张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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强直性脊椎炎怎么治疗
强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、生物制剂治疗和外科治疗。一般治疗有运动锻炼和保持良好生活姿势；药物治疗包括非甾体抗炎药缓解疼痛炎症、改善病情抗风湿药延缓病情进展；生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂对中重度患者效果好但有感染风险；外科治疗适用于严重脊柱畸形或髋关节强直影响生活者，需严格把握适应证，不同患者群体在治疗中需注意相应事项。 生活姿势：保持正确的坐姿和站姿，睡眠时尽量选择硬板床，枕头不宜过高，以维持脊柱的正常生理曲度。对于青少年患者，要注意在学习和生活中时刻提醒保持良好姿势，防止脊柱畸形进一步发展；成年患者也需长期注意姿势管理，减少脊柱受累加重的风险。 药物治疗 非甾体抗炎药：这类药物可缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等，能减轻患者的关节疼痛、肿胀等症状，改善患者的活动能力。但不同患者对药物的反应可能不同，在使用时需关注个体差异。对于儿童患者，使用非甾体抗炎药需格外谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其胃肠道、肾脏等产生一定影响，应在医生严格评估后使用。 改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶等，适用于病情处于活动期的患者，可延缓病情进展。但这类药物可能有一些不良反应，如胃肠道不适、血液系统影响等，使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，在使用时要密切监测相关指标，调整药物剂量。 生物制剂治疗 肿瘤坏死因子拮抗剂：例如英夫利西单抗等，对于中重度活动性强直性脊柱炎患者效果较好，能显著减轻炎症，改善关节功能。但生物制剂可能会增加感染的风险，使用前需要评估患者的感染情况，如是否有结核等潜伏感染。对于有特殊病史（如结核病史）的患者，使用生物制剂前需进行严格的筛查和评估，儿童患者使用生物制剂更要谨慎权衡利弊。 外科治疗 手术适应证：当患者出现严重的脊柱畸形、髋关节强直影响生活时，可考虑手术治疗。如脊柱矫形手术可改善严重的脊柱畸形，髋关节置换术可改善髋关节功能，提高患者的生活质量。但手术有一定的风险和并发症，需要严格把握手术适应证。对于青少年患者，由于其脊柱还可能有生长潜力，手术时机的选择需要更加谨慎，要综合考虑病情进展和生长发育等多方面因素。
2025-11-20 18:54:34 -
痛风病急性发作怎么治疗
痛风急性发作的一般处理包括休息与抬高患肢；药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等，不同药物有各自特点及适用情况；特殊人群如老年、儿童、肾功能不全及合并其他疾病患者有不同注意事项，需根据各自情况谨慎选择药物及调整治疗方案。 一、一般处理 休息与抬高患肢：急性发作时应让患者卧床休息，将患肢抬高，这样有助于减轻肿胀和疼痛，比如可将脚垫高，高于心脏水平。 二、药物治疗 非甾体抗炎药：是常用的一线药物，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、消肿作用。但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用，因为可能会加重消化道溃疡风险。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、活化，发挥抗炎作用。不过，其不良反应较多，如胃肠道反应等，对于老年患者或肝肾功能不全者要密切关注，因为这类人群代谢能力下降，更容易出现不良反应。 糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可考虑使用，如泼尼松等。