刘嘉,副主任医师,免疫学博士,外科学博士后,硕士研究生导师,现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委,Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家,中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委,中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员,中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员,吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员,吉林省医师协会普外科分会青年委员,世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学,曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年,擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗,特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究,多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖,主持开展多项新技术、新疗法,主持及参与国内外科研课题10余项,参编医疗论著2部,于国内外权威刊物发表论文70余篇,其中SCI收录21篇,EI及中华系列杂志收录26篇。
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如果甲状腺结节不治疗有影响吗
甲状腺结节无论是良性还是恶性,不治疗均会带来诸多不良影响。良性结节可能影响生活质量,还可能缓慢增大;恶性结节会致肿瘤进展,如转移、侵犯周围组织,还会使患者全身状况恶化,所以发现甲状腺结节应及时就医采取相应治疗措施。 一、良性甲状腺结节不治疗的影响 1.对生活质量的影响 多数良性甲状腺结节较小且无功能时,可能长期无明显症状,对生活质量影响不大,但部分较大的良性结节可能会压迫周围组织,如压迫气管可引起呼吸困难,尤其在剧烈活动或改变体位时可能更明显;压迫食管可导致吞咽困难,影响患者正常进食,进而影响生活质量。不同年龄人群受影响程度有所不同,老年人可能因基础疾病较多,对呼吸困难、吞咽困难等症状的耐受能力较差,生活质量下降更显著。 对于一些有心理负担的患者,即使结节为良性,担心结节恶变等情况也可能影响其心理状态和生活质量,不同性别患者在面对心理压力时的应对方式不同,女性相对更易受情绪影响,可能导致焦虑、抑郁等情绪问题加重,进一步影响生活质量。 2.结节本身的变化 部分良性甲状腺结节可能会缓慢增大,尤其是在存在一些促进结节生长因素的情况下,如长期摄入含碘异常(过多或过少)的饮食等。不同生活方式的人群,如长期高碘饮食的人群,其良性甲状腺结节增大的风险可能相对较高。年龄也是一个因素,儿童时期发现的良性甲状腺结节,如果未治疗,随着年龄增长,结节生长的可能性相对较高,因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能活跃,结节可能会受到更多因素影响而逐渐增大。 二、恶性甲状腺结节不治疗的影响 1.肿瘤进展方面 甲状腺恶性结节(如甲状腺癌)如果不治疗,肿瘤会持续生长、扩散。甲状腺癌可通过淋巴转移和血行转移,转移至颈部淋巴结、肺部、骨骼等部位。