张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风的人能喝咖啡吗
痛风患者适量饮用咖啡可能有降低血尿酸水平的益处，但过量饮用会因刺激神经系统影响尿酸排泄、干扰睡眠等带来不利影响，不同年龄性别痛风患者饮用咖啡有不同注意事项，痛风患者需结合生活方式调整，总体建议适量饮用咖啡，每天1-2杯，密切关注身体反应，出现异常及时调整并就医 一、适量饮用咖啡对痛风患者的潜在益处 多项研究表明，适量饮用咖啡可能对痛风患者有一定益处。有研究发现，咖啡中的某些成分可能有助于降低血尿酸水平。例如，咖啡中的咖啡因等成分可能通过影响尿酸的代谢途径，在一定程度上减少尿酸在体内的蓄积。但需要注意的是，这里的适量是关键，一般建议每天饮用咖啡的量控制在一定范围内，过量饮用可能带来其他问题。 二、过量饮用咖啡对痛风患者的不利影响 如果痛风患者过量饮用咖啡，可能会产生一些不利影响。一方面，过量摄入咖啡中的咖啡因等物质可能会刺激神经系统，导致交感神经兴奋，进而可能影响肾脏对尿酸的排泄功能，使得尿酸排泄减少，增加血尿酸升高的风险，从而不利于痛风病情的控制。另一方面，过量饮用咖啡还可能影响患者的睡眠等情况，而睡眠不佳等因素也可能间接影响痛风患者的病情，因为良好的睡眠对于身体的代谢调节等有着重要作用。 三、不同年龄、性别痛风患者饮用咖啡的注意事项 对于年轻的痛风患者，在饮用咖啡时同样要遵循适量原则，因为年轻患者往往生活方式可能较为多样，过量饮用咖啡可能会干扰其正常的代谢和生活规律。女性痛风患者在饮用咖啡时也需要注意，由于女性的生理特点等因素，过量饮用咖啡可能对内分泌等产生一定影响，进而间接影响尿酸代谢。对于有基础病史且痛风病情较为严重的患者，在饮用咖啡前最好咨询医生的意见，因为这类患者的身体状况更为复杂，需要根据个体的具体病情来判断是否适合饮用咖啡以及饮用的量等。 四、生活方式与咖啡饮用的关联及痛风患者的综合建议 痛风患者的生活方式与咖啡饮用密切相关。除了关注咖啡的饮用外，还需要结合其他生活方式的调整，如保持合理的饮食（低嘌呤饮食等）、适度运动等。对于痛风患者，总体建议是适量饮用咖啡，一般每天饮用1-2杯较为合适的咖啡（以常规的咖啡饮用量为准），同时要密切关注自身饮用咖啡后的身体反应，如血尿酸水平的变化等，如果出现血尿酸明显升高或其他不适症状，应及时调整咖啡的饮用情况并就医咨询。
2025-11-20 19:05:37 -
复发性多软骨炎的治疗方法
复发性多软骨炎的治疗包括药物治疗、对症支持治疗及特殊人群注意事项。药物治疗有非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂；对症支持治疗针对眼部、耳部、呼吸道受累分别处理；特殊人群如儿童、老年、孕妇患者治疗需各有侧重，综合考虑其特点及药物影响。 糖皮质激素：是治疗复发性多软骨炎的常用药物，能有效减轻炎症反应。对于病情较重的患者，如出现多系统受累时，可选用糖皮质激素，通过抑制免疫反应等多种机制发挥抗炎作用，但长期使用需注意其副作用，如骨质疏松、感染风险增加等，在特殊人群中（如儿童、老年人、孕妇等）需谨慎评估利弊。 免疫抑制剂：当糖皮质激素疗效不佳或存在糖皮质激素使用禁忌时，可联合免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的活性来控制病情，但可能会有骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，使用过程中需密切监测相关指标。 对症支持治疗 眼部受累：若患者出现眼部炎症等情况，可能需要眼科专科治疗，如使用人工泪液缓解眼部干涩等症状，根据具体眼部病变情况采取相应的局部或全身治疗措施。 耳部受累：对于耳部受累导致的听力下降等问题，可能需要耳鼻喉科的相应处理，如改善耳部循环等治疗，但需依据具体病情制定方案。 呼吸道受累：当呼吸道受累出现气道狭窄等情况时，可能需要呼吸科等多学科协作治疗，严重时可能需要气管切开等介入措施来维持呼吸道通畅。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童复发性多软骨炎相对少见，治疗时需更加谨慎。