但长期使用可能会引起一系列不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，在使用时需权衡利弊，对于有糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者要特别注意。 三、特殊人群注意事项 老年患者：老年痛风患者急性发作时，在选择药物时要更加谨慎，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，应优先选择对肝肾功能影响较小的药物，且用药过程中要密切监测肝肾功能、血常规等指标。 儿童患者：儿童痛风较为罕见，若发生急性发作，一般优先采用非药物干预措施，如休息、抬高患肢等，药物使用需非常谨慎，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，应在儿科医生严格指导下使用药物。 肾功能不全患者：肾功能不全患者痛风急性发作时，使用药物需调整剂量或选择合适药物，例如秋水仙碱和某些非甾体抗炎药可能需要减量，因为肾功能不全时药物排泄受阻，容易在体内蓄积导致不良反应。 合并其他疾病患者：若患者合并高血压、糖尿病等疾病，在治疗痛风急性发作时，要考虑到所用药物与其他疾病治疗药物的相互作用。比如使用利尿剂治疗高血压时，可能会影响尿酸代谢，加重痛风，此时需综合调整治疗方案。
2025-11-20 18:53:48 -
类风湿很严重怎么办
严重类风湿关节炎需早期规范治疗，用改善病情抗风湿药等，依具体情况制定个体化方案，病情允许时康复锻炼，调整生活方式，还需定期复诊依病情调治方案，包括用合适药物、康复锻炼、调整生活方式及定期复诊以控病情、保关节功能等。 一、早期规范治疗 类风湿关节炎若较为严重，早期规范治疗至关重要。一般会使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤等，这类药物能延缓病情进展。大量临床研究表明，早期应用甲氨蝶呤等药物，可显著降低关节破坏的风险。对于一些病情进展快、预后不良的患者，还可能用到生物制剂，像肿瘤坏死因子拮抗剂等，其通过靶向作用于炎症因子，能快速缓解症状、控制病情。 二、个体化治疗方案 要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。比如，对于年轻、无生育要求且病情较重的女性患者，可能会更积极地选用起效快的药物；而对于老年患者，需考虑药物的肝肾功能影响等因素，选择相对对肝肾功能影响小且有效的药物。要综合患者的年龄、性别、基础疾病等多方面因素来调整治疗药物及剂量等。 三、康复锻炼 在病情允许的情况下，进行适当的康复锻炼很关键。康复锻炼可以维持关节的活动度，增强肌肉力量。例如，对于类风湿关节炎患者，可进行游泳、关节活动度训练等。游泳是一种全身性的运动，能在减轻关节负重的情况下锻炼肌肉和关节，大量康复医学研究证实其对类风湿关节炎患者的关节功能维持有积极作用；关节活动度训练则能防止关节僵硬，每天定时进行手指、手腕等关节的屈伸等活动。 四、生活方式调整 患者要注意生活方式的调整。保持居住环境的干燥、温暖，避免潮湿寒冷刺激关节。同时，要保证充足的休息，避免过度劳累。过度劳累可能会诱发类风湿关节炎的发作或加重病情。另外，合理的饮食也很重要，可适当增加富含蛋白质、维生素的食物摄入，如瘦肉、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，但要避免食用可能诱发过敏或加重炎症的食物。 五、定期复诊 严重类风湿关节炎患者需定期复诊，医生会根据患者的病情变化及时调整治疗方案。通过定期检查血常规、肝肾功能、炎症指标等，了解药物的疗效及不良反应情况。例如，使用甲氨蝶呤等药物时，定期检查血常规可及时发现是否有骨髓抑制等不良反应，以便及时处理。
2025-11-20 18:52:01 -
血沉是什么病
