张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
展开-
过敏性紫癜的表现是什么
过敏性紫癜常见皮肤表现为下肢远端等部位对称性紫癜初起紫红色斑丘疹后颜色加深融合成片严重可中心坏死性大疱儿童发生率高；部分患者有胃肠道症状表现为脐周或下腹部阵发性腹痛伴恶心呕吐严重呕血便血儿童常烦躁不安；约半数患者有关节症状大关节受累肿胀疼痛活动受限数日内消退易反复发作；肾脏受累常见于儿童紫癜后数周内表现轻重不一；少数患者有神经系统或呼吸系统等其他少见症状不同患者表现有差异。 过敏性紫癜最常见的表现是皮肤紫癜，多发生于下肢远端、踝关节周围，也可累及臀部，上肢及面部少见，紫癜常呈对称性分布。紫癜初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后颜色逐渐加深变为暗紫色，可融合成片，严重时可出现中心坏死性大疱。儿童患者皮肤紫癜的发生率较高，一般年龄较小的儿童可能更容易出现皮肤紫癜的典型表现。 胃肠道表现 部分患者会出现胃肠道症状，主要表现为腹痛，多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛。同时可能伴有恶心、呕吐，严重时可出现呕血、便血。儿童在出现胃肠道症状时可能会表现得较为烦躁不安，因为腹痛可能会让他们感觉不适，且儿童表达能力相对有限，需要家长密切观察其腹痛的程度、频率等情况。 关节表现 约半数患者会有关节症状，以膝关节、踝关节等大关节受累多见，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。关节症状一般在数日内消退，不留后遗症，但容易反复发作。不同年龄的患者关节受累的表现可能有所不同，儿童患者在活动时可能会因为关节疼痛而减少相应关节的活动。 肾脏表现 肾脏受累较为常见，多见于儿童患者，一般在紫癜出现后1-8周内发生。肾脏表现可轻可重，轻者仅有镜下血尿，重者可出现肉眼血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至肾功能不全。对于儿童过敏性紫癜患者，肾脏受累需要密切监测尿常规等指标，因为肾脏受累的情况可能会影响患儿的长期健康。 其他表现 少数患者还可能出现神经系统症状，如头痛、抽搐、昏迷等；呼吸系统症状，如咯血、胸痛等，但相对较少见。不同年龄、性别以及不同病史的患者，其过敏性紫癜的表现可能会有一定差异，例如有过敏病史的患者可能更容易发生过敏性紫癜，而老年人可能在症状的严重程度和恢复情况上与儿童有所不同。
2025-04-01 20:16:53 -
什么是红斑狼疮
红斑狼疮是自身免疫系统异常攻击自身组织器官引发的慢性自身免疫性疾病分为盘状红斑狼疮与系统性红斑狼疮，病因具遗传易感性且环境因素如紫外线等可诱发，盘状以皮肤损害为主无全身症状，系统性累及多系统有复杂表现，诊断靠临床表现结合实验室检查等，盘状局部治疗系统性个体化治疗，孕妇需谨慎用药儿童需监测生长发育等。 一、红斑狼疮的定义与分类 红斑狼疮是一类由自身免疫系统异常攻击自身组织和器官引发的慢性自身免疫性疾病，主要分为盘状红斑狼疮（DLE）和系统性红斑狼疮（SLE）等类型。盘状红斑狼疮以皮肤损害为主，多表现为边界清晰的红斑，好发于头面部等暴露部位；系统性红斑狼疮可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统等多个系统和器官，临床表现复杂多样。 二、病因简析 红斑狼疮病因尚未完全明确，具有遗传易感性，家族中有红斑狼疮患者的人群患病风险较高；环境因素也起重要作用，例如紫外线照射可诱发或加重病情，某些药物（如肼屈嗪等）、感染（如病毒感染）等也可能是诱发因素。 三、临床表现特征 盘状红斑狼疮：皮肤损害处可见边界清楚的红斑，表面多附有鳞屑，去除鳞屑可见角质栓及毛囊口扩大，一般无全身症状。 