刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌淋巴结转移怎么治疗
甲状腺癌淋巴结转移的治疗方法主要包括手术、放射性碘、靶向、内分泌等治疗，具体方案需综合考虑患者病情、年龄、身体状况等因素，儿童和孕妇患者的治疗需更谨慎。 1.手术治疗：手术是治疗甲状腺癌淋巴结转移的主要方法。手术的目的是彻底切除甲状腺癌及转移的淋巴结，同时保留正常的甲状腺组织和甲状旁腺功能。手术方式包括甲状腺全切术、甲状腺近全切术、甲状腺叶切除术等。对于高危患者，可能还需要进行颈部淋巴结清扫术。 2.放射性碘治疗：对于术后有残留甲状腺组织或转移灶的患者，放射性碘治疗是一种有效的治疗方法。放射性碘可以被甲状腺组织摄取，并释放出β射线，从而杀死癌细胞。放射性碘治疗通常在手术后进行，也可用于治疗复发或转移的甲状腺癌。 3.靶向治疗：针对甲状腺癌的某些基因突变，如BRAF突变，可以使用靶向药物进行治疗。靶向药物可以特异性地抑制癌细胞的生长和繁殖，从而达到治疗的目的。 4.内分泌治疗：甲状腺癌患者术后通常需要服用甲状腺素替代治疗，以维持甲状腺功能正常。此外，内分泌治疗还可以通过抑制甲状腺癌的生长和复发。 5.其他治疗方法：对于一些晚期或无法手术的患者，还可以考虑放疗、化疗、免疫治疗等方法。 需要注意的是，甲状腺癌淋巴结转移的治疗需要个体化制定方案，患者应在医生的指导下进行治疗。此外，治疗期间还需要定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。同时，患者还应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等，以提高治疗效果和生活质量。 对于儿童甲状腺癌患者，治疗方案需要更加谨慎。由于儿童的身体发育尚未完全，治疗可能会对其生长发育和身体功能产生影响。因此，在治疗前，医生会对患儿进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、分期等，以及患儿的身体状况、年龄、治疗意愿等因素。治疗方案通常会根据患儿的具体情况进行调整，尽量减少治疗对其身体的影响。 对于孕妇甲状腺癌患者，治疗也需要特别关注。在治疗过程中，需要权衡治疗对胎儿的潜在风险和对母亲的治疗效果。医生会根据孕周、肿瘤的特征等因素，制定个性化的治疗方案。在某些情况下，可能会选择在孕期结束后再进行治疗，以确保胎儿的安全。 总之，甲状腺癌淋巴结转移的治疗需要综合考虑多种因素，制定个性化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。
2025-12-12 12:07:41 -
甲状腺结节几级需要做手术
甲状腺结节是否需手术不能仅依分级判定，需综合多种情况。超声TI-RADS4C类、5类、6类结节多建议手术；结节有压迫症状、怀疑恶性、为高功能腺瘤时需手术；儿童甲状腺结节可疑恶性或生长迅速等多建议尽早手术；妊娠期女性甲状腺结节若考虑恶性或有压迫风险等需综合评估后考虑手术；老年患者甲状腺结节若考虑恶性或有压迫等情况需评估后决定是否手术。 超声分级相关情况 超声TI-RADS分级：一般来说，超声TI-RADS4类及以上的结节有较高的恶性可能，4类又可细分为4A、4B、4C，其中4C类结节恶性风险相对更高；5类结节恶性可能性极大；6类是已活检证实为恶性的结节。对于4C类、5类、6类结节通常多建议手术。比如超声TI-RADS4C类结节，其恶性风险约为50%-90%，这种情况下手术切除相对积极。 结节伴随其他情况 压迫症状：如果甲状腺结节较大，压迫到气管、食管或喉返神经等，引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，不管分级如何都需要考虑手术。例如结节压迫气管导致患者呼吸明显受影响，就应及时手术解除压迫。 怀疑恶性：当通过细针穿刺活检（FNA）等检查高度怀疑结节为恶性时，通常需要手术。FNA是鉴别甲状腺结节良恶性的重要手段，若穿刺结果提示恶性或可疑恶性，一般建议手术治疗。 高功能腺瘤：甲状腺结节为高功能腺瘤时，会自主分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进，这种情况也需要手术治疗，因为药物治疗往往效果不佳，手术切除腺瘤可纠正甲亢。 