张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 红斑狼疮的早期症状

    红斑狼疮早期有多样症状,皮肤黏膜有红斑(蝶形红斑等典型,亚急性皮肤型红斑常见)、黏膜溃疡;全身有发热、乏力;关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力;其他系统如肾脏受累有尿液异常,血液系统受累有贫血、白细胞减少等,个体差异大,有高危因素人群出现相关症状应及时就医检查以早期诊断干预。 黏膜损害:可出现口腔或鼻黏膜的溃疡,这在SLE患者中不少见,女性相对更易发生,可能与自身免疫紊乱影响黏膜组织有关,患者会有局部疼痛等不适。 全身症状 发热:很多患者早期会出现发热,可为低热、中度热甚至高热,不同年龄人群均可发生,一般无明确感染灶的发热需警惕红斑狼疮可能,尤其女性患者更应留意,因为红斑狼疮好发于育龄女性。例如部分年轻女性可能长期反复低热,经一般抗感染等治疗无效,需进一步排查自身免疫性疾病。 乏力:患者常感全身乏力,即使休息后也难以缓解,各年龄段均可出现,生活方式上可能影响乏力程度,比如原本生活规律、运动量适中的人,出现红斑狼疮早期乏力后会明显感觉体力下降,影响日常活动。 关节肌肉症状 关节疼痛:多数患者早期有关节疼痛,可累及多个关节,以手指、腕、膝关节等常见,女性患者相对更易出现关节受累情况,不同年龄的患者关节疼痛表现可能有所不同,儿童患者可能以膝关节等大关节疼痛为主,成人则各关节均可累及,疼痛程度不一,有的呈间歇性,有的较持续,与关节滑膜等组织的炎症反应相关。 肌肉无力:部分患者会有肌肉无力表现,如上下楼梯费力、抬手困难等,年龄较小的儿童可能表现为运动发育落后等情况,这与肌肉组织受自身免疫影响有关。 其他系统早期表现 肾脏受累早期表现:少数患者早期可出现尿液异常,如尿中泡沫增多(提示蛋白尿)、尿量改变等,但部分患者可能无明显自觉症状,需通过尿常规等检查发现,尤其有红斑狼疮家族史或自身免疫相关危险因素的人群应定期检查尿液,女性患者在妊娠等特殊时期更要关注肾脏情况,因为妊娠可能加重红斑狼疮肾脏受累风险。 血液系统受累早期表现:可能出现贫血,表现为面色苍白、头晕等,也可出现白细胞减少,导致容易感染等情况,儿童患者若出现不明原因贫血、白细胞减少等,需考虑红斑狼疮等自身免疫性疾病可能,因为儿童自身免疫调节系统尚不完善,更易受自身免疫紊乱影响。 红斑狼疮早期症状多样,且个体差异较大,若出现上述相关症状,尤其是有高危因素人群,应及时就医进行相关自身抗体等检查以明确诊断,做到早期发现、早期干预。

    2025-11-20 19:18:31
  • 强直性脊柱炎能生孩子吗

    强直性脊柱炎患者病情控制良好时可生育,病情控制稳定女性怀孕风险相对低,男性生育能力受直接影响小;药物方面女性用甲氨蝶呤等免疫抑制剂计划怀孕前需停药评估,生物制剂孕期使用需权衡,男性常用药对精子质量无严重不可逆不良影响但备孕也需咨询医生;女性孕期强直可能复发需监测,用药谨慎,男性备孕要保持健康生活方式,患者病情稳定可生育,孕前孕中产后需与医生密切沟通监测以保障母婴健康。 强直性脊柱炎患者病情控制良好时是可以生孩子的。当病情处于缓解期,即炎症指标如血沉、C反应蛋白等基本正常,脊柱、关节等部位的疼痛、僵硬等症状明显减轻或消失时,女性患者怀孕的风险相对较低。研究表明,病情稳定的强直性脊柱炎患者生育后代,胎儿的健康状况与正常人群相比并无显著差异。男性强直性脊柱炎患者在病情控制稳定的情况下,一般不会对生育能力产生明显的直接影响,但仍需关注病情对生殖系统潜在的间接影响。 药物对生育的影响 女性患者:一些用于治疗强直性脊柱炎的药物可能会对生育产生影响。例如,甲氨蝶呤等免疫抑制剂可能会影响女性的生殖功能,在计划怀孕前需要在医生的指导下逐渐停药,并进行相关的生育评估。而像生物制剂类药物,如肿瘤坏死因子拮抗剂等,在孕期的使用需要谨慎权衡利弊,因为目前关于其在孕期使用对胎儿影响的长期数据还在进一步研究中,但一般在病情稳定后,在医生的密切监测下可以尝试怀孕。 男性患者:目前没有明确证据表明治疗强直性脊柱炎的常用药物会对男性患者的精子质量产生严重的、不可逆的不良影响,但在备孕前也建议咨询医生,评估药物对生育的潜在风险。 特殊人群的注意事项 女性患者:在怀孕期间,强直性脊柱炎可能会有复发的倾向,需要密切监测病情变化,包括脊柱、关节的症状以及炎症指标等。同时,要注意孕期的营养支持,保证充足的钙摄入等,以维持骨骼健康。由于孕期身体的特殊变化,用药需要更加谨慎,应避免使用对胎儿有明确不良影响的药物,必须用药时需在妇产科医生和风湿免疫科医生的共同指导下进行。 男性患者:虽然男性患者生育能力受直接影响较小,但在备孕过程中,也需要保持健康的生活方式,如适度运动(避免过度剧烈运动加重关节负担)、合理饮食等,以维持身体的良好状态,为孕育健康后代提供有利条件。 总体而言,强直性脊柱炎患者在病情控制稳定的情况下是可以生育的,但需要在孕前、孕中及产后都与医生保持密切沟通,进行全面的评估和监测,以保障母婴健康。