年龄较小的患者,肿瘤细胞增殖活跃,转移可能相对更快。男性患者如果患有甲状腺恶性结节,在病情进展过程中,由于其身体的生理特点等因素,可能在肿瘤转移等方面有不同的表现,但总体来说,恶性结节不治疗会不断进展,侵犯周围组织,如侵犯喉返神经可导致声音嘶哑,且随着病情进展,声音嘶哑会逐渐加重;侵犯颈部大血管等可引起严重的出血等并发症,危及生命。 不同病理类型的甲状腺癌进展速度不同,乳头状癌相对进展较慢,但不治疗也会逐渐进展,滤泡状癌和未分化癌进展相对较快,未分化癌在短期内就可能出现严重的局部侵犯和远处转移等情况,严重威胁患者生命,不同年龄、性别患者对不同病理类型甲状腺癌的进展耐受程度不同,老年人身体机能衰退,对肿瘤进展带来的身体消耗等更难以承受。 2.对全身状况的影响 恶性甲状腺结节不治疗会导致患者全身状况逐渐恶化,出现消瘦、乏力等恶病质表现。因为肿瘤细胞不断消耗机体营养,且肿瘤生长过程中会影响机体的代谢等功能。在不同生活方式下,如长期缺乏运动、营养不良的患者,恶病质的表现可能会更早更严重。女性患者在恶性结节进展过程中,由于生理周期等因素,可能在营养状况维持等方面相对男性更易出现问题,进一步加重全身状况的恶化。 总之,甲状腺结节无论是良性还是恶性,不治疗都可能带来多种不良影响,因此一旦发现甲状腺结节,应及时就医,进行详细评估,根据结节的性质、大小、有无功能等情况采取相应的治疗措施。
2025-03-31 19:09:27 -
甲状腺结节一般有什么原因
甲状腺结节的发生受多种因素影响,包括遗传因素,部分甲状腺结节有遗传倾向;碘摄入异常,过多或过少碘摄入均可能引发;放射性暴露,儿童时期颈部放射性暴露风险更高;内分泌紊乱,女性特殊生理时期及激素失衡均可影响;还有自身免疫性疾病、环境因素等,自身免疫性甲状腺疾病可致结节,长期污染环境也可能增加患病几率。 一、遗传因素 某些甲状腺结节具有遗传倾向,若家族中有甲状腺结节患者,亲属患甲状腺结节的风险可能相对较高。例如,一些遗传性甲状腺疾病相关基因的突变可能增加个体发生甲状腺结节的易感性。不同年龄段的人群都可能受遗传因素影响,儿童若家族中有相关遗传病史,需更密切关注甲状腺健康状况。 二、碘摄入异常 1.碘摄入过多:长期摄入过量的碘,可能会影响甲状腺的正常功能,导致甲状腺结节的发生。例如,一些地区饮用水中碘含量过高,长期饮用可能增加甲状腺结节的发病风险。不同年龄人群对碘的耐受能力不同,儿童处于生长发育阶段,过量碘摄入对甲状腺的影响更需重视。 2.碘摄入过少:碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入过少会使甲状腺激素合成不足,反馈性引起垂体分泌促甲状腺激素增多,长期刺激甲状腺,也可能引发甲状腺结节。各年龄段人群均可能因碘摄入过少而增加患病风险,尤其对于孕妇等特殊人群,碘摄入不足可能影响胎儿甲状腺发育。 三、放射性暴露 1.儿童时期放射性暴露:儿童时期颈部接受过放射性照射,如头颈部恶性肿瘤进行放射治疗等,会显著增加甲状腺结节的发生风险。因为儿童时期甲状腺处于相对活跃的生长阶段,对放射性更为敏感,受到辐射后甲状腺细胞容易发生异常变化。 2.成人放射性暴露:成人颈部接受过放射性检查或治疗等,也可能增加甲状腺结节的发生几率。但相对儿童而言,其甲状腺对放射性的敏感性稍低,但仍需注意合理避免不必要的放射性暴露。 四、内分泌紊乱 1.女性激素影响:女性在青春期、妊娠期、哺乳期等特殊生理时期,体内激素水平波动较大。例如,妊娠期女性雌激素水平升高,可能影响甲状腺的代谢等功能,增加甲状腺结节的发生风险。不同年龄段女性在这些特殊时期需特别关注甲状腺健康,定期进行甲状腺检查。 2.其他激素失衡:甲状腺自身的激素调节失衡,如促甲状腺激素水平异常等,也可能导致甲状腺结节。