刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌多长时间会转移
甲状腺癌转移时间存在较大个体差异，受病理类型（乳头状癌转移相对慢、滤泡状癌转移风险稍高、髓样癌转移较早、未分化癌进展快易短时间转移）、患者个体因素（年龄、性别、生活方式、病史等）综合影响，患者确诊后应积极治疗并定期随访监测。 病理类型因素 乳头状甲状腺癌：这是最常见的甲状腺癌类型，其转移相对较慢。一般来说，部分患者在确诊时可能尚没有转移，但也有一些患者在数年甚至更长时间后出现转移情况。例如，一些分化程度较好的乳头状甲状腺癌患者，可能在10年、20年甚至更久才会发生区域淋巴结转移或远处转移，但也有少数侵袭性较强的乳头状甲状腺癌可能较早出现转移。 滤泡状甲状腺癌：其转移风险相对乳头状甲状腺癌稍高一些。部分患者可能在数年左右出现转移，比如有的患者在确诊后3-5年左右就可能发生血行转移，常见转移部位为肺和骨等。 髓样癌：髓样癌具有一定的侵袭性，相对来说转移可能较早。一般在确诊后的数年之内，就有可能出现区域淋巴结转移以及远处转移，转移部位也较为广泛，包括肺、肝、骨等部位。 未分化癌：未分化癌恶性程度极高，病情进展非常迅速，往往在很短时间内就会发生转移，可能在确诊后数月内就出现远处转移等情况。 患者个体因素 年龄因素：儿童和青少年时期患甲状腺癌，尤其是乳头状甲状腺癌，相对来说转移发生的时间可能相对较晚，但也不能一概而论。而老年患者患甲状腺癌时，转移可能相对较早发生。这是因为儿童和青少年患者的机体免疫等功能相对更有利于控制肿瘤的进展，而老年患者机体功能衰退，肿瘤生物学行为可能更具侵袭性。 性别因素：一般来说，性别对甲状腺癌转移时间的直接影响相对不那么突出，但在一些研究中发现，不同性别患者的病理类型分布等可能有差异，从而间接影响转移时间。例如，女性患乳头状甲状腺癌的比例相对较高，而不同病理类型的转移特点不同，可能会在一定程度上影响整体的转移时间情况，但这不是绝对的决定因素。 生活方式因素：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的机体状态，促进肿瘤的进展，从而可能导致甲状腺癌转移时间提前。而健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，可能有助于提高机体免疫力，在一定程度上延缓肿瘤的转移时间，但这需要更多长期的临床研究来进一步明确确切的影响机制和程度。 病史因素：如果患者既往有其他影响机体免疫等的疾病史，如自身免疫性疾病等，可能会影响甲状腺癌的进展速度，进而影响转移时间。例如，患有自身免疫性疾病的患者，机体免疫状态处于异常情况，可能会使得甲状腺癌的生长、转移过程发生变化，可能导致转移时间提前或者延后，但具体情况需结合个体的详细病史和病情综合判断。 总之，甲状腺癌转移时间不能一概而论，受到病理类型、患者个体的年龄、性别、生活方式、病史等多种因素的综合影响。患者一旦确诊甲状腺癌，应积极配合医生进行规范治疗，并定期进行随访监测，以便早期发现转移情况并及时处理。
2025-12-02 11:10:11 -
甲状腺结节能吃海鲜吗
甲状腺结节患者能否吃海鲜不能一概而论，需根据结节类型、自身碘代谢情况及特殊人群特点综合判断，碘缺乏导致的结节可适当吃含碘海鲜，碘摄入过量导致的需控制高碘海鲜食用量，非碘相关因素导致的适度即可，儿童、孕妇、老年患者等特殊人群食用时也有相应注意事项 一、甲状腺结节的类型与碘的关系 甲状腺结节分为多种类型，其中与碘代谢相关的主要是毒性甲状腺结节和单纯性甲状腺肿等。碘是合成甲状腺激素的重要原料，正常情况下人体需适量摄入碘来维持甲状腺的正常功能。但对于不同类型的甲状腺结节，碘的摄入需区别对待。 二、不同甲状腺结节患者对海鲜的食用情况 1.