张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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治疗风湿性疾病的药物有哪些
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛解热作用常用布洛芬萘普生等不同人群使用有注意事项改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶干扰嘌呤核苷酸合成抑制细胞增殖用于类风湿关节炎等儿童使用遵医嘱老年需监测肝肾功能来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶活性影响活化淋巴细胞嘧啶合成用于类风湿关节炎等儿童不建议使用孕妇禁用育龄女性需避孕生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂特异性结合肿瘤坏死因子阻断其与细胞表面受体结合抑制炎症反应常用依那西普英夫利昔单抗等儿童使用谨慎评估利弊老年有严重感染病史者慎用白介素-6拮抗剂抑制白介素-6信号传导减轻炎症反应代表药物托珠单抗儿童需严格医疗监测孕妇及哺乳期女性禁用糖皮质激素具有强大抗炎作用能抑制免疫反应常用泼尼松等儿童长期使用考虑对生长发育影响老年易出现骨质疏松等不良反应需监测骨密度血糖血压等。 作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。 常用药物：如布洛芬，具有良好的抗炎、镇痛、解热效果，可缓解风湿性疾病引起的关节疼痛等症状；萘普生也是常用的非甾体抗炎药，能有效减轻炎症反应带来的不适。不同人群使用时需注意，儿童使用需谨慎，应在医生指导下根据体重等情况合理选择；老年人使用可能需注意胃肠道不良反应等风险，需密切关注自身身体状况。 改善病情抗风湿药（DMARDs） 甲氨蝶呤： 作用机制：抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖。 适用情况：是类风湿关节炎等风湿性疾病的常用药物，可延缓病情进展。对于不同年龄人群，儿童使用要严格遵循医嘱，根据病情调整剂量；老年患者使用时需监测肝肾功能等指标，因为其可能对肝肾功能有一定影响。 来氟米特： 作用机制：抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。 适用范围：可用于治疗类风湿关节炎等风湿性疾病，在使用过程中，需关注不同人群的差异，如儿童不建议使用，孕妇禁用等，育龄女性使用时需采取有效的避孕措施。 生物制剂 肿瘤坏死因子拮抗剂： 作用机制：特异性结合肿瘤坏死因子（TNF），阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应。 常用药物：如依那西普、英夫利昔单抗等。对于不同年龄人群，儿童使用需谨慎评估利弊，老年患者使用时要考虑其基础疾病等情况，比如有严重感染病史的老年患者使用需格外小心，因为这类药物可能会影响机体的免疫功能，增加感染风险。 白介素-6拮抗剂： 作用机制：抑制白介素-6（IL-6）的信号传导，减轻炎症反应。 代表药物：托珠单抗，在风湿性疾病治疗中发挥作用，不同人群使用时同样需要根据具体情况进行评估，儿童使用需在严格的医疗监测下进行，孕妇及哺乳期女性禁用等。 糖皮质激素 作用机制：具有强大的抗炎作用，能抑制免疫反应等。 常用药物：如泼尼松等。对于不同人群，儿童使用要考虑长期使用对生长发育的影响，需谨慎权衡治疗收益和可能的不良反应；老年患者使用易出现骨质疏松等不良反应，要注意监测骨密度等情况，还需关注血糖、血压等指标的变化，因为糖皮质激素可能会影响代谢。
2025-04-01 20:49:44 -
痛风要忌口什么东西
