刘嘉，副主任医师，免疫学博士，外科学博士后，硕士研究生导师，现任World Journal of Oncology Research、International Journal of Surgery、Journal of Endocrinology Research等60余家国内外期刊编委，Archives of Medical Research、Journal of Thyroid Disorders & Therapy、American Journal of Medical Case Reports等16家国内外期刊审稿专家，中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会继发甲状旁腺功能亢进学组全国常委，中国研究型医院学会甲状腺专业委员会围手术期学组、基础研究学组全国委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会全国青年委员，吉林省健康管理学会日间手术专业委员会常务委员，吉林省医师协会普外科分会青年委员，世界及亚洲内分泌外科协会会员。毕业于吉林大学，曾先后于天津医科大学附属肿瘤医院、日本东京医科齿科大学难治疾患研究所、美国匹兹堡大学医学中心、俄亥俄州立大学医学中心及台湾高雄长庚医院学习交流。从事临床、科研、教学工作近20年，擅长甲状腺、甲状旁腺及颈部各类良、恶性疾病的诊断和治疗，特别在甲状腺结节的不开刀消融治疗、甲状腺癌的综合治疗、原发及继发甲状旁腺功能亢进的诊断治疗、甲状腺疾病的超声诊断及微创腔镜甲状腺手术等方面有较深的研究，多次获得吉林大学医疗成果奖、吉林省及长春市科技技术进步奖，主持开展多项新技术、新疗法，主持及参与国内外科研课题10余项，参编医疗论著2部，于国内外权威刊物发表论文70余篇，其中SCI收录21篇，EI及中华系列杂志收录26篇。
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甲状腺癌甲功七项指标正常吗
甲状腺癌患者甲功七项指标情况各异，部分指标正常或随甲状腺功能状态出现异常，儿童、老年、妊娠期甲状腺癌患者因自身特点需特别关注甲功七项指标，以保障健康。 T4、T3、FT4、FT3：部分甲状腺癌患者甲功七项中这些指标可能正常，若甲状腺癌未影响甲状腺的合成与分泌功能时，患者的T4、T3、FT4、FT3水平可维持在正常范围。但如果甲状腺癌伴有甲状腺功能亢进或减退时，则会出现相应指标的异常，如伴甲亢时T3、T4、FT3、FT4可升高，TSH降低；伴甲减时T3、T4、FT3、FT4可降低，TSH升高。 TSH：其水平受甲状腺功能状态影响，如上述甲状腺癌伴有甲亢或甲减时会出现相应变化，若甲状腺癌未合并甲状腺功能异常，TSH可在正常范围。 TPOAb和TGAb：TPOAb和TGAb是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，甲状腺癌患者中部分人这两个抗体可能升高，尤其是合并自身免疫性甲状腺炎时，TPOAb和TGAb升高较为常见，但也有部分患者这两个抗体处于正常水平。 特殊人群情况需特别关注 儿童甲状腺癌患者：儿童甲状腺癌相对少见，但儿童处于生长发育阶段，甲功七项指标的异常对其影响更为显著。例如儿童甲状腺癌伴甲减时，会影响儿童的生长发育、智力发育等，需要密切监测甲功七项指标，一旦发现异常需及时评估和处理，因为儿童的身体机能和代谢与成人不同，指标的微小变化可能对儿童的长期健康产生较大影响。 老年甲状腺癌患者：老年患者各器官功能衰退，甲状腺癌患者的甲功七项指标异常在老年人群中的表现可能不典型。比如老年甲状腺癌患者伴甲减时，可能仅表现为乏力、反应迟钝等非特异性症状，容易被忽视，所以对于老年甲状腺癌患者，更要定期检查甲功七项，以便早期发现甲状腺功能的异常情况，及时采取合适的措施，因为老年患者的身体储备功能差，甲状腺功能异常可能会加重其他基础疾病的病情。 妊娠期甲状腺癌患者：妊娠期女性的甲状腺功能处于特殊状态，甲功七项指标的正常范围与非妊娠期不同。甲状腺癌合并妊娠时，需要密切监测甲功七项，因为甲状腺功能异常会影响胎儿的生长发育，尤其是对胎儿的神经系统发育至关重要。例如妊娠期甲状腺癌患者伴甲减时，可能导致胎儿智力发育障碍等，所以妊娠期甲状腺癌患者要更加精准地评估甲功七项指标，根据指标情况进行合理的管理，以保障母婴健康。
2025-12-12 12:04:57 -
甲状腺结节可以治好吗
