刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺瘤应该怎么治疗
甲状腺瘤治疗方法包括手术治疗、密切观察随访及其他治疗。手术治疗适用于有引起甲亢、恶变可能及符合相关高危情况的患者，方式有甲状腺腺瘤切除术等；密切观察随访适用于体积小、无症状、恶变风险极低的患者；其他治疗中放射性碘治疗一般不首选，伴甲亢者术前可能用，儿童一般不采用。具体方案需医生综合患者多方面情况制定个体化方案。 一、手术治疗 1.适应证 甲状腺瘤有引起甲亢（约20%）和恶变（约10%）的可能，所以一般一旦确诊，应尽早手术切除。对于儿童甲状腺结节、男性或老年患者的甲状腺结节、短期内结节迅速增大、结节固定且伴颈部淋巴结肿大等情况，更要高度警惕恶变可能，需积极手术。 从年龄因素考虑，儿童甲状腺瘤虽然恶变概率相对低，但也有恶变可能，且儿童处于生长发育阶段，甲状腺瘤可能会影响甲状腺正常发育和功能，所以也多建议手术。老年患者若身体状况允许，能耐受手术，也应考虑手术治疗，因为随着年龄增长，恶变风险相对增加。 2.手术方式 通常采用甲状腺腺瘤切除术，若怀疑恶变则需行甲状腺癌根治术等更广泛的手术。手术需完整切除腺瘤及其包膜，同时要注意保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构。 二、密切观察随访 1.适用情况 对于一些体积较小、无症状、经评估恶变风险极低的甲状腺瘤患者，可以选择密切观察随访。比如一些女性患者，甲状腺瘤体积很小，且没有任何不适症状，通过超声等检查初步判断恶变可能性极低时，可以定期（一般3-6个月）复查甲状腺超声和甲状腺功能，观察结节的大小、形态等变化。 从生活方式角度，对于生活方式规律、没有长期接触放射性物质等不良因素的患者，如果甲状腺瘤符合观察随访的条件，也可以考虑先观察。但如果在随访过程中发现结节增大、出现钙化等可疑恶变征象，则需及时手术。 三、其他治疗 1.放射性碘治疗 一般不首选放射性碘治疗甲状腺瘤，除非是伴有甲亢的甲状腺瘤患者，在手术前需要先用抗甲状腺药物控制甲亢症状，部分患者可能在术后根据情况考虑放射性碘治疗来进一步破坏甲状腺组织，减少复发等情况，但放射性碘治疗有导致甲状腺功能减退的风险，需要谨慎评估。对于儿童患者，由于放射性碘可能对甲状腺以外的组织有潜在辐射损伤，且儿童甲状腺还在发育中，一般不采用放射性碘治疗甲状腺瘤。 需要注意的是，具体的治疗方案需要医生根据患者的具体情况，如甲状腺瘤的大小、形态、患者的年龄、身体状况、有无伴随症状等多方面因素综合判断后制定个体化的治疗方案。
2025-12-12 12:14:56 -
甲状腺瘤手术后可以做家务吗
甲状腺瘤手术后能否做家务分阶段考量，早期1-2周内身体虚弱不建议做，中期2-3个月可做轻度家务且注意适度，后期3个月以上可做一般强度家务但仍需据自身调整；不同人群有不同要点，老年患者做家务要更谨慎选轻度且短时间，年轻患者要逐步增加家务强度，有基础疾病患者做家务需格外小心关注自身状况。 身体状况特点：甲状腺瘤手术后早期，患者身体较为虚弱，手术创口处于愈合阶段，颈部可能存在不同程度的疼痛、肿胀等不适。此阶段身体需要充足的休息来促进创口愈合和机体恢复。 不建议做家务原因：做家务可能会使患者颈部肌肉处于紧张状态，影响创口愈合，还可能导致身体劳累，不利于术后恢复。例如，扫地、拖地等需要弯腰、颈部频繁活动的家务，会增加颈部负担，甚至可能引起创口出血等不良情况。 术后中期（2-3个月） 身体状况特点：经过2-3个月的恢复，患者手术创口基本愈合，身体一般状况有所改善，颈部活动受限情况明显缓解，体力也有一定程度恢复。 可适当做家务的情况及注意事项：可以做一些轻度的家务，如整理桌面、简单的擦桌子等。但要注意避免长时间连续做家务，防止颈部过度劳累。同时，做家务时要保持正确的姿势，避免颈部过度扭曲或用力，以患者自身不感到疲劳为度。 术后后期（3个月以上） 身体状况特点：此时患者身体基本恢复正常，颈部功能已基本恢复，体力和耐力都接近术前水平。 做家务的一般情况：可以从事一般强度的家务，如正常的打扫房间、洗碗等。但仍需注意根据自身情况调整家务强度和时间，如果在做家务过程中出现颈部不适或身体疲劳，应及时休息。 