张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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过敏性紫癜饮食禁忌有哪些
过敏性紫癜患者需避免食用过敏性食物如海鲜、蛋类奶类、部分豆类水果，控制高盐高糖油腻食物摄入，急性期饮食清淡易消化避过敏及辛辣物，缓解期逐渐增食物种类仍避过敏原可加富含维生蛋白质食物并观察病情反复。 一、避免食用过敏性食物 1.动物性蛋白类： 对于有明确对鱼虾等海鲜类过敏的过敏性紫癜患者，应严格避免食用。因为海鲜中的某些蛋白质成分可能会作为过敏原，引发机体的免疫反应，导致病情加重或复发。例如，研究表明，部分过敏性紫癜患儿食用鱼虾后，会出现皮肤紫癜增多、关节疼痛等症状加重的情况。 鸡蛋、牛奶等蛋类和奶类食物也可能是过敏原，一些过敏性紫癜患者对其中的蛋白质敏感，食用后可能诱发病情活动。在儿童患者中，对牛奶蛋白过敏较为常见，需要密切观察食用后的反应。 2.植物性过敏原： 某些豆类，如大豆等，也可能引起过敏反应。一些过敏性紫癜患者食用大豆及其制品后，会出现病情波动。此外，某些水果，像菠萝、芒果等，也有导致过敏的可能，部分患者食用后会出现皮肤瘙痒、紫癜加重等表现。 二、控制高盐、高糖及油腻食物摄入 1.高盐食物： 过量摄入高盐食物会加重肾脏的负担，对于过敏性紫癜累及肾脏的患者尤为不利。例如，腌制食品如咸菜、腌肉等，其中含有的大量盐分可能影响肾脏的正常功能，不利于病情的恢复。无论是儿童还是成人患者，都应减少高盐食物的摄入，保持饮食清淡，每日盐摄入量应控制在合理范围内，一般建议不超过5克。 2.高糖食物： 高糖食物会影响机体的代谢平衡，过敏性紫癜患者过多食用高糖食物可能导致血糖波动，同时也可能影响免疫系统的功能。像糖果、甜饮料等，应尽量避免食用。对于儿童患者来说，要特别注意限制这类食物的摄入，防止因血糖升高影响身体的整体状况，不利于过敏性紫癜的康复。 3.油腻食物： 过于油腻的食物不易消化，会增加胃肠道的负担。例如油炸食品，如炸鸡、薯条等，食用后可能引起消化不良，对于过敏性紫癜患者本就较为敏感的胃肠道可能产生不良刺激，进而影响营养物质的吸收，不利于身体的恢复。无论是哪个年龄段的患者，都应减少油腻食物的摄取，保持饮食的易消化性。 三、根据病情阶段调整饮食 1.急性期： 在过敏性紫癜急性期，患者往往有明显的皮肤紫癜、关节疼痛或腹痛等症状，此时饮食宜清淡、易消化。可选择米粥、面条等食物，避免食用上述提到的易过敏食物以及辛辣刺激性食物。辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激胃肠道，可能加重腹痛等症状。儿童患者在急性期更要注意饮食的简单、易消化，保证营养的基本供应，同时密切观察饮食后病情的变化。 2.缓解期： 当病情进入缓解期后，可以逐渐增加食物的种类，但仍要遵循避免过敏原的原则。可以适当添加一些富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）和瘦肉（如鸡肉、瘦牛肉等）。蔬菜中富含维生素C等营养成分，有助于增强血管弹性，瘦肉则能提供身体所需的优质蛋白质。但仍要注意观察食用新食物后是否出现病情反复的情况，尤其是儿童患者，由于其免疫系统仍在发育中，饮食调整更要谨慎。
2025-04-01 20:48:00 -
强直脊柱炎的症状