系统性红斑狼疮：除皮肤表现（如面部蝶形红斑等）外，可出现多系统受累表现，如关节疼痛、发热、肾脏受累导致的蛋白尿、水肿，血液系统受累引起的贫血、白细胞减少等。 四、诊断依据 主要依靠临床表现结合实验室检查，实验室检查常见抗核抗体等自身抗体呈阳性，此外还需结合影像学等检查综合判断以明确诊断。 五、治疗原则 盘状红斑狼疮：以局部治疗为主，可外用糖皮质激素等药物控制皮肤损害。 系统性红斑狼疮：需根据病情轻重采取个体化治疗，常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，同时需避免紫外线暴露等一般治疗措施。 六、特殊人群注意事项 孕妇：患红斑狼疮时需谨慎用药，因为部分药物可能对胎儿产生影响，应在医生指导下权衡利弊选择合适治疗方案，密切监测母婴情况。 儿童：儿童患红斑狼疮时需密切监测生长发育情况，选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案，定期进行相关指标监测，如生长发育指标、肝肾功能等，注重个体化关怀与长期随访。
2025-04-01 20:16:17 -
手肿及手指关节疼痛的原因是什么
手指关节肿疼可由外伤致局部损伤出血渗出引发，类风湿关节炎是自身免疫病累及双手小关节呈对称肿胀疼痛伴晨僵，骨关节炎中老年人因软骨退变骨质增生致关节肿疼活动后加剧，感染细菌病毒等病原体可致炎症出现红肿热痛等表现，痛风因尿酸代谢紊乱致手指关节急性剧烈红肿热痛，劳损长期重复用手指致局部无菌性炎症休息可缓。 一、外伤因素 手指受到直接撞击、扭伤、挫伤等外伤时，局部组织会发生损伤，引起毛细血管破裂出血、组织液渗出，从而导致手肿及手指关节疼痛，通常有明确的外伤经历，如碰撞硬物、手指过度扭曲等，受伤部位多有明显的红肿、淤血表现。 二、关节炎相关 （一）类风湿关节炎 这是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致手指关节出现慢性炎症。其发病与遗传、环境等因素相关，女性患病率相对高于男性，多累及双手小关节，表现为对称性的手指关节肿胀、疼痛，病情进展可能出现关节畸形，早晨起床时往往有较长时间的关节僵硬（晨僵）。 （二）骨关节炎 多见于中老年人，是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起。手指关节的骨关节炎可导致关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，尤其在频繁使用手指后症状更明显，手部关节可能会有骨质增生形成的“骨刺”表现。 三、感染因素 手指关节感染细菌、病毒等病原体时，会引发炎症反应。例如脓性指头炎，多因手指皮肤破损后细菌侵入，导致手指关节及周围组织感染，出现局部红肿热痛，严重时可伴有发热等全身症状；结核杆菌感染也可能累及手指关节，引起慢性的肿胀、疼痛，常伴有低热、乏力等全身表现。 四、痛风性关节炎 体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在手指关节处，引发急性炎症。患者多有高尿酸血症病史，男性发病相对较多，常在夜间突然发病，手指关节出现剧烈红肿热痛，疼痛程度较为剧烈，受累关节皮肤温度升高。 五、劳损因素 长期频繁使用手指进行重复性动作，如长时间打字、手工劳作等，会导致手指关节劳损。关节周围的肌肉、韧带等组织反复受到牵拉，引起局部无菌性炎症，出现手指关节肿胀、疼痛，一般在休息后症状可有所缓解，但长期积累可能加重症状，多见于从事相关职业的人群，如键盘工作者、手工工匠等。
2025-04-01 20:16:11 -
血涂片能否检测出狼疮细胞