不同人群需注意的要点 老年患者：老年患者术后恢复相对较慢，做家务时更要谨慎。建议选择非常轻度的家务，且每次做家务时间不宜过长，因为老年患者身体机能衰退，过度劳累可能引发其他健康问题，如心血管负担加重等。例如，老年患者可以只做一些简单的折叠衣物等不需要大量体力和颈部剧烈活动的家务。 年轻患者：年轻患者恢复相对较快，但也不能掉以轻心。虽然可以较快恢复正常家务，但仍要遵循逐步增加家务强度的原则，避免一开始就从事重体力家务，防止对颈部和身体造成潜在损伤。 有基础疾病患者：如果患者本身有高血压、心脏病等基础疾病，术后做家务更要格外小心。做家务时要密切关注自身身体状况，一旦出现头晕、心悸等不适，应立即停止家务并休息。比如，有心脏病的患者做家务时，轻度家务都可能增加心脏负担，需要严格控制家务强度和时间。
2025-12-12 12:13:57 -
甲状腺手术后刀口鼓起怎么办
甲状腺术后刀口鼓起可能是正常术后反应、血肿形成或感染等原因导致，儿童和老年患者有其特殊情况及应对方式，可通过手术中精细操作、术后清洁护理、注意休息活动和合理饮食等预防。 一、可能原因及对应处理 （一）正常术后反应 原因：甲状腺手术后短期内刀口鼓起可能是正常的组织水肿，手术会对局部组织造成一定损伤，机体修复过程中可能出现组织液积聚导致轻度肿胀。一般多见于术后1-2周内。 处理：通常无需特殊处理，随着时间推移，组织水肿会逐渐消退。在此期间要保持手术切口清洁干燥，避免感染，注意休息，减少颈部过度活动。 （二）血肿形成 原因：手术中止血不彻底或术后血压波动等原因可能导致刀口下血肿形成。表现为刀口迅速肿胀、疼痛明显，有时可触及肿块。 处理：如果血肿较小，可先观察，局部冷敷等；若血肿较大，压迫气管等引起呼吸困难等症状时，需及时再次手术清除血肿。 （三）感染 原因：手术切口受到细菌等病原体污染，术后护理不当等可引发感染。表现为刀口红肿、疼痛、有分泌物等。 处理：需要加强切口换药，必要时使用抗生素治疗，如明确有脓肿形成则需切开引流。 二、不同人群的特殊情况及应对 （一）儿童患者 原因及特点：儿童甲状腺术后刀口鼓起需格外关注，儿童机体修复能力与成人不同，且对感染等的耐受能力较差。可能因儿童不配合，导致手术切口护理不佳等情况增加感染风险。 应对：家长要更细心观察儿童手术切口情况，避免儿童用手抓挠切口，严格按照医护人员要求进行切口清洁等护理，一旦发现刀口异常鼓起等情况及时告知医生。 （二）老年患者 原因及特点：老年患者身体机能下降，组织修复能力弱，术后恢复相对较慢，且常伴有基础疾病，如糖尿病等，会影响刀口愈合，增加血肿、感染等风险。 应对：老年患者要积极控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖。家属要协助老年患者做好切口护理，密切关注刀口变化，若有异常及时就医。 三、预防措施 （一）手术中注意事项 手术医生要精细操作，彻底止血，减少术后血肿形成的可能。 （二）术后护理方面 清洁护理：保持手术切口皮肤清洁，定期换药，按照医护人员指导使用碘伏等消毒剂消毒切口。 休息与活动：患者要注意休息，避免剧烈运动和颈部过度扭曲等活动，减少对手术切口的不良影响。 饮食：术后合理饮食，保证营养均衡，有利于切口愈合，如增加蛋白质等营养物质的摄入，但要避免食用辛辣刺激性食物等可能影响切口恢复的食物。
2025-12-12 12:12:37 -
甲状腺癌全切后还会复发吗
甲状腺癌全切后仍有复发可能，其复发率受病理特征、患者年龄、生活方式、术后治疗情况等因素影响，复发后可表现为颈部新肿块、声音嘶哑等不同症状，需通过监测甲状腺功能、甲状腺球蛋白及影像学检查等进行监测，特殊人群复发监测和处理需特殊考量，要综合管理多种因素并密切监测以早期发现复发并采取措施。 影响复发的因素 病理特征：肿瘤的分期、肿瘤的大小、是否有血管侵犯等病理指标是重要影响因素。分期较晚、肿瘤较大、存在血管侵犯的患者，复发风险往往更高。例如，临床研究发现，肿瘤直径大于1厘米的乳头状甲状腺癌患者复发风险较直径小于1厘米的患者有所增加。 患者年龄：年轻患者和老年患者复发情况有差异。