特殊人群情况 儿童：儿童甲状腺结节相对成人更有可能是恶性的，所以儿童甲状腺结节如果超声提示可疑恶性（如TI-RADS4类及以上），或者结节生长迅速等情况，多建议尽早手术。因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节若为恶性延误治疗可能会影响预后及生长发育等。 妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节，如果结节考虑恶性或者结节较大有压迫风险等情况，也需要综合评估后考虑手术。因为妊娠期甲状腺激素水平变化等可能会影响结节的情况，且手术在妊娠期合适的时期进行相对安全的话，可能会选择手术。 老年患者：老年患者甲状腺结节也需要关注其良恶性情况，若考虑恶性或有压迫等情况，也要根据患者整体健康状况等评估后决定是否手术。老年患者身体机能相对较弱，但如果结节有恶性倾向等情况，手术仍是改善预后的重要手段，但需更谨慎评估手术风险。
2025-12-12 12:06:54 -
甲状腺结节病变是什么
甲状腺结节病变是一种常见的甲状腺疾病，病因尚不完全清楚，可能与碘摄入异常、自身免疫性甲状腺疾病、遗传因素、辐射暴露等有关。大多数甲状腺结节没有明显症状，通常是在体检或因其他原因进行甲状腺检查时发现的。诊断主要依靠详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检查，如甲状腺超声、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描、细针穿刺活检等。治疗方法取决于结节的大小、性质、症状以及患者的年龄、健康状况等因素，主要包括定期复查、手术切除、放射性碘治疗或药物治疗等。 1.病因： 甲状腺结节的病因尚不完全清楚，但可能与多种因素有关，如碘摄入异常、自身免疫性甲状腺疾病、遗传因素、辐射暴露等。 一些甲状腺结节可能是良性的，而另一些可能是恶性的（甲状腺癌）。 2.症状： 大多数甲状腺结节没有明显症状，通常是在体检或因其他原因进行甲状腺检查时发现的。 当结节较大时，可能会引起颈部肿块、压迫感、吞咽困难或呼吸困难等症状。 少数情况下，甲状腺结节可能会分泌过多的甲状腺激素，导致甲亢症状，如心悸、手抖、体重下降、焦虑等。 3.诊断： 医生通常会通过详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检查来评估甲状腺结节。 甲状腺超声是最常用的检查方法，可以帮助医生确定结节的大小、数量、形态、边界和血流情况。 其他检查可能包括甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描、细针穿刺活检等，以帮助明确结节的性质。 4.治疗： 治疗方法取决于结节的大小、性质、症状以及患者的年龄、健康状况等因素。 对于大多数良性结节，医生可能会建议定期复查甲状腺超声，观察结节的变化。 如果结节较大、有明显症状、怀疑恶性或存在其他问题，可能需要进行治疗，如手术切除、放射性碘治疗或药物治疗等。 在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。 5.注意事项： 患者应遵循医生的建议进行定期复查，以便及时发现结节的变化。 如果出现颈部疼痛、声音嘶哑、呼吸困难等症状，应及时就医。 对于甲状腺结节患者，应避免过度摄入碘，尽量避免食用含碘丰富的食物和药物。 孕妇和哺乳期妇女应特别关注甲状腺健康，因为甲状腺激素对胎儿和婴儿的发育至关重要。 总之，甲状腺结节病变是一种常见的甲状腺疾病，大多数结节是良性的，但也有少数可能是恶性的。患者应及时就医，接受专业的评估和治疗，并遵循医生的建议进行管理和随访。
2025-12-12 12:06:20 -
甲状腺结节的处理