碘缺乏导致的甲状腺结节：如果甲状腺结节是因碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿等情况，适量食用含碘海鲜是可以的。因为海鲜中含有一定量的碘，适当摄入有助于补充体内缺乏的碘元素，从而利于甲状腺功能的维持。例如，海带、紫菜等海鲜含碘量相对较高，对于碘缺乏地区因碘缺乏引发甲状腺结节的人群，可在医生指导下适当食用来补充碘，但也不宜过量，以免引发其他问题。 2.碘摄入过量导致的甲状腺结节：若甲状腺结节是由于碘摄入过量引起的，如毒性甲状腺结节等情况，则需要控制海鲜的食用量。因为海鲜中丰富的碘会进一步加重甲状腺的负担，导致甲状腺功能异常加重等情况。这类患者要避免大量食用海带、紫菜等高碘海鲜。 3.非碘相关因素导致的甲状腺结节：对于一些与碘代谢无关的甲状腺结节，如部分甲状腺腺瘤等，海鲜的食用一般没有严格的绝对限制，但也需适度。只要不是过量摄入含碘丰富的海鲜，通常不会对这类甲状腺结节产生明显不良影响，但仍需结合个体情况综合考虑。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童患者：儿童甲状腺结节相对较少见，若儿童存在甲状腺结节，在考虑海鲜食用时更要谨慎。如果是因碘缺乏导致的儿童甲状腺结节，需在医生指导下合理补充含碘海鲜，同时要关注儿童的生长发育情况，因为儿童处于生长发育关键阶段，碘的摄入需精准把握，避免因碘摄入不当影响儿童甲状腺功能及身体发育。 2.孕妇患者：孕妇若患有甲状腺结节，在海鲜食用上需格外注意。如果是碘缺乏相关的孕妇甲状腺结节，需要适当摄入含碘海鲜来保证自身及胎儿对碘的需求，但要注意控制量，避免碘摄入不足或过量。因为碘对胎儿的神经系统发育等至关重要，孕妇碘摄入异常可能会影响胎儿健康。 3.老年患者：老年甲状腺结节患者在考虑海鲜食用时，要结合其自身甲状腺功能状态及整体健康状况。如果老年患者有甲状腺功能异常相关的结节问题，要根据具体的甲状腺功能情况来调整海鲜中碘的摄入，同时要考虑老年患者可能存在的其他基础疾病，如心血管疾病等，海鲜的摄入需综合权衡，避免因碘摄入不当加重甲状腺负担进而影响整体健康。 总之，甲状腺结节患者能否吃海鲜不能一概而论，需根据甲状腺结节的具体类型、患者自身的碘代谢情况以及特殊人群的不同特点等来综合判断和合理安排海鲜的食用。
2025-12-02 11:09:47 -
甲状腺双叶结节是什么意思
甲状腺双叶结节是指甲状腺左叶和右叶都有异常生长的团块，其形成与年龄、生活方式（碘摄入、辐射暴露）、病史等因素有关，可通过超声、甲状腺功能、细针穿刺细胞学检查评估，良性结节可定期随访或针对病因处理，恶性结节需手术及后续治疗。 一、甲状腺双叶结节的形成原因 1.年龄因素：随着年龄增长，甲状腺组织发生变化的概率增加，老年人相对更易出现甲状腺双叶结节。例如，有研究显示，50岁以上人群甲状腺结节的发生率明显高于年轻人群。 2.生活方式 碘摄入：碘摄入异常是常见原因，碘摄入过多或过少都可能引发甲状腺结节。如长期高碘饮食地区的人群，甲状腺双叶结节的发生率可能升高；而碘缺乏地区的人群，也存在患甲状腺结节的风险。 辐射暴露：头颈部接受过放射性辐射的人群，患甲状腺双叶结节的风险增加。比如儿童时期因疾病接受过颈部放疗的个体，日后发生甲状腺结节的几率明显高于未接受过放疗的人群。 3.病史因素：自身免疫性甲状腺疾病患者，如患有桥本甲状腺炎等，更容易出现甲状腺双叶结节。自身免疫紊乱会导致甲状腺组织异常增生形成结节。 二、甲状腺双叶结节的评估方法 1.超声检查：是评估甲状腺双叶结节最常用的方法。通过超声可以明确结节的大小、形态、边界、回声情况、有无钙化等。例如，实性低回声结节、结节内有砂粒样钙化等情况，提示结节有恶性可能。 