张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 强直性脊柱炎保健

    强直性脊柱炎的保健需通过科学运动、规范用药、生活方式调整、心理支持及定期监测相结合,以控制炎症、保护关节功能、降低致残风险。 科学运动康复:坚持低冲击有氧运动(如游泳、快走)及脊柱关节拉伸训练(瑜伽、太极),每日30分钟,维持关节活动度。避免剧烈跑跳、负重弯腰或久坐,防止脊柱畸形加重。老年患者及骨质疏松者需降低运动强度,选择平地散步或水中康复训练;孕妇以轻柔活动为主,避免腹部受压。 规范药物管理:遵医嘱服用非甾体抗炎药(如塞来昔布)、抗风湿药(柳氮磺吡啶)或生物制剂(依那西普),不可自行增减剂量或停药。非甾体抗炎药缓解疼痛、抗炎,抗风湿药延缓骨破坏,生物制剂精准抑制炎症因子。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格评估用药风险,儿童患者需调整剂量。 生活方式优化:保持“坐直站正”姿势,避免弯腰驼背;睡眠选用硬板床,枕头高度适中,以维持脊柱生理曲度。饮食均衡,增加钙(牛奶、豆制品)、维生素D(深海鱼、晒太阳)摄入,适量补充Omega-3脂肪酸(亚麻籽、深海鱼油)。戒烟限酒,减少烟草对血管及炎症的刺激。 心理与社会支持:疾病易引发焦虑抑郁,需主动与家人沟通,参与病友互助小组或心理咨询。培养兴趣爱好(如绘画、音乐)转移注意力,保持积极心态。严重心理问题者需转诊精神科干预,家属应避免指责或过度保护,理解患者感受。 定期监测与随访:每3-6个月复查血沉、C反应蛋白等炎症指标,每年进行骶髂关节MRI或X线检查,及时调整治疗方案。合并心血管疾病者需监测血压、血脂,预防主动脉瓣病变;青少年患者需关注生长发育指标,避免骨骺损伤,老年患者警惕骨质疏松性骨折风险。

    2026-01-20 12:51:27
  • 类风湿性关节炎最常累及的关节是什么

    类风湿性关节炎最常累及的是手足小关节,以对称性、持续性多关节炎为特征,其中腕关节、掌指关节、近端指间关节及跖趾关节为最常见受累部位。 手足小关节为主的对称性分布 RA的核心病理改变为滑膜增生与炎性细胞浸润,导致关节内压力增高、肿胀疼痛。最常累及双手近端指间关节(PIP)、掌指关节(MCP),足部跖趾关节(MTP)也高发,表现为双侧同时发病,晨僵时间常≥1小时,与骨关节炎的非对称性发作显著不同。 腕关节的标志性受累 腕关节因滑膜组织丰富且解剖结构紧密,是RA早期和晚期均常见的受累关节。表现为持续性肿胀、压痛,严重时滑膜增生可引发关节强直,影响手腕屈伸与旋转功能,是评估病情活动度的关键指标。 膝关节的进展性影响 约60% RA患者在疾病中后期累及膝关节,多表现为对称性肿胀、积液,活动时疼痛加重。需与骨关节炎鉴别:RA常伴晨僵、炎症指标升高(如CRP),而骨关节炎多见于软骨磨损,非对称性发作。 特殊人群的关节差异 老年RA(≥65岁)大关节受累比例升高(30%-50%),以膝、髋为主;儿童幼年特发性关节炎(JIA)则更多累及膝、踝等大关节,部分伴皮疹或眼部炎症。合并糖尿病、肾功能不全者需警惕药物(如甲氨蝶呤)对关节的潜在影响。 早期识别与干预 临床需关注“晨僵+对称性多关节炎”特征,通过超声/MRI明确滑膜炎症后,尽早使用甲氨蝶呤、阿达木单抗等药物控制病情。日常需注意关节保暖、适度活动,避免过度负重损伤。 (注:内容基于2022年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准及《内科学》(第9版)临床证据,具体诊疗需遵医嘱。)

