张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风患者应该吃什么并需要注意什么
痛风患者推荐食用低嘌呤的谷类薯类、多数蔬菜及低嘌呤低糖水果，需避免高嘌呤动物性食品，要控制体重通过合理饮食与适度运动维持，每日保证充足水分摄入饮白开水或淡茶水，严格戒酒，保持规律作息保证高质量睡眠，定期监测血尿酸等指标，老年患者饮食注重易消化性运动选温和方式，女性特殊时期注意保暖和饮食调整，有基础疾病者兼顾基础疾病与痛风相互影响。 一、推荐食用的食物 1.谷类及薯类：大米、面粉、土豆等属于低嘌呤食物，可为痛风患者提供能量，且不会显著增加尿酸生成负担，是日常饮食中能量的主要来源。 2.蔬菜类：多数蔬菜嘌呤含量低，如白菜、黄瓜、芹菜等，富含维生素与膳食纤维，有助于维持身体正常代谢，促进肠道蠕动，对痛风患者的整体健康有益。 3.水果类：苹果、香蕉、梨等水果嘌呤含量低，含糖量相对适中，可补充维生素等营养成分，且不会导致尿酸水平明显升高。 二、需避免食用的食物 1.高嘌呤动物性食品：动物内脏（猪肝、猪肾等）、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼等）及浓肉汤等，这类食物会使体内尿酸水平迅速升高，极易诱发痛风发作。 三、注意事项 1.控制体重：肥胖是痛风的危险因素，痛风患者需通过合理饮食与适度运动维持健康体重。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走），将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2，有助于降低尿酸水平与减少痛风发作风险。 2.适量饮水：每日保证充足水分摄入，建议饮用白开水或淡茶水，饮水量需在2000ml以上，以促进尿酸经尿液排出，降低体内尿酸浓度。 3.避免饮酒：酒精会干扰尿酸代谢，无论啤酒、白酒还是红酒均会增加痛风发作几率，痛风患者应严格戒酒。 4.规律作息：保持良好睡眠习惯，避免熬夜，作息不规律可能影响身体代谢功能，进而对尿酸代谢产生不利影响，建议每日保证7~8小时高质量睡眠。 5.定期监测：痛风患者需定期监测血尿酸水平、肾功能等指标，及时了解病情变化以调整干预措施。尤其有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，更要密切关注相关指标变化。 四、特殊人群注意事项 老年痛风患者：身体机能下降，饮食需注重食物易消化性，运动应选择温和方式，避免过度劳累，以防因身体状态改变诱发痛风发作。 女性痛风患者：生理期等特殊时期需特别注意保暖与饮食调整，避免因身体状态变化引发痛风。 有基础疾病的痛风患者：除遵循一般注意事项外，需综合考虑基础疾病与痛风的相互影响，如糖尿病患者要控制饮食中糖分摄入，饮水、用药等需兼顾基础疾病情况。
2025-11-20 19:24:48 -
患有过敏性紫癜严重吗
过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病严重程度差异大轻型包括皮肤型仅皮肤紫癜、关节型伴关节肿胀疼痛等较严重的有腹型出现腹痛等症状、肾型有肾脏受累表现及混合型同时具两种或以上表现需综合临床表现等多方面判断怀疑患病应及时就医全面检查评估采取合适治疗措施降低严重并发症风险。 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，其严重程度差异较大。 一、轻型过敏性紫癜情况 皮肤型过敏性紫癜：主要表现为皮肤紫癜，通常局限于四肢，尤其是下肢伸侧，紫癜可分批出现，一般病情相对较轻，经过适当休息等处理后，多数患者皮肤紫癜可逐渐消退，对日常生活影响较小。例如，一些儿童患者仅表现为皮肤散在的紫癜，无其他系统受累表现，通过避免接触可疑过敏原，多数可在数周内恢复。 关节型过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，可出现关节肿胀、疼痛等症状，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。一般来说，关节症状在紫癜出现后不久发生，经过休息、对症处理等，关节症状多可缓解，多数患者预后较好，但需注意避免过度活动加重关节损伤。对于儿童患者，要注意避免因关节疼痛影响正常活动和生长发育，需适当限制活动并进行合理的对症支持。 二、较为严重的过敏性紫癜情况 腹型过敏性紫癜：可出现腹痛、恶心、呕吐、便血等症状，腹痛可表现为阵发性绞痛，疼痛程度不一。