一般而言，儿童和青少年甲状腺癌患者相对来说复发风险可能相对较高，这与他们的肿瘤生物学行为等因素有关；而老年患者可能因身体机能等因素，复发后处理也需综合考量。 生活方式：术后的生活方式对复发有一定影响。比如，长期吸烟、酗酒的患者，其身体整体状态较差，可能影响机体的免疫等功能，从而增加复发风险；而保持健康生活方式，如合理饮食、适度运动等，有助于提高机体免疫力，可能降低复发几率。 术后治疗情况：是否规范进行术后碘-131治疗等后续治疗也很关键。如果是分化型甲状腺癌，规范的碘-131治疗可以清除术后残留甲状腺组织及可能存在的微小转移灶，降低复发风险；反之，若未规范进行相关治疗，则复发风险会升高。 复发后的表现及监测 复发后的表现：甲状腺癌全切后复发可能表现为颈部出现新的肿块、声音嘶哑（提示喉返神经可能受侵犯）等。如果出现肺部转移，可能会有咳嗽、咯血等症状；出现骨转移时可能会有骨痛等表现。 复发的监测：患者术后需定期监测甲状腺功能、甲状腺球蛋白（Tg）水平以及颈部超声、胸部CT等影像学检查项目。一般建议术后定期复诊，通常前几年每3-6个月复查一次，随着时间推移可适当延长复查间隔，但需要长期监测。例如，甲状腺球蛋白水平升高往往提示有肿瘤复发或残留的可能，结合颈部超声等检查可以进一步明确情况。 对于特殊人群，比如儿童甲状腺癌全切术后患者，由于处于生长发育阶段，复发后的监测和处理需要更加谨慎，要充分考虑对儿童生长发育的影响；老年患者则要综合评估其身体耐受性等情况来制定监测和治疗方案。总之，甲状腺癌全切后存在复发可能，通过多种因素的综合管理以及密切监测，可以早期发现复发情况，以便及时采取相应措施。
2025-12-12 12:11:44 -
甲状腺手术是小手术吗
甲状腺手术是否为小手术需综合手术方式、患者个体情况等多方面因素判断，如甲状腺良性肿瘤部分切除术相对局限简单，甲状腺癌根治术复杂风险高，年轻体健患者耐受强，老年有基础病患者风险高，术前医生会评估制定方案并告知相关情况。 一、从手术方式角度 1.甲状腺良性肿瘤的部分切除术 对于一些较小的、边界清楚的甲状腺良性肿瘤，若采取甲状腺腺叶部分切除术，手术范围相对局限，操作相对简单。这类手术创伤较小，术后恢复通常较快。例如，患者年龄较轻（如20-30岁），身体一般状况良好，无其他严重基础疾病，肿瘤直径较小（通常小于3cm）时，此类甲状腺手术在操作上相对简便，属于相对较小的手术范畴。但即使是这样的手术，也需要严格遵循无菌操作等规范，术后仍需密切观察有无出血、感染等并发症。 2.甲状腺癌根治术 而对于甲状腺癌患者，往往需要进行甲状腺癌根治术，手术范围较大，需要切除甲状腺组织以及可能受侵犯的周围组织、淋巴结等。手术过程复杂，涉及到喉返神经、甲状旁腺等重要结构的保护，手术风险相对较高。例如，对于年龄较大（如60岁以上）且合并有心血管疾病（如高血压、冠心病）、糖尿病等基础疾病的甲状腺癌患者，手术难度和风险进一步增加，这类手术就不能视为小手术。 二、从患者个体情况角度 1.年轻、身体状况良好的患者 年轻且身体状况良好的患者，对手术的耐受能力较强。在进行甲状腺手术时，手术相对顺利的可能性较大，术后恢复也相对较快。例如，一位25岁的运动员，因甲状腺良性结节需要手术，由于其身体机能良好，手术创伤对其整体健康状况的影响相对较小，术后恢复时间可能较短，这种情况下甲状腺手术相对更接近小手术的范畴，但也需要严格遵循术后康复的各项要求。 2.老年、有基础疾病的患者 老年患者往往合并有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心功能不全、糖尿病等。在进行甲状腺手术时，手术风险显著增加。例如，一位70岁的患者，同时患有冠心病和2型糖尿病，甲状腺手术可能会诱发心脑血管事件，如心肌缺血、脑梗死等，也可能影响糖尿病的血糖控制，导致术后恢复缓慢，这类患者的甲状腺手术风险较高，不能简单认为是小手术。 甲状腺手术是否为小手术不能一概而论，需要综合手术方式、患者个体情况等多方面因素来判断。在手术前，医生会充分评估患者的病情、身体状况等，以制定合适的手术方案，并向患者及家属详细告知手术的相关风险和预后等情况。
2025-12-12 12:11:03