    2026-01-20 12:49:43
  • 痛风用什么泡脚好

    痛风患者可用温水或中药煎剂泡脚辅助缓解症状,急性发作期以降温止痛为主,缓解期以温经通络为辅,需严格控制水温、时长及特殊人群禁忌。 一、水温精准控制 急性发作期(红肿热痛明显)以38-40℃温水为宜(接近人体体温),避免热水刺激加重炎症扩散;缓解期可升至40-42℃(人体耐受上限43℃),水温过高易致皮肤烫伤,需用温度计监测。 二、推荐泡脚成分 碳酸氢钠溶液(小苏打水):取1-2克碳酸氢钠溶于1升温水中,辅助碱化局部环境(无直接降尿酸作用); 清热解毒类中药:蒲公英、黄柏、忍冬藤各15克煎水,放温后泡脚,可抗炎消肿; 硫酸镁溶液:50%硫酸镁溶液按1:3比例稀释后泡脚,能减轻局部水肿(浓度需遵说明书)。 三、泡脚时长与规范 每次15-20分钟,水量以没过脚踝为宜,中途水温下降时添加热水维持温度;泡后立即用干毛巾擦干,穿透气鞋袜,避免潮湿受凉(痛风患者需防风寒诱发发作)。 四、特殊人群禁忌 急性发作期:红肿剧痛时暂停泡脚,改用冷敷(冰袋裹毛巾); 糖尿病/下肢循环障碍者:水温≤40℃,泡脚后检查皮肤有无破损(防溃疡); 动脉硬化/感觉障碍者:禁用泡脚,以防烫伤后难愈合、组织坏死。 五、辅助定位与警示 泡脚仅为日常护理手段,不能替代降尿酸治疗(需长期服用非布司他、别嘌醇等药物,维持尿酸<360μmol/L);痛风缓解期坚持泡脚可减少发作,急性发作期仍需遵医嘱用非甾体抗炎药(如布洛芬)。 总结:泡脚需结合痛风分期、个人体质调整方案,以“温水为主、成分辅助、禁忌为先”,并始终将规范医疗治疗放在首位。

    2026-01-20 12:47:59
  • 红斑狼疮可以吃什么水果

    红斑狼疮患者可安全食用富含维生素C、抗氧化成分且低钾低光敏感的水果(如苹果、蓝莓、西瓜等),但需结合个体病情及治疗方案调整饮食。 高维生素C水果推荐 苹果、猕猴桃、橙子等富含维生素C(每100g含20-80mg),临床研究表明维C可增强抗氧化能力,减少自由基对细胞的损伤,辅助调节免疫功能。建议每日摄入总量≤500g,避免空腹食用过酸水果以减少胃肠刺激。 低光敏感水果选择 应规避无花果、柠檬、葡萄柚等含呋喃香豆素的水果,此类成分可能加重皮肤光敏感反应(如日晒后红斑、水肿)。推荐苹果、梨、葡萄等低光敏性水果,有光过敏症状者需严格禁食上述高风险水果。 低钾水果优先 长期激素治疗易导致血钾升高,需避免香蕉(256mg/100g)、橙子(195mg/100g)等高钾水果。推荐苹果(104mg/100g)、桃子(166mg/100g)、西瓜(87mg/100g),每日总量≤300g,肾功能不全者需进一步筛选低磷低钾品种。 抗氧化浆果补充 蓝莓、树莓等浆果富含花青素(每100g含50-100mg),临床研究证实其多酚类物质可抑制NF-κB炎症通路,减轻关节及皮肤炎症。建议每日鲜食100-150g,避免加工果酱(高糖)。 特殊人群注意事项 糖尿病患者:选低糖水果(如草莓12g/100g糖),单次≤200g; 肾功能不全者:严格限钾磷,禁食加工水果(如罐头),优先苹果、桃子等低磷低钾品种; 胃酸过多者:减少柑橘类摄入,避免空腹食用过酸水果。 (注:水果摄入需个体化,合并药物治疗时建议咨询营养师或主治医生。)

    2026-01-20 12:47:13
  • 强直性脊椎炎应该怎么治疗

    强直性脊柱炎治疗以控制炎症、缓解症状、维持脊柱及关节功能、预防畸形为核心,需结合药物、康复、手术及生活方式管理的综合方案。 一、药物治疗 药物以控制炎症为核心,常用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛及晨僵;病情进展者联用抗风湿药(如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤);中重度活动期可选用生物制剂(如依那西普、阿达木单抗)靶向抑制炎症因子。药物需严格遵医嘱,孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者慎用,定期监测血常规、肝肾功能。 二、康复与运动治疗 规律运动是维持关节功能的关键,推荐游泳、瑜伽等低冲击运动及姿势训练(如靠墙站立、扩胸运动);物理治疗(热疗缓解晨僵、冷疗减轻急性炎症)和职业治疗辅助改善生活能力。老年或骨质疏松患者需降低运动强度,避免剧烈负重;青少年患者需平衡学业与康复,避免久坐固定姿势。 三、手术治疗 适用于晚期畸形或功能障碍:脊柱矫形术(如Ponte截骨术)矫正严重驼背,全髋关节置换术改善髋关节活动。手术需在病情稳定、炎症控制后进行,术后需配合康复训练,避免关节僵硬复发。 四、生活方式管理 戒烟可降低病情进展风险,保持正确站姿坐姿;均衡饮食补充钙和维生素D(如牛奶、鱼类),预防骨质疏松。心理支持有助于缓解焦虑抑郁,家庭参与康复管理可提升治疗依从性。青少年患者需注意学业与康复平衡,避免长期固定姿势。 五、特殊人群注意事项 孕妇首选对胎儿影响最小的NSAIDs,哺乳期女性避免生物制剂;老年患者加强跌倒预防,定期监测骨密度;合并糖尿病、高血压者需控制基础病,避免药物相互作用。所有特殊人群均需个体化评估治疗方案。

    2026-01-20 12:46:10
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