张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 痛风能吃蚝油吗

    痛风患者能否吃蚝油需分情况,急性发作期严格限制不能吃,缓解期可适量但要结合尿酸等情况,合并高血压、高血脂者食用要谨慎,儿童痛风患者一般不建议食用蚝油。 对于痛风患者而言,在急性发作期应严格限制嘌呤摄入,此时不建议吃蚝油;在缓解期可以适量食用,但要注意食用量,同时需结合自身尿酸控制情况来调整。如果痛风患者合并有高血压、高血脂等情况,食用蚝油时更要谨慎,因为蚝油在制作过程中可能会添加较多盐分和其他成分,过量食用可能会对血压、血脂等产生不利影响。对于儿童痛风患者,由于儿童处于生长发育阶段,饮食管理更为关键,一般不建议食用蚝油,应选择低嘌呤的食物来保证营养均衡且不加重痛风病情。

    2025-11-20 17:01:14
  • 痛风能吃红烧茄子吗

    痛风患者可少量食用非油炸、低盐低糖的红烧茄子,但需注意烹饪方式及食用量。茄子本身属低嘌呤蔬菜,理论上不会直接增加血尿酸水平,但红烧烹饪方式因高脂、高糖、高盐可能影响痛风。特殊人群如合并糖尿病、肾功能不全、老年及肥胖痛风患者需根据自身情况调整饮食。痛风饮食管理核心原则包括限制高嘌呤食物、控制酒精及含糖饮料摄入、增加水分摄入及定期监测血尿酸水平。饮食控制仅是痛风管理的一部分,患者还需结合药物治疗、体重管理及生活方式调整,全面控制病情。 一、痛风患者能否食用红烧茄子 痛风是一种因尿酸代谢异常导致血尿酸水平升高,进而引发关节炎症的代谢性疾病。饮食控制是痛风管理的重要环节,核心在于限制高嘌呤食物摄入,同时避免可能诱发尿酸生成或影响排泄的因素。红烧茄子作为一道常见菜肴,其核心成分包括茄子、食用油及调味料,需从以下角度分析其适用性: 1.茄子本身的嘌呤含量 茄子属于低嘌呤蔬菜(每100克嘌呤含量<25毫克),理论上不会直接增加血尿酸水平。其富含的膳食纤维、维生素C及多酚类物质,可能通过抗氧化作用间接辅助尿酸代谢。但需注意,烹饪方式可能显著改变食物对痛风的影响。 2.红烧烹饪方式的潜在风险 红烧茄子通常需经过油炸或大量油脂煸炒,并添加酱油、糖等调味料。高脂饮食可能通过以下机制影响痛风: 脂肪摄入过量会抑制尿酸排泄,导致血尿酸水平升高; 高糖调味料可能增加胰岛素抵抗,间接促进尿酸生成; 长期高盐饮食(如酱油)可能加重高血压风险,而高血压与痛风常共病。 3.综合建议 痛风患者可少量食用非油炸、低盐低糖的红烧茄子,但需严格控制食用量及频率。更推荐选择清蒸、水煮等低脂烹饪方式,并搭配富含钾的蔬菜(如菠菜、芹菜)以促进尿酸排泄。 二、特殊人群的饮食注意事项 1.合并糖尿病的痛风患者 红烧茄子中的糖分及淀粉可能影响血糖控制,建议减少糖类调味料使用,或选择代糖调味。 2.合并肾功能不全的痛风患者 茄子含钾量较高(每100克约230毫克),肾功能不全者需限制钾摄入,避免高钾血症风险。此类患者应优先咨询医生制定饮食方案。 3.老年痛风患者 老年人代谢能力下降,对高脂、高盐饮食的耐受性降低。建议减少红烧茄子的食用频率,并注意监测血尿酸及血脂水平。 4.肥胖痛风患者 肥胖是痛风的重要危险因素,高脂红烧茄子可能加重体重负担。建议选择低脂烹饪方式,并控制总热量摄入。 三、痛风饮食管理的核心原则 1.限制高嘌呤食物 动物内脏、海鲜、红肉等高嘌呤食物应严格限制,而低嘌呤蔬菜(如茄子、黄瓜、西红柿)可适量食用。 2.控制酒精及含糖饮料摄入 酒精(尤其是啤酒)及含果糖饮料会显著升高血尿酸水平,需完全避免。 3.增加水分摄入 每日饮水量建议达到2000~3000毫升,以促进尿酸排泄。 4.定期监测血尿酸水平 饮食调整后需定期复查血尿酸,根据结果调整方案。 四、总结与建议 痛风患者可少量食用非油炸、低盐低糖的红烧茄子,但需注意烹饪方式及食用量。更推荐选择清蒸、水煮等低脂低盐的烹饪方法,并搭配富含钾的蔬菜以促进尿酸代谢。特殊人群(如合并糖尿病、肾功能不全者)需根据自身情况调整饮食,必要时咨询医生或营养师制定个性化方案。饮食控制仅是痛风管理的一部分,患者还需结合药物治疗、体重管理及生活方式调整,全面控制病情。