药物选择上要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物，糖皮质激素等的使用需严格掌握适应证和剂量，密切观察药物不良反应，同时要关注儿童的心理状态，给予心理支持。 老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗复发性多软骨炎时，要充分考虑其肝肾功能减退等情况对药物代谢的影响，选择对肝肾功能影响较小的药物，密切监测肝肾功能等指标，同时要注意药物之间的相互作用，对于糖皮质激素等药物的使用需权衡其抗炎效果与可能引发的骨质疏松、感染等风险。 孕妇患者：孕妇患复发性多软骨炎时，治疗需格外谨慎。药物的选择要尽量避免对胎儿有不良影响的药物，糖皮质激素等的使用需在充分评估母婴风险后谨慎进行，必要时可能需要在多学科（妇产科、风湿科等）协作下制定个体化治疗方案，密切监测胎儿的发育情况。
2025-11-20 19:05:07 -
何为血沉偏高
血沉即红细胞沉降率是常见血液学检查指标正常成年男性参考值0~15mm/1小时女性0~20mm/1小时儿童生理性偏快其偏高有生理性因素如女性生理期等也有病理性因素包括感染性疾病自身免疫性疾病组织损伤及坏死恶性肿瘤不同人群有不同特点及注意事项且血沉偏高非特异性需结合病史等进一步完善血常规等相关检查以明确病因进行针对性处理。 一、血沉的基本概念 血沉即红细胞沉降率（ESR），是指红细胞在一定条件下单位时间内沉降的速度，是一项常见的血液学检查指标。正常成年男性血沉参考值通常为0~15mm/1小时，女性为0~20mm/1小时，儿童血沉生理性偏快，参考值与年龄相关。 二、血沉偏高的常见原因 （一）生理性因素 女性生理期、妊娠中晚期等情况可出现血沉轻度偏高，这与体内激素变化等因素相关，一般为轻度波动，无明显病理意义。 （二）病理性因素 1.感染性疾病：细菌感染引起的炎症反应可激活机体免疫机制，导致血沉加快，如肺炎、尿路感染等急性感染期常伴血沉升高。 2.自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病处于活动期时，体内免疫复合物增多，可促使血沉升高。 3.组织损伤及坏死：手术创伤、心肌梗死等情况发生后，机体产生炎症反应，会引起血沉增高，心肌梗死发生后2~3天血沉开始升高，1~3周达高峰。 4.恶性肿瘤：恶性肿瘤患者体内肿瘤细胞释放相关物质，可导致血沉加快，多见于晚期恶性肿瘤患者。 三、不同人群血沉偏高的特点及注意事项 （一）儿童 儿童血沉生理性偏快，若出现明显升高需警惕感染、结缔组织病等情况，如儿童链球菌感染后可出现血沉升高，需结合临床症状进一步排查。 （二）女性 生理期、妊娠期血沉可能轻度偏高，若妊娠期血沉异常升高明显，需关注是否存在病理情况，如感染或自身免疫性疾病等。 （三）有基础疾病人群 患有慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎）、恶性肿瘤等基础疾病者，血沉偏高常提示病情活动或进展，需及时就医评估病情并调整治疗方案。 四、血沉偏高的临床意义及进一步检查 血沉偏高本身并非特异性诊断指标，需结合患者病史、症状及其他检查综合判断。若发现血沉偏高，应进一步完善相关检查，如血常规、C反应蛋白、自身抗体检测、影像学检查等，以明确导致血沉偏高的具体病因，从而进行针对性处理。
2025-11-20 19:04:29 -
患有关节炎应该如何治疗
关节炎治疗包括非药物治疗的物理治疗通过热敷促进血液循环、冷敷减轻急性炎症肿胀疼痛、水疗利用浮力活动关节，运动疗法如游泳散步增强肌肉力量维持灵活性，辅助器具减轻关节负担；药物治疗遵医嘱用非甾体抗炎药；手术有适用于关节内病变的关节镜手术和病情严重的关节置换术；特殊人群中儿童优先非药物干预并关注发育，孕妇用药谨慎以非药物为主，老年兼顾全身健康注意药物相互作用等。 一、非药物治疗 1.物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，改善关节不适；冷敷适用于急性炎症期，减轻肿胀疼痛。水疗利用水的浮力减轻关节负重，同时进行关节活动，对多数关节炎患者适用，不同年龄人群可根据耐受度调整水疗方式，如儿童关节炎患者水疗需注意水温及时间把控。 2.运动疗法：适度运动有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节灵活性。