张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 痛风病注意

    痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高,形成尿酸盐结晶诱发关节炎症的代谢性疾病,管理需从饮食、生活方式、药物、监测及特殊人群需求综合干预。 饮食控制是基础 限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精,尤其啤酒)及高果糖饮料摄入,研究表明果糖可促进尿酸生成。鼓励低嘌呤食物(蔬菜、牛奶、鸡蛋),每日饮水1500-2000ml,肾功能不全者需遵医嘱调整饮水量,以促进尿酸排泄。 生活方式需长期坚持 肥胖是痛风危险因素,减重目标明确(BMI控制在18.5-24.9),规律有氧运动(如快走、游泳)避免剧烈运动(乳酸堆积影响尿酸排泄)。关节保暖防受凉,避免受伤、过度劳累,急性发作期需严格休息,避免热敷。 药物治疗需规范 急性发作期用秋水仙碱、非甾体抗炎药(布洛芬等)或糖皮质激素;缓解期降尿酸治疗选别嘌醇、非布司他或苯溴马隆,需遵医嘱调整剂量,定期监测肝肾功能(如别嘌醇过敏风险、非布司他心脑血管安全性研究提示需谨慎)。 尿酸监测与发作应对 血尿酸控制目标:普通患者<360μmol/L,合并痛风石或频繁发作<300μmol/L,需每3个月复查尿酸、肝肾功能。急性发作时立即休息、冰敷(避免热敷),及时就医用药,禁用阿司匹林等升高尿酸药物。 特殊人群需个体化管理 老年人(合并高血压/糖尿病)慎用肾毒性药物;孕妇哺乳期优先非药物干预(饮食+生活方式);肾功能不全者禁用苯溴马隆,调整别嘌醇剂量;合并心血管疾病者避免非布司他,优先降尿酸安全药物,用药前需全面评估风险。 (注:以上内容为医疗健康科普,具体诊疗请遵医嘱)

    2026-01-20 12:44:41
  • 痛风是什么问题

    痛风是单钠尿酸盐结晶沉积引发的晶体相关性关节炎,由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,引发急性炎症反应。 一、病因与病理机制:高尿酸血症是根本诱因,尿酸由嘌呤代谢生成,排泄主要经肾脏完成。男性40岁以上、女性绝经后高发,因雌激素影响尿酸排泄。高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜)、饮酒(尤其是啤酒)、肥胖(BMI≥28)、缺乏运动、高血压、糖尿病等是主要危险因素。 二、临床表现特征:急性发作期多为单关节突然剧痛、红肿、皮温升高,常见于第一跖趾关节,数天至一周缓解。间歇期无症状但血尿酸持续升高,慢性期形成痛风石(关节周围硬结),可致关节畸形、肾脏损害(尿酸盐肾病、肾结石)。 三、诊断与鉴别要点:诊断依赖血尿酸水平(男性>420μmol/L、绝经后女性>360μmol/L)、典型急性关节炎发作史及尿酸盐结晶检查。需排除类风湿关节炎、化脓性关节炎等继发性痛风,后者多由肾功能不全、血液病等引发。 四、治疗核心原则:急性发作期用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状;缓解期长期降尿酸治疗,目标血尿酸<360μmol/L(有痛风石者<300μmol/L),药物包括别嘌醇、非布司他(抑制生成)或苯溴马隆(促进排泄),治疗需个体化。 五、预防与特殊人群管理:非药物干预优先,低嘌呤饮食(每日嘌呤摄入<300mg)、每日饮水2000ml以上、控制体重(BMI 18.5~23.9)。儿童罕见,家族性高尿酸血症者需监测;老年人避免肾毒性药物,糖尿病患者同步控糖;女性绝经后需加强运动、减少酒精摄入。

    2026-01-20 12:43:15
  • 什么是免疫治疗

    免疫治疗是一种通过增强或恢复机体免疫功能治疗疾病的方法,利用人体免疫系统识别和攻击能力,通过使用免疫检查点抑制剂、过继性细胞治疗、肿瘤疫苗等激活或增强免疫系统对肿瘤的攻击,适用于多种癌症和自身免疫性疾病,治疗过程中可能会有副作用,需在专业医生指导下进行,可能需要联合其他治疗方法。 1.基本概念:免疫治疗旨在利用人体的免疫系统来攻击肿瘤或其他异常细胞,而不是直接针对疾病本身。它通过激活免疫细胞、增强免疫反应或抑制免疫抑制机制来达到治疗效果。 2.原理:免疫治疗的原理基于免疫系统的识别和攻击能力。治疗方法包括使用免疫检查点抑制剂、过继性细胞治疗、肿瘤疫苗等,以激活或增强免疫系统对肿瘤的攻击。 3.适用范围:免疫治疗可用于多种癌症的治疗,包括肺癌、黑色素瘤、肾癌、膀胱癌等。此外,它也可用于治疗某些自身免疫性疾病。 4.治疗过程:免疫治疗通常通过静脉输注、注射或口服药物等方式给予。治疗过程可能包括定期的监测和评估,以确保治疗的安全性和有效性。 5.副作用:免疫治疗可能会引起一些副作用,如疲劳、恶心、呕吐、皮疹、免疫相关的不良反应等。这些副作用的发生因人而异,严重程度也因个体差异而异。在治疗过程中,医生会密切监测患者的身体状况,并根据需要进行相应的处理。 需要注意的是,免疫治疗是一种复杂的治疗方法,需要在专业医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并告知患者治疗的风险和收益。此外,免疫治疗可能需要与其他治疗方法联合使用,以提高治疗效果。如果对免疫治疗有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。