血沉是红细胞沉降率的简称，指红细胞在一定条件下沉降的速度，有正常参考值及受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，增快可见于炎症性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、贫血等情况，减慢临床意义较小，检测前患者要空腹、保持安静等，特殊人群检测要考虑其自身情况。 正常参考值：男性0~15mm/1小时，女性0~20mm/1小时（魏氏法），不同检测方法参考值会有差异。 影响因素 年龄：婴儿血沉生理性减慢，老年人血沉生理性增快，这是因为老年人纤维蛋白原增高。 性别：女性在月经周期、妊娠期间血沉可增快，可能与体内激素变化有关。 生活方式：高温环境下血沉可增快，剧烈运动后短时间内血沉也会加快。 病史：多种疾病可影响血沉，如各种炎症性疾病，感染发生时，白细胞介素-6等炎症因子增多，可使血沉增快；自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮等，体内存在自身抗体，可导致血沉升高；贫血患者红细胞数量减少，血沉往往增快；恶性肿瘤患者，肿瘤细胞分泌某些物质可使血沉加快。 血沉增快的临床意义 炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2~3天即可见血沉增快，如肺炎、阑尾炎等，随着病情控制，血沉可逐渐恢复正常。 自身免疫性疾病：类风湿关节炎活动期血沉明显增快，病情缓解时血沉可减慢，但血沉正常不能完全排除病情活动；系统性红斑狼疮活动期血沉也常升高。 恶性肿瘤：恶性肿瘤患者血沉多增快，尤其是肿瘤晚期广泛转移、有坏死合并感染时，血沉增快更明显，而手术切除肿瘤、治疗有效时血沉可减慢。 贫血：各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，红细胞数量减少，血沉都会增快，纠正贫血后血沉可逐渐恢复正常。 血沉减慢的临床意义 血沉减慢一般临床意义较小，可见于真性红细胞增多症，由于红细胞增多，血沉明显减慢。 血沉检测的注意事项 患者准备：检测前需要空腹，避免进食后对结果产生影响；检测前要保持安静，避免剧烈运动后立即抽血；女性患者要告知医生月经周期等情况。 特殊人群：儿童血沉生理性减慢，在检测时要考虑其年龄因素；老年人血沉生理性增快，若有疾病导致的血沉异常增快需更密切关注；孕妇检测血沉要告知医生妊娠情况，以便医生综合判断结果。
2025-11-20 18:51:12 -
尿酸的正常值是多少
不同人群尿酸正常值有别，成年男性一般为150至420μmol/L，成年女性相对偏低为100至360μmol/L，儿童随年龄变化约100至300μmol/L，高嘌呤饮食、长期饮酒等会影响尿酸，痛风患者需将尿酸控制在360μmol/L以下，绝经后女性易尿酸高要监测，儿童高尿酸需排查疾病且关注生活方式影响。 一、不同人群尿酸正常值范围 （一）成年男性 正常情况下，成年男性血尿酸正常值范围一般为150~420μmol/L。这是基于大多数健康成年男性的生理代谢情况确定的，若超过此范围则可能提示尿酸代谢异常，需进一步评估。 （二）成年女性 成年女性血尿酸正常值相对男性偏低，一般在100~360μmol/L。这与女性体内雌激素等因素对尿酸代谢的影响有关，绝经后女性雌激素水平下降，其尿酸值会逐渐接近成年男性水平。 （三）儿童 儿童的尿酸值随年龄增长而变化，新生儿尿酸水平较低，随着年龄增长逐渐向成人范围靠近。一般来说，儿童血尿酸正常值范围约为100~300μmol/L，但具体需结合儿童的年龄阶段综合判断，例如学龄前儿童与学龄儿童的尿酸值会有一定差异，需依据儿童生长发育的不同阶段来准确界定。 二、影响尿酸值的相关因素及特殊人群注意事项 （一）生活方式因素 高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等）会使尿酸生成增多，可能导致尿酸值升高；而长期饮酒尤其是啤酒，也会影响尿酸代谢，增加高尿酸血症风险。对于有高尿酸血症风险的人群，需注意调整饮食结构与饮酒习惯。 （二）特殊人群 1.痛风患者：痛风患者的尿酸控制目标通常更严格，一般建议将血尿酸水平控制在360μmol/L以下，以减少痛风发作频率与关节损伤风险；对于有痛风石等严重并发症的患者，可能需要将尿酸控制得更低。 2.绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降，尿酸代谢能力减弱，相比绝经前更易出现尿酸升高情况，需密切监测尿酸水平，并注意通过健康生活方式来维持尿酸正常。 3.儿童：儿童高尿酸血症相对少见，但若出现需排查是否存在先天性代谢异常等疾病因素，同时在成长过程中要关注饮食等生活方式对尿酸的影响，避免过早摄入过多高嘌呤食物。
2025-11-20 18:49:49
