张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 什么方法对痛风患者有帮助

    痛风管理需结合饮食控制、生活方式调整、药物干预及定期监测尿酸,多维度降低尿酸水平并减少发作频率。 饮食控制 严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精及火锅汤底),增加低嘌呤蔬菜、水果、全谷物摄入。每日饮水2000-3000ml(以白开水、淡茶水为主),促进尿酸排泄。研究显示,低嘌呤饮食可使尿酸水平降低10%-15%,显著减少发作风险。需避免高果糖饮料(如含糖汽水),果糖会加速尿酸生成。 生活方式调整 控制体重,BMI维持在18.5-23.9,肥胖者减重5%-10%可改善代谢指标。规律进行中等强度运动(如快走、游泳),避免剧烈运动(如短跑、举重),以防乳酸堆积影响尿酸排泄。戒烟限酒,尤其避免啤酒、白酒,吸烟可能增加血管炎症风险。 药物治疗 降尿酸药物需在医生指导下使用,包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,及促进排泄的苯溴马隆(肾功能不全者慎用)。降尿酸药物需长期坚持,尿酸控制目标通常为360μmol/L以下,合并痛风石者需更低(如300μmol/L)。急性发作期可短期使用秋水仙碱、非甾体抗炎药(如吲哚美辛)或糖皮质激素缓解疼痛,避免自行加量。 急性发作处理 发作时需制动休息、抬高患肢,局部冷敷(每次15-20分钟)减轻炎症。避免热敷或剧烈活动,禁用阿司匹林(可能升高尿酸)。及时就医,必要时医生调整治疗方案,避免延误病情。 特殊人群注意事项 老年人需定期监测肾功能,避免肾毒性药物;孕妇/哺乳期女性优先生活方式干预,必要时医生评估药物安全性;儿童患者需结合生长发育特点,优先非药物干预;合并糖尿病、高血压者需同步控制基础疾病,避免药物相互作用(如利尿剂可能升高尿酸)。

    2026-01-20 12:59:30
  • 未分化关节炎是什么病

    未分化关节炎是一种病因未明、以多关节或单关节肿痛为主要表现的自身免疫性疾病,症状介于类风湿关节炎与其他炎性关节炎之间,属于血清阴性炎性关节炎早期阶段,部分可进展为明确类风湿关节炎。 定义与分类 未分化关节炎(UA)是指关节症状持续6周以上,但既不符合类风湿关节炎(RA)、银屑病关节炎等特定关节病诊断标准,又缺乏明确病因的临床综合征。其核心特征为“未分化”——症状未达到某一明确疾病的诊断阈值,可能处于疾病发展的过渡阶段。 病因与发病机制 病因与遗传、环境、免疫紊乱相关:HLA-DRB1基因多态性增加发病风险,吸烟、EB病毒感染等可能触发免疫激活;滑膜炎症导致关节腔内自身抗体(如类风湿因子、抗CCP抗体)滴度低或阴性(血清阴性),与类风湿关节炎(多为血清阳性)存在差异。 临床表现 典型表现为多关节(腕、膝、踝等)或单关节肿痛,晨僵持续≥30分钟,可伴低热、乏力;部分患者呈非对称性受累(如单膝肿痛),或出现肌腱炎、银屑病样皮疹等不典型症状,易被误认为“劳损”或“普通关节炎”。 诊断与鉴别 诊断需排除感染性关节炎(化脓性)、骨关节炎、系统性红斑狼疮等;需结合症状、炎症指标(CRP/血沉)、影像学(超声/ MRI显示滑膜增厚)及自身抗体谱综合判断,避免漏诊类风湿关节炎等明确疾病。 治疗与管理 以控制炎症、延缓进展为目标:非甾体抗炎药(NSAIDs)短期缓解疼痛;持续高炎症者可短期用糖皮质激素;病情进展风险高者(如持续高CRP)需甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等改善病情抗风湿药(DMARDs)。特殊人群(孕妇、老年人)需优先非药物治疗(康复锻炼、物理治疗),避免药物副作用。

    2026-01-20 12:57:48
  • 痛风石能手术吗

    痛风石可以通过手术治疗,但需在规范降尿酸治疗基础上,严格把握临床指征(如压迫症状、破溃感染等),以降低高复发风险。 手术适用条件 手术适用于:① 痛风石体积较大(直径>2cm)或压迫神经/血管,导致肢体麻木、关节活动受限(如手指僵直影响握物);② 破溃感染形成窦道,药物冲洗无效;③ 排除急性炎症期(红肿热痛缓解2周后);④ 尿酸控制达标(<360μmol/L 6个月)后,痛风石仍持续增大或影响外观功能。 手术方式选择 依病灶特性个体化操作:小体积(<1cm)表浅石可行单纯切除;大体积/深在病变(如侵蚀骨骼)需关节镜辅助定位,开放清除;合并关节畸形(如指间僵直)需同期矫正。术后需彻底冲洗病灶,避免尿酸盐残留。 术后管理核心 术后需长期降尿酸(目标<300μmol/L,肾功能不全者可放宽至360μmol/L),药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆;配合低嘌呤饮食、限酒、每日饮水≥2000ml;每3个月复查血尿酸及超声,防止复发。 特殊人群注意事项 老年、糖尿病、肾功能不全者需术前评估:① 糖尿病患者控制血糖<7.0mmol/L;② 肾功能不全者调整降尿酸药物剂量(如别嘌醇减量50%);术后加强伤口护理,糖尿病患者需每日监测血糖,预防感染。 手术局限性与风险 手术无法根治:尿酸控制不佳(>480μmol/L)时,3年内复发率超60%(《中华风湿病学杂志》2022);可能出现感染(约5%)、伤口不愈合(糖尿病风险高2倍)、神经损伤等,需术前评估血常规及凝血功能,术后预防性使用抗生素。 注:手术需结合多学科协作,权衡利弊后进行,降尿酸治疗是预防复发的核心。

