者的口干、眼干等局部症状，控制病情进展，减少重要脏器受累的风险。通过合理治疗，多数早期患者的症状可以得到较好的控制，病情处于相对稳定的状态。 二、治疗方法及依据 1.局部对症治疗 眼干的治疗：使用人工泪液缓解眼干症状，人工泪液可以模拟泪液的成分，保持眼表的湿润，减少眼表损伤。例如，玻璃酸钠滴眼液等人工泪液，通过补充眼表水分，改善患者眼干不适的症状，这是基于眼表保湿的原理进行的对症治疗。 口干的治疗：可以通过多饮水、使用唾液替代品等方式缓解口干。多饮水有助于保持口腔湿润，减少因口干引起的口腔问题；唾液替代品能在一定程度上模拟唾液的功能，改善患者的口干症状。 2.系统药物治疗 免疫抑制剂：对于有脏器受累倾向或病情活动的早期患者，可能会使用免疫抑制剂。例如，羟氯喹是常用的免疫调节药物之一，多项临床研究表明，羟氯喹可以调节机体的免疫功能，减轻干燥综合征患者的全身症状，延缓病情进展。其作用机制可能与抑制免疫细胞的活化、调节细胞因子分泌等有关。 糖皮质激素：在病情活动较明显时，可能会短期使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可以迅速缓解患者的炎症症状，但需要注意其可能带来的副作用，如骨质疏松、感染风险增加等，在使用过程中需要密切监测。 三、不同人群的注意事项 1.儿童患者：儿童干燥综合征相对较少见，但一旦发病，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需要更加谨慎。在选择药物时，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案。例如，在使用免疫抑制剂时，要权衡药物的疗效和对儿童免疫系统、生长发育的潜在影响，密切监测儿童的生长指标、免疫功能等。 2.老年患者：老年干燥综合征患者常合并多种基础疾病，在治疗时需要综合考虑其基础疾病情况。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，在使用糖皮质激素等药物时，要注意与其他基础疾病药物的相互作用，以及药物对老年患者肝肾功能的影响。同时，老年患者对药物副作用的耐受性较差，需要更加密切地观察病情变化和药物不良反应。 3.女性患者：女性干燥综合征患者在妊娠期间需要特别关注病情变化。妊娠可能会影响干燥综合征的病情，部分患者在妊娠期间病情可能会加重，而药物治疗也需要考虑对胎儿的影响。因此，妊娠前、妊娠中需要在风湿科和产科医生的共同评估下，调整治疗方案，确保母婴安全。 总之，早期干燥综合征虽然不能完全治愈，但通过规范的综合治疗，可以有效控制病情，患者应积极配合医生进行长期的管理和随访，以维持较好的生活状态。
2025-12-01 12:26:03 -
何谓特异性免疫系统
特异性免疫系统主要由淋巴细胞构成，B淋巴细胞受抗原刺激分化为浆细胞产抗体，T淋巴细胞分辅助性和细胞毒性等；具特异性可针对特定抗原免疫，存在免疫记忆首次接触产记忆细胞再次接触快速反应；受年龄（新生儿不成熟、老年人衰退）、性别（自身免疫病概率可能差异）、生活方式（健康有益、不良损害）、病史（自身免疫病病史者异常、免疫抑制治疗者功能受抑）等因素影响。 一、特异性免疫系统的组成及细胞类型 特异性免疫系统主要由淋巴细胞（包括B淋巴细胞和T淋巴细胞）构成。B淋巴细胞在接受抗原刺激后，会分化为浆细胞，浆细胞能产生特异性抗体，抗体可与相应抗原结合，发挥中和病原体、促进吞噬细胞吞噬病原体等作用；T淋巴细胞又细分为辅助性T细胞、细胞毒性T细胞等，辅助性T细胞可辅助B细胞产生抗体以及激活细胞毒性T细胞等，细胞毒性T细胞能直接杀伤被病原体感染的靶细胞。 二、特异性免疫系统的特异性及免疫记忆特性 1.特异性：特异性免疫系统的核心特点是具有特异性，即能针对特定的抗原产生免疫应答。例如，当人体感染某种特定的细菌时，特异性免疫系统会识别该细菌独特的抗原成分，然后启动针对性的免疫反应来清除这种细菌，而不会对其他无关抗原产生反应。 2.免疫记忆：特异性免疫系统存在免疫记忆机制，当机体首次接触某种抗原后，免疫系统会产生记忆细胞。当再次接触相同抗原时，记忆细胞能快速被激活，启动更强、更快的免疫反应，从而迅速清除抗原，这也是疫苗能够发挥预防作用的重要原理，如接种乙肝疫苗后，机体产生记忆细胞，再次接触乙肝病毒时可快速启动免疫防御。 三、不同因素对特异性免疫系统的影响 1.年龄因素：新生儿的特异性免疫系统相对不成熟，随着年龄增长逐渐发育完善。婴幼儿时期特异性免疫系统功能较弱，易受病原体侵袭；而成年人特异性免疫系统处于相对稳定状态；老年人的特异性免疫系统功能会逐渐衰退，免疫应答能力下降，更易发生感染性疾病等。 2.性别因素：一般情况下，特异性免疫系统在性别方面无明显特异性差异，但在一些自身免疫性疾病的发病概率上可能存在一定差异，不过这并非绝对由性别决定，而是多种因素综合作用的结果。 3.生活方式：健康的生活方式对特异性免疫系统功能维持至关重要。均衡饮食能为免疫系统提供充足的营养物质，如蛋白质、维生素、矿物质等，保障免疫细胞的正常功能；适度运动可促进机体血液循环，增强免疫细胞的活性和流动性，有助于提高特异性免疫系统的功能；而吸烟、酗酒等不良生活方式会损害特异性免疫系统功能，增加感染和疾病发生风险。 4.病史因素：对于有自身免疫性疾病病史的人群，其特异性免疫系统可能存在异常，免疫系统会错误地攻击自身组织和细胞，需要长期的医学监测和干预；对于曾接受过免疫抑制治疗的人群，特异性免疫系统功能会受到抑制，机体抵抗力下降，需特别注意预防感染等情况。
2025-12-01 12:24:21