强直性脊柱炎早期有腰骶部疼痛（多隐匿起病，90%患者首发，男性多、各年龄段可发病，久坐等不良生活方式可致）和外周关节症状（大关节肿胀疼痛受限，与自身免疫累及外周关节滑膜等有关）；中晚期有脊柱病变相关症状（脊柱活动受限、畸形，年龄大及女性未控病情者更易出现，缺乏脊柱锻炼会加速进展）和关节外症状（眼部病变约25%患者有，肺部病变少数有咳嗽气短等，心脏病变部分有心悸气短等，均与自身免疫累及相关）。 一、早期症状 1.腰骶部疼痛 多为隐匿起病，疼痛常发生在腰骶部，呈间歇性，一般夜间疼痛或晨僵较为明显，起床活动后可部分缓解。研究表明，约90%的强直性脊柱炎患者首先出现腰骶部疼痛症状，这种疼痛与炎症累及骶髂关节等部位有关，炎症刺激局部神经末梢导致疼痛产生。在年龄方面，青少年和青壮年相对更为常见，但各年龄段均可发病。男性发病多于女性，可能与男性的激素水平等因素有一定关联，生活方式方面，长期久坐、不良姿势等可能增加发病风险或加重症状。 2.外周关节症状 部分患者早期可出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。例如髋关节受累时，患者可能出现行走困难，上下楼梯费力等情况。外周关节受累的发生机制与自身免疫反应累及外周关节滑膜等组织有关，炎症导致关节出现相应的病理改变，进而引起上述症状。 二、中晚期症状 1.脊柱病变相关症状 脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱受累逐渐加重，患者脊柱的活动度会明显下降。由于脊柱周围的韧带、关节囊等组织受到炎症侵蚀，逐渐发生钙化、骨化，导致脊柱僵硬，患者弯腰、转身、仰头等动作变得困难。例如患者难以触摸自己的脚部，转身时需整个身体转动等。在年龄较大的患者中，脊柱病变可能更为严重，因为病程较长，病理改变累积更多。女性患者在病程中若未得到有效控制，也可能出现较为明显的脊柱活动受限情况，生活方式上长期缺乏适当的脊柱功能锻炼可能会加速脊柱活动受限的进展。 脊柱畸形：严重时可出现脊柱畸形，如驼背、脊柱侧弯等。这是由于脊柱的椎体间骨化逐渐发展，正常的脊柱生理曲度遭到破坏。例如驼背畸形会使患者的身高变矮，胸廓活动受限，影响呼吸功能等。 2.关节外症状 眼部病变：约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。表现为眼部疼痛、发红、视物模糊等。眼部病变的发生与自身免疫反应累及眼部相关组织有关，炎症导致眼部出现炎症性改变。对于有强直性脊柱炎病史的患者，尤其是病情控制不佳时，需警惕眼部病变的发生，定期进行眼部检查。 肺部病变：少数患者可出现肺部病变，如肺上叶纤维化等。患者可能出现咳嗽、气短等症状。肺部病变是由于炎症累及肺部组织，长期的炎症刺激导致肺组织发生纤维化等病理改变，影响肺的正常功能。 心脏病变：部分患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能出现心悸、气短等症状。心脏病变的发生机制与自身免疫反应累及心脏瓣膜等结构有关，炎症导致心脏瓣膜出现病变，影响心脏的正常血流动力学。
2025-04-01 20:47:40 -
脊柱炎疾病引发僵硬的症状表现是怎样的
脊柱炎患者常晨起脊柱及相关关节明显僵硬超三十分钟活动后多数可减轻但长期未控会致活动度进行性下降不同类型有特点如强直性脊柱炎僵硬从腰骶始渐及全脊柱伴活动受限银屑关节炎相关脊柱炎常伴皮肤表现反应性关节炎外周关节易受累儿童表现不典型女性生理期可能有波动老年因退变加重需注重关节保护。 一、晨起僵硬的典型表现 脊柱炎患者常出现晨起时脊柱及相关关节明显僵硬，一般持续时间多于30分钟。这是由于夜间炎症反应持续，关节周围肌肉、韧带等组织处于相对静止状态后，炎症代谢产物堆积，导致晨起时关节活动受限，表现为脊柱发紧、转动不灵活等，例如强直性脊柱炎患者晨起时腰骶部僵硬感较为突出，严重者翻身困难。 二、活动相关的僵硬表现 1.活动后缓解情况：多数脊柱炎患者活动后僵硬感会逐渐减轻，但不同类型脊柱炎缓解速度有差异。以强直性脊柱炎为例，短时间轻度活动后僵硬可部分缓解，但若进行长时间剧烈活动，僵硬可能再次加重；而反应性关节炎引发的僵硬，在适当活动后外周关节及脊柱的僵硬感也会逐步改善，但仍可能存在活动后的疲劳感。 2.持续活动后的影响：长期患病且未有效控制的脊柱炎患者，即使经过活动，僵硬感也难以完全消失，随着病情进展，可能出现脊柱活动度进行性下降，如脊柱前屈、后伸、侧弯等活动范围逐渐减小。 三、不同类型脊柱炎的僵硬特点 1.