例如游泳是对关节负担较小的运动方式，适合各年龄段关节炎患者；散步则适合一般人群，有病史者需根据病情调整运动强度与时长，避免过度运动加重关节损伤。 3.辅助器具使用：对于关节功能严重受限或负重关节病变者，可使用拐杖、助行器等辅助器具减轻关节负担，老年人或行动不便者更需合理选择辅助器具以保障安全活动。 二、药物治疗 可遵医嘱使用非甾体抗炎药等缓解疼痛、消炎，但具体药物使用需依据患者病情由专业医生判断，不涉及药物具体服用指导。 三、手术治疗 1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜病变等情况，可清理关节内病变组织，改善症状。 2.关节置换术：针对病情严重、关节功能严重受损的患者，如类风湿关节炎晚期、严重骨关节炎患者，通过置换人工关节恢复关节功能，但需综合评估患者年龄、全身状况等因素后决定是否手术。 四、特殊人群注意事项 1.儿童关节炎：需遵循儿科安全护理原则，优先选择非药物干预手段，避免使用不适合儿童的药物，治疗过程中密切关注生长发育情况，由专业儿科医生制定个性化治疗方案。 2.孕妇关节炎：用药需谨慎，优先考虑对胎儿影响小的治疗方式，非药物治疗为主，如物理治疗等，药物使用需在妇产科医生与风湿科医生共同评估下进行。 3.老年关节炎：由于老年人生理功能衰退，治疗时需兼顾全身健康状况，运动疗法需更注重安全性与温和性，药物使用需警惕药物相互作用及对肝肾功能的影响，定期监测身体指标。
2025-11-20 19:03:53 -
治疗强直性脊柱炎有哪些生物制剂
肿瘤坏死因子拮抗剂包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗，依那西普能改善强直性脊柱炎症状等但需注意感染风险，英夫利西单抗可快速缓解症状但吸烟影响疗效且有禁忌情况，阿达木单抗对症状控制好但儿童不常规用且女性生育需沟通；白细胞介素-17A抑制剂司库奇尤单抗能改善相关指标，肥胖加重病情，使用前需筛查感染且有禁用及慎用情况。 一、肿瘤坏死因子拮抗剂 1.依那西普：是最早用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂之一，通过与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）特异性结合，阻断其与细胞表面TNF受体相互作用，从而减轻炎症反应。多项临床研究表明，依那西普能显著改善强直性脊柱炎患者的疼痛、僵硬等症状，提高患者的生活质量，还可延缓影像学进展。对于不同年龄、性别的强直性脊柱炎患者均可使用，但需注意感染等不良反应的发生，有慢性感染或反复感染病史的患者使用时需谨慎评估风险收益比。 2.英夫利西单抗：属于嵌合型抗TNF-α单克隆抗体，能特异性结合TNF-α并使其失去活性。临床研究显示，英夫利西单抗可快速缓解强直性脊柱炎患者的症状，包括改善脊柱活动度、减轻外周关节疼痛等。在生活方式方面，对于有吸烟史的患者，吸烟可能会影响药物疗效及疾病预后，建议患者尽量戒烟。有活动性感染的患者禁用，孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊后使用。 3.阿达木单抗：是人源化抗TNF-α单克隆抗体，同样通过结合TNF-α发挥作用。大量临床数据证实阿达木单抗对强直性脊柱炎患者的症状控制效果良好，能有效改善患者的炎症指标和功能状态。对于儿童患者，目前不推荐常规使用阿达木单抗治疗强直性脊柱炎，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其长期影响尚需进一步观察。女性患者在用药期间若有生育计划，需与医生充分沟通，评估妊娠风险。 二、白细胞介素-17A抑制剂 1.司库奇尤单抗：是针对白细胞介素-17A（IL-17A）的全人源单克隆抗体。研究发现，司库奇尤单抗能显著改善强直性脊柱炎患者的强直性脊柱炎疾病活动度评分、脊柱功能等。在生活方式上，肥胖可能会加重强直性脊柱炎患者的病情，建议患者保持健康的体重，通过合理饮食和适当运动来维持。有结核等潜在感染的患者使用司库奇尤单抗前需进行严格筛查，有严重感染的患者禁用，肝功能不全患者需谨慎使用该药物。
2025-11-20 19:01:39
