张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 痛风能吃鹅肉吗

    痛风患者能否吃鹅肉需综合病情(急性发作期严格避免,稳定期可少量食用且注意烹饪方式等)、年龄、性别、是否伴其他代谢病等因素判断,稳定期可少量食用但要关注血尿酸等情况。 病情稳定期的食用情况 当痛风患者处于非急性发作期,血尿酸水平控制相对稳定时,可偶尔少量食用鹅肉。此时要注意选择合适的烹饪方式,建议采用清蒸等方式,避免油炸、红烧等会增加油脂和嘌呤摄入的烹饪方法。因为油脂摄入过多可能会影响尿酸的代谢,而合适的烹饪方式能在一定程度上减少嘌呤的溶出。同时,食用鹅肉后要注意监测血尿酸水平,如果食用后血尿酸明显升高,应减少或避免再食用鹅肉。 急性发作期的情况 在痛风急性发作期,患者关节会出现红肿热痛等症状,此时需要严格控制嘌呤的摄入,应避免食用鹅肉等中等及高嘌呤含量的食物,以免加重炎症反应,导致病情进一步恶化。 不同年龄、性别的差异考虑 对于老年痛风患者,由于其身体代谢功能相对较弱,在食用鹅肉时更要严格控制量,并且要密切关注食用后的身体反应。女性痛风患者在饮食上除了遵循上述原则外,还需要考虑到特殊的生理时期,如孕期、哺乳期等,这些时期身体的代谢状态不同,对嘌呤摄入的耐受程度也有所不同,在食用鹅肉时需要更加谨慎评估。 生活方式相关因素 如果痛风患者同时伴有肥胖、高血压、高血脂等其他代谢性疾病,那么在食用鹅肉时需要更加严格限制量。因为肥胖、高血压、高血脂等都会影响尿酸的代谢,与痛风相互影响,过多食用鹅肉可能会进一步加重这些代谢紊乱的情况。而对于生活方式较为健康、血尿酸控制较好的痛风患者,在病情稳定期可以相对灵活地少量食用鹅肉,但仍需注意整体饮食的均衡,保证摄入足够的蔬菜、水果等低嘌呤食物,以维持身体的营养平衡和尿酸的稳定。 总之,痛风患者能否吃鹅肉需要根据病情处于急性发作期还是稳定期、个人的年龄、性别以及是否伴有其他代谢性疾病等多方面因素来综合判断,在病情稳定期可少量食用,但要注意烹饪方式和食用量,并密切监测血尿酸水平。

    2025-11-20 18:28:09
  • 治疗痛风的药物

    治疗痛风的药物包括非甾体抗炎药(抑制COX活性,缓解急性发作症状,可能致胃肠道不适)、秋水仙碱(传统急性发作药,抑制中性粒细胞,不良反应多)、糖皮质激素(不耐受前两者时用,抑制炎症,长期用有不良反应)、降尿酸药物(抑制尿酸合成的别嘌醇,可能过敏需基因检测;促进尿酸排泄的苯溴马隆,可能致结石需大量饮水)。 非甾体抗炎药:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、消肿作用。常见的如吲哚美辛等,其作用机制是抑制COX介导的炎症介质合成,能有效缓解痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状,不过可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。 秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,其作用机制可能与抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用有关。它能迅速缓解痛风急性发作症状,但不良反应较多,如胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等),严重时可能影响肝肾功能,对于肝肾功能不全的患者要格外注意,需密切监测相关指标。 糖皮质激素:当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可选用,通过抑制炎症反应发挥作用。例如泼尼松等,能快速减轻痛风炎症反应,但长期使用可能会导致一系列不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,对于有糖尿病、骨质疏松病史或易感染人群要谨慎评估使用。 降尿酸药物 抑制尿酸合成药物:别嘌醇是代表药物,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。其作用机制是阻断尿酸合成的关键酶,从而降低血尿酸水平,但部分患者可能会出现过敏反应,如皮疹、瘙痒等,严重者可出现剥脱性皮炎,用药前需进行基因检测(HLA-B5801基因检测),对于有严重肝肾功能不全及过敏史的患者禁用。 促进尿酸排泄药物:苯溴马隆是常用药物,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。它能有效降低血尿酸水平,但可能会引起泌尿系统结石等不良反应,对于患有泌尿系统结石的患者禁用,用药过程中需大量饮水以促进尿酸排泄。

    2025-11-20 18:27:11
  • 痛风犯的时候能喝柠檬水吗

    痛风发作时可适量饮用低嘌呤的柠檬水,其含有的柠檬酸有助于尿酸排出且一般不加重病情,但要注意饮用适量,合并糖尿病、儿童、老年痛风患者饮用时各有特殊注意事项,如合并糖尿病者慎选含糖柠檬水,儿童要控量并关注血尿酸,老年要注意与药物相互作用及监测相关指标等。 一、柠檬水对痛风发作时的影响 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高引起的疾病。柠檬水属于低嘌呤饮品,每100毫升柠檬水中嘌呤含量较低,一般不会显著升高血尿酸水平,所以痛风犯的时候可以适量饮用柠檬水。 (一)柠檬水的成分与尿酸代谢关系 柠檬水中含有柠檬酸等成分,有研究表明,柠檬酸可以增加尿液中尿酸的溶解度,有助于尿酸从尿液中排出。不过,这种作用相对较为微弱,不能单纯依靠喝柠檬水来治疗痛风,但在痛风发作时适量饮用柠檬水不会加重病情。 二、痛风发作时饮用柠檬水的注意事项 (一)饮用的量 痛风患者在痛风发作时饮用柠檬水要注意适量,一般每天饮用500-1000毫升较为合适。过量饮用可能会导致胃肠道不适,虽然柠檬水本身对尿酸的影响不大,但过量饮水可能会增加肾脏的负担,尤其是对于合并有肾功能不全的痛风患者,需要根据肾功能情况调整饮水量。 (二)特殊人群情况 1.合并糖尿病的痛风患者:市售的柠檬水可能会添加较多糖分,对于合并糖尿病的痛风患者,饮用含糖的柠檬水可能会引起血糖波动,这类患者建议饮用无糖柠檬水或者自己用新鲜柠檬冲泡,控制糖分摄入。 2.儿童痛风患者:儿童痛风相对较少见,但如果发生,饮用柠檬水时也需要注意,要根据儿童的年龄和体重控制饮用量,避免因过量饮水影响正常的饮食和身体代谢,同时要关注儿童的血尿酸控制情况,及时就医调整治疗方案。 3.老年痛风患者:老年痛风患者常伴有其他基础疾病,如高血压、冠心病等,饮用柠檬水时要注意与其他药物的相互作用等情况,并且要监测血尿酸以及身体的水电解质平衡等情况,因为老年人的器官功能有所减退,对体液平衡的调节能力下降。