甲状腺结节评估涵盖详细采集既往甲状腺疾病史等病史、体格检查结节情况及超声观察低回声等特征判断恶性风险，良性结节可定期随访并调整生活方式，恶性结节需行手术及辅助治疗，儿童结节恶性概率高需密切观察活检，孕妇以超声监测为主兼顾母婴安全，老年结节恶性风险低需全面评估选合适治疗方式。 一、甲状腺结节的评估 1.病史采集：需详细询问患者既往甲状腺疾病史、家族甲状腺癌病史，以及是否存在甲状腺癌相关症状，如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。 2.体格检查：重点触摸结节的大小、质地、活动度、与周围组织的粘连情况等，初步判断结节性质。 3.超声检查：是评估甲状腺结节的关键手段，依据美国甲状腺协会（ATA）指南，通过观察结节的低回声、微钙化、纵横比>1等超声特征判断恶性风险，如低回声结节恶性可能性相对较高，微钙化提示可能为恶性肿瘤。 二、良性甲状腺结节的处理 1.定期随访：对于无症状、经评估为良性可能性大的结节，建议每6-12个月复查超声，动态观察结节大小、形态等变化。例如，若结节无明显增大且超声特征无恶性倾向，可继续定期随访。 2.生活方式调整：保持健康均衡饮食，根据个体碘摄入情况合理调整，如沿海地区居民碘摄入已充足，应适当控制海带、紫菜等高碘食物的摄入；同时戒烟限酒，维持良好生活作息。 三、恶性甲状腺结节的处理 1.手术治疗：确诊为甲状腺癌的患者通常需行甲状腺癌根治术等手术方式，具体术式根据病理类型（如乳头状癌、滤泡状癌等）及分期决定。 2.辅助治疗：术后根据病理情况可能需辅助放射性碘治疗等，但需严格依据患者具体病情制定方案。 四、特殊人群处理 1.儿童甲状腺结节：儿童甲状腺结节恶性概率相对较高，超声发现儿童甲状腺结节时需密切观察，必要时尽早通过细针穿刺活检等明确性质，以便及时采取相应处理措施，因儿童甲状腺癌若延误治疗可能影响预后。 2.孕妇甲状腺结节：孕期发现甲状腺结节，以超声监测为主，综合考虑结节性质与孕期情况。若考虑恶性可能，需谨慎权衡手术等对胎儿的影响，优先保障母婴安全，必要时多学科协作制定方案。 3.老年患者甲状腺结节：老年患者甲状腺结节恶性风险相对较低，但仍需通过全面评估（包括超声、必要时的活检等）来处理，同时需考虑老年患者身体机能状况，如心脑血管功能等，选择对患者创伤较小、耐受性较好的治疗方式。
2025-12-12 12:05:54 -
甲状腺结节手术要住院几天
甲状腺结节手术住院时间受手术方式、患者自身身体状况等多种因素影响，单纯良性且身体状况良好者传统开放手术住院5-7天、腔镜手术3-5天；良性但合并轻度基础疾病者传统开放手术6-8天、腔镜手术4-6天；恶性患者通常7-10天甚至更久；儿童患者住院5-8天左右；老年患者住院7-12天左右。 不同情况下甲状腺结节手术的住院大致时长 单纯良性甲状腺结节且身体状况良好者：若患者是单纯的良性甲状腺结节，手术顺利，术后恢复良好，没有出现并发症，一般传统开放手术住院5-7天，腔镜手术住院3-5天。比如一位年轻女性，无其他基础疾病，行腔镜下甲状腺结节切除术，术后恢复顺利，通常3-5天即可出院。 良性甲状腺结节但合并轻度基础疾病者：如果患者合并有轻度的基础疾病，如轻度高血压，通过术前术后的血压控制，一般传统开放手术住院可能需要6-8天，腔镜手术可能需要4-6天。例如一位50岁左右的患者，有轻度高血压，行传统开放甲状腺结节手术，在术后需要密切观察血压变化，同时促进伤口愈合等，住院时间相对会比身体状况良好者稍长。 恶性甲状腺结节患者：对于恶性甲状腺结节患者，通常需要进行甲状腺癌根治术等相对复杂的手术，术后还可能需要进行后续的相关治疗及观察。这类患者住院时间一般会比较长，通常在7-10天甚至更久。因为术后需要观察有无复发转移迹象等，而且手术范围相对较大，恢复过程相对复杂，比如一位60岁男性患者，确诊为甲状腺癌，行甲状腺癌根治术，术后需要进一步观察及进行相关后续处理，住院时间可能会延长至7-10天。 特殊人群甲状腺结节手术住院时间特点 儿童患者：儿童甲状腺结节相对较少见，但如果需要手术，由于儿童身体各器官功能发育尚未完全成熟，术后恢复需要特别关注。一般住院时间可能会根据手术方式及恢复情况有所不同，但总体相对成人可能会更谨慎一些，住院时间大概在5-8天左右。需要密切监测儿童的术后恢复情况，包括伤口愈合、营养状况等，因为儿童的身体适应能力和恢复能力与成人有差异。 老年患者：老年患者身体机能衰退，术后发生感染、心肺功能不全等并发症的风险较高。所以老年甲状腺结节手术患者住院时间通常较长，一般在7-12天左右。需要更密切地监测生命体征、器官功能等，加强术后护理，如预防肺部感染、促进胃肠功能恢复等，以确保患者安全度过恢复期。
2025-12-12 12:05:09
