张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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强直性脊柱炎什么原因造成的
强直性脊柱炎与遗传因素相关HLA-B27阳性及有家族史者风险高男性青春期至30岁左右易患且生活方式不良可增加风险；感染因素中肺炎克雷伯菌等感染可触发免疫反应致发病青少年青壮年及生活环境潮湿等易受影响；免疫因素是自身免疫病免疫系统异常激活致关节炎症结构破坏青春期到中年易发病男女免疫调节有差异且生活方式影响免疫状态可诱发。 具体情况：强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向，大量研究表明，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与强直性脊柱炎的发病密切相关。HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的风险比阴性者高许多倍。在有强直性脊柱炎家族史的人群中，发病概率相对较高。例如，有家族遗传背景的个体，其体内携带与强直性脊柱炎相关基因的概率增加，基因会影响免疫系统等多种生理功能，使得机体更容易受到致病因素的影响而引发强直性脊柱炎。 年龄、性别、生活方式等因素影响：对于有家族遗传史的人群，无论年龄大小，都需要密切关注自身健康状况。男性相对女性更容易患强直性脊柱炎，在青春期至30岁左右的年龄段，男性发病风险相对较高。生活方式方面，长期过度劳累、精神压力大等可能会在遗传易感性的基础上，增加发病的可能性。有家族遗传背景的人群应保持健康的生活方式，如适度运动、合理作息等，以降低发病风险。 感染因素 具体情况：某些感染可能与强直性脊柱炎的发病有关。例如，肺炎克雷伯菌等细菌感染可能会触发机体的免疫反应，进而引发强直性脊柱炎。研究发现，强直性脊柱炎患者肠道中肺炎克雷伯菌的携带率明显高于正常人。细菌感染后，其抗原成分可能与人体自身组织成分具有相似性，机体的免疫系统在攻击细菌时，误将自身组织当作攻击目标，从而导致自身免疫性炎症反应，累及脊柱等关节部位，引发强直性脊柱炎。 年龄、性别、生活方式等因素影响：不同年龄阶段的人群都可能受到感染因素的影响，但青少年和青壮年相对更易因感染而诱发强直性脊柱炎。男性和女性在感染风险上可能因生理结构等因素略有不同，比如男性可能在一些职业或生活环境中更容易接触到某些感染源。生活方式中，不注意个人卫生、居住环境潮湿等可能增加感染的机会，进而影响强直性脊柱炎的发病。例如，长期处于潮湿环境中的人，呼吸道等部位更容易发生感染，从而增加患强直性脊柱炎的风险。 免疫因素 具体情况：强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统的异常激活是发病的关键。机体的免疫系统错误地攻击自身的关节组织，尤其是脊柱关节。免疫细胞的异常活化，如T淋巴细胞、细胞因子等的异常参与，导致关节出现炎症反应，引起关节疼痛、僵硬、活动受限等一系列症状，随着病情进展，可能会导致脊柱关节的结构破坏和畸形。 年龄、性别、生活方式等因素影响：在免疫功能相对不稳定的年龄段，如青春期到中年阶段，更容易出现免疫功能紊乱。男性和女性在免疫调节机制上可能存在差异，这也会影响强直性脊柱炎的发病。生活方式中，长期的免疫抑制状态（如长期使用某些免疫抑制剂等特殊情况）或免疫过度激活状态（如长期处于紧张、焦虑等情绪状态可能影响免疫功能）都可能诱发强直性脊柱炎。例如，长期精神压力大的女性，可能因免疫功能的波动而增加患强直性脊柱炎的风险。
2025-04-01 20:51:34 -
痛风患者右脚大拇指痛怎么办
痛风右脚大拇指痛时一般处理包括休息制动、早期局部冷敷，药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱，生活方式调整需饮食控高嘌呤、大量饮水、规律作息，要监测病情变化，若处理后不缓解或有畸形等及时就医特殊人群就医要告知特殊情况。 一、一般处理措施 1.休息与制动：痛风患者右脚大拇指痛时，首先要让患者停止行走等活动，尽量休息，将右脚抬高，这样有助于减轻局部肿胀，因为抬高患肢可以促进血液回流，减少脚部的静脉淤血，从而缓解疼痛。对于不同年龄、性别的患者都适用，例如儿童痛风相对少见，但如果发生，同样需要休息制动；女性患者在日常活动中要注意避免长时间行走或站立导致疼痛加重。 