部分患者腹痛较为剧烈，可能导致肠梗阻、肠套叠等严重并发症。如果不及时处理，可能会危及患者生命。对于儿童患者，由于其表述能力有限，需密切观察腹痛情况及大便性状等，一旦出现异常需及时就医，警惕严重并发症的发生。 肾型过敏性紫癜：是过敏性紫癜中较为严重的类型，可出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾脏受累表现。肾型过敏性紫癜的严重程度差异较大，少数患者可迅速进展为肾功能衰竭。儿童患者若发生肾型过敏性紫癜，需更加密切监测肾功能等指标，因为肾脏受损可能会影响儿童的生长发育和长期健康。例如，一些儿童肾型过敏性紫癜患者可能需要长期药物治疗，并定期复查，以评估肾脏恢复情况。 混合型过敏性紫癜：同时具有两种或两种以上类型的表现，病情相对复杂，严重程度也因人而异，需要综合多方面进行评估和治疗，通常治疗难度相对较大，需要密切关注各个系统受累情况，防止出现严重并发症。 总体而言，过敏性紫癜的严重程度不能一概而论，需要根据患者的具体临床表现、受累系统等多方面因素来综合判断。一旦怀疑患有过敏性紫癜，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便采取合适的治疗措施，降低严重并发症的发生风险。
2025-11-20 19:23:16 -
强直性脊柱炎的症状表现
强直性脊柱炎早期多有下腰背部或臀部隐匿性间歇性疼痛发僵且夜间久坐久卧后加重活动后缓解部分伴外周关节痛以下肢大关节常见，随病情进展脊柱渐强直活动受限晚期可致畸形，可累及外周关节如髋关节等，关节外有眼部葡萄膜炎虹膜炎、肺部上肺叶纤维化、心脏传导阻滞等表现，青少年发病者早期外周关节受累易误诊，女性病情相对较轻外周关节受累比例高，有家族史人群发病风险高需早诊早治。 一、早期症状 强直性脊柱炎早期多表现为下腰背部或臀部疼痛、发僵，疼痛一般呈隐匿性、间歇性，常在夜间或久坐、久卧后加重，活动后可缓解。部分患者可出现外周关节疼痛，以下肢大关节（如髋关节、膝关节等）受累较为常见，疼痛性质多为钝痛，可伴有肿胀。 二、典型症状——脊柱受累相关表现 1.脊柱强直与活动受限：随着病情进展，脊柱逐渐出现强直，患者弯腰、转头、转身等活动受限。早期可能仅表现为腰椎活动度减小，随着病情加重，胸椎、颈椎活动度也会逐渐受限，严重时脊柱呈强直状态，患者难以正常扭转身体、抬头等。 2.脊柱畸形：晚期患者可出现脊柱畸形，常见为驼背（脊柱前凸消失、后凸增加）、侧弯等，严重影响患者的体态和日常生活，导致活动能力显著下降。 三、外周关节受累表现 强直性脊柱炎可累及外周关节，以髋关节最为常见，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时可导致髋关节畸形、功能丧失。膝关节、踝关节等外周关节也可受累，出现关节疼痛、肿胀、压痛，活动时疼痛加剧，影响行走及日常活动。 四、关节外表现 1.眼部受累：约25%的患者可出现眼部受累，主要为葡萄膜炎、虹膜炎，表现为眼睛红、痛、畏光、流泪等，若不及时治疗，可能导致视力下降。 2.肺部表现：少数患者可出现肺部病变，主要为上肺叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，但通常症状较隐匿，需通过影像学检查发现。 3.心脏受累：部分患者可出现心脏传导阻滞等心脏病变，表现为心悸、胸闷等，但相对较少见。 五、不同人群的症状特点及影响 青少年患者：青少年发病的强直性脊柱炎患者，早期症状可能以外周关节受累为主，如膝关节、踝关节疼痛肿胀，易被误诊为类风湿关节炎等其他疾病，需注意早期鉴别诊断。 女性患者：女性强直性脊柱炎患者病情通常较男性相对较轻，外周关节受累比例可能较高，但也需关注脊柱受累及关节外表现情况。 有家族病史人群：有强直性脊柱炎家族史的人群，发病风险相对较高，若出现腰背部反复疼痛、僵硬等症状，应尽早就诊检查，以便早期发现和干预。
2025-11-20 19:22:34 -
类风湿越早打生物制剂越好吗
