张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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治疗类风湿关节炎的药物都有什么
类风湿关节炎的治疗药物包括传统改善病情抗风湿药（DMARDs）、生物制剂和小分子靶向药物。传统DMARDs如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶可改善关节症状等；生物制剂中TNF-α抑制剂如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗通过阻断TNF-α发挥作用，IL-6抑制剂如托珠单抗通过抑制IL-6介导信号传导减轻炎症；小分子靶向药物托法替布通过抑制JAK信号通路发挥抗炎和免疫调节作用，能缓解症状改善关节功能，使用时需考虑患者个体差异及病史等情况。 来氟米特：可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥免疫抑制作用。有研究表明其对类风湿关节炎患者的病情有改善作用，能减轻关节疼痛、肿胀，提高患者的生活质量。 柳氮磺吡啶：主要用于治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾病，其作用机制可能与抑制免疫反应有关。临床应用中发现它能缓解关节疼痛、肿胀等症状，对肠道症状也可能有一定改善作用。 生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂 依那西普：是一种人源化的可溶性TNF-α受体融合蛋白，通过与TNF-α结合，阻断其与细胞表面TNF受体的相互作用，从而发挥抗炎作用。多项临床试验显示，依那西普能显著减轻类风湿关节炎患者的疾病活动度，改善关节功能。 英夫利西单抗：是一种抗TNF-α的嵌合单克隆抗体，能特异性地与TNF-α结合，阻断其生物活性。它可快速缓解类风湿关节炎患者的症状，如减轻关节疼痛、肿胀，提高患者的身体机能。 阿达木单抗：为全人源化抗TNF-α单克隆抗体，同样通过结合TNF-α发挥作用。研究证实阿达木单抗能有效改善类风湿关节炎患者的病情，降低疾病活动度，对影像学进展也有一定的延缓作用。 白细胞介素（IL）-6抑制剂：如托珠单抗，IL-6在类风湿关节炎的炎症反应中起重要作用，托珠单抗能特异性结合IL-6受体，抑制IL-6介导的信号传导，从而减轻炎症反应。临床研究表明托珠单抗可显著降低类风湿关节炎患者的C反应蛋白等炎症指标，改善关节肿胀、疼痛等症状。 小分子靶向药物 托法替布：是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路，阻断多种细胞因子介导的信号传导，从而发挥抗炎和免疫调节作用。它能快速缓解类风湿关节炎患者的症状，改善关节功能，且对传统DMARDs治疗失败的患者也有一定疗效。对于不同年龄、性别的类风湿关节炎患者，在使用时需考虑其个体差异，比如老年患者可能因肝肾功能减退等因素需要调整用药相关的监测，但托法替布总体上能为众多类风湿关节炎患者带来病情改善。在有病史方面，若患者有严重感染病史等，使用托法替布需要谨慎评估风险效益比。
2025-11-20 19:37:38 -
痛风针灸有用吗
针灸对痛风有一定辅助治疗作用，可通过调节人体气血经络等起作用，能影响炎症反应相关因子减轻症状，会选取局部和远端穴位并采用不同针刺手法，治疗时需注意年龄、性别、生活方式、病史等因素，且不能替代健康生活方式调整，是综合治疗措施之一。 一、针灸缓解痛风的机制 针灸可以通过调节人体的气血经络等起到一定作用。从现代医学角度看，针灸可能通过影响神经-内分泌-免疫调节网络来发挥作用。有研究表明，针灸能够调节机体的炎症反应相关因子，降低痛风发作时关节局部的炎症水平。例如，有实验发现针灸可以影响一些炎症介质的释放，从而减轻关节的红肿热痛等症状。 二、针灸治疗痛风的具体应用 1.穴位选择 局部穴位：常选取病变关节周围的穴位，如痛风发作在足部踝关节，可选取申脉、照海等穴位。这些穴位与局部的气血运行相关，通过针刺可以调节局部的气血流通，改善关节的肿胀等情况。 远端穴位：也会选取一些远端的穴位，比如太冲穴等。太冲穴属于足厥阴肝经，肝经与人体的代谢等功能相关，针刺太冲穴可能通过调节整体的代谢状态，辅助降低血尿酸等水平（虽然不能直接降低血尿酸，但对痛风的综合调节有帮助）。 2.针刺手法：针刺时会根据患者的具体情况采用不同的手法，如提插补泻、捻转补泻等。对于痛风急性发作期，多采用泻法，以起到清热通络止痛的作用；而在缓解期，可能会根据患者的体质情况采用补法，以调节机体的正气，增强机体的代谢等功能。 三、痛风患者针灸治疗的注意事项 1.