2.局部冷敷：在疼痛发作的早期，可以使用冰袋对右脚大拇指进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻炎症反应和肿胀，缓解疼痛。不过，对于老年人或有血管疾病的患者，冷敷时间不宜过长，以免引起血管收缩过度等不良影响，要注意观察局部皮肤情况，避免冻伤。 二、药物治疗（仅提及药物名称） 1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，这类药物可以通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，因为可能会加重消化道溃疡病情；老年人使用时要注意监测肾功能等，因为这类药物可能对肾功能有一定影响。 2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但副作用相对较多，如胃肠道反应等。对于儿童患者一般不推荐使用，因为其安全性和有效性在儿童中尚未明确；老年人使用时要密切关注身体反应，因为老年人对药物的耐受性和代谢能力下降。 三、生活方式调整 1.饮食控制：患者要避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。对于不同年龄的患者，饮食调整的具体实施方式有所不同，例如儿童痛风患者的饮食调整需要在保证营养均衡的基础上限制高嘌呤食物摄入；女性患者在社交场合中要注意避免食用高嘌呤的聚餐食物。同时要鼓励患者大量饮水，每天饮水量应在2000毫升以上，以促进尿酸的排泄，因为充足的水分可以增加尿液量，帮助尿酸通过尿液排出体外。 2.规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜。良好的作息有助于维持身体的正常代谢功能，对于尿酸的代谢也有积极作用。不同生活方式的人群都需要注意作息规律，例如长期从事夜班工作的患者要尽量调整作息，保证身体的生物钟正常运转。 四、病情监测与就医建议 1.病情监测：患者要密切关注右脚大拇指疼痛的变化情况，包括疼痛的程度、肿胀范围等。如果疼痛持续不缓解或加重，或者出现发热等其他症状，要及时采取进一步措施。对于有痛风病史的患者，定期监测血尿酸水平也很重要，以便调整治疗方案。不同病史的患者监测频率可能不同，例如既往痛风发作频繁的患者可能需要更频繁地监测血尿酸。 2.及时就医：如果经过上述一般处理后疼痛仍无明显缓解，或者出现关节畸形等情况，应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行进一步的检查和治疗，例如可能会进行关节液检查等以明确诊断。对于特殊人群，如孕妇痛风患者，就医时要告知医生妊娠情况，因为药物选择等需要特别考虑，以保障母婴安全。
2025-04-01 20:51:22 -
手关节疼痛的治疗方法有哪些
手关节疼痛可通过物理治疗（热敷、冷敷）、运动疗法（关节活动度训练、力量训练）、药物治疗（非甾体抗炎药）及手术治疗（有适应证时，术后需规范康复）来应对，不同人群在各治疗方式中有不同注意事项。 一、物理治疗 1.热敷 对于手关节疼痛，热敷是一种常用的物理治疗方法。通过温热效应可以促进手部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。一般来说，可使用温毛巾或热水袋进行热敷，温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群，儿童皮肤较为娇嫩，热敷时要注意温度不能过高，避免烫伤；成年人则可以适当提高温度，但也需避免过热。对于有糖尿病等病史的人群，由于其皮肤感觉可能不太敏感，更要注意控制热敷温度和时间，防止烫伤后不易察觉而加重病情。 2.冷敷 在急性损伤导致手关节疼痛时，如扭伤等情况，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。可以使用冰袋包裹毛巾后敷在手关节部位，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。冷敷同样要考虑人群差异，儿童冷敷时间不宜过长，以免冻伤；老年人如果有血液循环不良等情况，也要谨慎使用冷敷，避免加重血液循环障碍。 二、运动疗法 1.手部关节活动度训练 进行缓慢而全面的手部关节屈伸、旋转等活动。