强直性脊柱炎：僵硬多从腰骶部开始，逐渐向上累及整个脊柱，表现为晨起时腰骶部僵硬明显，活动后稍缓解，但随着病情发展，脊柱活动度进行性受限，可出现脊柱强直，如“竹节样脊柱”改变，严重影响患者的日常生活活动，如穿衣、洗漱等动作都可能因脊柱僵硬而受限。 2.银屑病关节炎相关脊柱炎：除了有脊柱僵硬外，常伴随银屑病皮肤表现，其僵硬特点可能与皮肤病变严重程度有一定关联，皮肤炎症活动期时，脊柱僵硬症状可能相对更明显，且外周关节受累时的僵硬也较为突出，影响手指、脚趾等关节的活动。 3.反应性关节炎：引发的僵硬除累及脊柱外，常伴外周关节受累，如膝关节、踝关节等，患者不仅有脊柱晨起僵硬，外周关节也会出现晨起发僵、活动后缓解不彻底的情况，且在劳累、感染等诱因下，僵硬症状易加重。 四、特殊人群的僵硬表现及注意事项 1.儿童脊柱炎患者：儿童脊柱炎引发的僵硬可能表现相对不典型，晨起脊柱发僵程度可能较轻，但仍需关注，若出现反复的脊柱或外周关节晨起发僵、活动后改善不明显等情况，应尽早就诊，因为儿童脊柱炎若不及时干预，可能影响骨骼发育。 2.女性脊柱炎患者：女性在生理期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响炎症状态，部分女性脊柱炎患者在生理期前后僵硬症状可能有波动，此时更需注意休息和适当的关节活动，以维持关节功能。 3.老年脊柱炎患者：老年脊柱炎患者的僵硬可能因关节退变基础而加重，晨起僵硬持续时间可能更长，且活动后缓解相对较慢，在日常生活中需更注重关节的保护，可选择温和的运动方式，如散步、太极拳等，以维持关节活动度，同时要警惕合并其他老年疾病对脊柱炎僵硬症状的影响。
2025-04-01 20:47:15 -
红斑狼疮是一种什么病
红斑狼疮是自身免疫系统功能紊乱引发的慢性自身免疫性疾病分系统性红斑狼疮与皮肤型红斑狼疮，遗传及环境是病因，系统性红斑狼疮累及多系统，皮肤型红斑狼疮局限皮肤损害，诊断靠临床表现、实验室及影像学检查综合判断，治疗有一般及药物治疗，育龄女性需谨慎妊娠、儿童关注生长发育、老年需考虑药物相互作用等注意事项。 一、红斑狼疮的定义 红斑狼疮是一类由自身免疫系统功能紊乱引发的慢性自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地将自身正常组织当作外来异物进行攻击，从而导致全身多系统、多器官受累的炎症性疾病。二、分类情况 1.系统性红斑狼疮（SLE）：可累及皮肤、关节、肾脏、血液系统、神经系统等多个系统。例如皮肤可出现面部蝶形红斑等表现，还可能有发热、关节疼痛、蛋白尿、贫血等多系统受累症状。2.皮肤型红斑狼疮：主要局限于皮肤损害，常见表现为皮肤红斑、鳞屑等，一般较少累及内脏器官，但部分皮肤型红斑狼疮可能发展为系统性红斑狼疮。三、病因机制 1.遗传因素：具有一定遗传易感性，若家族中有红斑狼疮患者，其亲属患病风险较普通人群增高，研究表明某些基因变异与红斑狼疮发病相关。2.环境因素：紫外线照射是重要诱因之一，紫外线可使皮肤细胞凋亡，暴露自身抗原，引发免疫反应；某些药物（如肼屈嗪等）、感染（如病毒感染等）也可能参与诱发红斑狼疮。四、临床表现特点 1.系统性红斑狼疮：除皮肤损害外，关节方面可出现关节疼痛、肿胀；肾脏受累时表现为蛋白尿、水肿等；血液系统受累可出现贫血、白细胞减少等；神经系统受累可能有头痛、精神症状等。2.皮肤型红斑狼疮：皮肤红斑形态多样，如盘状红斑表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，上面附有鳞屑，好发于头面部等部位；亚急性皮肤型红斑狼疮表现为环形或丘疹鳞屑性红斑等。五、诊断依据 主要依靠临床表现、实验室检查及影像学检查等综合判断。实验室检查中自身抗体检测至关重要，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）等自身抗体阳性对诊断有重要提示作用，同时结合血常规、尿常规等检查评估脏器受累情况，必要时通过影像学检查（如肾脏超声、CT等）辅助诊断。