张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 痛风吃秋水仙碱没用

    痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致疾病,秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎常用药且对其发作有疗效,通过抑制中性粒细胞等发挥抗炎止痛作用。一般人群需在医生指导下合理用秋水仙碱,儿童一般不优先用,老年人用需密切关注不良反应,肝肾功能不全者用要格外小心,不能一概言痛风吃秋水仙碱没用,合适人群和阶段秋水仙碱对痛风治疗有确切效果且要考虑个体差异及注意事项。 秋水仙碱通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用,减少炎症介质的释放,从而发挥抗炎止痛的作用,能有效缓解痛风急性发作时的红肿热痛等症状,有多项临床研究证实了其在痛风急性发作期的治疗价值。 不同人群使用秋水仙碱的情况及注意事项 一般人群:对于大多数痛风急性发作的一般患者,秋水仙碱可起到改善症状的作用,但需在医生指导下合理使用,因为其也有一定的不良反应,如胃肠道反应等,但不能因个别情况否定其对痛风治疗的整体有效性。 特殊人群 儿童:儿童痛风相对较少见,一般不优先使用秋水仙碱,因其不良反应可能对儿童身体产生较大影响,且儿童使用秋水仙碱的安全性和有效性数据相对有限,需谨慎对待。 老年人:老年人使用秋水仙碱时需更密切关注不良反应,如老年人肝肾功能可能有所减退,药物代谢排泄能力下降,更容易出现不良反应,应在医生评估后谨慎使用,并密切监测身体状况。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全者使用秋水仙碱要格外小心,因为药物的代谢和排泄主要通过肝肾,此类人群使用后发生不良反应的风险可能增加,医生会根据具体的肝肾功能情况调整用药相关事宜。 总之,不能一概而论地说痛风吃秋水仙碱没用,在合适的人群、合适的痛风发作阶段,秋水仙碱对痛风的治疗是有确切效果的,但使用时需充分考虑个体差异及相关注意事项。

    2025-12-01 11:05:57
  • 类风湿可以喝酒吗

    类风湿患者一般不建议喝酒,因酒精会加重炎症反应、影响药物疗效,老年、女性类风湿患者及疾病活动期患者需特别注意,患者应保持健康生活方式来管理疾病。 加重炎症反应:有研究表明,酒精摄入可能会促进体内炎性介质的释放,从而加重关节的炎症反应,导致关节疼痛、肿胀等症状加重。例如,一些临床观察发现,长期大量饮酒的类风湿患者病情往往更容易处于活动期,关节炎症指标如C反应蛋白、血沉等可能会升高更明显。 影响药物疗效:类风湿关节炎患者通常需要长期服用药物进行治疗,而酒精可能会与药物发生相互作用,影响药物的代谢和疗效。比如,部分用于治疗类风湿关节炎的非甾体抗炎药,与酒精同时使用时,会增加胃肠道出血等不良反应的发生风险,同时也可能降低药物对关节炎症的控制效果。 特殊人群需特别注意 老年类风湿患者:老年人本身肝肾功能可能有所减退,酒精代谢能力下降,饮酒后更容易受到酒精的不良影响。而且老年患者往往还可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,酒精对心血管系统也有一定刺激作用,会进一步增加心脑血管事件发生的风险。 女性类风湿患者:女性类风湿患者在激素水平等方面与男性有所不同,饮酒对女性类风湿患者的影响可能更敏感。例如,可能会对骨代谢产生不良影响,增加骨质疏松发生的风险,而类风湿关节炎本身也可能导致骨量丢失,饮酒会加重这一情况,进而增加骨折的风险。 处于疾病活动期的类风湿患者:此时患者关节炎症较重,身体状态相对较差,饮酒会进一步削弱机体的抵抗力,不利于病情的控制和恢复,更应该严格避免饮酒。 总之,类风湿关节炎患者为了自身病情的控制和身体健康,一般不建议饮酒,应该保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、规律作息等,以更好地管理疾病。

