张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 痛风怎么止痛最快

    痛风急性发作时,快速止痛需尽早使用抗炎药物(如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素),结合局部护理、休息及生活方式调整,多数患者可在24—48小时内缓解症状。 一、药物治疗(一线方案) 秋水仙碱、非甾体抗炎药(如吲哚美辛、双氯芬酸)及糖皮质激素是急性期快速止痛的核心药物。临床研究显示,秋水仙碱在发作12小时内使用,疼痛缓解率可达60%以上;非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成快速抗炎;糖皮质激素短期(3—5天)使用可迅速控制症状,尤其适用于药物无效者。特殊人群需注意:肝肾功能不全者需调整秋水仙碱剂量,胃溃疡患者禁用非甾体抗炎药,激素长期使用需谨慎。 二、局部护理辅助缓解 急性期关节红肿热痛明显,可冷敷(每次15—20分钟,间隔1—2小时)抑制炎症渗出;抬高患肢(高于心脏水平)促进血液回流,减轻肿胀。避免热敷或按摩,以免加重炎症反应。可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等非甾体抗炎药凝胶辅助止痛。 三、生活方式调整配合 绝对卧床休息,避免关节负重,减少炎症刺激;每日饮水2000—3000ml(温水为宜)促进尿酸排泄;严格低嘌呤饮食,避免酒精、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,防止尿酸进一步升高。 四、特殊人群个体化处理 老年人慎用非甾体抗炎药,防肾损伤风险;孕妇禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药,需医生评估后短期使用糖皮质激素;肝肾功能不全者需调整秋水仙碱、非甾体抗炎药剂量,避免药物蓄积中毒。 五、及时就医提示 若疼痛持续超48小时未缓解、关节严重畸形影响活动,或伴发热、尿量减少等肾功能异常,需立即就医排查感染或其他关节病;合并高血压、糖尿病等基础病者,需调整药物方案;多次发作建议长期降尿酸治疗(如别嘌醇、非布司他),预防复发。

    2026-01-20 13:07:05
  • 风湿免疫科是什么科室

    1 风湿免疫科是内科下属的亚专科,主要诊治以关节、肌肉、骨骼及全身多系统损害为特征的自身免疫性疾病与风湿性疾病,通过综合评估与长期管理改善患者症状、延缓疾病进展。 2 诊疗范围涵盖以下疾病类型:①自身免疫性疾病,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎等,此类疾病因免疫系统异常攻击自身组织引发慢性炎症;②风湿性疾病,如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等,以关节炎症与脊柱病变为核心表现;③退行性关节病,如骨关节炎,多见于中老年人,因关节软骨退变导致疼痛与活动受限;④代谢性骨病,如痛风,由尿酸代谢异常引发关节急性炎症与尿酸盐沉积。 3 诊疗特点体现为多学科协作模式:需联合骨科评估关节结构、皮肤科识别皮肤黏膜病变、肾内科监测狼疮性肾炎等并发症。综合评估包括症状与体征分析、实验室指标检测(如自身抗体谱、炎症标志物)及影像学检查(如关节超声、MRI),通过个体化方案制定长期管理计划,如生物制剂联合免疫抑制剂的阶梯治疗。 4 常见检查手段包括:①实验室检查,抗核抗体、类风湿因子等自身抗体检测可辅助诊断自身免疫性疾病,血沉、C反应蛋白反映炎症活动度;②影像学检查,X线评估关节骨质破坏,超声与MRI精准识别滑膜增生与肌腱损伤;③关节液分析,通过尿酸盐结晶、白细胞分类鉴别痛风与化脓性关节炎。 5 特殊人群注意事项需针对性调整:儿童患者优先采用非药物干预(如物理治疗),避免使用影响骨骼发育的药物;老年患者需监测药物相互作用,调整免疫抑制剂剂量;妊娠期女性应优先选择对胎儿安全的药物,避免生物制剂在孕早期使用;合并糖尿病、高血压的患者需平衡疾病控制与基础病管理,避免过度使用糖皮质激素诱发高血糖。

    2026-01-20 13:04:22
  • 红斑狼疮是什么病严重吗

    红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,免疫系统异常激活后产生自身抗体,攻击皮肤、关节、肾脏等多器官组织,严重程度因个体差异较大,未规范治疗者可因多系统损害危及生命。 疾病本质与分类 红斑狼疮分为系统性(累及多器官)和盘状(局限皮肤)两类,系统性狼疮更常见且严重。女性发病率是男性的7-12倍,与遗传、激素(雌激素)、紫外线、感染等环境因素相关,病程呈慢性迁延性。 临床表现与严重程度 轻中度表现为面部蝶形红斑、关节痛、发热;重度可累及肾脏(狼疮性肾炎,致肾功能衰竭)、中枢神经(抽搐、意识障碍)、心血管(肺动脉高压)等,合并感染或血栓风险显著增加,未及时干预可致多器官衰竭。 特殊人群注意事项 孕妇:需病情稳定6个月以上再妊娠,孕期需加强狼疮活动度监测(如补体、抗ds-DNA抗体),预防子痫前期及胎儿流产/早产。 儿童:起病较急,易累及中枢神经及血液系统,需避免长期大剂量激素,优先选择羟氯喹等安全药物。 老年患者:易合并骨质疏松、心血管疾病,用药需谨慎,避免联用肾毒性药物。 诊断与治疗原则 诊断需结合症状(如光敏感、口腔溃疡)及实验室检查(抗核抗体阳性、补体C3/C4降低)。治疗以个体化为原则,一线药物包括糖皮质激素(泼尼松)、抗疟药(羟氯喹)、免疫抑制剂(环磷酰胺、吗替麦考酚酯),具体方案由医生根据器官受累程度制定。 日常管理与预后 日常需严格防晒(紫外线诱发加重)、规律作息、均衡饮食(补充钙、维生素D);避免劳累及感染。规范治疗后多数患者可维持正常生活,5年生存率超90%,器官受累少者预后良好,需长期随访监测。 (注:以上内容为科普信息,具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案。)