    2025-04-01 20:54:52
  • 抗心磷脂抗体IgM怎么降下来

    抗心磷脂抗体IgM升高相关病因主要是自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等需先明确基础病并针对其评估处理,非药物干预包括生活方式调整即合理饮食(均衡摄入蔬果、优质蛋白,避免辛辣油腻刺激)和适度运动(不同年龄选适宜方式强度且特殊人群按需调整)及心理调节(通过疏导等缓解压力保持积极心态),针对基础病如系统性红斑狼疮等按病情用相应治疗且儿童遵儿科原则,还需定期监测抗心磷脂抗体IgM及相关自身免疫指标及时调整措施。 一、明确抗心磷脂抗体IgM升高的相关病因 抗心磷脂抗体IgM升高可能与自身免疫性疾病相关,如系统性红斑狼疮等。首先需要明确基础疾病,如果是系统性红斑狼疮导致的抗心磷脂抗体IgM升高,要针对系统性红斑狼疮进行评估和处理。 二、非药物干预措施 (一)生活方式调整 1.合理饮食 对于不同年龄、性别的人群都应注重饮食均衡。例如,女性如果患有自身免疫性疾病导致抗心磷脂抗体IgM升高,应增加新鲜蔬菜和水果的摄入,蔬菜每日可摄入400-500g,水果200-350g,保证维生素C、维生素E等抗氧化维生素的摄入,这些抗氧化物质有助于维持机体免疫平衡。同时,增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,每日蛋白质摄入量可根据体重计算,一般1kg体重摄入1-1.2g蛋白质。 避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重机体的炎症反应,不利于抗心磷脂抗体IgM水平的控制。 2.适度运动 不同年龄人群运动方式和强度不同。年轻人可选择有氧运动,如慢跑,每周可进行3-5次,每次30分钟左右;中老年人可选择散步,每天散步30分钟以上,速度以微微出汗、不感到疲劳为宜。运动可以促进血液循环,增强机体免疫力,但要注意避免过度运动导致身体疲劳,反而影响免疫功能。对于患有自身免疫性疾病的特殊人群,运动时要根据自身病情和体力状况调整运动计划,如有关节疼痛等情况,应避免加重关节负担的运动。 (二)心理调节 无论年龄、性别,长期的自身免疫性疾病相关的抗心磷脂抗体IgM升高可能会给患者带来心理压力。例如系统性红斑狼疮患者可能会因为疾病的反复和对未来健康的担忧而产生焦虑、抑郁等情绪。应通过心理疏导等方式帮助患者调节心理状态,保持积极乐观的心态。可以通过与家人朋友交流、参加心理辅导课程等方式缓解心理压力,良好的心理状态有助于机体免疫功能的调节,对控制抗心磷脂抗体IgM水平可能有一定辅助作用。 三、针对基础疾病的治疗 如果抗心磷脂抗体IgM升高是由系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起,需要根据具体病情进行相应治疗。例如,对于系统性红斑狼疮,可能会使用免疫抑制剂等药物,但具体药物使用需遵循专业医生的诊断和治疗方案。在治疗过程中,要密切监测抗心磷脂抗体IgM水平的变化,根据病情调整治疗方案。对于儿童患者,要严格遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预和合适的儿童专用治疗方案,避免使用不适合儿童的药物。 四、定期监测 定期检测抗心磷脂抗体IgM水平以及相关自身免疫指标,一般每3-6个月检测一次。通过定期监测可以及时了解抗心磷脂抗体IgM水平的变化情况,根据监测结果调整治疗和干预措施。例如,在调整生活方式或基础疾病治疗后,通过定期监测可以评估这些措施对降低抗心磷脂抗体IgM水平的效果,从而更好地控制病情。