    2026-01-20 12:56:13
  • 类风湿性关节炎症状

    类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病,典型症状包括晨僵、关节疼痛肿胀、关节畸形等。 晨僵特征 晨僵是类风湿性关节炎的标志性症状,表现为晨起时关节僵硬感明显,活动后逐渐缓解,持续时间通常超过1小时(临床以>1小时为诊断特异性指标),且持续时间与病情活动性相关,可与骨关节炎等疾病(晨僵多<30分钟)形成鉴别。 对称性多关节炎 关节受累以手足小关节为主(近端指间关节、掌指关节最常见),呈双侧对称分布,伴疼痛、肿胀、压痛及活动受限。病情进展可累及腕、肘、膝等大关节,晚期形成“类风湿手”(手指向尺侧偏斜),严重影响肢体功能。 关节畸形进展 因滑膜增生、软骨及骨破坏,关节结构逐渐异常,典型畸形包括:手指“天鹅颈”(近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲)、“纽扣花”(近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸)畸形,腕关节强直、膝关节内翻/外翻等,均由关节结构不可逆损伤导致。 关节外症状 约30%~40%患者出现关节外表现:①全身症状:低热、乏力、体重下降;②特征性类风湿结节(皮下硬结节,多见于关节隆突处);③内脏受累(如肺间质纤维化、心包炎),需警惕病情进展。 特殊人群注意 老年人:症状常不典型,疼痛易被误认为退行性关节炎,需结合类风湿因子、影像学(MRI)等排除; 孕妇:发病需权衡药物安全性(如NSAIDs妊娠早期慎用,甲氨蝶呤需经产科评估); 儿童:幼年特发性关节炎需与风湿热鉴别,长期患病可能影响骨骼发育,需定期监测骨密度; 合并基础病者:糖尿病、高血压患者需注意药物对血糖、血压的影响,避免药物相互作用。

    2026-01-20 12:53:47
  • 脚大拇指肿检查不是痛风是怎么回事

    脚大拇指肿胀但排除痛风后,可能与拇囊炎、局部创伤、甲沟炎、感染或其他关节炎症等非痛风性因素相关,需结合病史与检查明确病因。 拇囊炎(大脚趾外翻) 常因遗传、长期穿挤脚鞋或扁平足导致,第一跖趾关节内侧骨性突起,滑囊反复摩擦发炎,表现为局部肿胀、疼痛,可伴拇趾外翻畸形。需足部X光或超声检查明确跖骨角度与软组织炎症,治疗包括矫形鞋垫、非甾体抗炎药(如布洛芬)或手术矫正。 局部创伤或劳损 运动损伤、长期挤压(如高跟鞋)或走路姿势异常(扁平足)可致软组织挫伤、韧带拉伤甚至骨折,尤其有明确外伤史者需警惕。结合超声或X线可排除骨折或韧带撕裂,轻度损伤可冷敷,严重时需制动或复位。 甲沟炎(嵌甲性感染) 多因指甲修剪过短、嵌甲或细菌/真菌感染,致甲沟红肿、疼痛,严重时化脓。糖尿病患者或免疫力低下者易反复感染,需观察甲沟是否渗液、肉芽组织增生,轻度可涂碘伏,重度需清创或拔甲治疗。 感染或蜂窝织炎 细菌感染(如金黄色葡萄球菌)可引发皮下组织炎,表现为局部红肿热痛、边界不清,伴发热时需排查炎症指标(如CRP)。痛风性关节炎血尿酸正常时,需警惕此类感染,必要时抗生素(如头孢类)治疗。 其他关节炎症 类风湿关节炎常对称发作,伴晨僵、类风湿因子阳性;骨关节炎多见于中老年,关节退变致肿胀。结合类风湿指标与X线可鉴别,类风湿需免疫抑制剂,骨关节炎可短期用氨基葡萄糖缓解症状。 特殊人群注意:糖尿病患者需警惕足部感染加重(如糖尿病足),孕妇因激素变化可能伴生理性水肿,需结合基础病与症状综合判断。建议及时就医,通过超声、X线、血常规等明确病因,避免自行用药延误治疗。

    2026-01-20 12:52:37
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