无论是儿童、成人还是老年人,若存在激素失衡情况,都可能影响甲状腺的正常结构和功能,进而引发结节。例如,老年人随着年龄增长,激素调节功能可能出现衰退,更容易出现激素失衡相关的甲状腺结节问题。 五、其他因素 1.自身免疫性疾病:患有自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎等,患者的免疫系统会攻击甲状腺组织,导致甲状腺炎症和损伤,长期可引发甲状腺结节。各年龄段均可发病,儿童患自身免疫性甲状腺疾病相对较少,但一旦发病需积极治疗控制病情发展以减少甲状腺结节发生风险;成人和老年人患此类疾病的几率相对较高,需密切监测甲状腺状况。 2.环境因素:长期处于污染的环境中,如接触某些化学物质等,可能对甲状腺产生不良影响,增加甲状腺结节的发生可能性。不同生活环境的人群受环境因素影响不同,例如生活在工业污染较为严重地区的人群,需更加关注甲状腺健康,通过改善生活环境等方式降低患病风险。
2025-03-31 19:09:26 -
甲状腺结节脖子会粗吗
甲状腺结节部分患者脖子会粗,这与结节性质、大小等因素有关,如结节较大或多发、伴有甲亢时易脖子粗;小结节、良性小结节、静止性或无功能结节时一般不粗;不同人群脖子粗有不同特点及注意事项,儿童、老年、女性情况各有差异,发现脖子异常增粗或怀疑结节应及时就医规范检查评估。 一、甲状腺结节脖子变粗的情况及原因 1.结节较大或多发结节:当甲状腺结节较大或者为多发结节时,甲状腺整体可能会肿大,从而导致脖子看起来变粗。例如,一些毒性甲状腺结节,结节会分泌过多甲状腺激素,同时伴有甲状腺肿大,可使脖子增粗。从超声等检查角度看,较大的结节在颈部超声影像上可明显观察到甲状腺体积增大,超出正常范围。一般来说,当结节直径超过一定范围(如直径大于3厘米),就较容易从外观上察觉脖子增粗。 2.伴有甲状腺功能亢进:某些甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进时,甲状腺组织增生,也会引起脖子增粗。这是因为甲状腺激素分泌异常,刺激甲状腺组织增生肥大,进而导致颈部甲状腺区域膨隆,脖子变粗。在实验室检查上,可发现甲状腺功能指标异常,如血清甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)升高等。 二、甲状腺结节脖子不变粗的情况及原因 1.小结节或良性小结节:如果甲状腺结节较小,为良性且对甲状腺整体体积影响不大时,脖子通常不会变粗。例如,一些直径小于1厘米的良性甲状腺结节,甲状腺的形态和体积基本在正常范围内,外观上脖子不会有明显变化。通过超声检查可发现结节较小,边界清晰,内部回声均匀等良性结节的特征。 2.静止性或无功能结节:部分甲状腺结节为静止性结节或无功能结节,既不引起甲状腺功能的异常,也不会使甲状腺组织明显增生肿大,这种情况下脖子一般不会变粗。这类结节在超声下可能表现为低回声、边界清楚,但甲状腺整体大小、形态正常。 三、不同人群甲状腺结节脖子粗的特点及注意事项 1.儿童人群:儿童患甲状腺结节相对较少,但如果是儿童甲状腺结节且出现脖子粗的情况,需要格外重视。儿童甲状腺结节脖子粗可能提示结节有恶性倾向或者伴有甲状腺功能异常等情况。因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺结节对其内分泌及生长发育的影响需要密切关注,应及时进行进一步检查,如甲状腺穿刺活检等,以明确结节性质。 2.老年人群:老年人甲状腺结节脖子粗时,要考虑结节恶变的可能性相对较高。老年人身体机能下降,对于结节的反应可能不如年轻人敏感。需要完善相关检查,如甲状腺超声、甲状腺功能及甲状腺核素扫描等,全面评估结节情况。