    2025-11-20 19:17:58
  • 紫癜能不能针灸

    紫癜非急性发作期且皮肤无明显异常时可在遵循针灸操作规范前提下由具备专业资质医师谨慎考虑针灸以调节机体等,急性发作期皮肤有大量瘀斑瘀点伴出血倾向、皮肤感染破溃时禁忌,儿童针灸需轻柔精准充分评估病情由经验丰富儿科人员操作,女性紫癜患者需考虑月经周期评估出血风险后定是否针灸,有基础病史紫癜患者要先评估凝血状况经专业医生综合评估后决定能否针灸。 一、紫癜处于非急性发作期且皮肤无明显异常时的针灸可行性 对于单纯性紫癜等病情相对稳定,皮肤没有大量瘀斑、瘀点且无明显破损出血等严重情况的患者,在严格遵循针灸操作规范的前提下可谨慎考虑针灸治疗。针灸通过刺激人体特定穴位,可调节机体气血、脏腑等功能。例如,有研究表明,针灸对机体免疫调节等方面可能产生一定积极影响,对于部分紫癜患者的症状改善可能有辅助作用,但必须由具备专业资质的针灸医师进行精准选穴与操作,确保针刺部位、深度等符合规范,以保障安全与疗效。 二、紫癜急性发作期或皮肤有特殊情况时的针灸禁忌 1.急性发作期:当紫癜处于急性发作期,患者皮肤出现大量瘀斑、瘀点且伴有明显出血倾向时,不适合针灸。因为此时机体凝血等状态可能不稳定,针灸过程中针刺穴位可能会进一步诱发或加重出血情况,不利于病情控制。 2.皮肤感染或破溃:若患者皮肤存在感染、破溃等情况,针灸会增加局部感染扩散的风险,同时也可能导致破溃部位出血加重等不良后果,所以此类情况严禁针灸。 三、特殊人群紫癜针灸的注意事项 1.儿童紫癜患者:儿童皮肤相对娇嫩,机体耐受力与成人不同。在考虑针灸时,针灸操作需更加轻柔精准,且要充分评估儿童的病情状态,如紫癜的严重程度、身体整体状况等。例如,对于年龄较小的儿童,要谨慎权衡针灸可能带来的风险与收益,只有在病情评估适合且由经验丰富的儿科针灸专业人员操作时才可尝试。 2.女性紫癜患者:女性紫癜患者需考虑月经周期等因素对针灸的影响。若处于月经量大等特殊时期,由于此时机体凝血相关状态可能有变化,针灸需谨慎,应充分评估出血风险后再决定是否进行针灸操作,以避免因针灸导致月经出血异常等情况。 3.有基础病史的紫癜患者:对于伴有基础病史如凝血功能异常等的紫癜患者,在考虑针灸前必须先详细评估其凝血状况。因为凝血功能异常会增加针灸过程中出血的风险,所以必须在专业医生综合评估患者整体病情、凝血指标等多方面因素后,才能决定是否可行针灸,以最大程度保障患者安全。

