张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风病人高血压该吃什么药
痛风合并高血压患者可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）进行降压治疗，不同药物有不同作用机制和适用情况，同时老年、女性、有痛风病史且肾功能不全等特殊人群用药需注意相关事项，且患者需配合低嘌呤饮食等生活方式调整来控制病情。 一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 1.作用机制：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而发挥降压作用，同时对尿酸代谢可能有一定益处，部分研究显示其对痛风合并高血压患者的肾功能有保护作用。 2.适用情况：适用于大多数痛风合并高血压患者，尤其伴有心力衰竭、心肌梗死病史、糖尿病肾病等情况的患者，但需注意双侧肾动脉狭窄患者禁用。 二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，扩张血管降低血压，这类药物对尿酸代谢影响较小，不影响尿酸的排泄，可用于不能耐受ACEI的痛风合并高血压患者。 2.适用情况：适用于高血压合并痛风患者，尤其是不能使用ACEI的患者，如存在干咳等ACEI相关不良反应的患者，双侧肾动脉狭窄及妊娠患者禁用。 三、钙通道阻滞剂（CCB） 1.作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，降低血压，常见的二氢吡啶类CCB对尿酸代谢影响不大，可用于痛风合并高血压患者。 2.适用情况：各类高血压患者均可使用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，心力衰竭患者使用非二氢吡啶类CCB需谨慎。 特殊人群注意事项 1.老年患者：老年痛风合并高血压患者用药时需密切监测血压、肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄减慢，选择药物时要考虑对肝肾功能的影响及药物相互作用。 2.女性患者：女性痛风合并高血压患者在用药时需注意药物对月经、妊娠等的影响，ARB和ACEI在妊娠期间禁用，钙通道阻滞剂使用时需关注对胎儿的潜在影响（虽然一般认为相对安全，但仍需谨慎评估）。 3.有痛风病史且肾功能不全患者：选择药物时要特别注意对肾功能的影响，ACEI和ARB在肾功能不全（尤其是严重肾功能不全）时需谨慎使用，可能需要调整剂量或避免使用，而CCB相对更安全，但也需根据肾功能情况调整。 4.生活方式调整配合：无论使用哪种药物，痛风合并高血压患者都需配合生活方式调整，包括低嘌呤饮食、适量运动、控制体重、限盐等，这对于控制血压和血尿酸水平都非常重要，药物治疗需与生活方式调整相结合才能取得更好的疗效。
2025-11-20 19:31:26 -
正常尿酸值是多少
正常尿酸值因性别和检测方法有差异，成年男性150-416μmol/L，成年女性89-357μmol/L，女性因雌激素利于尿酸排泄值偏低，年龄增长尿酸值有升高趋势与器官功能衰退有关，饮食、饮酒、运动影响尿酸值，儿童、孕妇、肾功能不全患者尿酸值有各自特点及注意事项，需保持健康生活方式、监测并针对性处理尿酸异常。 性别差异影响尿酸值的原因 女性体内雌激素对尿酸代谢有一定影响，通常女性雌激素水平相对男性更有利于尿酸的排泄，所以女性尿酸值整体较男性偏低。 随着年龄增长，男性和女性的尿酸代谢功能都会有所变化，中老年人群尿酸值可能会有一定波动，一般随年龄增长，尿酸值有逐渐升高的趋势，这与肾脏等器官功能随年龄衰退，尿酸排泄能力下降有关。 生活方式对尿酸值的影响及应对 饮食方面：高嘌呤饮食是影响尿酸值的重要生活因素。长期大量摄入动物内脏、海鲜、肉类浓汤等高嘌呤食物，会使体内尿酸生成增多。例如，长期每天摄入大量海鲜的人群，其尿酸值升高的风险明显增加。所以，为维持正常尿酸值，应保持均衡饮食，减少高嘌呤食物摄入。 饮酒方面：酒精会影响尿酸代谢，尤其是啤酒，其中含有较高嘌呤，且酒精代谢会竞争抑制尿酸排泄。长期大量饮酒的人，尿酸值往往容易升高。建议适量饮酒，尽量避免酗酒。 运动方面：适度运动有助于尿酸排泄，比如规律进行有氧运动的人群，尿酸代谢相对更顺畅。但剧烈运动后大量出汗，若不及时补充水分，可能会导致尿酸浓度相对升高，所以运动后要注意补充足够水分。 特殊人群尿酸值特点及注意事项 儿童：儿童时期尿酸代谢处于逐渐完善阶段，正常儿童尿酸值范围与成人不同，一般新生儿尿酸值较低，随着生长发育，尿酸值会逐渐接近成人范围，但整体低于成年男性和女性的正常范围上限。