年龄因素：儿童痛风相对较少见，但如果是儿童痛风患者，进行针灸治疗时要更加谨慎。儿童的穴位敏感性和机体反应与成人不同，针刺时手法要轻柔，进针深度要严格把握，避免因操作不当对儿童造成不必要的损伤。 2.性别因素：一般来说性别对针灸治疗痛风的直接影响不大，但在临床中仍需根据患者的具体体质等情况进行调整。例如，女性患者如果处于生理期等特殊时期，在穴位选择和针刺手法上可能需要适当调整，避免对月经等产生不良影响。 3.生活方式：针灸治疗痛风不能替代健康的生活方式调整。痛风患者在接受针灸治疗的同时，仍要注意低嘌呤饮食，如避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，多饮水以促进尿酸排泄等。如果生活方式不改善，单纯依靠针灸可能难以达到理想的治疗效果。 4.病史因素：对于有严重心肺疾病等基础病史的痛风患者，进行针灸治疗时要格外谨慎。例如，有严重心脏病的患者，针刺某些穴位可能会引起应激反应等，需要在专业医生的评估下进行针灸操作，确保安全。 总之，针灸对痛风有一定的辅助治疗价值，但它不能作为痛风治疗的唯一手段，需要结合综合治疗措施来更好地控制痛风病情。
2025-11-20 19:37:03 -
痛风的人喝柠檬水好吗
痛风人群喝柠檬水有潜在影响和注意事项。柠檬水是低嘌呤饮品，可能助增尿量但无直接降血尿酸功效，对人体酸碱度影响微弱；糖尿病痛风患者慎喝含糖柠檬水，胃酸过多者喝需谨慎，一般痛风人群宜适量饮用，还需结合正规治疗并注意饮食均衡及监测指标。 一、柠檬水对痛风的潜在影响 1.尿酸相关方面 柠檬水属于低嘌呤饮品，对于痛风患者来说，低嘌呤饮食是饮食管理的重要部分。从尿酸排泄角度来看，有研究表明，适量饮用柠檬水可能有助于增加尿液的排出量。因为尿液量增加可以在一定程度上稀释尿液中的尿酸浓度，理论上可能对尿酸的排泄有一定的促进作用。例如，有研究发现，保持充足的尿量有助于降低尿酸在肾脏中形成结晶的风险。一般建议每天的尿量应保持在2000ml左右，而饮用柠檬水可以在一定程度上帮助达到这一尿量目标，但这一作用相对较为有限，不能单纯依靠喝柠檬水来替代正规的降尿酸治疗等措施。 不过，需要注意的是，柠檬水本身并没有直接降低血尿酸水平的强大功效。血尿酸水平主要还是依靠正规的药物治疗（如别嘌醇、非布司他等，具体药物需根据患者病情由医生选择）以及饮食控制等综合手段来进行调节。 2.酸碱度方面 虽然有人认为尿酸在碱性环境中更容易溶解，从而可能促进尿酸排泄，但人体自身有完善的酸碱调节机制。柠檬水进入人体后，经过消化吸收等一系列过程，对人体整体酸碱度的影响非常微弱，很难改变人体体液的酸碱度到足以显著影响尿酸溶解度的程度。所以不能期望通过喝柠檬水来改变体内尿酸的酸碱度从而起到治疗痛风的作用。 二、痛风人群饮用柠檬水的注意事项 1.糖尿病痛风患者 市售的柠檬水很多会添加大量糖分，如果痛风患者同时患有糖尿病，饮用这种含糖的柠檬水会导致血糖升高，不利于糖尿病的控制，进而可能对整体健康产生不利影响。这类患者如果想喝柠檬水，可以自己用新鲜柠檬泡水，不加糖，或者选择代糖来调味，但也要注意代糖的使用量和自身的耐受情况。 2.胃酸过多的痛风人群 柠檬水中含有柠檬酸，对于胃酸过多的痛风患者来说，饮用后可能会刺激胃酸分泌进一步增加，导致胃部不适，出现反酸、胃痛等症状。这类患者饮用柠檬水时要谨慎，可以少量饮用，观察饮用后的反应，如果出现明显不适则应停止饮用。 3.一般痛风人群的饮用方式 痛风患者饮用柠檬水时，建议选择适量饮用，一般每天饮用1-2杯（每杯约200-300ml）较为合适。同时要注意保持整体的饮食均衡，除了柠檬水外，还需要摄入足够的蔬菜、水果等其他食物，保证营养的全面性。并且要结合正规的痛风治疗方案，定期监测血尿酸水平等指标，根据自身情况调整饮食和治疗计划。
2025-11-20 19:35:01 -
早起手关节痛怎么办
早起手关节痛可能由类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎等引起，类风湿关节炎多见于35-50岁女性，伴关节肿胀僵硬等，需规范治疗；骨关节炎多见于中老年人，与关节软骨磨损等有关，要减少关节过度使用；腱鞘炎常见于长期用手频繁人群，有相应症状表现。若早起手关节痛持续不缓解或伴明显肿胀畸形等应及时就医，儿童出现需注意特殊原因。 一、明确可能病因并针对性处理 （一）类风湿关节炎 相关情况：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，多见于35-50岁女性，常累及手关节，早起手关节痛是其常见症状，一般持续时间超过1小时。患者除手关节痛外，还可能伴有关节肿胀、僵硬，病情进展可能导致关节畸形。诊断需结合症状、血液检查（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等升高）及影像学检查（如X线可见关节间隙变窄等）。