刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺乳头状癌是什么意思
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见类型，起源于甲状腺滤泡上皮细胞，病理见癌细胞核毛玻璃样改变等，有特定临床表现，发病与年龄性别、生活方式、病史等相关，通过影像学和细针穿刺细胞学检查诊断，治疗包括手术、放射性核素及内分泌治疗，总体预后较好但有高危因素时预后差，儿童患者需长期随访。 病理特点 在显微镜下观察，癌细胞核呈特征性的毛玻璃样改变，可见核沟和核内假包涵体等。肿瘤组织常形成乳头结构，乳头中心为纤维血管间质。 临床表现 多表现为甲状腺内的无痛性肿块，质地硬，表面不光滑，形态不规则，活动度差。随着病情进展，可能会出现颈部淋巴结肿大。部分患者是在体检做甲状腺超声等检查时偶然发现。 发病相关因素 年龄与性别：女性发病率高于男性，发病年龄多在20-40岁左右，但儿童时期的甲状腺结节中，甲状腺乳头状癌相对多见。 生活方式：长期暴露于辐射环境是一个重要危险因素，比如儿童期头颈部接受过放射性照射。另外，有甲状腺癌家族史的人群发病风险相对增高。 病史：既往有甲状腺良性疾病史，如结节性甲状腺肿等，也可能增加患甲状腺乳头状癌的几率。 诊断方法 影像学检查：甲状腺超声是常用的检查方法，可发现甲状腺内的结节特征，如结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化等表现，有助于提示甲状腺乳头状癌的可能。CT和MRI检查可进一步评估肿瘤与周围组织的关系以及有无颈部淋巴结转移等情况。 细针穿刺细胞学检查：通过细针穿刺甲状腺结节，抽取细胞进行细胞学检查，是术前明确甲状腺结节性质的重要方法，对甲状腺乳头状癌的诊断具有较高的特异性和敏感性。 治疗原则 手术治疗：是主要的治疗手段，通常采用甲状腺癌根治术，包括甲状腺腺叶+峡部切除或甲状腺全切除术，根据病情同时清扫颈部淋巴结。 放射性核素治疗：对于有远处转移或局部晚期且手术切除不彻底的患者，可采用放射性碘-131治疗，利用碘-131被甲状腺癌细胞摄取后发射的β射线破坏癌细胞。 内分泌治疗：术后需要长期服用左甲状腺素钠片，一方面补充甲状腺激素，抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，因为TSH升高可能刺激甲状腺癌细胞的生长；另一方面通过抑制TSH达到治疗和预防复发的目的。 预后情况 甲状腺乳头状癌总体预后较好，患者的10年生存率较高。但如果存在高危因素，如年龄较大（大于45岁）、肿瘤侵犯周围组织、有远处转移等，预后会相对较差。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。对于儿童甲状腺乳头状癌患者，虽然总体预后良好，但需要长期随访观察，因为儿童时期发病可能存在后续生长发育等方面的影响以及肿瘤复发的潜在风险。
2025-12-12 12:29:12 -
甲状腺结节对怀孕有影响吗