类风湿是否越早打生物制剂不能一概而论，需综合患者病情评估、个体差异、年龄、性别、生活方式等多方面因素，由风湿科医生评估后做合理决策，早期用生物制剂对部分患者有优势但非所有早期患者都适用，要全面考量相关因素以达最佳疗效并减不良反应。 对于部分类风湿关节炎患者，早期使用生物制剂可能有一定优势。例如，在一些预后较差、传统抗风湿药物治疗效果不佳的早期类风湿关节炎患者中，生物制剂能更快地抑制炎症反应，阻止关节破坏进展。有研究表明，早期应用生物制剂可使更多患者达到疾病缓解或低疾病活动度，相较于晚期才使用生物制剂，能更好地保护关节功能，提高患者的生活质量。但并非所有早期类风湿关节炎患者都适合立即使用生物制剂。 需考量的因素 病情评估：要综合评估患者的病情活动度、关节受累情况等。如果患者通过单纯非甾体抗炎药等简单治疗，病情能得到较好控制，可能不一定需要早期使用生物制剂。需通过实验室检查（如血沉、C反应蛋白等炎症指标，以及类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体检测）和关节超声、MRI等影像学检查来全面了解病情。 个体差异：不同患者对药物的反应和耐受性存在差异。一些患者可能对生物制剂有更好的响应，而另一些患者可能在使用过程中出现较多不良反应，如感染风险增加等。例如，有结核病史或有潜在感染灶的患者，早期使用生物制剂需谨慎评估，因为生物制剂可能会激活潜伏感染。 年龄因素：对于儿童类风湿关节炎患者，早期使用生物制剂需格外谨慎。儿童处于生长发育阶段，生物制剂对其生长发育的影响以及长期安全性还需进一步观察，一般会优先考虑非生物制剂的传统抗风湿药物治疗，只有在传统治疗无效等严格评估后才会谨慎选择生物制剂。 性别因素：性别对生物制剂的早期应用影响相对较小，但在治疗过程中仍需关注不同性别患者对药物的不良反应等情况的差异。例如，女性患者在使用生物制剂后可能对某些不良反应更敏感等，但这不是决定是否早期使用的关键因素，主要还是基于病情等综合判断。 生活方式：如果患者有吸烟等不良生活方式，可能会影响生物制剂的疗效，在考虑早期使用生物制剂时需综合考虑这些生活方式因素对病情的影响，建议患者尽量改善不良生活方式。 总之，类风湿关节炎患者是否越早打生物制剂不能一概而论，需要风湿科医生根据患者的具体病情、个体差异、年龄、性别、生活方式等多方面因素进行综合评估后才能做出合理决策，以达到最佳的治疗效果并最大程度减少不良反应的发生。
2025-11-20 19:19:56 -
手指类风湿性关节炎肿痛怎么消肿
手指类风湿性关节炎的治疗包括一般治疗（休息制动、局部保暖）、药物治疗（非甾体抗炎药、抗风湿改变病情药物）、物理治疗（冷敷、热敷、理疗）和手术治疗（滑膜切除术、关节置换术），各治疗方式有不同要求及注意事项，需根据患者具体情况选择应用。 一、一般治疗 1.休息与制动：急性期应适当休息，减少患病手指的活动，必要时可使用夹板等固定装置，保持手指于功能位，避免进一步损伤和肿胀加重。对于不同年龄、性别等人群，合理的休息制动有助于炎症的控制，例如儿童患者可能因活泼好动需家长协助限制手指过度活动。 2.局部保暖：注意手指保暖，避免寒冷刺激，寒冷可能导致血管收缩，加重炎症和肿胀。不同生活方式人群都应重视局部保暖，如长期从事手部劳作的人群，更要注意在工作间隙做好手指保暖。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛、消肿的作用，可缓解手指类风湿性关节炎引起的肿痛，但不同年龄人群使用需谨慎，儿童使用需严格遵循儿科用药原则，避免不良反应。 2.抗风湿改变病情药物：甲氨蝶呤等，这类药物可以延缓病情进展，从根本上控制类风湿关节炎的炎症，从而减轻手指的肿痛，但药物起效相对较慢，使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。 三、物理治疗 1.冷敷：在急性期可适当进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以收缩血管，减轻肿胀和疼痛。但对于儿童等对寒冷较为敏感的人群，要注意冷敷的时间和温度，避免冻伤。 2.热敷：在缓解期可进行热敷，促进局部血液循环，帮助消肿。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄人群热敷温度和时间可根据个体耐受情况适当调整。 3.理疗：如红外线照射、超声波治疗等，红外线照射可以改善局部血液循环，超声波治疗有助于减轻炎症和肿胀。但对于有皮肤感觉障碍的患者，如糖尿病周围神经病变合并类风湿关节炎的患者，要注意理疗的能量和时间，避免造成皮肤损伤。 四、手术治疗 1.滑膜切除术：对于药物治疗和保守治疗效果不佳，且关节肿胀明显、有较多滑膜增生的患者，可考虑滑膜切除术，切除增生的滑膜，减轻炎症和肿胀，但手术有一定风险，需严格掌握适应证，不同年龄、身体状况的患者手术风险和预后不同。 2.关节置换术：当手指关节破坏严重，影响功能且肿痛经多种治疗无法缓解时，可考虑关节置换术，改善手指功能和消肿，但术后康复等需根据患者具体情况进行个性化处理。
2025-11-20 19:19:13