2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（如T3、T4、TSH）等指标的检测。如果甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，需要进一步明确结节与甲状腺功能异常的关系。比如，甲亢患者合并甲状腺双叶结节时，要考虑结节是否为高功能腺瘤等情况。 3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对于超声怀疑恶性的结节，FNAC是明确结节性质的重要方法。通过抽取结节内的细胞进行病理检查，判断结节是良性还是恶性。 三、甲状腺双叶结节的处理原则 1.良性结节的处理 定期随访：如果结节为良性且无明显症状，甲状腺功能正常，一般建议定期复查超声，观察结节的变化情况。通常每6-12个月复查一次超声。对于年龄较小的儿童患者，由于其甲状腺处于生长发育阶段，更要密切观察结节的变化，因为儿童甲状腺结节恶性可能性相对较高，但良性结节也需要谨慎随访。 针对病因处理：如果是因碘摄入异常导致的良性结节，需要调整碘的摄入。如碘摄入过多的人群，要适当减少含碘高的食物（如海带、紫菜等）的摄入；碘缺乏人群则要适当补充含碘食物或碘剂。 2.恶性结节的处理 手术治疗：如果结节为恶性，通常需要手术治疗。手术方式会根据结节的具体情况选择，如甲状腺叶切除术等。对于儿童甲状腺恶性结节患者，手术需要更加谨慎，要在保障肿瘤根治的同时，尽量减少对甲状腺功能和颈部外观等的影响，充分考虑儿童的生长发育需求。 后续治疗：术后可能需要根据情况进行甲状腺素抑制治疗等，但具体治疗方案需严格遵循循证医学依据，由专业医生根据患者的具体病情制定。
2025-12-02 11:09:29 -
甲状腺癌手术后疤痕发红是怎么回事
甲状腺癌手术后切口发红原因多样，包括正常炎症反应、感染、瘢痕增生早期，正常炎症反应致发红一般术后1-2周内轻度且随愈合缓解；感染致发红会逐渐加重伴肿胀疼痛等全身症状；瘢痕增生早期约术后1个月开始发红超出原切口范围。处理上要观察护理，怀疑感染及时就医，瘢痕增生发红遵医嘱用药或进一步治疗，不同年龄人群有不同护理及治疗注意事项。 一、正常炎症反应导致的发红 甲状腺癌手术后，手术切口在愈合过程中会经历炎症反应阶段。一般术后1-2周内，切口局部可能出现轻度发红，这是因为手术创伤会激活机体的免疫反应，血管扩张以运送免疫细胞等成分来修复组织。此阶段发红通常程度较轻，不伴有明显疼痛加剧、渗出增多等情况，一般随着切口逐渐愈合会有所缓解。不同年龄人群恢复速度可能略有差异，儿童身体修复能力相对较强，恢复可能稍快于老年人，但总体属于正常的术后早期炎症修复过程。 二、感染引起的发红 1.感染发生的原因 若术后不注意切口局部卫生，或者患者自身免疫力较低（如糖尿病患者血糖控制不佳时，更容易发生感染），细菌等病原体可能侵入手术切口。对于儿童来说，自身免疫力相对较弱，若术后护理不当，感染风险相对较高；老年人由于机体功能衰退，免疫力也可能下降，同样易发生感染。 2.感染导致发红的表现 切口发红会逐渐加重，可能伴有局部肿胀、疼痛明显加剧，甚至出现脓性分泌物。此时切口周围皮肤温度可能升高，患者可能伴有发热等全身症状。 三、瘢痕增生早期的发红 1.瘢痕增生的机制 部分患者属于瘢痕体质，或者手术切口愈合过程中胶原等成分过度沉积，会出现瘢痕增生。一般在术后1个月左右可能开始出现瘢痕增生相关表现，早期瘢痕会发红，质地较硬，可能伴有瘙痒等症状。不同性别在瘢痕增生方面并无绝对差异，但瘢痕体质可能有一定的个体遗传倾向。 2.瘢痕增生早期发红的特点 发红的瘢痕可能超出原手术切口范围，随着时间推移，瘢痕可能会逐渐变厚、变硬，颜色可能逐渐加深。 四、处理建议 1.观察与一般护理 对于术后早期正常炎症反应导致的发红，要注意保持切口清洁干燥，避免搔抓等刺激。