    2026-01-20 13:03:07
  • 痛风会脚底板疼吗

    痛风会脚底板疼吗? 痛风可能引起脚底板疼痛,多因尿酸盐结晶沉积于足底软组织或关节,引发局部急性炎症,但非典型首发部位,需结合临床综合判断。 疼痛特点与机制 脚底板疼痛多为单侧突发,表现为足心或前脚掌区域针刺样剧痛,伴红肿、皮温升高,夜间或清晨加重。尿酸盐结晶易沉积于足底跖骨头、足弓处,刺激局部神经末梢及软组织,导致无菌性炎症反应,持续数天至两周(急性发作期)。 高发人群与混淆因素 长期高尿酸血症(血尿酸>420μmol/L)未规范控制者,尤其合并肥胖、高血压、代谢综合征者,足底血供丰富处易成尿酸盐沉积“热点”。若合并扁平足、糖尿病或足底筋膜炎,疼痛易被误认为其他足部问题,需警惕漏诊。 特殊人群注意事项 肾功能不全/糖尿病患者尿酸排泄障碍明显,多部位痛风风险增加; 老年患者症状不典型,疼痛较轻但持续时间长,需结合双能CT排查尿酸盐结晶; 孕妇因激素变化尿酸波动,禁用秋水仙碱(致畸风险),建议优先非药物管理(如饮食控制)。 诊断与鉴别要点 确诊依据:血尿酸>420μmol/L,症状伴红肿热痛,双能CT或超声发现尿酸盐结晶; 鉴别方向:与足底筋膜炎(无红肿、晨僵轻)、类风湿关节炎(对称性、晨僵>1小时)区分,需排除骨关节炎、神经痛等。 治疗与预防建议 急性发作:可短期用秋水仙碱、非甾体抗炎药(布洛芬等),降尿酸药(别嘌醇、非布司他)需长期规范使用; 预防措施:低嘌呤饮食(限动物内脏、酒精)、每日饮水>2000ml、控制体重,避免剧烈运动诱发急性发作。 提示:脚底板疼痛若伴红肿热痛或反复发作,建议尽早至风湿免疫科就诊,通过血尿酸、影像学检查明确诊断,避免延误治疗。

    2026-01-20 13:01:55
  • 风湿性头痛症状

    风湿性头痛:核心症状与科学应对指南 风湿性头痛是风湿免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)或风湿性血管炎累及头部引发的头痛,常伴关节症状、炎症指标异常及免疫功能紊乱。 典型症状表现 头痛多为双侧钝痛或搏动性疼痛,发作与天气变化、劳累或关节症状加重相关,持续数小时至数天,休息后可部分缓解。常合并关节晨僵、肿胀、皮疹、发热或乏力,颈部活动时疼痛加重,夜间偶有头痛加剧。 常见病因与发病机制 主要由类风湿关节炎、风湿热、系统性红斑狼疮等风湿性疾病诱发,炎症因子(如TNF-α、IL-6)释放及免疫复合物沉积可导致血管壁炎症、血管舒缩功能异常,引发头痛。部分患者因血管炎累及颅内血管,加重头痛症状。 诊断要点 需结合病史(既往风湿性疾病史)、头痛与关节症状的关联性,实验室检查(血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体)及影像学(关节超声、头颅MRI)明确诊断。需排除偏头痛、紧张性头痛等原发性头痛,避免漏诊或误诊。 治疗原则 急性期:以非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)、糖皮质激素(泼尼松)快速缓解炎症与疼痛;慢性期:用抗风湿药物(甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶)控制原发病;对症止痛:短期使用对乙酰氨基酚。同时需调整生活方式,避免关节受凉、过度劳累,保证休息。 特殊人群注意事项 孕妇:优先短期非甾体抗炎药,避免长期用激素; 老年人:慎用长期非甾体抗炎药,监测肝肾功能; 儿童:禁用大剂量激素,需按体重调整抗风湿药剂量; 肝肾功能不全者:需减少非甾体抗炎药、抗风湿药用量,避免药物蓄积。 (注:以上药物名称仅作说明,具体用药需遵医嘱,避免自行调整剂量。)

    2026-01-20 13:00:43
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