处理上，早期需注意休息，避免手关节过度劳累，可通过物理治疗（如热敷，温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行3-4次）改善症状，同时需在风湿免疫科医生指导下进行规范治疗，常用药物有甲氨蝶呤等，但具体用药需遵循专科医生建议。 （二）骨关节炎 相关情况：骨关节炎多见于中老年人，手关节的骨关节炎常与关节软骨磨损、骨质增生等有关。年龄越大，发病风险越高，女性相对男性可能更易患手骨关节炎。早起手关节痛，活动后可稍有缓解，但过度活动又会加重。检查可通过X线看到关节间隙变窄、骨质增生等表现。处理时，要减少手关节的过度使用，可适当进行温和的手部活动锻炼，如缓慢屈伸手指等，也可使用辅助器具减轻关节压力，疼痛时可考虑局部热敷等物理方式缓解。 （三）腱鞘炎 相关情况：常见于长期用手频繁的人群，如手工劳动者、乐器演奏者等。早起手关节痛，活动后减轻，但过度活动又加重，部分患者可摸到硬结。例如屈肌腱腱鞘炎，即弹响指，多见于拇指。诊断主要依据症状及体格检查。处理上，要减少手部的过度活动，可进行局部热敷，温度不宜过高，防止烫伤皮肤，一般40℃左右为宜，每次10-15分钟，每天3-4次，也可在医生指导下进行局部封闭等治疗，但需谨慎操作。 二、就医建议 如果早起手关节痛持续不缓解，或伴有手关节明显肿胀、畸形、活动受限等情况，应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查及必要的辅助检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、关节超声或CT等）明确病因，制定个体化的治疗方案。对于儿童出现早起手关节痛的情况，要特别注意是否有外伤、感染等特殊原因，如外伤后引起的关节周围软组织损伤等，需仔细询问病史及进行相关检查，因为儿童的病因与成人有差异，可能涉及生长发育相关因素等。
2025-11-20 19:33:38 -
硬皮病能治好不
硬皮病目前不能完全根治，但通过规范治疗可有效控制病情、改善症状、提高生活质量。治疗方法有药物治疗（免疫抑制剂可延缓病情进展，抗纤维化药物能抑制纤维化进程）和对症治疗（钙离子拮抗剂缓解雷诺现象）。影响预后的因素有年龄、性别、生活方式、病史等，患者应积极配合长期治疗随访以提高生活质量 一、治疗方法及效果 1.药物治疗 免疫抑制剂：如环磷酰胺等，可抑制免疫系统过度活跃，延缓病情进展。多项临床研究表明，使用免疫抑制剂联合其他治疗方法能使部分患者的皮肤硬化等症状得到一定程度的缓解，阻止病情进一步恶化。例如一些长期跟踪的临床病例显示，规范使用免疫抑制剂的患者，其硬皮病相关的脏器受累风险降低。 抗纤维化药物：有研究显示，某些抗纤维化药物可以在一定程度上抑制皮肤及脏器的纤维化进程。不过其疗效因个体差异有所不同，部分患者用药后皮肤硬化的进展速度减慢。 2.对症治疗 针对雷诺现象：使用钙离子拮抗剂等药物可以缓解因血管痉挛导致的手指等部位的发白、发紫、麻木疼痛等症状。临床观察发现，规范应用钙离子拮抗剂的患者，雷诺现象发作频率降低，发作时的严重程度减轻。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童硬皮病相对成人可能有不同的特点，儿童发病时病情进展速度可能较快，但如果能早期诊断并积极规范治疗，部分患儿的病情可以得到较好的控制。而成人硬皮病的预后也与发病年龄有关，一般来说，年轻发病的患者可能病情相对更易进展，但具体还需根据个体的病情严重程度等综合判断。 2.性别因素 目前尚无明确证据表明性别对硬皮病的治愈率有显著差异，但女性患者在妊娠等特殊时期可能需要更加密切的病情监测，因为妊娠可能会对硬皮病病情产生一定影响，如可能导致病情波动等情况。 3.生活方式 健康的生活方式对硬皮病患者至关重要。合理的饮食，如摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，有助于维持身体的基本代谢和免疫功能。适度的运动可以增强体质，改善身体的血液循环等，但要注意避免过度劳累。吸烟会加重血管痉挛等情况，不利于硬皮病病情的控制，所以戒烟对硬皮病患者非常重要。 4.病史因素 发病时的病情严重程度是影响预后的重要病史因素。如果患者在发病初期就已经出现了重要脏器的受累，如肺部受累出现肺纤维化等情况，那么治疗难度相对较大，预后可能相对较差。而发病时仅表现为皮肤轻度硬化的患者，通过积极治疗，病情控制相对较易。 总之，硬皮病虽然不能完全治好，但通过综合的规范治疗，能够有效控制病情，患者应保持积极的心态，配合医生进行长期的治疗和随访，最大程度地提高生活质量。
2025-11-20 19:32:13