    2025-12-01 11:05:21
  • 各种嘌呤的含义是什么

    嘌呤是含嘌呤环结构的含氮有机化合物,是构成核酸的重要组分,内源性由人体自身代谢途径合成受体内调节,外源性来源于食物摄入,嘌呤最终代谢产物为尿酸,代谢紊乱致血尿酸升高引发痛风等疾病,痛风等特殊人群需控嘌呤摄入,一般人群应合理摄入保健康。 一、嘌呤的基本定义 嘌呤是一类具有嘌呤环结构的含氮有机化合物,是构成核酸(DNA和RNA)的重要组分,在人体内以嘌呤核苷酸形式参与多种生理代谢过程。 二、嘌呤的分类及含义 (一)内源性嘌呤 内源性嘌呤由人体自身通过代谢途径合成,主要在肝脏等组织中经一系列生化反应生成,是维持人体核酸合成等生理功能的基础物质,其合成受体内代谢调节机制调控,正常情况下能保证核酸合成需求且维持体内嘌呤代谢平衡。 (二)外源性嘌呤 外源性嘌呤来源于食物摄入,常见于各类动植物性食物中。例如,动物内脏(如猪肝、猪肾等)、部分海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)、某些肉类(如牛肉、羊肉等)以及豆类、菌类等食物中富含外源性嘌呤。人体摄入外源性嘌呤后,经消化吸收等过程参与体内嘌呤代谢,若摄入过量或代谢异常,可导致血尿酸水平升高。 三、嘌呤代谢与健康的关联 嘌呤在体内最终代谢产物为尿酸,正常情况下尿酸通过肾脏随尿液排出体外,维持血尿酸水平稳定。当嘌呤代谢紊乱(如内源性合成过多或外源性摄入过量,或肾脏排泄尿酸功能异常)时,会使血尿酸升高,进而引发痛风等疾病。对于痛风患者等特殊人群,需严格控制嘌呤摄入以减少尿酸生成,维持血尿酸在正常范围;一般人群也应保持合理的嘌呤摄入,避免因嘌呤代谢失衡增加相关健康风险,例如通过均衡饮食,多摄入低嘌呤食物(如大部分蔬菜、水果、谷物等),适量控制高嘌呤食物摄入,以维护身体健康。

    2025-12-01 11:04:37
  • 如何有效控制强直病症

    强直性脊柱炎治疗包括应用改善病情抗风湿药及经专科医生评估后合理选用生物制剂,非药物治疗有物理治疗如游泳、脊柱拉伸及心理支持,生活方式上需注意姿势管理和环境调控,儿童患者优先非药物干预且多学科协作,育龄期女性用药要评估妊娠影响,老年患者需关注药物对肝肾毒性并监测调整。 一、药物治疗:可应用改善病情抗风湿药,如柳氮磺吡啶等,此类药物能延缓病情进展;生物制剂也是重要治疗手段,通过靶向作用于炎症相关靶点发挥疗效,需在专科医生评估后合理选用。二、非药物治疗:1.物理治疗:适宜进行游泳运动,利用水的浮力减轻关节负重,同时锻炼肌肉力量与关节活动度;还可开展脊柱拉伸等物理康复训练,维持脊柱正常生理曲度,改善关节功能。2.心理支持:强直病症可能影响患者生活质量,易导致心理焦虑、抑郁等,需专业心理人员提供心理疏导,帮助患者树立积极心态应对疾病。三、生活方式管理:1.姿势管理:日常保持正确坐姿、站姿,避免长时间弯腰、驼背等不良姿势,睡眠时选择硬度适中的床垫及合适高度的枕头,维持脊柱生理曲度。2.环境调控:尽量避免处于寒冷、潮湿环境,防止寒冷潮湿刺激加重关节症状。四、特殊人群注意事项:1.儿童患者:优先采用非药物干预措施,如适合儿童的轻柔运动方案,避免使用不适合儿童的成人药物,密切关注生长发育情况,治疗需在儿科与风湿科多学科协作下进行。2.育龄期女性患者:使用药物时需充分评估对妊娠的潜在影响,在医生指导下谨慎调整治疗方案,平衡疾病控制与妊娠安全。3.老年患者:需关注药物对肝肾等器官的毒性影响,选择对肝肾功能影响较小的治疗药物,治疗过程中密切监测肝肾功能指标,根据身体耐受情况调整治疗强度。

    2025-12-01 11:02:39
  • 痛风急性期的治疗有哪些

    痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗有急性期休息制动、抬高患肢及大量饮水(每日2000ml以上);药物治疗中非甾体抗炎药可抗炎镇痛,秋水仙碱有不良反应需注意特殊人群使用,糖皮质激素在其他药物无效或禁忌时使用,且不同患者使用时需考虑个体差异及特殊情况影响。 一、一般治疗 1.休息与制动:急性期应让患者卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,这有助于减轻疼痛和炎症,尤其对于年龄较小的儿童,需确保其休息环境舒适且患肢得到妥善抬高,以促进恢复;对于有长期痛风病史且关节功能受限的患者,更要严格制动,防止病情加重。 2.大量饮水:每日饮水应在2000ml以上,以增加尿量,促进尿酸排泄,不同年龄、性别、生活方式的患者均需保证足够的饮水量,例如喜欢运动出汗多的患者可能需要适当增加饮水量来弥补水分流失,而老年人要注意少量多次饮水,避免一次大量饮水增加心脏负担。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:具有抗炎、镇痛作用,可有效缓解痛风急性期的疼痛和炎症,不同个体对药物的耐受性不同,如年轻体健者可能能耐受常规剂量,而有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎评估风险收益比。 2.秋水仙碱:是治疗痛风急性期的传统药物,但不良反应较多,对于儿童应严格避免使用,因为其肝肾功能发育不完善,易受药物影响;老年人使用时要密切监测肝肾功能及胃肠道反应,根据身体状况调整可能的用药方案。 3.糖皮质激素:在非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或有禁忌时可考虑使用,对于有糖尿病病史的患者使用糖皮质激素需密切监测血糖变化,因为糖皮质激素可能会影响血糖代谢,而对于女性患者要注意其在月经周期等特殊时期使用激素的潜在影响。

    2025-12-01 11:01:55
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