痛风患者需忌口高嘌呤食物如动物内脏、海鲜类、红肉，酒精类饮品如啤酒、白酒，高果糖食物如含糖饮料、部分水果制品，辛辣刺激性食物如辣椒、芥末，儿童痛风患者要避免摄入相关食物以防影响成长，孕妇痛风患者要在保证营养同时严格忌口并注意营养均衡搭配，老年痛风患者要关注食物对尿酸代谢影响且注意饮食易消化性以控制尿酸水平。 一、高嘌呤食物 1.动物内脏：如猪肝、猪肾、牛肝等，动物内脏中嘌呤含量较高，痛风患者食用后会使体内血尿酸水平迅速升高，增加痛风发作的风险。研究表明，每100克猪肝中嘌呤含量可达约288毫克，大量摄入会显著影响尿酸代谢。 2.海鲜类：像沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝等，以生蚝为例，每100克生蚝的嘌呤含量约为282毫克，这类海鲜中的嘌呤易被人体吸收，从而导致血尿酸水平波动，诱发痛风急性发作。 3.红肉：牛肉、羊肉等红肉中也含有一定量的嘌呤，长期大量食用会使体内尿酸生成增多，对于痛风患者来说，应限制红肉的摄入，一般建议每日红肉摄入量不超过75克。 二、酒精类饮品 1.啤酒：啤酒是痛风患者需要严格忌口的饮品，啤酒中含有大量嘌呤，在人体代谢后会生成尿酸。而且饮酒还会抑制尿酸的排泄，使尿酸在体内蓄积。有研究发现，痛风患者饮用啤酒后，血尿酸升高的幅度明显大于不饮酒者。 2.白酒：白酒同样不宜饮用，白酒中的乙醇会影响尿酸的代谢过程，导致尿酸排泄减少，进而增加痛风发作的几率。 三、高果糖食物 1.含糖饮料：例如可乐、雪碧等碳酸含糖饮料，其中的高果糖成分会促进尿酸的合成，同时减少尿酸的排泄。大量饮用这类饮料会使体内尿酸水平升高，增加痛风发作风险。有数据显示，长期饮用高果糖含糖饮料的人群，患痛风的风险比一般人群高出一定比例。 2.部分水果制品：一些水果罐头、果汁饮料等，如果含有较高的果糖，也不利于痛风患者。虽然水果本身富含营养，但加工后的高果糖制品需要谨慎食用。 四、辛辣刺激性食物 1.辣椒：辣椒等辛辣食物会刺激人体神经系统，可能会使痛风患者的疼痛感觉更加敏感，还可能影响身体的代谢功能，间接影响尿酸的水平。对于痛风患者来说，食用过多辛辣食物可能会诱发痛风的急性发作，尤其是在痛风急性发作期，更应避免食用辛辣刺激性食物。 2.芥末：芥末也属于辛辣刺激性食物，其刺激性成分可能会对痛风患者的关节等部位产生不良影响，导致炎症反应加重，不利于痛风病情的控制。 特殊人群方面，儿童痛风相对较少见，但如果儿童患有痛风，在忌口方面需要格外注意，要避免儿童摄入上述各类高嘌呤、高果糖、酒精及辛辣刺激性食物，因为儿童处于生长发育阶段，饮食不当会严重影响其身体正常代谢和健康成长。孕妇痛风患者则需要在保证自身营养需求的同时严格忌口，避免因饮食不当影响自身尿酸水平和胎儿的正常发育，其忌口原则与一般痛风患者类似，但需要更加注重营养的均衡搭配，必要时可在医生或营养师的指导下进行合理的饮食调整。老年痛风患者由于身体机能下降，代谢能力减弱，在忌口时要更加关注食物对尿酸代谢的影响，同时要注意饮食的易消化性等，确保营养摄入的同时有效控制尿酸水平。
2025-04-01 20:49:18 -
过敏性紫癜病严重不
过敏性紫癜严重程度因人而异，轻症有皮肤型紫癜（主要为皮肤紫癜、对称分布等，相对较轻）、关节型紫癜（除皮肤紫癜外有关节肿胀疼痛等，一般可控）；重症有腹型紫癜（可腹痛、恶心呕吐便血等，严重可致肠套叠等并发症）、肾型紫癜（较严重，肾受累表现多样，重型可致肾功能不全等）、混合型紫癜（具两种或以上类型表现，病情复杂），需密切观察临床表现，及时发现病情变化，尤其儿童患者治疗护理要谨慎以改善预后降低并发症风险。 过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性疾病，其严重程度因人而异。 一、轻症情况 1.皮肤型紫癜 主要表现为皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，可融合成片，一般无其他系统受累表现。这种情况相对较轻，经过适当休息等一般处理，多数患者皮肤紫癜可在数周内逐渐消退，对日常生活影响较小，一般不危及生命。例如，儿童患者中单纯皮肤型紫癜较为常见，若患儿一般情况良好，无其他不适，通过避免接触可疑过敏原等措施，病情多可平稳恢复。 2.关节型紫癜 除皮肤紫癜外，可出现关节肿胀、疼痛等症状，多累及膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状一般在紫癜出现后不久发生，疼痛程度不一，部分患者经休息、对症处理（如使用非甾体抗炎药物缓解疼痛，但需谨慎选择，尤其儿童要注意药物不良反应）等，关节症状可逐渐缓解，一般不会导致关节畸形等严重后果，病情相对可控。 