甲状腺结节可能会影响怀孕和胎儿健康，导致激素分泌异常、胎儿发育迟缓或智力低下，增加妊娠风险。患者应在孕前检查、控制甲状腺功能、定期产检、调整饮食、避免不良因素和保持良好心态等方面多加注意。 一、甲状腺结节对怀孕的影响 1.导致激素分泌异常 甲状腺结节可能会影响甲状腺激素的分泌，导致甲状腺功能亢进或减退。如果甲状腺功能亢进，可能会增加流产、早产、胎儿发育迟缓等风险；如果甲状腺功能减退，可能会影响胎儿的智力发育。 2.影响胎儿发育 甲状腺结节可能会导致孕妇体内的甲状腺激素水平不稳定，从而影响胎儿的正常发育。在严重的情况下，可能会导致胎儿发育迟缓、智力低下等问题。 3.增加妊娠风险 甲状腺结节患者在怀孕期间可能会出现一些并发症，如妊娠期高血压、糖尿病等，增加了妊娠的风险。 二、甲状腺结节患者怀孕的注意事项 1.孕前检查 如果女性计划怀孕，应提前进行甲状腺功能检查，以了解甲状腺的健康状况。如果发现甲状腺结节，应进一步进行评估，以确定结节的性质和功能。 2.控制甲状腺功能 如果甲状腺功能异常，应在怀孕前或怀孕期间接受适当的治疗，以控制甲状腺激素水平。常用的治疗方法包括药物治疗和放射性碘治疗等。 3.定期产检 甲状腺结节患者在怀孕期间应定期进行产检，包括甲状腺功能检查、B超检查等，以监测甲状腺结节的变化和胎儿的发育情况。 4.调整饮食 在怀孕期间，应注意饮食的均衡和营养，适当增加富含碘的食物，如海带、紫菜等，以保证甲状腺激素的合成。 5.避免不良因素 在怀孕期间，应避免接触有害物质，如辐射、化学毒物等，以减少对甲状腺和胎儿的影响。 6.保持良好的心态 怀孕期间应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，以有利于甲状腺功能的稳定和胎儿的发育。 三、特殊人群的注意事项 1.高龄产妇 甲状腺结节患者如果属于高龄产妇，怀孕和生产的风险会更高。因此，在怀孕期间应更加密切地监测甲状腺功能和胎儿的发育情况，并在医生的指导下进行治疗和管理。 2.有甲状腺疾病家族史的女性 如果有甲状腺疾病家族史，甲状腺结节患者怀孕后应更加注意甲状腺功能的监测和胎儿的发育情况。 3.正在服用药物的患者 如果甲状腺结节患者正在服用药物治疗，应在医生的指导下调整药物剂量和治疗方案，以避免药物对胎儿的影响。 总之，甲状腺结节患者在怀孕期间需要更加密切地监测甲状腺功能和胎儿的发育情况，并在医生的指导下进行治疗和管理。同时，应注意饮食、避免不良因素的影响，保持良好的心态，以确保怀孕和生产的安全。如果对甲状腺结节和怀孕的相关问题有任何疑问，应及时咨询医生。
2025-12-12 12:27:51 -
甲状腺结节吃什么药效果好
甲状腺结节药物治疗需据具体病因病情定甲亢相关用甲巯咪唑儿童用需谨慎老年要考虑肝肾功能甲减相关合并甲减用左甲状腺素钠片妊娠期需精准调量老年要注意药物相互作用药物治疗要定期监测指标儿童关注生长发育老年综合多因素生活方式调整很重要有恶变倾向不能仅依赖药物需评估并考虑其他治疗手段。 一、甲状腺结节的药物治疗概况 甲状腺结节是临床常见病症，目前针对甲状腺结节的药物治疗需根据具体病因及病情来定。如果是由甲状腺功能亢进引起的甲状腺结节，可能会用到抗甲状腺药物，如甲巯咪唑等，但甲巯咪唑可能会有粒细胞减少等不良反应，在使用时需监测血常规等指标；如果是由甲状腺功能减退引起的甲状腺结节，可能会用到左甲状腺素钠片来补充甲状腺激素，但一般是针对合并甲减的情况，且用药需根据甲状腺功能调整剂量。然而，药物治疗甲状腺结节有其局限性，多数情况下药物不能使甲状腺结节完全消失，对于一些有恶变倾向或较大有压迫症状的甲状腺结节，可能需要手术等其他治疗方式。 二、不同病因相关药物 （一）甲亢相关甲状腺结节的药物 若甲状腺结节伴有甲亢，常用抗甲状腺药物甲巯咪唑。甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素合成。但对于儿童患者，使用甲巯咪唑需非常谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物不良反应可能对其产生更明显的影响；对于老年患者，要考虑其肝肾功能情况，因为药物主要经肝脏代谢，肾功能不全时也需调整剂量。 （二）甲减相关甲状腺结节的药物 当甲状腺结节合并甲减时，会使用左甲状腺素钠片。该药物可以补充体内缺乏的甲状腺激素，维持甲状腺功能正常。在妊娠期合并甲减且伴有甲状腺结节的患者中，左甲状腺素钠片的使用尤为关键，需要根据妊娠不同阶段的甲状腺功能指标精准调整剂量，以保证胎儿的正常发育；对于老年甲减患者，要注意药物与其他药物的相互作用，比如与抗凝剂等药物合用时可能需要调整用药方案。 三、药物治疗的注意事项 药物治疗甲状腺结节时，无论使用哪种药物都需要定期监测甲状腺功能、结节大小等指标。对于儿童患者，除了监测药物不良反应外，还需关注药物对其生长发育的潜在影响；对于老年患者，要综合考虑其整体健康状况、肝肾功能等多方面因素来调整药物治疗方案。同时，药物治疗只是甲状腺结节综合管理的一部分，不能忽视生活方式的调整，比如合理的饮食、适当的运动等，对于甲状腺结节患者都很重要，不同年龄、性别患者在生活方式调整上也有差异，如老年患者运动要适度，儿童患者要保证营养均衡等。并且，对于有恶变倾向的甲状腺结节，不能仅依赖药物治疗，需及时评估并考虑手术等其他治疗手段。
2025-12-12 12:27:31 -
甲状腺结节消融术怎么做
甲状腺结节消融术术前需评估患者并超声定位，术中局部或全身麻醉后穿刺并选择合适方式消融，术后要观察生命体征等，注意饮食休息并定期随访，该术是微创治疗方法，需遵规范、考虑个体差异并密切观察随访以保效果安全。 1.术前准备 患者评估：需完善甲状腺超声、甲状腺功能等检查，评估结节的大小、位置、数目等情况，同时了解患者的病史、过敏史等。对于不同年龄的患者，如儿童甲状腺结节相对少见，但如果发生，要格外谨慎评估手术风险；对于有基础疾病的患者，如合并心脏病等，需充分评估心功能等情况以确保手术安全。女性患者要考虑月经周期等因素对手术的影响。 定位：通常采用超声引导，超声可以清晰显示甲状腺结节的位置、与周围组织的关系等，有助于准确穿刺。 2.麻醉 一般采用局部麻醉，对于不能配合的患者可能需要全身麻醉。局部麻醉时要注意麻醉药物的用量和注射部位等，避免对周围组织造成损伤。 3.穿刺消融 穿刺：穿刺针通过皮肤穿刺进入甲状腺结节内，超声实时监测穿刺针的位置，确保准确到达结节中心或合适位置。 消融：根据结节的情况选择合适的消融方式，如射频消融、微波消融等。以射频消融为例，通过电极针发出射频电流，使结节组织内的离子振动产热，导致结节组织凝固坏死。在消融过程中，持续通过超声监测结节的消融范围，确保完全覆盖结节且不过度损伤周围组织。对于不同大小、不同位置的结节，消融的参数（如功率、时间等）会有所调整。例如较大的结节可能需要更长时间或更高功率的消融，但要兼顾周围组织的耐受情况。 术后注意事项 1.一般观察 术后需观察患者生命体征，如心率、血压等，同时观察颈部有无肿胀、疼痛等情况。对于儿童患者，要密切观察其呼吸等情况，因为儿童颈部组织相对疏松，术后肿胀可能更易影响呼吸。 关注甲状腺功能变化，部分患者术后可能出现甲状腺功能减退等情况，需要定期复查甲状腺功能。 