    2025-04-01 20:54:44
  • 为何风湿免疫病要注意骨质疏松

    风湿免疫病易致骨质疏松,其机制包括炎症因子影响骨质代谢、激素治疗等;危害有骨折风险增加及影响原发病;不同人群如女性、老年、儿童患者有不同特点及注意事项;预防需生活方式调整(运动、饮食)、定期监测及药物干预。 风湿免疫病中骨质疏松的危害 骨折风险增加:骨质疏松会使骨密度降低,骨的强度下降,风湿免疫病患者本身可能有关节疼痛、活动受限等情况,行动相对不便,在日常活动中更容易发生骨折,比如脊柱骨折、髋部骨折等。脊柱骨折会导致患者出现疼痛、身高变矮、驼背等情况,严重影响生活质量;髋部骨折则可能使患者长期卧床,引发肺部感染、深静脉血栓等一系列并发症,甚至危及生命。 对原发病的影响:骨质疏松可能会进一步影响风湿免疫病患者的关节功能,因为骨骼的病变会与关节病变相互影响,加重关节的疼痛和功能障碍,形成恶性循环,不利于风湿免疫病的控制和康复。 不同人群风湿免疫病合并骨质疏松的特点及注意事项 女性患者:女性本身在更年期后雌激素水平下降就容易发生骨质疏松,而患有风湿免疫病的女性,尤其是长期使用激素治疗的患者,骨质疏松的风险更高。这类患者要更加注意定期监测骨密度,在日常生活中要注意避免摔倒等风险,增加富含钙和维生素D的食物摄入,如牛奶、豆制品、深海鱼类等,必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D。 老年患者:老年风湿免疫病患者往往同时存在风湿免疫病和骨质疏松,两者相互影响更为明显。老年患者行动迟缓,平衡能力差,骨折风险极高。在护理和生活照料方面要更加细致,比如居住环境要保持地面干燥、无障碍物,帮助患者选择合适的助行器具等。同时在治疗风湿免疫病时,要谨慎使用可能加重骨质疏松的药物,如必须使用糖皮质激素,要权衡利弊,并采取积极的抗骨质疏松措施。 儿童风湿免疫病患者:儿童风湿免疫病相对较少,但一旦患病,如幼年特发性关节炎等,长期的炎症和药物治疗(如部分患儿可能会使用激素)也可能影响骨骼的生长发育,导致骨质疏松。对于儿童患者,要关注其骨骼的正常生长,在治疗过程中定期评估骨健康状况,鼓励儿童进行适当的运动,如游泳等非负重运动,促进骨骼健康,同时保证营养均衡,尤其是钙、磷等矿物质和维生素的摄入。 风湿免疫病患者预防骨质疏松的措施 生活方式调整: 运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如对于关节功能较好的患者可以进行散步、太极拳等运动,有助于增强骨密度和肌肉力量,提高平衡能力。但要避免剧烈运动和对关节有过度冲击的运动,防止加重关节损伤。 饮食:保证充足的钙摄入,每日钙的摄入量应达到推荐量,如成年人一般每日钙摄入量为800-1000mg,绝经后女性和老年人可适当增加。同时要摄入足够的维生素D,以促进钙的吸收,可通过适当晒太阳(但要注意避免暴晒)以及食用富含维生素D的食物如蛋黄、动物肝脏等。 定期监测:风湿免疫病患者应定期监测骨密度,一般建议每年至少监测一次,以及时发现骨质疏松的情况并采取相应措施。同时要密切关注自身骨骼相关的症状,如骨痛等,如有异常及时就医。 药物干预:对于已经存在骨质疏松风险或已经发生骨质疏松的风湿免疫病患者,在医生评估后可能会使用抗骨质疏松药物,如双膦酸盐类药物等,但要严格遵循医生的建议使用,因为药物的使用需要根据患者的具体病情、药物相互作用等多方面因素来综合考虑。