二、重症情况 1.腹型紫癜 可出现腹痛，多为阵发性绞痛，部位不固定，可伴有恶心、呕吐、便血等症状。严重时可能出现肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并发症。例如，部分患者腹痛剧烈，持续不缓解，且伴有大量便血，此时病情较为严重，需要及时就医，可能需要进行手术等治疗措施。儿童腹型紫癜患者若腹痛症状严重且处理不及时，可能会影响营养吸收等，对生长发育产生一定影响。 2.肾型紫癜 是过敏性紫癜中较严重的类型。肾受累多发生于紫癜出现后1-8周内，表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。肾型紫癜可分为不同的病理类型，如轻型、中型、重型等。重型肾型紫癜可能迅速进展为肾功能不全，甚至肾衰竭。儿童肾型紫癜患者若未能及时有效控制病情，可能会影响其肾脏的正常发育和功能，对未来健康造成长期影响。例如，一些患儿出现大量蛋白尿，血肌酐快速升高，需要进行肾脏穿刺活检等检查以明确病理类型，并采取相应的治疗措施，如使用糖皮质激素等药物治疗，但要考虑药物对儿童生长发育等方面的影响。 3.混合型紫癜 同时具有两种或两种以上类型的临床表现，病情相对复杂，严重程度也取决于受累的系统及受累的严重程度。比如同时存在皮肤、关节、肾受累的情况，患者可能出现多系统功能紊乱，治疗难度相对较大，需要密切监测各系统的功能变化，采取综合治疗措施。 总体而言，过敏性紫癜的严重程度不能一概而论，需要密切观察患者的临床表现，及时发现病情变化，对于出现系统受累尤其是肾受累等情况的患者，要积极治疗，以改善预后，降低严重并发症的发生风险。不同年龄患者的表现可能有所差异，儿童患者在治疗和护理上需要更加谨慎，注重保护其生长发育等方面的健康。
2025-04-01 20:49:12 -
人类白细胞抗原b27是什么
人类白细胞抗原B27是第6号染色体基因编码的糖蛋白，主要存于细胞表面，约90%以上强直性脊柱炎患者呈阳性，正常人群阳性率低，是其重要遗传标记，在反应性关节炎等疾病中阳性率也升高但阳性不一定发病；常用流式细胞术、PCR等检测，有助于辅助诊断相关疾病，检测结果需结合临床症状等综合判断，儿童检测要考虑生理特点。 一、人类白细胞抗原B27的基本定义 人类白细胞抗原B27（HLA-B27）是人类白细胞抗原系统中的一种抗原。它是由第6号染色体上的基因编码产生的一种糖蛋白，主要存在于白细胞表面等多种细胞表面。 二、HLA-B27与疾病的关联 1.与强直性脊柱炎的密切关系 强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率较高。大量研究表明，约90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，而在正常人群中HLA-B27阳性率仅为4%-8%左右。这提示HLA-B27是强直性脊柱炎的一个重要遗传标记。从发病机制来看，HLA-B27可能通过参与免疫反应等过程，引发机体的自身免疫反应，导致脊柱、骶髂关节等部位的炎症，进而引起强直性脊柱炎的一系列症状，如腰背部疼痛、僵硬，随着病情进展可能出现脊柱畸形等。对于有强直性脊柱炎家族史的人群，由于其携带HLA-B27基因的概率相对较高，需要密切关注自身健康状况，一旦出现腰背部等相关不适，应及时就医检查。 2.与其他疾病的相关性 在反应性关节炎等疾病中也可检测到HLA-B27阳性率升高。例如，一些由感染后引起的反应性关节炎患者，HLA-B27阳性率也会明显高于正常人群。但HLA-B27阳性并不一定就会发病，只是提示患病的风险增加。其具体的发病机制还与其他多种因素有关，如感染的病原体种类、机体的免疫状态等。对于有HLA-B27阳性的人群，在日常生活中要注意避免可能诱发相关疾病的因素，如预防肠道、泌尿系统感染等，以降低发病风险。 三、HLA-B27的检测方法及意义 1.检测方法 常用的检测方法有流式细胞术、聚合酶链反应（PCR）等。