    2025-11-20 19:17:10
  • 痛风患者可以喝白茶吗

    痛风患者可适量喝白茶,因其属低嘌呤饮品,有利尿助尿酸排出、抗氧化改善机体氧化应激状态等潜在益处,但饮用时要避免过浓,合并其他基础疾病者需谨慎,且不能替代痛风正规医疗治疗,患者要遵循综合治疗方案。 白茶对痛风患者的潜在益处 利尿作用:白茶中含有一定量的水分,适量饮用白茶可增加尿量,有助于尿酸通过尿液排出体外。有研究表明,充足的尿量可以促进尿酸的排泄,降低血尿酸水平,对痛风患者的病情控制有一定帮助。例如,一项针对尿酸代谢异常人群的观察性研究发现,每日保持一定量的尿液排出(如2000-2500毫升),能有效降低血尿酸浓度。 抗氧化特性:白茶中富含茶多酚等抗氧化物质,这些抗氧化物质可以清除体内的自由基,减轻机体的氧化应激反应。痛风患者体内往往存在氧化应激状态,过量的自由基会加重炎症反应,而白茶的抗氧化特性有助于改善这种状态,可能间接对痛风的炎症环节产生积极影响。一些体外实验和动物实验已经证实了茶多酚具有一定的抗炎和抗氧化作用,虽然还需要更多临床研究进一步验证对痛风患者的直接效果,但从理论机制上为痛风患者适量饮用白茶提供了支持。 饮用白茶的注意事项 避免过浓:痛风患者饮用白茶时应避免泡得过浓。过浓的茶水可能会含有较多的咖啡因等成分,虽然白茶中的咖啡因含量相对咖啡等饮品较低,但过量摄入咖啡因可能会对神经系统产生一定刺激,同时也可能在一定程度上影响尿酸的代谢。一般建议用较清淡的方式冲泡白茶,每次茶叶用量不宜过多。 结合个体情况:对于合并有其他基础疾病的痛风患者,如合并有高血压、心脏病等疾病的患者,饮用白茶需要谨慎。因为部分白茶中含有少量的咖啡碱等成分,可能会对心血管系统产生一定影响。高血压患者过量饮用可能会导致血压波动,心脏病患者也需要根据自身心脏功能情况来调整白茶的饮用量。在饮用前最好咨询医生的建议,根据个人的具体健康状况来决定是否适合饮用以及饮用的量。例如,对于本身心率较快或血压控制不稳定的痛风患者,应适当减少白茶的饮用量,并密切观察饮用后的身体反应。 不要替代治疗:白茶不能替代痛风的正规医疗治疗。痛风患者需要遵循医生制定的综合治疗方案,包括饮食控制、药物治疗(如降尿酸药物等)以及生活方式的调整等。白茶只是一种饮品,虽然对痛风患者可能有一定的辅助益处,但不能依靠饮用白茶来治疗痛风。患者应按时接受正规的医疗诊治,按照医生的要求进行规范的治疗和管理。

    2025-11-20 19:15:00
  • 如何最好地治疗血管炎

    血管炎治疗包括以糖皮质激素为基础药物,免疫抑制剂联合及生物制剂靶向应用,非药物治疗有休息生活方式调整与器官功能监测,特殊人群如儿童、老年、女性及有基础病史者需特殊考量,还需根据具体类型制定个体化治疗方案并定期评估调整以达最佳效果减复发风险。 一、药物治疗 1.1糖皮质激素:为血管炎治疗的基础药物,如泼尼松等,通过抑制炎症反应发挥作用,能快速缓解血管炎急性期的炎症症状,需根据病情严重程度调整剂量。 1.2免疫抑制剂:常用于联合糖皮质激素治疗,以增强免疫抑制效果并减少激素用量及副作用。常见药物包括环磷酰胺,可抑制免疫细胞增殖;硫唑嘌呤,通过干扰嘌呤代谢抑制免疫反应;吗替麦考酚酯等,适用于部分类型血管炎的维持治疗。 1.3生物制剂:针对特定炎症通路的靶向药物,如抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗,可用于部分难治性血管炎的治疗,通过特异性清除B淋巴细胞发挥作用。 二、非药物治疗 2.1休息与生活方式调整:患者需适当休息,避免过度劳累,保持良好的生活作息,有助于机体恢复。对于有器官受累的患者,如肾脏受累者需限制盐分摄入等,以减轻受累器官负担。 2.2器官功能监测:定期监测受累器官的功能指标,如血管炎累及肾脏时需监测肾功能、尿常规等;累及肺部时需监测肺功能、胸部影像学等,以便及时调整治疗方案。 三、特殊人群考量 3.1儿童患者:用药需高度谨慎,优先选择对儿童生长发育影响较小的药物,避免使用可能导致严重不良反应的药物,治疗过程中密切监测生长发育指标及药物不良反应。 3.2老年患者:因老年患者常伴有肝肾功能减退,药物代谢及排泄能力下降,需根据肝肾功能调整药物剂量,密切观察药物不良反应,如胃肠道反应、感染风险等。 3.3女性患者:孕期血管炎患者用药需权衡胎儿风险,优先选择对胎儿影响小的药物,分娩后根据病情调整治疗方案,同时关注哺乳期药物通过乳汁对婴儿的影响。 3.4有基础病史患者:若患者合并其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,治疗血管炎时需综合考虑基础疾病用药与血管炎治疗药物的相互作用,调整治疗方案以避免加重基础疾病或增加药物不良反应风险。 四、个体化治疗原则 根据血管炎的具体类型(如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎等不同亚型)制定个体化治疗方案,定期评估病情活动度,依据评估结果及时调整治疗药物及剂量,以达到最佳治疗效果并减少复发风险。

    2025-11-20 19:14:25
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