儿童期尿酸异常升高可能与遗传代谢性疾病等有关，若发现儿童尿酸异常，需及时就医排查原因。 孕妇：孕期女性尿酸值可能会有一定变化，一般处于正常范围，但部分孕妇由于生理变化，尿酸值可能会略高于非孕期女性正常范围下限，这与孕期身体代谢改变等因素有关。孕妇要注意监测尿酸值，同时在饮食等方面需谨慎，避免因尿酸异常影响自身和胎儿健康，比如要均衡营养，避免过度进补高嘌呤食物等。 肾功能不全患者：肾功能不全患者尿酸排泄障碍，尿酸值往往会升高。因为肾脏是排泄尿酸的重要器官，肾功能不全时，尿酸排泄减少，导致血液中尿酸堆积。这类患者需要密切关注尿酸值变化，并且在治疗其他疾病时要考虑药物对尿酸代谢的影响，同时在饮食上要严格控制嘌呤摄入，以减轻肾脏代谢尿酸的负担。
2025-11-20 19:29:31 -
生物制剂治疗类风湿关节炎好吗
生物制剂治疗类风湿关节炎在有效性上能显著减轻关节肿胀、疼痛，改善功能，不同年龄性别患者均有一定作用但有个体差异；安全性方面需关注感染等不良反应，特殊病史患者用药需谨慎评估，生活方式等也需注意；应用时机根据病情而定，传统DMARDs治疗不佳的中重度患者可考虑，不同年龄患者应用时机有差异且要考虑其他基础疾病影响。 一、生物制剂治疗类风湿关节炎的有效性 生物制剂在类风湿关节炎治疗中展现出显著疗效。大量临床研究表明，生物制剂能够有效减轻类风湿关节炎患者的关节肿胀、疼痛，改善关节功能。例如，肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂类生物制剂，多项随机对照试验显示，使用这类生物制剂的患者疾病活动度评分（DAS28）显著降低，临床缓解率明显提高。对于不同年龄、性别的类风湿关节炎患者，生物制剂都能发挥一定的作用，但在具体疗效上可能因个体差异有所不同。年轻患者和老年患者对生物制剂的反应可能存在差异，不过总体而言，生物制剂都为改善类风湿关节炎患者的病情提供了有力支持。 二、生物制剂治疗类风湿关节炎的安全性 生物制剂的安全性是备受关注的方面。常见的不良反应包括感染风险增加，如呼吸道感染、尿路感染等。不同类型的生物制剂不良反应谱有所差异，但总体来说，通过严格的用药前评估和用药过程中的监测，可以有效管理其安全性。对于有特殊病史的患者，如患有慢性感染性疾病的患者，使用生物制剂需要更加谨慎评估风险收益比。例如，有结核病史的患者在使用生物制剂前需要进行结核筛查等相关评估，以避免因生物制剂使用导致结核复发等严重感染事件发生。在生活方式方面，患者使用生物制剂期间需要注意避免过度劳累、注意个人卫生等，以降低感染风险。对于女性患者，在使用生物制剂期间怀孕等情况也需要专业医生进行评估和指导，因为生物制剂可能对胎儿产生一定影响，需要综合考虑母婴的健康风险。 三、生物制剂在类风湿关节炎治疗中的应用时机 生物制剂的应用时机需要根据患者的具体病情来确定。一般来说，对于传统改善病情抗风湿药物（DMARDs）治疗效果不佳的中重度类风湿关节炎患者，可考虑使用生物制剂。在不同年龄阶段的患者中，应用时机也有一定差异。年轻患者如果病情进展较快，可能更早考虑使用生物制剂来控制病情，防止关节进一步破坏；老年患者则需要在权衡生物制剂的疗效和潜在风险后，谨慎选择应用时机，同时要充分考虑老年患者可能合并的其他基础疾病对生物制剂使用的影响。例如，老年患者常合并心血管疾病等，在使用生物制剂时需要监测心血管相关指标，以确保用药安全。
2025-11-20 19:27:56 -
链球菌感染的关节炎怎么治
链球菌感染性关节炎的治疗包括一般治疗（休息制动）、抗生素治疗（选针对链球菌的药，早期足量足疗程用，注意特殊人群用药）、非甾体抗炎药（抗炎止痛，儿童需谨慎）、关节局部处理（穿刺抽液、热敷冷敷）、康复治疗（个性化康复训练，特殊人群有不同注意事项）。 一、一般治疗 休息与制动：患者需要适当休息，减少受累关节的活动，必要时可使用支具等进行制动，以减轻关节疼痛和炎症，避免关节进一步损伤。对于儿童患者，要注意避免其过度活动，防止病情加重。 二、抗生素治疗 药物选择：链球菌感染的关节炎主要是由A组链球菌感染引起，所以需选用针对链球菌的抗生素进行治疗。青霉素是治疗链球菌感染的常用药物，如患者对青霉素过敏，可选用红霉素等大环内酯类抗生素。 用药原则：应早期、足量、足疗程使用抗生素，以彻底清除链球菌，防止感染复发和病情迁延。不同年龄患者对药物的耐受性等有所不同，儿童使用抗生素时需根据体重等调整剂量，同时要密切观察药物可能出现的不良反应。 