血涂片检测狼疮细胞原理是体内抗核抗体使白细胞核蛋白变性成嗜酸性游离体被中性粒细胞吞噬形成，可作SLE辅助诊断手段之一，其可行性是规范镜检可能发现，影响因素有标本采集要及时精准儿童等需注意，检验操作规范至关重要，临床意义是检测出狼疮细胞有辅助价值但非确诊唯一依据，需结合患者临床症状及其他实验室检查综合判断不同人群情况。 一、狼疮细胞形成机制与血涂片检测原理 系统性红斑狼疮（SLE）患者体内存在抗核抗体，该抗体作用于白细胞核，使核蛋白变性成为嗜酸性游离体，被具有吞噬能力的中性粒细胞吞噬后形成狼疮细胞。血涂片检测就是通过采集患者血液制作涂片，经染色等处理后镜检，观察是否存在狼疮细胞。 二、血涂片检测狼疮细胞的可行性及影响因素 （一）可行性 血涂片可用于检测狼疮细胞，是SLE辅助诊断的手段之一。通过对血涂片进行规范操作下的镜检，有可能发现狼疮细胞。 （二）影响因素 1.标本采集方面：标本采集必须及时，若血液采集后放置过久，可能会影响狼疮细胞的形态等，从而影响检出率。对于儿童患者，由于其血液量相对较少等特点，标本采集需更加精准操作以保证检测标本质量；有SLE病史的患者再次检测时，也需关注此次标本采集是否符合要求。 2.检验操作方面：染色等检验操作是否规范对狼疮细胞的检出至关重要。不规范的染色可能导致狼疮细胞形态显示不清，进而造成漏检。在不同年龄人群检测时，如儿童，检验人员需依据儿童血涂片特点规范操作以提高检出准确性；对于生活方式可能影响免疫系统的患者，检验操作仍需严格遵循标准流程，避免因操作因素干扰结果判断。 三、血涂片检测狼疮细胞的临床意义及综合判断 血涂片检测出狼疮细胞对SLE的辅助诊断有一定价值，但不是确诊SLE的唯一依据。还需结合患者临床症状（如皮肤红斑、关节疼痛等）、其他实验室检查（如抗双链DNA抗体检测、补体水平检测等）综合判断。对于不同人群，如儿童患者，需将血涂片检测狼疮细胞结果与儿童SLE的独特临床表现相结合；有SLE相关病史的患者，要把此次血涂片检测结果与既往病史及其他检查结果综合分析，才能更准确地辅助疾病的诊断与病情评估。
2025-04-01 20:15:58 -
关节炎的早期症状表现
关节炎局部有隐匿发作的关节疼痛且不同类型特点有异、早期有关节周围轻度肿胀且不同类型有别、晨起有短时长晨僵且随病情可延长、早期有关节活动范围减小伴摩擦弹响，特殊人群中儿童幼年特发性关节炎有关节红肿热活动少情况，老年人骨关节炎常见膝关节问题，女性更年期后易有关节问题，长期劳损人群有关节过度磨损症状，有家族病史者需早检查警惕。 一、局部症状表现 1.关节疼痛：多为隐匿性发作，初期呈间歇性隐痛或胀痛，活动时疼痛可能加重，休息后部分可缓解，不同类型关节炎疼痛特点有差异，如类风湿关节炎早期常累及双手小关节，呈对称性疼痛，骨关节炎好发于负重关节（如膝关节、髋关节），活动时疼痛明显加剧。 2.关节肿胀：早期可见关节周围轻度肿胀，皮肤温度可能略高于正常皮肤，肿胀程度因关节炎类型而异，类风湿关节炎肿胀可能伴局部压痛，骨关节炎肿胀多由关节软骨磨损、滑膜炎症等引起。 3.关节僵硬：晨起时较为明显，出现“晨僵”现象，持续时间一般较短，通常数分钟至30分钟左右可缓解，随病情进展，晨僵持续时间可能延长。 4.关节活动受限：早期可表现为关节活动范围较正常减小，如握拳不紧、上下楼梯费力、屈伸关节不灵活等，活动时可能伴有摩擦感或弹响。 二、特殊人群表现差异 1.儿童：幼年特发性关节炎早期可能有关节红肿、发热、活动减少，患儿常表现出不愿行走、肢体活动受限等情况，需警惕关节病变对生长发育的影响。 2.老年人：骨关节炎在老年人中较为常见，早期多以膝关节僵硬、上下楼困难为主要表现，因老年人群关节软骨退变、骨质增生等因素，活动时关节不适感更明显，且恢复较慢。 3.女性：更年期后雌激素水平下降，可能增加关节退变风险，女性关节炎早期可能更易出现膝关节等部位的疼痛、肿胀，需注意关节保暖及适度运动以维护关节健康。 4.长期劳损人群：如运动员、劳动者等长期过度使用关节的人群，早期可能因关节过度磨损出现局部疼痛、肿胀，活动后症状加重，应避免过度劳损，及时调整工作生活方式。 5.有家族病史人群：家族中有关节炎病史者，早期关节出现异常症状时需提高警惕，定期进行关节检查，以便早发现、早干预。
2025-04-01 20:15:47