    2025-04-01 20:54:30
  • 风湿病日常要怎么保养

    风湿病患者需从生活方式、饮食、环境、定期复诊等方面进行综合管理。生活方式上要适度运动(如适合的游泳、散步等)且保证充足休息;饮食要均衡营养并避免诱发症状食物;环境要注意保暖及避免不良环境刺激;需遵循医嘱定期复诊以监测病情变化。 一、生活方式方面 适度运动:根据自身情况选择合适运动,如游泳、散步等。游泳是风湿病患者较好的运动方式,水的浮力能减轻关节负重,且在水中运动可活动全身关节,增强肌肉力量,一项针对类风湿关节炎患者的研究显示,坚持规律游泳锻炼的患者关节疼痛程度减轻、关节功能有所改善。对于中老年风湿病患者,散步是简单易行的运动,每日可进行30分钟左右,速度以微微气喘但能正常交流为宜,能促进血液循环,利于关节健康维护。青少年风湿病患者运动时需避免过度劳累和剧烈碰撞,选择相对温和的运动项目,并在家长或专业人士陪同下进行。 充足休息:保证每天有足够睡眠时间,一般成年人7-9小时,儿童和青少年需更长时间睡眠,充足睡眠有助于身体修复受损组织、调节免疫系统,对风湿病患者病情稳定很重要。例如系统性红斑狼疮患者,良好的休息能减少疾病发作频率和严重程度。 二、饮食方面 均衡营养:保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,鱼类中的Omega-3脂肪酸具有一定抗炎作用,对类风湿关节炎等炎症性风湿病有好处,如多吃三文鱼等富含Omega-3的鱼类。维生素方面,维生素D对骨骼健康重要,可通过晒太阳及食用富含维生素D的食物如奶制品、蛋黄等获取;维生素C具有抗氧化作用,能辅助减轻炎症,柑橘类水果、猕猴桃等富含维生素C。矿物质中钙、镁等对骨骼关节有益,牛奶、坚果等是钙、镁的良好来源。 避免易诱发症状食物:某些风湿病患者需避免食用可能诱发过敏或加重炎症的食物,如患有痛风的风湿病患者需严格低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,因为高嘌呤食物会导致血尿酸升高,诱发痛风发作。而对于其他自身免疫性风湿病患者,若明确对某些食物过敏,也应避免食用相关食物。 三、环境方面 注意保暖:根据天气变化及时增添衣物,尤其要注意关节部位保暖,避免受寒受潮。寒冷潮湿环境可能诱发或加重风湿病症状,如类风湿关节炎患者在寒冷天气下关节疼痛往往会加剧。对于居住环境,保持室内干燥温暖,可使用除湿器、暖气等设备调节室内湿度和温度,减少风湿病发作诱因。 避免不良环境刺激:尽量避免长期处于有化学污染物、重金属污染等不良环境中,这些不良环境因素可能对身体免疫系统产生不良影响,间接影响风湿病病情。例如长期接触某些有机溶剂的人群,患风湿病的风险可能增加,所以应尽量减少与这类不良环境的接触。 四、定期复诊方面 遵循医嘱定期复查:风湿病患者需严格按照医生要求定期到医院进行相关检查,如血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体等检查项目,通过这些检查能及时了解病情变化,医生可根据检查结果调整治疗方案(若有治疗的话)。例如系统性红斑狼疮患者需要定期复查尿常规、肾功能等,监测是否出现肾脏受累等并发症,以便早期发现问题并及时处理。对于儿童风湿病患者,由于其处于生长发育阶段,定期复诊能更好地评估药物对生长发育的影响以及病情控制情况,确保治疗方案既有效控制病情又不影响正常生长发育。

    2025-04-01 20:54:14
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