流式细胞术是通过荧光标记的特异性抗体来检测细胞表面的HLA-B27抗原，从而判断其阳性与否；PCR方法则是通过扩增HLA-B27相关基因片段来进行检测。这些检测方法具有较高的灵敏度和特异性，可以较为准确地检测出HLA-B27的状态。 2.检测意义 在临床诊断中，HLA-B27检测有助于辅助诊断强直性脊柱炎等相关疾病。对于出现腰背部疼痛、僵硬等疑似强直性脊柱炎症状的患者，检测HLA-B27可以为诊断提供重要依据。同时，对于一些有家族遗传倾向的人群，检测HLA-B27可以评估其患相关疾病的风险，以便早期采取预防措施。但需要注意的是，HLA-B27检测结果只是辅助诊断的指标之一，还需要结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查结果进行综合判断。对于儿童患者，由于儿童的免疫系统和疾病表现可能与成人有所不同，在检测HLA-B27时需要考虑儿童的生理特点，确保检测的准确性和安全性。例如，儿童在采血等检测过程中需要更加轻柔的操作，以减少患儿的不适。
2025-04-01 20:48:47 -
强直性脊柱炎的症状是什么
强直性脊柱炎早期症状隐匿，多有下腰部或骶髂部隐痛、酸痛或胀痛等持续钝痛且夜间明显休息后可能加重活动后部分缓解，还有晨僵且随病情进展时间延长；中晚期有脊柱病变相关活动受限、畸形，外周关节受累如髋关节等疼痛肿胀活动受限，关节外有眼部病变、心脏病变、肺部病变等不同人群症状表现有差异特殊人群需特殊评估。 一、早期症状 强直性脊柱炎早期症状往往比较隐匿，多数患者首先出现的是下腰部或骶髂部疼痛，这种疼痛一般是隐匿发作、持续钝痛，疼痛性质多为隐痛、酸痛或胀痛等。疼痛可在夜间明显，休息后可能加重，活动后部分患者可稍有缓解。部分患者还可能出现晨僵现象，晨起时腰背部僵硬感明显，一般持续时间在30分钟以上，活动后可逐渐缓解，但随着病情进展，晨僵时间可能会延长。例如，有研究表明，约80%的强直性脊柱炎患者早期会出现骶髂关节的炎症改变，表现为下腰部的反复疼痛不适。 二、中晚期症状 （一）脊柱病变相关症状 1.脊柱活动受限：随着病情发展，脊柱会逐渐出现强直，患者脊柱活动范围逐渐减小。颈椎受累时，患者头部转动、屈伸等活动受限；胸椎受累时，胸廓活动度减小，影响呼吸功能，患者可能会出现胸闷、气短等表现，因为胸廓活动受限会导致肺活量下降。有研究显示，强直性脊柱炎患者到中晚期时，脊柱前屈、后伸、侧弯等活动度较正常人明显降低。 2.脊柱畸形：严重时可出现脊柱畸形，常见的有脊柱呈“竹节样”改变，脊柱呈驼背畸形、侧弯畸形等。比如，患者可能会出现头部前倾、脊柱后凸、胸廓畸形等，这些畸形不仅影响患者的外观，还会严重影响其生活自理能力和心肺功能等。 （二）外周关节受累症状 强直性脊柱炎也可累及外周关节，以髋关节受累较为常见。髋关节受累时，患者可出现髋关节疼痛、肿胀，活动受限，表现为行走困难、上下楼梯费力等。膝关节、踝关节等外周关节也可能受累，出现关节疼痛、肿胀、活动障碍等症状。 （三）关节外表现 1.眼部病变：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼部疼痛、发红、视物模糊等。例如，有临床观察发现，部分强直性脊柱炎患者因眼部不适就诊时被诊断为强直性脊柱炎。 2.心脏病变：少数患者可出现心脏病变，如主动脉瓣关闭不全等，患者可能会出现心悸、胸闷等症状，但相对较少见。 3.肺部病变：晚期患者可能出现肺部病变，表现为肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在强直性脊柱炎症状表现上可能有一定差异。比如，年轻男性相对更易患强直性脊柱炎，且症状可能相对典型；长期从事重体力劳动或腰部负荷较大工作的人群，可能下腰部疼痛等症状出现更早或更明显；有强直性脊柱炎家族史的人群，患病风险相对较高，症状出现时可能需要更早进行相关检查以明确诊断。对于特殊人群，如孕妇合并强直性脊柱炎，在症状表现上可能需要更谨慎评估，因为一些药物使用受限，且要考虑对胎儿的影响；老年患者出现强直性脊柱炎症状时，可能脊柱畸形等表现更明显，且需要关注其合并其他基础疾病对治疗的影响等。
2025-04-01 20:48:25