不同年龄人群都应遵循这一原则，儿童要特别注意家长帮助保持切口局部清洁，防止小儿用手抓挠；老年人要注意自身皮肤状况，定期查看切口情况。 2.怀疑感染时的处理 如果怀疑切口感染，需要及时就医，医生可能会进行切口分泌物培养等检查以明确病原体。对于儿童和老年人，就医要更加及时，因为他们感染后病情变化可能相对较快。 3.瘢痕增生相关发红的处理 对于瘢痕增生早期发红，可在医生指导下使用一些抑制瘢痕增生的药物等（具体药物需遵医嘱）。儿童使用相关药物要谨慎，需选择适合儿童的安全剂型；老年人使用药物时要考虑其肝肾功能等情况，避免药物相互作用等问题。如果瘢痕增生严重影响外观或功能，可能需要进一步的治疗，如激光治疗等，但要根据个体情况由医生评估后决定。
2025-12-02 11:09:13 -
甲状腺乳头状癌严重吗
甲状腺乳头状癌预后相对较好，但严重程度需综合肿瘤分期（早期肿瘤局限甲状腺内时严重程度较低，晚期侵犯周围组织或转移时较严重）、患者年龄（儿童青少年部分具侵袭性，老年患者因合并基础疾病等严重程度提升）等因素判断，治疗有手术、内分泌治疗、放射性核素治疗等，总体早期患者10年生存率超90%，但具体预后因上述因素而异，早期发现规范治疗是改善预后关键。 一、影响严重程度的因素 1.肿瘤分期 早期：肿瘤局限于甲状腺内，未发生远处转移等情况时，通过手术等治疗后多数患者可以长期生存，严重程度相对较低。例如，一些直径较小且没有侵犯周围组织的甲状腺乳头状癌患者，术后复发风险相对较低，对生活质量和寿命的影响较小。 晚期：若肿瘤已经侵犯周围组织，如气管、食管等，或者发生了颈部淋巴结转移甚至远处转移（如肺转移、骨转移等），则病情相对严重，治疗难度增加，预后也会受到一定影响。远处转移的存在会显著降低患者的生存率，增加治疗的复杂性和不确定性。 2.患者年龄 儿童和青少年：儿童甲状腺乳头状癌相对成人来说，虽然总体预后较好，但部分患儿可能具有侵袭性较强的特点，需要密切关注病情变化。例如，一些青少年患者的肿瘤生长速度可能相对较快，颈部淋巴结转移的发生率相对较高，但经过规范治疗后，多数也能取得较好的效果。 老年患者：老年甲状腺乳头状癌患者往往合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加手术及后续治疗的风险。同时，老年患者的机体功能相对较弱，对治疗的耐受性可能较差，严重程度相对会有所提升。 二、治疗与预后 1.治疗方法 手术治疗：是甲状腺乳头状癌的主要治疗手段，包括甲状腺叶切除术加峡部切除术等不同术式。早期患者通过手术有可能达到根治的效果。例如，对于局限于一侧甲状腺的肿瘤，行单侧甲状腺叶切除联合峡部切除，术后配合内分泌治疗等，多数患者预后良好。 内分泌治疗：术后需要长期服用左甲状腺素钠片等药物，以抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，降低肿瘤复发的风险。TSH水平升高可能会刺激甲状腺癌细胞的生长，所以通过外源性补充甲状腺激素来抑制TSH，对患者的预后有重要意义。 放射性核素治疗：对于有远处转移或局部晚期、复发风险较高的患者，可考虑放射性核素治疗，如碘-131治疗。碘-131能够被甲状腺癌细胞摄取，从而发挥杀伤肿瘤细胞的作用。 2.预后情况 总体而言，甲状腺乳头状癌的预后较好，患者的10年生存率较高。据相关研究统计，早期甲状腺乳头状癌患者的10年生存率可达90%以上。但具体到每个患者，预后情况因上述的分期、年龄等因素而有所不同。例如，年轻患者、早期肿瘤患者的预后明显优于老年患者或晚期肿瘤患者。 甲状腺乳头状癌的严重程度不能一概而论，需要综合肿瘤分期、患者年龄等多方面因素进行评估。早期发现、规范治疗是改善预后的关键，不同患者应根据自身情况制定个性化的治疗方案。
2025-12-02 11:08:57