    2026-01-20 12:42:06
  • 得了风湿病怎么治疗比较好

    风湿病治疗需结合药物、生活方式调整、物理康复及定期监测,以控制炎症、缓解症状并延缓疾病进展。 一、药物治疗 根据病情选择针对性药物:非甾体抗炎药(如布洛芬)快速缓解疼痛;抗风湿药(如甲氨蝶呤、来氟米特)延缓关节破坏;生物制剂(如阿达木单抗、托珠单抗)精准抑制炎症通路;糖皮质激素(如泼尼松)短期控制急性炎症。药物需在风湿科医生指导下使用,避免自行增减剂量。 二、非药物治疗与生活方式调整 规律运动(游泳、太极等低冲击运动)增强关节功能;控制体重(BMI维持18.5-24)减轻关节负担;均衡饮食(补充钙、维生素D、Omega-3),减少高嘌呤及反式脂肪酸摄入;避免寒冷潮湿环境,戒烟限酒(吸烟会加重类风湿关节炎进展)。 三、物理治疗与康复锻炼 急性期以冷疗、超声波缓解肿胀疼痛;慢性期采用热疗、针灸改善循环;康复锻炼需个体化:关节活动度训练(如手指屈伸)、肌力训练(如哑铃抗阻)、平衡训练(预防跌倒),均需在康复师指导下进行,避免过度运动损伤关节。 四、特殊人群注意事项 老年人需警惕药物蓄积毒性,优先选择低剂量非甾体抗炎药;孕妇以短期物理治疗为主,禁用甲氨蝶呤等致畸药物;合并感染(如结核、乙肝)者,需先控制感染再用免疫抑制剂;糖尿病患者需监测血糖波动,调整抗炎药物剂量。 五、定期随访与病情监测 每3-6个月复查炎症指标(血沉、CRP)、肝肾功能及影像学检查(X线、MRI);出现新发关节肿痛、皮疹、发热等症状需立即就诊;长期用药者需筛查感染风险(如结核菌素试验、乙肝五项),确保治疗安全性。

    2026-01-20 12:41:13
  • 双侧骶髂关节炎,左侧比右侧厉害怎么办

    双侧骶髂关节炎左侧症状较重时,需结合病因与关节损伤程度,通过规范评估、阶梯式治疗及个体化康复,重点控制左侧炎症与功能维护。 明确病因与分级评估 建议完善骶髂关节MRI/CT检查,结合HLA-B27、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标,区分原发性(退变)或继发性(如强直性脊柱炎),并通过影像学评估关节间隙狭窄、骨赘形成及骨髓水肿程度,明确左侧关节损伤分级(如Ⅰ-Ⅳ级)。 阶梯式药物干预 急性疼痛期可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),合并炎症活动时加用抗风湿药(如柳氮磺吡啶,适用于炎症性病因);左侧局部疼痛明显时,可在医师指导下考虑糖皮质激素关节腔注射,但需避免反复使用。 强化左侧关节物理治疗 采用温热疗法(红外线)、超声波或低频电疗减轻左侧关节炎症;在康复师指导下进行核心肌群训练(如平板支撑、侧桥),增强骨盆稳定性,避免单侧负重;必要时短期佩戴弹性腰围保护。 生活方式与结构调整 避免长期单侧弯腰、负重(如左侧单肩背包),选择硬床及护腰垫改善睡眠姿势;控制体重以减轻关节负荷,肥胖者需通过饮食+运动(游泳、骑自行车)减重;久坐后每30分钟变换体位,避免左侧骶髂关节长期受压。 特殊人群与长期管理 孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药(可选对乙酰氨基酚短期止痛);老年患者需防跌倒,使用助行器辅助;合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病,定期复查ESR、CRP及骶髂关节影像,每年至少1次全面评估。 (注:以上治疗方案需在风湿免疫科或骨科医师指导下进行,药物使用需结合个体情况调整)

    2026-01-20 12:40:19
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