例如，缓慢地握拳、伸指，每个动作保持5-10秒，重复10-15次。对于不同年龄的人群，儿童可以在家长的帮助下进行轻柔的活动，帮助其手部关节发育和灵活性保持；成年人根据自身情况逐渐增加活动强度和幅度；老年人则要选择温和的活动方式，避免过度用力导致关节损伤。有类风湿关节炎等病史的人群在进行运动疗法时要注意避免过度劳累，运动强度以不引起疼痛加剧为宜。 2.力量训练 可以通过使用握力器等进行手部力量训练。一般每次握握力器3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。力量训练对于增强手部关节周围肌肉力量，稳定关节有帮助。但对于患有严重骨质疏松等疾病的人群，要注意选择合适的力量训练方式和强度，避免因力量训练不当导致骨折等情况。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可用于缓解手关节疼痛。但不同人群使用时需注意差异，儿童一般不推荐首先使用非甾体抗炎药进行止痛，除非在医生严格评估后使用；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险，有胃溃疡等病史的老年人要谨慎使用，可在医生指导下同时使用胃保护药物。 四、手术治疗 1.适应证 当手关节疼痛是由于严重的关节畸形、关节内严重损伤等情况导致，经保守治疗无效时可能需要手术治疗。例如，类风湿关节炎晚期出现严重关节畸形影响功能时可能需要进行关节置换等手术。不同年龄的患者手术风险和预后不同，儿童进行手术要充分考虑其生长发育等因素对手术效果和恢复的影响；老年人手术前要评估其心肺功能等全身状况，以确保手术安全。 2.术后康复 手术后需要进行规范的康复训练来促进手关节功能恢复。康复训练的时间和强度要根据手术情况和患者自身恢复情况而定。儿童术后康复要在专业人员指导下进行轻柔且逐步增加强度的训练；老年人术后康复要注意避免再次损伤，遵循循序渐进的原则。
2025-04-01 20:50:33 -
尿酸高且手指关节疼痛怎么办
尿酸高致手指关节疼痛常见于痛风性关节炎，需从生活方式调整（低嘌呤饮食、增水摄入、适度运动）和医疗干预（急性期用非甾体抗炎药止痛、长期高尿酸用降尿酸药）入手，儿童、老年人、女性有不同注意事项，儿童重非药物干预，老年人选药需谨慎且关注合并病，女性要考虑特殊生理情况。 一、明确尿酸高且手指关节疼痛的原因 尿酸高可导致尿酸盐结晶沉积在手指关节等部位，引发炎症反应，从而出现疼痛，常见于痛风性关节炎。尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，当体内尿酸生成过多或排泄减少时，血尿酸水平升高。 二、一般处理措施 （一）生活方式调整 1.饮食方面 低嘌呤饮食是关键，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。推荐多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，蔬菜如白菜、黄瓜、茄子等，水果如苹果、梨等，全谷类食物如燕麦、糙米等。研究表明，低嘌呤饮食有助于降低血尿酸水平。 增加水分摄入，每日饮水量应在2000-3000毫升以上，以促进尿酸排泄，通过尿液将过多的尿酸排出体外。 2.运动方面 适度运动，避免剧烈运动导致尿酸盐结晶脱落加重炎症。可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周运动3-5次，每次30分钟左右。运动有助于控制体重，而肥胖是尿酸高的危险因素之一，合适的体重有助于维持正常的尿酸代谢。 三、医疗干预措施 （一）药物治疗 1.急性期止痛药物 非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但对于有胃肠道疾病的人群需谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适。 2.降尿酸药物 当血尿酸水平长期高于正常范围时，可考虑使用降尿酸药物。例如抑制尿酸生成的别嘌醇，但对别嘌醇过敏者禁用；还有促进尿酸排泄的苯溴马隆，不过有肾结石的患者不宜使用。这些药物的使用需要在医生的指导下根据患者的具体情况（如肝肾功能、血尿酸水平等）来选择。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童尿酸高且手指关节疼痛相对较少见，但如果发生，需谨慎处理。