甲状腺结节能否治好取决于病理性质、病情严重程度及个体差异等，良性结节多数经合理干预可控制甚至临床治愈，单纯性胶质结节部分小且无症状可定期随访，缺碘导致的补充碘剂可能改善，有压迫或恶变倾向的可手术切除预后良好且儿童需谨慎选影响小的手段；恶性结节中分化型甲状腺癌经规范手术等治疗预后较好可临床治愈需长期随访，未分化癌等恶性程度高的通过多学科综合治疗可延长生存期改善生活质量，需科学规范诊疗制定个性化方案并长期随访。 一、良性甲状腺结节的治疗与预后 良性甲状腺结节多数可通过合理干预达到良好控制甚至临床治愈。若为单纯性胶质结节，部分小且无明显压迫等症状的结节可定期随访观察，部分因缺碘导致的良性结节，补充碘剂后结节可能缩小改善；对于有压迫症状或怀疑有恶变倾向的良性结节，可通过手术切除等方式处理，术后一般预后良好，多数患者可恢复正常生活，结节复发风险较低（依据临床大量良性结节诊疗案例及相关研究，手术切除明确良性的结节后，复发概率与结节性质及手术彻底性相关）。儿童发生良性甲状腺结节时，因儿童处于生长发育阶段，需更谨慎评估结节性质及选择合适干预方式，优先考虑对生长发育影响小的治疗手段。 二、恶性甲状腺结节的治疗与预后 1.分化型甲状腺癌：如乳头状癌、滤泡状癌等，通过手术完整切除肿瘤，术后根据情况可能辅以碘-131治疗清除残留甲状腺组织及转移病灶，多数患者经规范治疗后预后较好，5年生存率较高，可达到临床治愈效果，但需长期随访监测复发情况。对于女性患者，在治疗过程中需考虑激素对甲状腺功能及病情的可能影响，定期监测甲状腺功能调整治疗方案。有头颈部放射病史的患者发生甲状腺癌的风险增高，此类患者确诊甲状腺癌后需更积极规范治疗，密切关注病情变化。 2.未分化癌等恶性程度高的甲状腺癌：此类肿瘤预后相对较差，但通过多学科综合治疗（包括手术、放疗、化疗等），可尝试延长患者生存期、改善生存质量，不过总体治愈率相对较低，但通过规范的综合治疗仍能为患者争取最佳预后。 甲状腺结节能否治好取决于结节的病理性质、病情严重程度及个体差异等多方面因素，通过科学规范的诊疗，多数患者可获得较好的治疗效果，良性结节经合适处理可控制病情，恶性结节中分化型甲状腺癌等通过规范治疗也能取得良好预后，需根据具体情况制定个性化诊疗方案并长期随访。
2025-12-12 12:04:20 -
甲状腺结节是什么
甲状腺结节是常见的临床病症，多数为良性，通常无明显症状，少数恶性结节可能扩散，检查方法主要有触诊、超声、功能检查和细针穿刺活检，治疗方法取决于结节的大小、性质、症状等因素，孕妇和儿童需特殊关注，预防方面要保持健康生活方式，定期体检。 1.甲状腺结节的分类 良性结节：大多数甲状腺结节是良性的，通常不会引起症状，也不会对健康造成严重影响。 恶性结节：恶性结节（甲状腺癌）相对较少见，但需要引起重视，因为它可能会扩散到其他部位。 2.甲状腺结节的症状 大多数甲状腺结节没有明显症状，通常是在体检或检查其他疾病时偶然发现的。 当结节较大时，可能会引起颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难等症状。 3.甲状腺结节的检查 医生通常会进行以下检查来评估甲状腺结节： 触诊：医生通过触摸颈部来检查甲状腺是否有结节。 超声检查：这是最常用的检查方法，可以评估结节的大小、形状、数量、位置和血流情况。 甲状腺功能检查：检查甲状腺激素的水平，以了解甲状腺的功能状态。 细针穿刺活检：如果超声检查怀疑结节有恶性可能，医生可能会建议进行细针穿刺活检，以获取细胞样本进行病理检查。 4.甲状腺结节的治疗 治疗方法取决于结节的大小、性质、症状以及患者的年龄、健康状况等因素。 对于大多数良性结节，医生可能会建议定期复查超声和甲状腺功能，观察结节的变化。 如果结节较大、引起明显症状或有恶性可能，可能需要进行手术治疗、放射性碘治疗或其他治疗方法。 5.特殊人群的注意事项 孕妇：甲状腺结节在孕妇中较为常见，需要特别关注。医生会根据具体情况进行评估和治疗，以确保孕妇和胎儿的健康。 儿童：儿童甲状腺结节的处理需要谨慎，因为儿童的甲状腺功能和身体发育较为特殊。医生会根据结节的性质和儿童的具体情况制定治疗方案。 6.预防和注意事项 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少碘的摄入等。 避免颈部受到过度辐射，如X光、CT等检查。 定期进行甲状腺检查，尤其是有甲状腺疾病家族史、颈部接受过放疗或有其他甲状腺问题的人群。 总之，甲状腺结节是一种常见的疾病，大多数结节是良性的，但也需要引起重视。如果发现甲状腺结节，应及时就医，进行详细的检查和评估，并根据医生的建议进行治疗。同时，保持健康的生活方式和定期体检对于预防甲状腺疾病也非常重要。
2025-12-12 12:03:15 -
有得过甲状腺癌的吗