三、非甾体抗炎药 作用机制：非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、退热的作用，可缓解关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状。 药物举例：常用的有布洛芬等。但儿童使用非甾体抗炎药需谨慎，要严格按照儿童的年龄、体重等调整合适的剂量，并且注意观察可能出现的胃肠道反应等不良反应。 四、关节局部处理 穿刺抽液：如果关节积液较多，可进行关节穿刺抽液，既能减轻关节肿胀，又有助于明确积液性质，辅助诊断。操作时要严格无菌操作，防止感染。对于儿童患者，要安抚其情绪，配合操作。 局部热敷或冷敷：在急性期可进行冷敷，减轻肿胀和疼痛；在缓解期可进行热敷，促进血液循环，帮助炎症吸收。但要注意温度适宜，避免烫伤儿童皮肤。 五、康复治疗 康复训练：在病情允许的情况下，逐步进行关节的康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练等，以恢复关节功能，提高生活质量。康复训练要根据患者的年龄、病情等制定个性化方案，儿童患者的康复训练需在家长和专业人员的监护下进行。 六、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童链球菌感染性关节炎在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育等的药物。同时，康复训练要循序渐进，关注儿童的配合程度和身体耐受情况。 老年患者：老年患者可能合并有其他基础疾病，在使用抗生素和非甾体抗炎药时要更谨慎，密切监测肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄可能受到影响。并且康复训练要根据老年患者的身体状况适度进行，避免过度训练导致关节损伤加重。
2025-11-20 19:26:47 -
痛风患者的饮食
痛风患者需限制高嘌呤食物摄入增加低嘌呤食物摄入控制总热量保证充足水分严格戒酒老年患者饮食注重易消化且保证营养均衡女性特殊时期关注营养补充合并基础疾病者兼顾相关疾病饮食管理。 一、限制高嘌呤食物摄入 动物内脏（如猪肝、牛肝等）、部分海产品（如沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝等）、浓肉汤等属于高嘌呤食物，长期大量食用会使血尿酸水平显著升高，进而诱发痛风发作，因此痛风患者需避免或大幅减少这类食物的摄取。例如，每100克沙丁鱼中嘌呤含量可高达295毫克，远超出痛风患者的安全摄入范围。 二、增加低嘌呤食物摄入 谷类（如大米、面粉及其制品）、大部分蔬菜（如白菜、黄瓜、芹菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）、牛奶及奶制品等属于低嘌呤食物，可多食用以保证营养均衡。这类食物在提供必要营养的同时，有助于维持尿酸水平稳定，例如每100克白菜中嘌呤含量极低，适量食用不会对尿酸代谢产生明显不良影响。 三、控制总热量摄入 痛风患者常伴随肥胖问题，过多热量摄入会导致体重增加，而肥胖是痛风的重要危险因素之一。需根据年龄、性别、体力活动程度等计算每日所需热量并合理控制，保持适宜体重。例如，成年男性轻体力活动者每日热量摄入一般建议在1800~2200千卡，通过合理搭配食物来达到热量控制目标。 四、保证充足水分摄入 每日应饮水2000毫升以上，充足的水分可促进尿酸通过尿液排泄，降低尿酸在肾脏沉积的风险，从而有助于预防痛风发作。例如，晨起后、睡前及每次排尿后适当补充水分，可维持尿液稀释状态，利于尿酸排出。 五、注意饮酒限制 酒精会干扰尿酸代谢，啤酒中嘌呤含量较高，白酒、红酒等也会促进尿酸生成，因此痛风患者应严格戒酒。例如，饮酒后体内乳酸生成增加，会竞争抑制尿酸排泄，使血尿酸水平升高，增加痛风发作几率。 六、特殊人群饮食注意事项 老年痛风患者：老年患者消化功能可能减弱，饮食应注重易于消化，同时保证营养均衡，可适当增加富含优质蛋白的食物（如鸡蛋、鱼肉等）的摄入，但需控制量以避免加重肾脏负担。 女性痛风患者：生理期等特殊时期，除遵循一般饮食原则外，要关注营养补充，确保摄入足够的铁、维生素等营养素，同时避免因特殊时期身体变化而忽略尿酸控制相关饮食要求。 合并基础疾病的痛风患者：若合并糖尿病，需控制碳水化合物摄入比例，选择低升糖指数的食物；若合并高血压，要减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下，同时注意食物中隐形盐的来源（如加工食品等），在控制尿酸的同时兼顾基础疾病的饮食管理。
2025-11-20 19:26:23