同时,老年人可能合并其他基础疾病,在评估和处理甲状腺结节时要综合考虑其整体健康状况。 3.女性人群:女性患甲状腺结节的概率相对男性稍高,女性甲状腺结节脖子粗时,除了考虑结节本身的因素外,还要考虑月经、妊娠、更年期等生理阶段的影响。例如,妊娠期女性甲状腺结节可能会因为体内激素变化而有不同表现,脖子粗的情况可能会随妊娠阶段变化而变化。在孕期发现甲状腺结节脖子粗,要在保障胎儿健康的前提下合理监测和评估结节情况。 总之,甲状腺结节患者脖子是否会粗因人而异,需要结合结节的具体情况以及患者自身的个体特征来综合判断。一旦发现脖子异常增粗或怀疑有甲状腺结节,应及时就医进行规范检查和评估。
2025-03-31 19:09:22 -
甲状腺癌为什么持续咳嗽
甲状腺癌患者持续咳嗽原因多样,包括肿瘤侵犯或压迫气管、颈部淋巴结转移刺激、肺转移、放射性治疗相关及心理因素影响,不同人群如儿童、老年、女性、男性患者有不同特点及应对需综合评估,需通过详细检查明确原因采取针对性治疗。 肿瘤侵犯或压迫气管:甲状腺癌肿如果生长较大,可能会直接侵犯或压迫气管。甲状腺与气管相邻,当肿瘤向气管方向生长时,会刺激气管黏膜,引起咳嗽症状。例如,有研究发现部分甲状腺癌患者肿瘤侵犯气管后,会出现长期咳嗽的表现,且咳嗽可能会随着肿瘤的进一步发展而加重。 颈部淋巴结转移刺激:甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移,肿大的淋巴结可能会刺激周围的组织,包括气管周围的神经等,从而引发咳嗽。当转移的淋巴结对气管周围产生刺激时,会导致咳嗽反射持续存在。 肺转移:甲状腺癌晚期可能会发生肺转移,肿瘤转移到肺部后,会在肺部生长,影响肺部的正常功能,导致咳嗽。肺部转移灶会刺激支气管黏膜,引起咳嗽,这种咳嗽往往持续时间较长,且可能伴有咳痰等症状。有临床数据显示,甲状腺癌肺转移患者中,相当一部分会出现持续咳嗽的情况。 放射性治疗相关:如果甲状腺癌患者接受了放射性碘治疗等,在治疗过程中可能会对呼吸道黏膜产生一定的刺激,从而引起咳嗽。这种情况可能在治疗后一段时间内出现持续咳嗽的表现。 心理因素影响:部分甲状腺癌患者由于疾病的困扰,心理压力较大,可能会出现神经功能紊乱,也可能导致咳嗽症状的持续存在。长期的焦虑、抑郁等情绪可能会影响自主神经功能,进而引发咳嗽等躯体症状。 不同人群的相关特点及应对 儿童患者:儿童甲状腺癌相对少见,但如果发生持续咳嗽,由于儿童表述能力有限,需要更加仔细地评估。儿童甲状腺癌可能肿瘤生长速度相对较快,压迫气管等结构的情况可能更早出现,家长应密切关注儿童咳嗽的伴随症状,如是否有呼吸困难、吞咽困难等。同时,儿童对治疗的耐受性和反应可能与成人不同,在考虑相关治疗措施时需要充分考虑儿童的生理特点。 老年患者:老年甲状腺癌患者身体机能下降,对于肿瘤引起的咳嗽等症状可能更需要综合评估其全身状况。老年患者可能同时合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,这会使咳嗽的鉴别诊断更加复杂。在评估甲状腺癌相关因素导致咳嗽的同时,要注意与老年患者本身基础疾病引起咳嗽的情况相鉴别,制定治疗方案时要兼顾甲状腺癌的治疗和基础疾病的控制。 女性患者:女性甲状腺癌患者在激素水平等方面与男性有所不同,但这与持续咳嗽的直接关联相对较小。不过女性患者在面对甲状腺癌疾病时,心理状态可能受到更多因素影响,如对疾病预后的担忧等,心理因素导致咳嗽持续的情况可能更需关注,在治疗中要注重心理疏导等综合干预。 男性患者:男性甲状腺癌患者同样需要关注肿瘤相关因素导致的咳嗽,同时在治疗过程中要考虑到男性患者的生活方式等因素,如是否有吸烟等习惯,吸烟可能会加重呼吸道刺激,导致咳嗽更难缓解,所以对于吸烟的男性甲状腺癌患者,需要劝导其戒烟,以利于咳嗽等症状的改善和整体病情的控制。 总之,甲状腺癌患者出现持续咳嗽需要综合考虑多种因素,通过详细的检查,如影像学检查(如胸部CT等)、喉镜检查等,明确咳嗽的具体原因,从而采取针对性的治疗措施。