2.饮食与休息 术后患者需注意休息，避免剧烈运动。饮食上要注意营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物等。对于不同年龄患者，儿童要保证营养摄入以促进身体恢复，成人则要根据自身情况合理调整饮食结构。 3.随访 定期进行超声复查，观察结节消融后的变化情况，如结节是否缩小、有无复发等。一般术后短期内需要密切随访，后续根据情况延长随访间隔。对于有特殊病史或特殊情况的患者，如合并恶性肿瘤高危因素的患者，随访频率可能会更高。 甲状腺结节消融术是一种针对甲状腺结节的微创治疗方法，在操作过程中需要严格遵循操作规范，充分考虑患者的个体差异，术后也要进行密切观察和随访，以确保手术效果和患者的安全。
2025-12-12 12:27:19 -
有甲状腺结节能按摩脖子吗
甲状腺结节时按摩脖子需谨慎，良性结节按摩要分情况且适度，恶性结节绝不能按摩；应及时就医明确诊断，良性结节定期随访，恶性结节采取正规治疗，按摩不能替代。 一、甲状腺结节时按摩脖子需谨慎评估结节性质 1.良性甲状腺结节情况 一般情况：如果是良性甲状腺结节，单纯按摩脖子时需注意力度和方式。对于大多数体积较小、无明显压迫症状的良性甲状腺结节，轻柔、适度的颈部按摩在一定程度上可能缓解颈部肌肉紧张带来的不适。但需明确按摩并不能使甲状腺结节缩小或消失。例如，一些研究表明，良性甲状腺结节患者通过适度放松颈部肌肉的按摩，能在心理上感觉颈部舒适感增加，但对结节本身的生物学行为并无直接影响。 特殊人群：对于儿童良性甲状腺结节患者，由于儿童处于生长发育阶段，颈部按摩更要格外谨慎。要确保按摩力度极轻，因为儿童颈部组织较为娇嫩，不当的按摩可能影响颈部正常发育，且儿童对颈部不适的表达可能不准确，所以需在专业医护人员观察下谨慎进行颈部按摩相关操作。而老年良性甲状腺结节患者，若存在颈部肌肉劳损等情况，可在医生评估后进行适度颈部按摩以缓解肌肉疲劳，但要避免过度用力刺激甲状腺区域。 2.恶性甲状腺结节情况 一般情况：如果是恶性甲状腺结节，绝对不建议随意按摩脖子。因为恶性结节具有侵袭性生长等特性，按摩可能导致结节周围组织受刺激，促进癌细胞的扩散等不良后果。临床中有相关案例报道，恶性甲状腺结节患者不当按摩后出现颈部淋巴结转移加速等情况。 特殊人群：对于患有恶性甲状腺结节的特殊人群，如妊娠期恶性甲状腺结节患者，按摩脖子更是禁忌。妊娠期间身体处于特殊生理状态，按摩可能引起甲状腺激素水平波动等不良影响，进而影响胎儿的正常发育，同时还可能因按摩刺激导致恶性结节相关不良事件发生概率增加。 二、正确对待甲状腺结节的建议 1.及时就医明确诊断 无论是良性还是恶性甲状腺结节，都应首先到正规医院进行详细检查，如甲状腺超声、甲状腺功能等检查，以明确结节的性质、大小、位置等情况。例如，甲状腺超声可以清晰显示结节的形态、边界、内部回声等特征，对初步判断结节性质有重要意义。 2.根据病情制定管理方案 良性结节管理：如果是良性结节且无明显症状，一般定期随访观察即可，随访间隔时间根据结节具体情况由医生决定。如果良性结节出现压迫症状等情况，可能需要进一步治疗，如手术等，但这不是通过按摩解决的。 恶性结节管理：一旦确诊为恶性甲状腺结节，通常需要采取手术等正规治疗手段，按摩脖子绝对不能替代正规治疗。术后根据情况可能还需要进行后续治疗，如放射性碘治疗等。
2025-12-12 12:26:16