首先要排查是否有先天性代谢疾病等原因。在处理上，饮食调整更为关键，要遵循儿童的营养需求进行低嘌呤饮食调整，运动方面要选择适合儿童的温和运动，如儿童体操等，药物使用需极其谨慎，一般优先选择非药物干预措施，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物的不良反应可能对儿童造成较大影响。 （二）老年人 老年人尿酸高且手指关节疼痛时，要考虑其可能合并有其他疾病，如高血压、糖尿病等。在选择药物时要更加谨慎，例如使用非甾体抗炎药时，要关注对胃肠道和肾脏的影响，因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱。降尿酸药物的使用也需要密切监测肝肾功能等指标，根据老年人的身体状况调整治疗方案。同时，生活方式调整方面要考虑老年人的身体耐受性，运动要适度，避免过度劳累加重关节疼痛。 （三）女性 女性在更年期前后尿酸高的情况可能会有所变化。更年期女性雌激素水平下降可能影响尿酸代谢。在饮食调整时要注意营养均衡，除了低嘌呤饮食外，要保证足够的钙摄入等以预防骨质疏松等问题。药物使用时要考虑到女性的特殊生理情况，如妊娠、哺乳等情况的禁忌，在医生指导下选择合适的治疗药物。
2025-04-01 20:50:27 -
痛风为什么晚上痛
痛风夜间疼痛受多种因素影响，包括尿酸浓度变化，夜间肾脏滤过功能下降、新陈代谢产尿酸、血液偏酸致尿酸饱和度升高易引发痛风；关节局部因素，夜间活动少、血液循环慢、体温下降使尿酸结晶刺激致炎症积聚加重；激素水平变化，夜间皮质醇分泌相对低，抗炎作用减弱致炎症反应加剧；还有个体差异，痛觉神经敏感度、长期痛风致慢性炎症、作息不规律等会加重夜间痛风疼痛。 一、尿酸浓度变化因素 人体在夜间睡眠时，处于相对静止状态，肾脏的滤过功能会有所下降，尿酸的排泄量相对减少。同时，夜间人体的新陈代谢依然在进行，会不断产生尿酸。另外，夜间人体的血液酸碱度会发生一些变化，通常夜间血液偏酸性，而尿酸在酸性环境下更容易析出结晶。研究表明，夜间人体血液中尿酸饱和度可能会升高，当达到一定程度时，就容易引发痛风发作，导致疼痛。例如，有相关研究统计发现，痛风患者夜间血尿酸水平较白天平均可升高约0.6mg/dl左右，这种尿酸浓度的波动更易促使尿酸结晶沉积在关节等部位，从而引发炎症反应，导致疼痛。 二、关节局部因素 夜间人体活动量减少，关节处于相对固定的位置，血液循环相对缓慢。当尿酸结晶沉积在关节周围时，由于血液循环不畅，炎症反应更容易积聚和加重。而且，夜间人体的体温相对白天会有轻度下降，而关节周围温度的变化可能会影响尿酸结晶的稳定性，使得结晶对关节组织的刺激增强。比如，痛风常发作的部位如足部的跖趾关节等，在夜间因为上述因素，更容易受到尿酸结晶的刺激，引发剧烈疼痛。对于有痛风病史的人群，特别是那些关节已经存在一定损伤或尿酸代谢紊乱较为严重的患者，夜间这种局部因素的影响更为明显。 三、激素水平变化因素 夜间人体的激素分泌会发生变化，例如皮质醇等激素的分泌在夜间相对较低。皮质醇具有一定的抗炎作用，当皮质醇水平降低时，人体对关节炎症的控制能力减弱。痛风发作时的炎症反应需要激素等物质来调节，皮质醇水平的下降使得这种调节失衡，从而导致关节的炎症反应加剧，疼痛更加明显。有研究显示，痛风患者夜间皮质醇水平较正常人群平均低约30%左右，这一激素水平的变化在痛风夜间疼痛的发生中起到了重要作用。不同年龄、性别的痛风患者，激素水平的昼夜变化可能存在一定差异，但总体上都受此机制影响。对于女性痛风患者，在月经周期等特殊生理阶段，激素水平本身就有波动，可能会进一步影响夜间痛风疼痛的发作情况；而老年痛风患者由于自身激素调节功能的衰退，这种激素水平变化对疼痛的影响可能更为突出。 四、个体差异因素 不同的痛风患者存在个体差异，有些人的痛觉神经对夜间尿酸结晶刺激等因素更为敏感。比如，有的患者本身痛阈较低，即使尿酸结晶的刺激程度相对不是特别严重，也会感觉到明显的疼痛。而且，一些有长期痛风病史的患者，其关节已经形成了慢性炎症状态，夜间的各种生理变化更容易触发疼痛的发作。在生活方式方面，长期熬夜、作息不规律的痛风患者，自身的生物钟和代谢节律被打乱，会加重夜间痛风疼痛的发生风险。例如，经常熬夜的痛风患者，夜间身体的代谢紊乱情况可能更为严重，尿酸的代谢和排泄进一步受到影响，从而使得夜间疼痛更易出现。
2025-04-01 20:50:16