2025-03-31 19:09:17 -
小孩有甲状腺结节怎么办
小孩甲状腺结节需先通过超声检查初步评估,再区分良恶性,良性且甲功正常者可定期随访并调整生活方式,恶性或高度怀疑恶性者需进一步明确诊断并手术,同时要考虑小孩生长发育特点及心理关怀,发现后应及时到正规医院由专业医生制定合适方案 一、首先明确甲状腺结节的初步评估 1.超声检查:超声是评估小孩甲状腺结节最常用的方法,通过超声可以明确结节的大小、数量、形态(如边界是否清晰、是否有包膜、内部回声情况等)、血流信号等情况。一般来说,结节的大小、形态等超声特征对于判断结节的良恶性有一定提示作用,例如实性低回声结节、结节内有微钙化、结节纵横比大于1等情况提示恶性可能相对较高,但这只是初步评估。 二、区分结节的良恶性 1.良性结节常见情况: 单纯性甲状腺肿:在儿童中可能与碘摄入等因素有关,多为多发结节,一般甲状腺功能正常,这种情况下结节通常生长缓慢,恶变风险较低。 甲状腺腺瘤:也较为常见,多为单发结节,边界清楚,有完整包膜,一般也不伴有甲状腺功能异常,多数为良性病变,但也有极少数可能恶变。 2.恶性结节情况: 甲状腺癌:儿童甲状腺癌相对少见,但一旦发生需要重视。常见的儿童甲状腺癌病理类型多为分化型甲状腺癌,如乳头状癌等,可能有家族遗传等因素相关,需要进一步通过细针穿刺活检等明确病理性质。 三、根据不同情况的处理措施 1.良性结节且甲状腺功能正常: 定期随访:如果结节考虑为良性且甲状腺功能正常,一般建议定期复查超声,观察结节的变化情况。通常间隔3-6个月复查超声,观察结节的大小、形态等有无明显变化。比如如果结节长时间(数年)大小、形态无明显改变,恶变风险相对较低。 生活方式调整:注意保证孩子合理的饮食,保证营养均衡,对于碘的摄入要适中,避免过度摄入或缺乏碘(碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺健康)。同时要让孩子保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼等,增强机体免疫力。 2.恶性结节或高度怀疑恶性结节: 进一步明确诊断:如果通过超声等初步评估高度怀疑结节为恶性,需要通过细针穿刺细胞学检查等明确病理诊断。 手术治疗:一旦确诊为甲状腺癌等恶性结节,通常需要考虑手术治疗,手术方式根据结节的具体情况等而定。术后可能还需要根据情况进行后续的治疗,如甲状腺素抑制治疗等,但具体治疗方案需由专业医生根据患儿的具体病情制定。 四、特殊人群(小孩)的温馨提示 1.年龄因素:小孩处于生长发育阶段,甲状腺结节的处理需要更加谨慎。在评估和治疗过程中要充分考虑其生长发育的特点,手术等治疗方式的选择要权衡对孩子生长发育的影响。例如手术可能会影响甲状腺激素的分泌,进而影响孩子的生长、智力发育等,所以需要由经验丰富的多学科团队(包括儿科医生、内分泌科医生、外科医生等)共同制定方案。 2.心理关怀:小孩可能会因为身体出现结节而产生心理压力,家长要给予孩子足够的心理支持,让孩子保持积极乐观的心态,配合治疗和随访。比如可以给孩子讲解病情的相关情况,用合适的方式让孩子理解需要定期检查等安排,减少孩子的焦虑情绪。 总之,小孩发现甲状腺结节后,需要及时到正规医院就诊,由专业医生根据具体情况进行全面评估和制定合适的处理方案。
2025-03-31 19:09:07