    2025-11-20 18:25:47
  • 类风湿能根治吗

    类风湿关节炎不能根治是慢性自身免疫病发病涉遗传环境等因素致免疫攻击关节引发病变需综合治疗控制病情目标为减轻炎症、缓解症状、延缓进展、防关节畸形功能丧失药物治疗有改善病情抗风湿药、生物制剂、非甾体抗炎药,物理治疗可改善局部血液循环辅助减轻不适,康复锻炼助维持关节功能需专业指导;儿童需早期规范治疗防影响生长发育,老年要关注药物副作用及关节保护,女性孕期哺乳期需谨慎调整治疗方案,多数患者经早期规范综合治疗可控病情需长期管理定期复诊调整方案。 一、治疗手段及作用 1.药物治疗:常用改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤等),可延缓病情进展;生物制剂能针对性阻断炎症通路,有效控制炎症;非甾体抗炎药可缓解疼痛和肿胀等症状,但这类药物主要是对症缓解,不能阻止疾病进展。 2.物理治疗:包括热敷、理疗等,能改善局部血液循环,辅助减轻关节疼痛、僵硬等不适,帮助维持关节活动度。 3.康复锻炼:适当的关节功能锻炼有助于维持关节灵活性、增强肌肉力量,对保持关节功能有重要作用,但需在专业指导下进行,避免过度运动加重关节损伤。 二、特殊人群注意事项 儿童类风湿患者:早期诊断和规范治疗至关重要,因儿童处于生长发育阶段,延误治疗可能影响骨骼发育和关节功能,需密切监测病情并调整治疗方案,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式。 老年类风湿患者:需关注药物副作用,如部分抗风湿药可能增加胃肠道反应、肝肾功能损害风险,用药时要定期监测相关指标,同时注重关节保护,避免过度负重等加重关节损伤的行为。 女性类风湿患者:孕期需谨慎调整治疗方案,部分药物可能对胎儿产生影响,需在风湿科医生和产科医生共同评估下选择安全的治疗措施;哺乳期用药也需考虑药物是否通过乳汁传递影响婴儿,遵循专业建议。 总之,类风湿关节炎虽不能根治,但通过早期规范的综合治疗,多数患者可有效控制病情,维持较好的生活质量,患者需保持长期管理意识,定期复诊与医生沟通调整治疗方案。

    2025-11-20 18:24:27
  • 血沉升高是由什么原因引起的

    血沉变化的生理性因素有女性生理期、妊娠3个月以上至产后3周内及60岁以上高龄者血沉有相应变化,病理性因素包括细菌感染等引起的急性炎症、风湿热等慢性炎症、大手术等组织损伤及坏死、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤等高球蛋白血症、血红蛋白低于90g/L的贫血时因各自机制导致血沉出现相应改变。 一、生理性因素 1.女性生理期:女性在月经期时,血沉可轻度升高,这与月经期间体内激素变化等生理因素有关;妊娠3个月以上至产后3周内,由于生理状态改变,血沉也会出现升高情况。 2.年龄因素:老年人尤其是60岁以上的高龄者,血沉可轻度加快,这与老年人身体机能变化等相关。 二、病理性因素 1.炎症性疾病 急性炎症:细菌感染引起的急性炎症时,如肺炎链球菌性肺炎等,白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎性介质可促使血沉加快,一般在炎症发生后2-3天即可见血沉升高。 慢性炎症:风湿热活动期、结核病活动期等慢性炎症过程中,机体处于免疫反应状态,多种炎症相关因子参与,导致血沉持续或明显升高。 2.组织损伤及坏死 大手术造成组织损伤时,如骨折、重大外伤等,身体对损伤的修复反应可引发炎症反应,从而使血沉升高;心肌梗死时,由于心肌组织坏死,机体启动一系列病理生理过程,血沉会在发病后2-3天开始升高,并持续1-3周。 3.恶性肿瘤 肿瘤细胞可分泌多种物质,如肿瘤坏死因子、糖蛋白等,这些物质能够促使血沉加快,例如肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者,往往存在血沉升高的情况,且肿瘤转移或病情进展时,血沉可能进一步升高。 4.高球蛋白血症 多发性骨髓瘤患者体内会产生大量异常的单克隆免疫球蛋白,巨球蛋白血症患者血清中巨球蛋白增多,这些异常的高球蛋白可使血沉明显加快。 5.贫血 当血红蛋白低于90g/L时,血沉可轻度加快,贫血越严重,血沉加快越明显,这是因为贫血时红细胞数量减少,血液黏稠度等发生变化,影响血沉速度。

    2025-11-20 18:18:39
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