甲状腺癌在人群中较为常见，女性发病率显著高于男性，好发于30~45岁，但各年龄段均有发病可能。 一、发病率与性别年龄差异 1. 甲状腺癌占所有恶性肿瘤的1.5%~2%，女性患者占比约70%~80%，男女发病比例约为1：3。2. 30~45岁为发病高峰年龄段，儿童期甲状腺癌占比约5%~10%，其中乳头状癌占比超90%，虽恶性程度相对低，但需警惕颈部肿块快速增大情况。 二、明确风险因素及影响因素 1. 辐射暴露：头颈部放射治疗史（如儿童期颈部肿瘤放疗）或核辐射暴露（如核事故周边人群）可使风险升高2~5倍。2. 遗传因素：家族性多发性内分泌腺瘤病2型、家族性甲状腺髓样癌等遗传性疾病患者需定期筛查，携带RET基因突变者风险增加3. 碘摄入异常：沿海地区高碘饮食与内陆低碘饮食地区甲状腺癌发病率差异显著，碘代谢异常可能通过影响甲状腺激素合成与细胞增殖调控发挥作用。 三、典型临床表现特点 1. 颈部无痛性结节：多为单发，质地硬，边界不清，随吞咽上下活动，部分患者因结节迅速增大就诊。2. 压迫症状：侵犯喉返神经可致声音嘶哑、饮水呛咳；压迫气管或食管出现呼吸困难、吞咽困难；颈部淋巴结转移时可触及质硬固定的淋巴结。3. 特殊类型表现：髓样癌可伴腹泻、面部潮红（降钙素分泌异常），滤泡状癌早期可无明显症状，易通过血行转移至骨、肺。 四、治疗原则与综合管理 1. 手术治疗：根据肿瘤分期、病理类型选择甲状腺全切/近全切+淋巴结清扫（高危患者）或腺叶切除（低危患者）。2. 辅助治疗：高危患者术后需放射性碘清甲治疗，通过左甲状腺素抑制促甲状腺激素水平，维持TSH在0.1~0.5mIU/L区间。3. 随访监测：术后1~3个月首次复查，低危患者每6个月复查超声、甲状腺功能，高危患者需延长至每3个月复查，同时监测血钙及降钙素水平。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者：优先选择微创术式，术后需心理干预减轻创伤应激，避免过度放疗增加第二肿瘤风险，10岁以下患者随访延长至15年以上。2. 老年患者：结合心肺功能评估手术耐受性，低危惰性肿瘤可采用观察等待策略，避免手术创伤影响生存质量。3. 妊娠期患者：妊娠早中期以手术切除为首选，产后6周内完成病理分期，哺乳期暂停放射性碘治疗，优先选择非放射性药物控制TSH。
2025-12-12 12:02:59 -
甲状腺结节手术要多长时间
甲状腺结节手术时长受多种因素影响，包括结节情况（单发小、多发大或粘连严重等）、患者身体状况（年龄大伴基础病等）、医生经验熟练度；不同手术方式时长不同，传统开放手术单纯结节切除1-2小时，全切等复杂开放手术2-3小时左右，腔镜手术经口腔入路2-4小时左右，经腋窝等入路1.5-3.5小时左右；特殊人群中儿童因解剖结构差异手术时间1.5-3.5小时左右，老年因伴基础病手术时间2.5-4小时甚至更长。 甲状腺结节手术时长受多种因素影响，包括结节情况（单发小、多发大或粘连严重等）、患者身体状况（年龄大伴基础病等）、医生经验熟练度；不同手术方式时长不同，传统开放手术单纯结节切除1-2小时，全切等复杂开放手术2-3小时左右，腔镜手术经口腔入路2-4小时左右，经腋窝等入路1.5-3.5小时左右；特殊人群中儿童因解剖结构差异手术时间1.5-3.5小时左右，老年因伴基础病手术时间2.5-4小时甚至更长 不同手术方式对应的时长情况 传统开放手术：如果是单纯的甲状腺结节切除传统开放手术，一般单发小结节的手术时间可能在1-2小时。但如果是甲状腺全切等相对复杂的开放手术，由于需要切除更多的甲状腺组织以及更仔细地处理周围组织，手术时间可能会延长到2-3小时左右。 腔镜甲状腺手术：腔镜甲状腺手术又分为经口腔、经腋窝、经乳晕等入路的手术。经口腔入路的腔镜甲状腺手术，因为手术视野的限制以及操作路径的特殊，手术时间通常会比传统开放手术长一些，一般在2-4小时左右；而经腋窝等入路的腔镜甲状腺手术，手术时间相对经口腔入路会短一些，但也一般在1.5-3.5小时左右，不过这也会因结节情况等因素有所不同。 特殊人群的手术时长特点 儿童患者：儿童甲状腺结节相对较少见，但如果需要手术，由于儿童的解剖结构与成人有差异，手术操作更需要精细，并且要考虑儿童的耐受能力等因素，手术时间可能会比成人相对长一些，一般在1.5-3.5小时左右，医生需要更加小心地分离周围组织，避免损伤周围的喉返神经等重要结构。 老年患者：老年患者常伴有基础疾病，手术中需要更多的监测和处理，手术操作相对复杂，所以手术时间通常会比中青年患者长，可能在2.5-4小时甚至更长，医生需要在保障手术效果的同时，密切关注患者的心肺功能等情况，确保手术安全进行。
2025-12-12 12:02:40