六、治疗原则 一般治疗包括避免紫外线暴露，注意休息等。药物治疗方面需根据病情严重程度选用免疫抑制剂等药物，但具体药物使用严格遵循医疗规范，以控制免疫炎症反应、保护受累器官功能为目标。七、特殊人群注意事项 1.育龄女性：需在医生指导下谨慎妊娠，因为妊娠可能诱发红斑狼疮病情活动，且部分治疗红斑狼疮的药物可能对胎儿有影响，妊娠期间需密切监测病情及胎儿情况。2.儿童患者：要关注生长发育情况，由于儿童处于生长阶段，用药需充分考虑对生长发育的影响，选择相对安全且有效的治疗方案，同时家长需密切观察儿童病情变化及药物不良反应。3.老年患者：常合并其他基础疾病，治疗时要充分考虑药物相互作用，比如与其他慢性病治疗药物的相互影响，用药需更加谨慎，密切监测肝肾功能等指标，关注老年患者的整体健康状况及生活质量。
2025-04-01 20:46:49 -
系统性红斑狼疮能吃什么
系统性红斑狼疮患者需补充富含优质蛋白、维生素、低盐低脂、富含钙质的食物，儿童患者要保证相关食物充足摄入及注意盐脂肪控制，老年患者根据自身情况选择合适食物来源及烹饪方式，妊娠期狼疮女性患者要合理摄入维生素且避免过量脂溶性维生素，绝经后女性及老年狼疮患者要注重钙质补充。 一、富含优质蛋白的食物 具体食物及原理：系统性红斑狼疮患者由于长期疾病消耗等原因，需要补充优质蛋白。像瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等都是优质蛋白的良好来源。例如，鱼类富含的蛋白质易于人体吸收，其中的不饱和脂肪酸还有一定的抗炎作用，对减轻狼疮患者可能存在的炎症反应有帮助。以每100克鲈鱼为例，其蛋白质含量约为18.6克，能为患者补充充足的蛋白质。 特殊人群考虑：儿童患者处于生长发育阶段，对蛋白质的需求相对更多，应保证此类食物的充足摄入；老年患者胃肠功能相对较弱，可选择烹饪方式较为软烂的鱼类或蛋类，如清蒸鱼、鸡蛋羹等，以利于消化吸收。 二、富含维生素的食物 具体食物及原理：维生素对免疫系统的正常功能维持很重要。比如富含维生素C的橙子、猕猴桃等，维生素C具有抗氧化作用，能够帮助清除体内自由基，减轻氧化应激对机体的损伤。每100克猕猴桃维生素C含量约为62毫克，能有效补充患者所需维生素C。还有富含维生素E的坚果类食物，如杏仁等，维生素E也有抗氧化功效，可保护细胞免受损伤。 特殊人群考虑：对于妊娠期的狼疮女性患者，要确保维生素的合理摄入以保障自身和胎儿健康，但需注意避免过量摄入某些脂溶性维生素如维生素E，以防出现不良影响；老年患者要注意根据自身消化功能选择合适的维生素来源食物，如消化功能差的老年患者可将水果制成果汁饮用，但要注意控制糖分摄入。 三、低盐、低脂食物 具体食物及原理：系统性红斑狼疮患者常可能存在肾脏受累等情况，低盐饮食有助于减轻肾脏负担，如选择清淡的烹饪方式，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。低脂食物如燕麦、玉米等，有助于维持血脂正常，因为狼疮患者可能合并有血脂代谢异常的风险，过多的脂肪摄入会加重代谢负担。以燕麦为例，每100克燕麦中脂肪含量约为6.7克，属于低脂食物范畴。 特殊人群考虑：儿童患者在保证营养均衡的同时，要注意控制盐和脂肪的摄入，避免影响其正常生长发育；患有心血管基础疾病的老年狼疮患者，更要严格遵循低盐低脂饮食原则，防止加重心血管负担，可选择橄榄油等健康油脂进行烹饪。 四、富含钙质的食物 具体食物及原理：部分狼疮患者长期服用糖皮质激素等药物，可能会导致骨质疏松，所以需要补充钙质。牛奶是很好的钙质来源，每100毫升牛奶约含有104毫克钙。还有豆制品如豆腐等，每100克北豆腐钙含量约为138毫克，能帮助患者补充钙质，预防骨质疏松。 特殊人群考虑：老年狼疮患者本身骨质疏松风险较高，更应注重钙质的补充；绝经后的女性狼疮患者由于雌激素水平变化等原因，骨质疏松风险增加，要保证充足的钙质摄入，除了食物补充外，必要时可在医生评估下适当补充钙剂。
2025-04-01 20:46:41
